A. Input B. Proses C. Output: Menu Utama

MENU UTAMA
A. INPUT B. PROSES C. OUTPUT
RIIL 6.JUNI 1.Hsl Bln 1 10.Hsl Bln 10 0.CETAK
PROYEKSI 7.JULI 2.Hsl Bln 2 11.Hsl Bln 11 1.Lap.Posyandu
0.SASARAN 8.AGUSTUS 3.Hsl Bln 3 12.Hsl Bln 12 2.SKDN
1.JANUARI 9.SEPTEMBER 4.Hsl Bln 4 13.Triwulan 1 3.BGM
2.FEBRUARI 10.OKTOBER 5.Hsl Bln 5 14.Triwulan 2 4.BBU_Laki2
3.MARET 11.NOVEMBER 6.Hsl Bln 6 15.Triwulan 3 5.BBU_Peremp
4.APRIL 12.DESEMBBER 7.Hsl Bln 7 16.Triwulan 4 6.BBU_LP
5.MEI 13.NAMA_GB 8.Hsl Bln 8 17.REKAP 7.BBTB
9.Hsl Bln 9 18.PER_DESA 8.KLINIS
9.MP-ASI
10.Vit.A_Laki-2
11.Vit.A_Perempuan
12.Vit.A_LP
PERINGATAN :
1. Jika akan menggunakan aplikasi ini, jangan lupa menyimpan FILE MASTER-nya terlebih dahulu
2. Usahakan jangan membuka lebih dari 1 file yang sejenis.
3. Jika terpaksa membuka lebih dari 1 file, usahakan jangan menyimpan pada saat kedua file terbuka.
4. Jika ingin mengcopy data dari "File 1" ke "File 2" (membuka 2 file), lakukan dengan ccara sbb :
- Buka "File 2" dulu, kemudian buka "File 1"
- Selanjutnya pilihlah data di "File 1" yang akan di copy, kemudian di blok dan click "copy"
- Berikutnya bukalah "File 2" dan arahkan cursor ke tempat yang dituju, dan click "paste/paste value"
- Jika proses mengcopy sudah selesai jangan langsung menyimpan,
melainkan "HARUS" menutup lebih dulu "File 1" dan tanpa menyimpannya.
- Selanjutnya simpanlah "File 2" (pastikan pd saat menyimpan, hanya ada satu file yang terbuka.
5. Cara di atas dilakukan untuk menghindari kejadian "Not Responding" yang sangat lama.
6. Jangan melakukan "Insert" dan/atau "delete" sel dalam setiap sheet, kecuali pada sheet "Grafik"
Untuk sheet "Grafik", boleh mendelete "Row" pada bagian data yang kosong.
7. Jika ada kesalahan proses, yang menyebabkan terjadinya "REFF" pada bagian tertentu, disarankan untuk
mengganti dengan file baru, dengan cara sbb :
- Copykan "FILE MASTER" yang sudah kita simpan ke nama yang berbeda, misalnya "ABC"
- Bukalah File "ABC" dan copykan data: SASARAN, dan sheet 1,2,3 dst yang sdh terisi (sesuai prosedur No
UTAMA
C. OUTPUT D. REPORT
13. Vit.A_Tahunan 26. IMD-BBLR 1. Laporan ke Kab/Kota
14. Fe 27. PMT-KEK
15. KEK 28. PMT-Kurus
16. ASI_Eks (L) 29. Fe-Remaja
17. ASI_Eks (P)
S W SUSILORINI, AMD. Gizi

18. ASI_Eks (LP)
NIP. 196604151988032016
19. ASI_6
20. Gibur_LP
drg. DHARMAWATI ZAHARA

21. Mon. Garam
NIP. 195707141981032006
22. Desa_Baik
23. Kadarzi
24. UTAMA
25. Grafik
rlebih dahulu
edua file terbuka.
an ccara sbb :
k "copy"
paste/paste value"
yang terbuka.
lama.
sheet "Grafik"
entu, disarankan untuk
ya "ABC"
erisi (sesuai prosedur No.4 di atas)
NIP. 196604151988032016
NIP. 195707141981032006
LAPORAN BULANAN PELAYANAN GIZI TINGKAT PUSKESMAS
Desa : Simomulyo Bulan :

NO KODE VARIABEL KODE
VAR VAR
0 BLN Bulan BLN

1 POSL Posyandu yang lapor POSL
2 KDRA Kader Aktif KDRA

3a Jumlah balita yang punya KMS ( L ) K_L
3b K Jumlah balita yang punya KMS ( P ) K_P
3 Jumlah balita yang punya KMS ( L+P ) K
4a Jumlah baduta (0-23 bln) yang ditimbang ( L ) D2_L

4b Jumlah baduta (0-23 bln) yang ditimbang ( P ) D2_P
4 Jumlah baduta (0-23 bln) yang ditimbang ( L+P ) D2
5a Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( L ) D25_L

5b Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( P ) D25_P
5 Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( L+P ) D25
6a Jumlah balita (0-59 bln) yang ditimbang ( L ) D-L

6b Jumlah balita (0-59 bln) yang ditimbang ( P ) D-P
6 Jumlah balita (0-59 bln) yang ditimbang ( L+P ) D
7a Jumlah balita yang Naik berat badannya ( L ) N-L

7b N Jumlah balita yang Naik berat badannya ( P ) N-P
7 Jumlah balita yang Naik berat badannya ( L+P ) N
8a Jumlah balita yang Tidak naik berat badannya ( L ) T-L
8b T Jumlah balita yang Tidak naik berat badannya ( P ) T-P

8 Jumlah balita yang Tidak naik berat badannya ( L+P ) T
9a Jumlah balita yang bulan lalu tidak menimbang ( L ) O-L
9b O Jumlah balita yang bulan lalu tidak menimbang ( P ) O-P
9 Jumlah balita yang bulan lalu tidak menimbang ( L+P ) O
10a Jumlah balita yang Baru pertama kali ditimbang ( L ) B-L
10b B Jumlah balita yang Baru pertama kali ditimbang ( P ) B-T

