Bismillahirrohmaanirrohiim…
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
Pilihan 1 :
Foto 3x4
Pilihan 2 :
Pilihan 3 :
I. DATA DIRI
Nama Lengkap:
Nama Panggilan:
E-mail: Nomer HP
Alamat Rumah:
Alamat Kost:
Alamat
E-mail Pekerjaan
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
Alamat
E-mail Pekerjaan
V. RIWAYAT ORGANISASI
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
Wirausaha ( ) Ya ( ) Tidak
Penghasilan / bulan
X. PERNYATAAN
Saya, ________________ telah mengisi formulir pendaftaran untuk mengikuti magang BEM FK Unisba dengan
informasi yang sebenar-benarnya dan lengkap serta dapat dipertanggungjawabkan. Saya menyatakan bahwa:
I) Saya akan mengikuti seluruh ketentuan yang ada dalam kepengurusan dan melaksanakan tugas saya sesuai
dengan peraturan yang ada dengan penuh tanggung jawab serta bersedia menempatkan BEM FK Unisba
sebagai prioritas utama dalam kegiatan keorganisasian saya.
II) Saya bersedia terlibat sebagai panitia kegiatan yang diselenggarakan oleh BEM FK Unisba dan/atau
mendukung secara moril maupun materil.
Bandung, 2017
__________________________
NPM:
Materi wajib yang harus dipahami (bukan dihapal) : Visi Fakultas Kedokteran
Unisba, Visi Misi BEM FK Unisba periode 2017-2018
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
ANALISIS SWOT
Strengths: Weaknesses:
Opportunities: Threats:
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
MOTIVATION LETTER
(Tuliskan motivasi kamu untuk bergabung sebagai magang BEM FK UNISBA
2017 -2018)
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
REFLEKSI DIRI
(Tuliskan mimpi-mimpi kamu dan bakal jadi seperti apa kamu 20 tahun
kedepan setelah bergabung sebagai magang BEM FK UNISBA 2018)
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
HASIL TEST PERSOLANITY
(screenshoot hasil personality di http://16personalities.com/id)
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
2. Menurut kamu, apa saja kekurangan dan kelebihan BEM FK Unisba? Apa yang
menurut kamu perlu dibenahi dari BEM FK Unisba?
3. Bagaimana cara kamu melakukan pengembangan diri kamu dan BEM FK Unisba
sesuai dengan departemen pilihan kamu ?
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
4. Ide apa yang kamu punya untuk KM FK Unisba dan ingin kamu wujudkan lewat BEM
FK Unisab?
5. Kalau kamu tidak terpilih di departemen yang kamu inginkan, apakah kamu masih ingin
bergabung di magang BEM FK Unisba? Jelaskan mengapa!
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
7. Apakah orang tuamu tahu, kamu mengajukan diri sebagai untuk magang BEM FK
Unisba? Bagaimana tanggapan mereka?
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
Isilah pertanyaan dibawah ini pada kolom yang telah disediakan!
1. Kamu kan mahasiswa FK Unisba, coba ceritakan isu-isu yang ada di FK Unisba yang
kamu ketahui? Coba berikan solusi untuk salah satu isu tersebut!
2. Menurut kamu seberapa penting dana usaha dalam BEM FK Unisba? Apakah kamu
mempunya ide untuk mencari uang yang lebih kreatif?
3. Kalian pasti sudah tidak asing dengan kata kaderisasi, menurut kamu apasih kade
risasi dan pentingnya kaderisasi dalam kehiduapan sehari-hari serta organisasi?
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
4. Nanti sebagai anggota magang kamu bakal berhubungan sama semua departemen
dan KM FK Unisba. Nah apa yang kamu lakukan ketika nanti ada yang tidak
kooperatif? Lalu media apa yang efektif dan inovatif untuk mempublikasi acara-
acara di BEM FK Unisba?
5. Seberapa penting pendidikan menurut kamu? Menurut kamu apa yang bisa BEM FK
Unisba lakukan untuk meningkatkan kualitas pendidikan FK Unisba?
6. Unisba kan kental dengan kata islami nya, menurut kamu apa yang bisa BEM FK
Unisba lakukan untuk memperkental suasana keislaman di FK Unisba?
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108
FORMULIR PENDAFTARAN
MAGANG BEM FK UNISBA
PERIODE 2017-2018
7. Seandainya kamu jadi dokter dan ditempatkan di daerah yang kumuh dengan tingkat
kesehatan yang masih rendah? Apa yang akan kamu lakukan?
8. Suka bosen kan sama kegiatan kuliah dan suka ingin mengembangkan bakat yang kita
inginkan, menurut kamu bagaimana cara BEM FK Unisba memfasilitasi KM FK untuk
mengembangkan minat dan bakat mereka?
Sekretariat: Ruang BEM FK Unisba, Jalan Tamansari No. 1, Kampus Unisba, Bandung
Email: pdank.bemfkunisba@gmail.com Website: www.bemfkunisba.org
CP 1: Heriansyah - 087827011717/ Line: heriansyah77_
CP 2: Aqmarine N G - 085725906098/ Line: aqmarina1108