10 Jumlah balita yang Baru pertama kali ditimbang ( L+P ) B
11a Jumlah balita yang 2 x berturut-turut Tidak naik berat badannya ( L ) 2T-L
11b 2T Jumlah balita yang 2 x berturut-turut Tidak naik berat badannya ( P ) 27-P
11 Jumlah balita yang 2 x berturut-turut Tidak naik berat badannya ( L+P ) 2T
12a Jml. Balita di bawah Garis Merah (BGM) = BBSK (Berat Badan Sangat Kurang ) --> ( L ) BGM-L
12b BBSK Jml. Balita di bawah Garis Merah (BGM) = BBSK (Berat Badan Sangat Kurang ) --> ( P ) BGM-P
12 Jml. Balita di bawah Garis Merah (BGM) = BBSK (Berat Badan Sangat Kurang ) --> (L+P BGM
13a Jumlah balita dengan Berat Badan Kurang ( BBK ) --> ( L ) BBK-L
13b BBK Jumlah balita dengan Berat Badan Kurang ( BBK ) --> ( P ) BBK-P
13 Jumlah balita dengan Berat Badan Kurang ( BBK ) --> ( L+P ) BBK
14a Jumlah balita dengan Berat Badan Normal ( BBN ) --> ( L ) BBN-L
14b BBN Jumlah balita dengan Berat Badan Normal ( BBN ) --> ( P ) BBN-P
14 Jumlah balita dengan Berat Badan Normal ( BBN ) --> ( L+P ) BBN
15a Jumlah balita dengan Berat Badan Lebih --> ( L ) BBL-L
15b BBL Jumlah balita dengan Berat Badan Lebih --> ( P ) BBL-P
15 Jumlah balita dengan Berat Badan Lebih --> ( L+P ) BBL
16 TK Jumlah balita dengan tanda : Tampak Kurus TK
17 TM Jumlah balita dengan Tanda Marasmus TM

18 TKW Jumlah balita dengan Tanda Kwashiorkor TKW
19 TMK Jumlah balita dengan Tanda Marasmic Kwashiorkor TMK
20 S-KRS Sangat Kurus S-KRS

21 KRS Kurus KRS
VAR VAR
22 NORMAL Normal NORMAL
23 GEMUK Gemuk GEMUK
24 BY6BGM Jml Bayi umur 6 - 11 bln yang BGM dan berasal dari keluarga miskin BY6BGM
25 MP6GK Jml Bayi umur 6 - 11 bln yang BGM dan berasal dari keluarga miskin diberi MP-ASI MP6GK
26 B24BGM Jml Balita umur 12 - 24 bln yang BGM berasal dari keluarga miskin B24BGM
27 MP24GK Jml Balita umur 12 - 24 bln yang BGM berasal dari keluarga miskin diberi MP-ASI MP24GK
28a Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul Vit. A warna BIRU bulan ini ( L ) A0-L
28b A-Br Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul Vit. A warna BIRU bulan ini ( P ) A0-P
28 Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul Vit. A warna BIRU bulan ini ( L+P ) A0
29a Jumlah Anak Balita yang diberi kapsul vitamin A warna MERAH bulan ini ( L ) A1-L
29b A-Mr Jumlah Anak Balita yang diberi kapsul vitamin A warna MERAH bulan ini ( P ) A1-P
29 Jumlah Anak Balita yang diberi kapsul vitamin A warna MERAH bulan ini ( L+P ) A1
30 AN Jumlah Ibu Nifas yang mendapat kapsul vitamin A berwarna merah 2 kali AN
31 Fe-1 Jumlah Ibu Hamil yang mendapat tablet Fe sebanyak 30 tablet Fe-1
32 Fe-3 Jumlah Ibu Hamil yang mendapat tablet Fe sebanyak 90 tablet Fe-3
33 WLA Jumlah WUS yang diukur LILAnya WLA
34 WKEK Jumlah WUS yang LILAnya <= 23,5 cm WKEK
35 BMLA Jumlah Ibu Hamil yang diukur LILAnya BMLA

36 BMKEK Jumlah Ibu Hamil yang LILAnya <= 23.5 cm BMKEK
37 PG Jumlah Pengunjung Pojok Gizi PG
38 IMD Jumlah bayi yang melakukan IMD IMD
39 TDK-IMD Jumlah bayi yang TIDAK melakukan IMD T-IMD
39a BBLR Jumlah BBLR ( Berat Bayi Lahir Rendah ) BBLR
40a Jumlah Bayi umur 0 bln dan masih diberi ASI saja ( L ) E0-L
40b Jumlah Bayi umur 0 bln dan masih diberi ASI saja ( P ) E0-P
40 Jumlah Bayi umur 0 bln dan masih diberi ASI saja ( L+P ) E0
43b ASI- EKS Jumlah Bayi umur 3 bln dan masih diberi ASI saja ( P ) E3-P
VAR VAR
47a Jumlah Bayi umur 0 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( L ) XE0-L
47b Jumlah Bayi umur 0 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( P ) XE0-P
47 Jumlah Bayi umur 0 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( L+P ) XE0
49a Jumlah Bayi umur 2 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( L ) XE2_L
50b ASI-TDK Jumlah Bayi umur 3 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( P ) XE3-P
54a IH-KEK Jumlah Ibu Hamil-KEK yang ditemukan bulan ini IH-KEK
54b PMT-KEK Jumlah Ibu Hamil-KEK yang diberi PMT bulan ini PMT-KEK
55a BDT-KRS Jumlah baduta (6-24) kurus yang ditemukan bulan ini2 BDT-KRS
55b PMT-KRS Jumlah baduta (6-24) kurus yang diberi PMT pada bulan ini PMT-KRS
56a RMJ Jumlah Remaja Putri yang ada (setingkat SMP dan SMA) RMJ
56b RMJ-Fe Jumlah Remaja Putri yang diberi Tablet Tambah Darah RMJ-Fe
57 TBR Jumlah Balita yang mendapat taburia TBR
54a Jumlah kasus gizi buruk (Kasus LAMA) pada bulan ini. ( L ) KL-L
54b Jumlah kasus gizi buruk (Kasus LAMA) pada bulan ini. ( P ) KL-P
54 Jumlah kasus gizi buruk (Kasus LAMA) pada bulan ini. ( L+P ) KL
55a Jumlah kasus gizi buruk (Kasus BARU) pada bulan ini. ( L ) KB-L
55b Jumlah kasus gizi buruk (Kasus BARU) pada bulan ini. ( P ) KB-P
55 Jumlah kasus gizi buruk (Kasus BARU) pada bulan ini. ( L+P ) KB
GIBUR
56a Jumlah kasus gizi buruk (Kasus LAMA + Kasus BARU) pada bulan ini ( L ) JK-L
56b Jumlah kasus gizi buruk (Kasus LAMA + Kasus BARU) pada bulan ini ( P ) JK-P
56 Jumlah kasus gizi buruk (Kasus LAMA + Kasus BARU) pada bulan ini ( L+P ) JK
57a Total kasus gizi buruk yang ada mulai bulan januari s/d bulan ini. ( L ) TK-L
57b Total kasus gizi buruk yang ada mulai bulan januari s/d bulan ini. ( P ) TK-P
57 Total kasus gizi buruk yang ada mulai bulan januari s/d bulan ini. ( L+P ) TK
58 PMT-P Jumlah gizi buruk yang diberi PMT Pemulihan PMT-P
59 LAIN2 Jumlah gizi buruk dengan penanganan lainnya LAIN2
60 Penyebabnya karena Berat Bayi Lahir Rendah BBLR
61 penyebabnya karena SAKIT SAKIT

62 Penyebab penyebabnya karena faktor kemiskinan MISKIN
63 penyebabnya karena faktor ketidaktahuan. PENGET
64 penyebabnya selain faktor di atas P-LAIN

65 Drop Out DO
66 Sembuh SEMBUH
67 Hasil Meninggal MATI

68 Belum sembuh BLM-P
69 BLM-RS
69 GAKIN Keluarga Miskin GAKIN

70 N-GAKIN Keluarga Tidak Miskin N-GAKIN
71 Jumlah sampel garam CUKUP Iodium GRM-CKP
72 Jumlah sampel garam KURANG Iodium GRM-KRG
73 Jumlah sampel garam TIDAK beriodium GRM-TDK

MON-GAM
74 Jumlah sampel garam JML-SPL
75 Jumlah Desa Baik DESA-B
76 Jumlah Desa Tidak Baik DESA-T

77 KDZ-Y Jumlah rumah tangga KADARZI KDZ-Y
78 KDZ-T Jumlah rumah tangga TIDAK KADARZI KDZ-T
KESMAS
Jan-16
HASIL
HASIL
HASIL
Back
DATA RIIL
1 PUSKESMAS SIMOMULYO
NO NAMA DESA POSY KADER BAYI (0-5 BLN) BAYI (6-11 BLN)
YG ADA YG ADA L P JML L
1 SIMOMULYO 29 145 69 73 142 69
2 SUKOMANUNGGAL 15 75 32 32 64 31
3 SIMOMULYO BARU 45 230 150 148 298 149
0
0
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0
PUSKESMAS 89 450 251 253 504 249

DATA SASARAN PROGRAM GIZI TAGUN 2017
1-Jan-17
BAYI (6-11 BLN) BADUTA (12-23 BLN) A. BALITA ( 24-35 BLN) BALITA ( 0-59 BLN )
P JML L P JML L P JML L P JML
73 142 147 145 292 151 148 299 730 720 1450
32 63 67 62 129 69 63 132 335 315 650
148 297 321 292 613 329 294 623 1591 1470 3061
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
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0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
253 502 535 499 1034 549 505 1054 2656 2505 5161
UN 2017
BAYI (0-11 BLN) BADUTA (0-23 BLN) A.BALITA (12-59 BLN) BALITA (6-23 BLN)
L P JML L P JML L P JML L P
138 146 284 285 291 576 592 574 1166 216 218
63 64 127 130 126 256 272 251 523 98 94
299 296 595 620 588 1208 1292 1174 2466 470 440
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
500 506 1006 1035 1005 2040 2156 1999 4155 784 752
LITA (6-23 BLN) BUMIL BUFAS Sarana NAMA
JML Vit.A-Biru Vit.A-Merah TTD PETUGAS/BIDAN DI DESA
434 314 299 165 951 650 Intan Paramintha Dewi

192 141 134 73 422 302 Siti Fatima Amd.Keb
910 659 639 327 1989 1427 Nurita Amd.Keb
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1536 1114 1072 565 3362 2379

NO HP ALAMAT
85731309902
81212904712
Back
DATA PROYEKSI
YG ADA YG ADA L P JML L P
1 SIMOMULYO 29 145 69 73 142 68 73
2 SUKOMANUNGGAL 15 75 32 32 64 31 32
3 SIMOMULYO BARU 45 230 150 148 298 149 148
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 89 450 251 253 504 248 253

DATA SASARAN PROGRAM GIZI TAHUN 2016
01 JANUARI 2016
AYI (6-11 BLN) BADUTA (12-23 BLN) A. BALITA ( 24-35 BLN) BALITA ( 0-59 BLN ) BAYI (0-11 BLN)
JML L P JML L P JML L P JML L
141 142 145 287 147 147 294 426 438 864 137
63 65 63 128 67 62 129 195 189 384 63
297 311 290 601 321 292 613 931 878 1809 299
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
501 518 498 1016 535 501 1036 1552 1505 3057 499
16
146 283 279 291 570 289 292 581 210 218 428
64 127 128 127 255 132 125 257 96 95 191
296 595 610 586 1196 632 582 1214 460 438 898
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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BUMIL BUFAS Sarana NAMA NO HP
Vit.A-Biru Vit.A-Merah TTD PETUGAS/BIDAN DI DESA
314 299 165 951 650 Intan Paramintha Dewi 85731309902

141 134 73 422 302 Siti Fatima Amd.Keb 81212904712
659 639 327 1989 1427 Nurita Amd.Keb 0
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DATA PROYEKSI
YG ADA YG ADA L P JML L P
1 SIMOMULYO 29 145 69 73 142 68 73
2 SUKOMANUNGGAL 15 75 32 32 64 31 32
3 SIMOMULYO BARU 45 230 150 148 298 149 148
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PUSKESMAS 89 450 251 253 504 248 253

DATA SASARAN PROGRAM GIZI TAHUN 2016
01 JANUARI 2016
AYI (6-11 BLN) BADUTA (12-23 BLN) A. BALITA ( 24-35 BLN) BALITA ( 0-59 BLN ) BAYI (0-11 BLN)
JML L P JML L P JML L P JML L
141 142 145 287 147 147 294 426 438 864 137
63 65 63 128 67 62 129 195 189 384 63
297 311 290 601 321 292 613 931 878 1809 299
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
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501 518 498 1016 535 501 1036 1552 1505 3057 499
16
146 283 279 291 570 289 292 581 210 218 428
64 127 128 127 255 132 125 257 96 95 191
296 595 610 586 1196 632 582 1214 460 438 898
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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506 1005 1017 1004 2021 1053 999 2052 766 751 1517
BUMIL BUFAS Sarana NAMA NO HP
Vit.A-Biru Vit.A-Merah TTD PETUGAS/BIDAN DI DESA
314 299 165 951 650 Intan Paramintha Dewi 85731309902

141 134 73 422 302 Siti Fatima Amd.Keb 81212904712
659 639 327 1989 1427 Nurita Amd.Keb
1114 1072 565 3362 2379

ALAMAT
Back
LAPORAN BULANAN ( NAMA-NAMA BALITA GIZI BURUK ) DI PUSKESMAS
BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2017
NO NAMA BALITA JENIS KEL UMUR BB TB BULAN BULAN NILAI Z_SCORE NO NAMA NO NAMA ORANG TUA STATUS KELG. TANDA KLINIS PENANGANAN PENYEBAB UTAMA HASIL TINDAKAN
KAB KAB / KOTA NO NAMA L P ( BLN ) ( KG ) ( CM ) Masuk Keluar TB/U BB/U BB/TB PUSK PUSKESMAS DESA DESA NAMA ALAMAT GAKIN NON MRS KWAS. MRS- PMT-P LAIN-2 BBLR SAKIT MISKIN PENGET. LAIN-2 DO SEMBUH MNGL BELUM
( angka ) ( angka ) GAKIN KWAS. SEMBUH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
37 Surabaya 1 Moch Arifin 1 54 10.8 73 0 -7.677 -3.619 1.886 2 Simomulyo 3 Simomulyo Baru Sulaeman Simo Jaar 4a / 22 1 1 1 Bapilpa 1 1 1 1
37 Surabaya 2 Naura 1 25 7.5 79 0 -2.315 -3.596 -3.267 2 Simomulyo 3 Simomulyo Baru Iwan Santoso Simo Gunung Barat Tol III 1 1 1 Pilek 1 1 1 1
37 Surabaya 3 Saputra 1 31 6.6 73 0 -5.684 -6.042 -4.082 2 Simomulyo 3 Simomulyo Baru Sahrul Simo Pomahan Baru Barat 4/4 1 1 1 Diare 1 1 1 1
37 Surabaya 4 Putri Riana 1 59 11.2 97 0 -2.701 -3.610 -3.245 2 Simomulyo 3 Simomulyo Baru M. Yasin Simo pomahan 5 no.47 1 1 1 Bapilpa 1 1 1 1
37 Surabaya 5 Savono Alvin Dewi 1 44 9.2 88 0 -2.967 -3.807 -3.140 2 Simomulyo 3 Simomulyo Baru Sulton Simo pomahan 8 no.80 1 1 1 Bapilpa 1 1 1 1
37 Surabaya 6 Aroo 1 36 9.9 92 0 -0.801 -2.613 -3.189 2 Simomulyo 3 Simomulyo Baru Yasin Simo jawar 5a gang 4 no 27 1 1 1 Bapilpa 1 1 1 1
37 Surabaya 7 Rani Apriani Sari 1 55 11.3 97 0 -2.295 -3.329 -3.134 2 Simomulyo 3 Simomulyo Baru Paulus Simo gunung barat tol no.9 1 1 1 Bapilpa 1 1 1 1
37 Surabaya 8 Bilgis 1 21 8.4 85 0 -0.047 -2.827 -3.862 2 Simomulyo 3 Simomulyo Baru Engga Simo Pomahan Baru Barat 14/1 1 1 1 Jatung bocor 1 1 1 1
37 Surabaya 9 Aisyah Aqilalla 1 15 6.2 71 2 -2.377 -3.574 -3.328 2 Simomulyo 3 Simomulya Baru Ardianysah Simo Pomahan 2 1 1 1 diare 1 1 1
37 Surabaya 10 Nia Zafira 1 14 4.7 64 2 -4.613 -5.671 -4.119 2 Simomulyo 1 Simomulyo Pari Widodo Simo Kalangan 71 1 1 Bapilpa 1 1 1
37 Surabaya 11 Valentino 1 36 8.4 84 2 -3.260 -4.424 -3.780 2 Simomulyo 3 Simomulyo Baru Eoko Sartono Simo Gunung brt Tol 2 1 1 Bapilpa 1 1 1
Surabaya, 30 Januari 2016

Mengetahui, Petugas
Kepala Puskesmas Simomulyo
drg. DHARMAWATI ZAHARA S W SUSILORINI, AMD. Gizi

NIP. 195707141981032006 NIP. 196604151988032016
DAFTAR NAMA KK TINGKAT KELURAHAN DENGAN INDIKATOR KADARZI
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : FEBRUARI

KELURAHAN : SIMOMULYO TAHUN : 2017
INDIKATOR KADARZI YG DINILAI HASIL PEMANTAUAN KETARANGAN
BERDASARKAN KARAKTERISTIK KELUARGA KADARZI

NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
A B C D E JUMLAH Ya Tidak
1 Sartono 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
2 Raditya 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
3 Kaspan 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
4 Khadiyah 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
5 Rafik 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
6 Rastiyono 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
7 Sigiono 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
8 Yeri 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
9 Khoirul 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
10 Suwantoro 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 10 4 10 10 10 44 10 4 10 10 10 44 10 0
Keterangan :
1. Tulislah nomor urut dan nama Kepala Keluarga (KK)
2. Indikator KADARZI yang dinilai berdasarkan karakteristik keluarga :
a. berilah tanda (V) jika indikator kadarzi sesuai dengan karakteristik keluarga.
b. berilah tanda (-) jika indikator kadarzi tidak sesuai dengan karakteristik keluaraga.
3. Hasil pemantauan :
a. berilah tanda (V) jika KK sudah melaksanakan pada masing-masing indikator kadarzi
b. berilah tanda (-) jika KK tidak melaksanakan pada masing-masing indikator kadarzi
4. Keterangan KADARZI (Ya/Tidak) :
a. Ya : jika dari hasil pemantauan KK sudah melaksanakan semua indikator kadarzi
b. Tidak : jika dari hasil pemantauan ada indikator kadarzi yang tidak dilakukan KK
3. Berilah nilai total pada hasil akhir
INDIKATOR KADARZI :
A. Menimbang BB secara teratur D. Menggunakan garam beryodium
B. Memberikan ASI Eksklusif E. Minum suplemen gizi
C. Makan Beraneka Ragam
Surabaya,
Petugas,

NIP. 19660415 198803 2 016

KELURAHAN : SIMOMULYO BARU TAHUN : 2017

NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 Bambang 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
2 Toret 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
3 Syaiful 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
4 Suntoro 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
5 M.Subron 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
6 Tosis 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
7 Poniji 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
8 Handika 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
9 Ismail 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
10 Haediono 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 10 3 10 10 10 43 10 3 10 10 10 43 10 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,

NIP. 19660415 198803 2 016

KELURAHAN : SUKOMANUNGGAL TAHUN : 2017

NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 Adheva 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
2 Istiyana 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
3 Karisma 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
4 Agus S. 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
5 Hermasyah 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
6 Ferry 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
7 Yuga 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
8 Rudi 1 0 1 1 1 4 1 0 1 1 1 4 1 0
9 Fikri Yusrit 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
10 Risqiah 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 10 7 10 10 10 47 10 7 10 10 10 47 10 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,

NIP. 19660415 198803 2 016
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : JANUARI

KELURAHAN : 0 TAHUN : 2017

NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : MARET


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : APRIL


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : MEI


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : JUNI


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : JULI


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : AGUSTUS


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : SEPTEMBER


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : OKTOBER


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : NOVEMBER


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : DESEMBER


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : JANUARI


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : MARET


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : APRIL


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : MEI


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : JUNI


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : JULI


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : AGUSTUS


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : SEPTEMBER


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : OKTOBER


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : NOVEMBER


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : DESEMBER


NO NAMA KK
A B C D E JUMLAH
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
INDIKATOR KADARZI :
Surabaya,
Petugas,
.................................
REKAP DATA KADARZI TINGKAT PUSKESMAS
PUSKESMAS SIMOMULYO
BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2017 B55
JUMLAH KK JUMLAH INDIKATOR KADARZI YG DINILAI HASIL PENILAIAN KK KADARZI
NO KELURAHAN YANG BERDASARKAN KARAKTRISTIK KELUARGA
A % B % C % D % E % YA % TIDAK %
DISURVEY A B C D E JUMLAH
1 SIMOMULYO 10 10 4 10 10 10 44 10 1 4 1 10 1 10 1 10 1 10 100.00 0 0.00
2 SUKOMANUNGGAL 10 10 7 10 10 10 47 10 1 7 1 10 1 10 1 10 1 10 100.00 0 0.00
3 SIMOMULYO BARU 10 10 3 10 10 10 43 10 1 3 1 10 1 10 1 10 1 10 100.00 0 0.00

4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 30 30 14 30 30 30 134 30 1 14 1 30 1 30 1 30 1 30 100 0 0
Surabaya,
Mengetahui, Petugas
Kepala Puskesmas,

NIP. 195707141981032006 NIP. 196604151988032016
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BLN : JANUARI TAHUN : 2017
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
NO KODE NAMA VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
0 BLN Bulan BLN 1 1 1 1 1 1

1 POSL Posyandu yang lapor POSL 29 15 45 89
2 KDRA Kader Aktif KDRA 145 75 230 450
3a Jumlah balita (0-59 bln) yang punya KMS ( L ) K_L 877 410 1600 2887
3b K Jumlah balita (0-59 bln) yang punya KMS ( P ) K_P 841 392 1533 2766
3 Jumlah balita (0-59 bln) yang punya KMS ( L+P ) K 1718 802 3133 0 0 5653
4a Jumlah baduta (0-23 bln) yang ditimbang ( L ) D2_L 246 115 538 899
4b Jumlah baduta (0-23 bln) yang ditimbang ( P ) D2_P 253 116 506 875
4 Jumlah baduta (0-23 bln) yang ditimbang ( L+P ) D2 499 231 1044 0 0 1774
5a Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( L ) D25_L 522 256 992 1770
5b D Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( P ) D25_P 516 235 966 1717
5 Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( L+P ) D25 1038 491 1958 0 0 3487
6a Jumlah balita (0-59 bln) yang ditimbang ( L ) D-L 768 371 1530 0 0 2669
6b Jumlah balita (0-59 bln) yang ditimbang ( P ) D-P 769 351 1472 0 0 2592
6 Jumlah balita (0-59 bln) yang ditimbang ( L+P ) D 1537 722 3002 0 0 5261
7a Jumlah balita yang Naik berat badannya ( L ) N-L 678 267 1255 2200
7b N Jumlah balita yang Naik berat badannya ( P ) N-P 674 250 1276 2200
7 Jumlah balita yang Naik berat badannya ( L+P ) N 1352 517 2531 0 0 4400
8a Jumlah balita yang Tidak naik berat badannya ( L ) T-L 67 39 152 258
8b T Jumlah balita yang Tidak naik berat badannya ( P ) T-P 69 37 100 206
8 Jumlah balita yang Tidak naik berat badannya ( L+P ) T 136 76 252 0 0 464
9a Jumlah balita yang bulan lalu tidak menimbang ( L ) O-L 8 56 88 152
9b O Jumlah balita yang bulan lalu tidak menimbang ( P ) O-P 7 57 59 123
9 Jumlah balita yang bulan lalu tidak menimbang ( L+P ) O 15 113 147 0 0 275
10a Jumlah balita yang Baru pertama kali ditimbang ( L ) B-L 15 9 35 59
10b B Jumlah balita yang Baru pertama kali ditimbang ( P ) B-P 19 7 37 63
10 Jumlah balita yang Baru pertama kali ditimbang ( L+P ) B 34 16 72 0 0 122
11a Jumlah balita yang 2 x berturut-turut Tidak naik berat badannya ( L ) 2T-L 52 32 105 189
11b 2T Jumlah balita yang 2 x berturut-turut Tidak naik berat badannya ( P ) 27-P 55 27 125 207
11 Jumlah balita yang 2 x berturut-turut Tidak naik berat badannya ( L+P ) 2T 107 59 230 0 0 396
Jml. Baduta ( < 2 thn ) di bawah Garis Merah (BGM) = BBSK (Berat Badan Sangat
12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 9 5 12 26
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 9 4 11 24
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 18 9 23 0 0 50
Jml. Balita di bawah Garis Merah (BGM) = BBSK (Berat Badan Sangat Kurang ) --> (
12c
L)
BGM-L 9 5 12 26
12d BBSK
P)
BGM-P 9 4 11 24
Jml. Balita di bawah Garis Merah (BGM) = BBSK (Berat Badan Sangat Kurang ) -->
12
(L+P)
BGM 18 9 23 0 0 50
13a Jumlah balita dengan Berat Badan Kurang ( BBK ) --> ( L ) BBK-L 33 13 25 71
13b BBK Jumlah balita dengan Berat Badan Kurang ( BBK ) --> ( P ) BBK-P 29 12 35 76
13 Jumlah balita dengan Berat Badan Kurang ( BBK ) --> ( L+P ) BBK 62 25 60 0 0 147
14a Jumlah balita dengan Berat Badan Normal ( BBN ) --> ( L ) BBN-L 721 348 1481 2550
14b BBN Jumlah balita dengan Berat Badan Normal ( BBN ) --> ( P ) BBN-P 724 332 1411 2467
14 Jumlah balita dengan Berat Badan Normal ( BBN ) --> ( L+P ) BBN 1445 680 2892 0 0 5017
15a Jumlah balita dengan Berat Badan Lebih --> ( L ) BBL-L 5 5 12 22
15b BBL Jumlah balita dengan Berat Badan Lebih --> ( P ) BBL-P 7 3 15 25
15 Jumlah balita dengan Berat Badan Lebih --> ( L+P ) BBL 12 8 27 0 0 47
16 TK Jumlah balita dengan tanda : Tampak Kurus TK 0 0 3 3
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
17 TM Jumlah balita dengan Tanda Marasmus TM 0 0 0 0
18 TKW Jumlah balita dengan Tanda Kwashiorkor TKW 0 0 0 0
19 TMK Jumlah balita dengan Tanda Marasmic Kwashiorkor TMK 0 0 0 0
20 S-KRS Sangat Kurus S-KRS 0 0 3 3
21 KRS Kurus KRS 42 25 72 139
22 NORMAL Normal NORMAL 73 41 178 292
23 GEMUK Gemuk GEMUK 0 0 0 0
24 BY6BGM Jml Bayi umur 6 - 11 bln yang BGM dan berasal dari keluarga miskin BY6BGM 5 3 9 17
25 MP6GK Jml Bayi umur 6 - 11 bln yang BGM dan berasal dari keluarga miskin diberi MP-ASI MP6GK 0 0 0 0
26 B24BGM Jml Balita umur 12 - 24 bln yang BGM berasal dari keluarga miskin B24BGM 4 3 8 15
27 MP24GK Jml Balita umur 12 - 24 bln yang BGM berasal dari keluarga miskin diberi MP-ASI MP24GK 0 0 0 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
28a Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul Vit. A warna BIRU bulan ini ( L ) A0-L 0 0 0 0
28b A-Br Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul Vit. A warna BIRU bulan ini ( P ) A0-P 0 0 0 0
28 Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul Vit. A warna BIRU bulan ini ( L+P ) A0 0 0 0 0 0 0
29a Jumlah Anak Balita yang diberi kapsul vitamin A warna MERAH bulan ini ( L ) A1-L 0 0 0 0
29b A-Mr Jumlah Anak Balita yang diberi kapsul vitamin A warna MERAH bulan ini ( P ) A1-P 0 0 0 0
29 Jumlah Anak Balita yang diberi kapsul vitamin A warna MERAH bulan ini ( L+P ) A1 0 0 0 0 0 0
30 AN Jumlah Ibu Nifas yang mendapat kapsul vitamin A berwarna merah 2 kali AN 24 10 51 85
31 Fe-1 Jumlah Ibu Hamil yang mendapat tablet Fe sebanyak 30 tablet Fe-1 27 12 55 94
33 WLA Jumlah WUS yang diukur LILAnya WLA 27 12 55 94
34 WKEK Jumlah WUS yang LILAnya <= 23,5 cm WKEK 0 0 0 0
35 BMLA Jumlah Ibu Hamil yang diukur LILAnya BMLA 27 12 55 94
36 BMKEK Jumlah Ibu Hamil yang LILAnya <= 23.5 cm BMKEK 5 2 7 14
37 PG Jumlah Pengunjung Pojok Gizi PG 5 5 5 15
38 IMD Jumlah bayi yang melakukan IMD IMD 24 8 40 72
39 TDK-IMD Jumlah bayi yang TIDAK melakukan IMD T-IMD 0 2 15 17
39a BBLR Jumlah Berat Bayi Lahir Rendah ( BBLR ) 0 0 0 0
40a Jumlah Bayi umur 0 bln dan masih diberi ASI saja ( L ) E0-L 0 0 0 0
40b Jumlah Bayi umur 0 bln dan masih diberi ASI saja ( P ) E0-P 0 0 0 0
40 Jumlah Bayi umur 0 bln dan masih diberi ASI saja ( L+P ) E0 0 0 0 0 0 0
43b ASI- EKS Jumlah Bayi umur 3 bln dan masih diberi ASI saja ( P ) E3-P 0 0 0 0
47a Jumlah Bayi umur 0 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( L ) XE0-L 0 0 0 0
47b Jumlah Bayi umur 0 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( P ) XE0-P 0 0 0 0
47 Jumlah Bayi umur 0 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( L+P ) XE0 0 0 0 0 0 0
49a Jumlah Bayi umur 2 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( L ) XE2_L 0 0 0 0
ASI-TDK
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
50b ASI-TDK Jumlah Bayi umur 3 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( P ) XE3-P 0 0 0 0
54a IH-KEK Jumlah Ibu Hamil-KEK yang ditemukan bulan ini IH-KEK 0 0 0 0
54b PMT-KEK Jumlah Ibu Hamil-KEK yang diberi PMT bulan ini PMT-KEK 0 0 0 0
55a BDT-KRS Jumlah baduta (6-24) kurus yang ditemukan bulan ini2 BDT-KRS 18 9 23 50
55b PMT-KRS Jumlah baduta (6-24) kurus yang diberi PMT pada bulan ini PMT-KRS 0 0 0 0
56a RMJ Jumlah Remaja Putri yang ada (setingkat SMP dan SMA) RMJ 0 0 0 0
56b RMJ-Fe Jumlah Remaja Putri yang diberi Tablet Tambah Darah RMJ-Fe 0 0 0 0
57 TBR Jumlah Balita yang mendapat taburia TBR 0 0 0 0
71 Jumlah sampel garam CUKUP Iodium GRM-CKP 0 0 0 0
72 Jumlah sampel garam KURANG Iodium GRM-KRG 0 0 0 0
73 Jumlah sampel garam TIDAK beriodium GRM-TDK 0 0 0 0
MON-GAM
74 Jumlah sampel garam JML-SPL 0 0 0 0
75 Jumlah Desa Baik DESA-B 0 0 0 0
76 Jumlah Desa Tidak Baik DESA-T 0 0 0 0
77 KDZ-Y Jumlah rumah tangga KADARZI KDZ-Y 10 10 10 0 0 30
78 KDZ-T Jumlah rumah tangga TIDAK KADARZI KDZ-T 0 0 0 0 0 0
79a Jumlah baduta (0-23 bln) yang punya KMS ( L ) K2_L 357 167 652 1176
79b Jumlah baduta (0-23 bln) yang punya KMS ( P ) K2_P 379 197 616 1192
79 Jumlah baduta (0-23 bln) yang punya KMS ( L+P ) K2 736 364 1268 0 0 2368
K
80a Jumlah balita (24-59 bln) yang punya KMS ( L ) K25_L 520 243 948 1711
80b Jumlah balita (24-59 bln) yang punya KMS ( P ) K25_P 462 195 917 1574
80 Jumlah balita (24-59 bln) yang punya KMS ( L+P ) K25 982 438 1865 0 0 3285
Mengetahui Surabaya, 30 Januari 2016

Kepala Puskesmas Simomulyo Pelaksana Program

NIP. 195707141981032006 NIP. 196604151988032016
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BLN : FEBRUARI TAHUN : 2017
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
0 BLN Bulan BLN 2 2 2 2 1

1 POSL Posyandu yang lapor POSL 29 15 45 89
2 KDRA Kader Aktif KDRA 145 75 230 450
3a Jumlah balita (0-59 bln) yang punya KMS ( L ) K_L 877 410 1600 2887
3b K Jumlah balita (0-59 bln) yang punya KMS ( P ) K_P 841 392 1533 2766
4a Jumlah baduta (0-23 bln) yang ditimbang ( L ) D2_L 247 103 546 896
4b Jumlah baduta (0-23 bln) yang ditimbang ( P ) D2_P 224 104 516 844
5a Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( L ) D25_L 530 243 994 1767
5b D Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( P ) D25_P 524 239 964 1727
7a Jumlah balita yang Naik berat badannya ( L ) N-L 634 255 1257 2146
7b N Jumlah balita yang Naik berat badannya ( P ) N-P 619 258 1239 2116
8a Jumlah balita yang Tidak naik berat badannya ( L ) T-L 65 48 182 295
8b T Jumlah balita yang Tidak naik berat badannya ( P ) T-P 73 40 150 263
9a Jumlah balita yang bulan lalu tidak menimbang ( L ) O-L 63 35 78 176
9b O Jumlah balita yang bulan lalu tidak menimbang ( P ) O-P 37 36 70 143
10a Jumlah balita yang Baru pertama kali ditimbang ( L ) B-L 15 8 23 46
10b B Jumlah balita yang Baru pertama kali ditimbang ( P ) B-P 19 9 21 49
11a Jumlah balita yang 2 x berturut-turut Tidak naik berat badannya ( L ) 2T-L 37 24 65 126
11b 2T Jumlah balita yang 2 x berturut-turut Tidak naik berat badannya ( P ) 27-P 43 12 52 107
12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 24 12 24 60
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 23 8 34 65
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 47 20 58 0 0 125
12c
L)
BGM-L 39 13 49 101
12d BBSK
P)
BGM-P 32 17 38 87
12
(L+P)
BGM 71 30 87 0 0 188
13a Jumlah balita dengan Berat Badan Kurang ( BBK ) --> ( L ) BBK-L 49 13 77 139
13b BBK Jumlah balita dengan Berat Badan Kurang ( BBK ) --> ( P ) BBK-P 53 28 52 133
14a Jumlah balita dengan Berat Badan Normal ( BBN ) --> ( L ) BBN-L 684 318 1411 2413
14b BBN Jumlah balita dengan Berat Badan Normal ( BBN ) --> ( P ) BBN-P 659 296 1386 2341
15a Jumlah balita dengan Berat Badan Lebih --> ( L ) BBL-L 5 2 3 10
15b BBL Jumlah balita dengan Berat Badan Lebih --> ( P ) BBL-P 4 2 4 10
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
BBL 1 2 3 4 5
16 TK Jumlah balita dengan tanda : Tampak Kurus TK 1 0 11 12
17 TM Jumlah balita dengan Tanda Marasmus TM 0 0 0 0
18 TKW Jumlah balita dengan Tanda Kwashiorkor TKW 0 0 0 0
19 TMK Jumlah balita dengan Tanda Marasmic Kwashiorkor TMK 0 0 0 0
20 S-KRS Sangat Kurus S-KRS 1 0 11 12
21 KRS Kurus KRS 31 33 44 108
22 NORMAL Normal NORMAL 111 28 136 275
23 GEMUK Gemuk GEMUK 8 5 13 26
24 BY6BGM Jml Bayi umur 6 - 11 bln yang BGM dan berasal dari keluarga miskin BY6BGM 2 3 5 10
25 MP6GK Jml Bayi umur 6 - 11 bln yang BGM dan berasal dari keluarga miskin diberi MP-ASI MP6GK 0 0 0 0
26 B24BGM Jml Balita umur 12 - 24 bln yang BGM berasal dari keluarga miskin B24BGM 9 6 12 27
27 MP24GK Jml Balita umur 12 - 24 bln yang BGM berasal dari keluarga miskin diberi MP-ASI MP24GK 0 0 0 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
28a Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul Vit. A warna BIRU bulan ini ( L ) A0-L 65 25 137 227
28b A-Br Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul Vit. A warna BIRU bulan ini ( P ) A0-P 63 27 130 220
29a Jumlah Anak Balita yang diberi kapsul vitamin A warna MERAH bulan ini ( L ) A1-L 772 335 1173 2280
29b A-Mr Jumlah Anak Balita yang diberi kapsul vitamin A warna MERAH bulan ini ( P ) A1-P 745 315 1178 2238
30 AN Jumlah Ibu Nifas yang mendapat kapsul vitamin A berwarna merah 2 kali AN 28 11 51 90
33 WLA Jumlah WUS yang diukur LILAnya WLA 30 15 55 100
34 WKEK Jumlah WUS yang LILAnya <= 23,5 cm WKEK 5 2 11 18
35 BMLA Jumlah Ibu Hamil yang diukur LILAnya BMLA 30 15 55 100
36 BMKEK Jumlah Ibu Hamil yang LILAnya <= 23.5 cm BMKEK 3 1 9 13
37 PG Jumlah Pengunjung Pojok Gizi PG 15 9 12 36
38 IMD Jumlah bayi yang melakukan IMD IMD 28 11 51 90
39 TDK-IMD Jumlah bayi yang TIDAK melakukan IMD T-IMD 0 0 0 0
39a BBLR Jumlah Berat Bayi Lahir Rendah ( BBLR ) 0 0 1 1
43b ASI- EKS Jumlah Bayi umur 3 bln dan masih diberi ASI saja ( P ) E3-P 9 5 15 29
46b Jumlah Bayi umur 6 bln dan masih diberi ASI saja ( P ) E6-P 12 9 21
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
49a Jumlah Bayi umur 2 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( L ) XE2_L 0 0 0 0
50b ASI-TDK Jumlah Bayi umur 3 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( P ) XE3-P 0 0 0 0
ASI-TDK
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
54a IH-KEK Jumlah Ibu Hamil-KEK yang ditemukan bulan ini IH-KEK 5 2 11 18
54b PMT-KEK Jumlah Ibu Hamil-KEK yang diberi PMT bulan ini PMT-KEK 0 0 0 0
55a BDT-KRS Jumlah baduta (6-24) kurus yang ditemukan bulan ini2 BDT-KRS 2 3 5 10
55b PMT-KRS Jumlah baduta (6-24) kurus yang diberi PMT pada bulan ini PMT-KRS 0 0 0 0
56a RMJ Jumlah Remaja Putri yang ada (setingkat SMP dan SMA) RMJ 0 0 0 0
56b RMJ-Fe Jumlah Remaja Putri yang diberi Tablet Tambah Darah RMJ-Fe 0 0 0 0
57 TBR Jumlah Balita yang mendapat taburia TBR 0 0 0 0
71 Jumlah sampel garam CUKUP Iodium GRM-CKP 1166 516 2250 3932
72 Jumlah sampel garam KURANG Iodium GRM-KRG 75 35 57 167
73 Jumlah sampel garam TIDAK beriodium GRM-TDK 0 0 0 0
MON-GAM
74 Jumlah sampel garam JML-SPL 1166 516 2250 3932
75 Jumlah Desa Baik DESA-B 1 1 1 3
76 Jumlah Desa Tidak Baik DESA-T 0 0 0 0
79a Jumlah baduta (0-23 bln) yang punya KMS ( L ) K2_L 520 243 948 1711
79b Jumlah baduta (0-23 bln) yang punya KMS ( P ) K2_P 462 195 917 1574
K
80a Jumlah balita (24-59 bln) yang punya KMS ( L ) K25_L 357 167 652 1176
80b Jumlah balita (24-59 bln) yang punya KMS ( P ) K25_P 379 197 616 1192
Mengetahui Surabaya 28 Februari 2017

drg Dharmawati Zahara S.W. Susilo Rini Amd.Gizi

NIP: 195707141981032006 NIP.19660415 198803 2017
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BLN : MARET TAHUN : 2016
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5

1 POSL Posyandu yang lapor POSL 0
2 KDRA Kader Aktif KDRA 0
3a Jumlah balita (0-59 bln) yang punya KMS ( L ) K_L 0
3b K Jumlah balita (0-59 bln) yang punya KMS ( P ) K_P 0
4a Jumlah baduta (0-23 bln) yang ditimbang ( L ) D2_L 0
4b Jumlah baduta (0-23 bln) yang ditimbang ( P ) D2_P 0
5a Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( L ) D25_L 0
5b D Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( P ) D25_P 0
7a Jumlah balita yang Naik berat badannya ( L ) N-L 0
7b N Jumlah balita yang Naik berat badannya ( P ) N-P 0
8a Jumlah balita yang Tidak naik berat badannya ( L ) T-L 0
8b T Jumlah balita yang Tidak naik berat badannya ( P ) T-P 0
9a Jumlah balita yang bulan lalu tidak menimbang ( L ) O-L 0
9b O Jumlah balita yang bulan lalu tidak menimbang ( P ) O-P 0
10a Jumlah balita yang Baru pertama kali ditimbang ( L ) B-L 0
10b B Jumlah balita yang Baru pertama kali ditimbang ( P ) B-P 0
11a Jumlah balita yang 2 x berturut-turut Tidak naik berat badannya ( L ) 2T-L 0
11b 2T Jumlah balita yang 2 x berturut-turut Tidak naik berat badannya ( P ) 27-P 0

12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 0
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 0
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 0 0 0 0 0 0
12c
L)
BGM-L 0
12d BBSK
P)
BGM-P 0
12
(L+P)
BGM 0 0 0 0 0 0
13a Jumlah balita dengan Berat Badan Kurang ( BBK ) --> ( L ) BBK-L 0
13b BBK Jumlah balita dengan Berat Badan Kurang ( BBK ) --> ( P ) BBK-P 0
14a Jumlah balita dengan Berat Badan Normal ( BBN ) --> ( L ) BBN-L 0
14b BBN Jumlah balita dengan Berat Badan Normal ( BBN ) --> ( P ) BBN-P 0
15a Jumlah balita dengan Berat Badan Lebih --> ( L ) BBL-L 0
15b BBL Jumlah balita dengan Berat Badan Lebih --> ( P ) BBL-P 0
16 TK Jumlah balita dengan tanda : Tampak Kurus TK 0
17 TM Jumlah balita dengan Tanda Marasmus TM 0
18 TKW Jumlah balita dengan Tanda Kwashiorkor TKW 0
19 TMK Jumlah balita dengan Tanda Marasmic Kwashiorkor TMK 0
20 S-KRS Sangat Kurus S-KRS 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
21 KRS Kurus KRS 0
22 NORMAL Normal NORMAL 0
23 GEMUK Gemuk GEMUK 0
24 BY6BGM Jml Bayi umur 6 - 11 bln yang BGM dan berasal dari keluarga miskin BY6BGM 0
25 MP6GK Jml Bayi umur 6 - 11 bln yang BGM dan berasal dari keluarga miskin diberi MP-ASI MP6GK 0
26 B24BGM Jml Balita umur 12 - 24 bln yang BGM berasal dari keluarga miskin B24BGM 0
27 MP24GK Jml Balita umur 12 - 24 bln yang BGM berasal dari keluarga miskin diberi MP-ASI MP24GK 0
28a Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul Vit. A warna BIRU bulan ini ( L ) A0-L 0
28b A-Br Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul Vit. A warna BIRU bulan ini ( P ) A0-P 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
29a Jumlah Anak Balita yang diberi kapsul vitamin A warna MERAH bulan ini ( L ) A1-L 0
29b A-Mr Jumlah Anak Balita yang diberi kapsul vitamin A warna MERAH bulan ini ( P ) A1-P 0
30 AN Jumlah Ibu Nifas yang mendapat kapsul vitamin A berwarna merah 2 kali AN 0
31 Fe-1 Jumlah Ibu Hamil yang mendapat tablet Fe sebanyak 30 tablet Fe-1 0
33 WLA Jumlah WUS yang diukur LILAnya WLA 0
34 WKEK Jumlah WUS yang LILAnya <= 23,5 cm WKEK 0
35 BMLA Jumlah Ibu Hamil yang diukur LILAnya BMLA 0
36 BMKEK Jumlah Ibu Hamil yang LILAnya <= 23.5 cm BMKEK 0
37 PG Jumlah Pengunjung Pojok Gizi PG 0
38 IMD Jumlah bayi yang melakukan IMD IMD 0
39 TDK-IMD Jumlah bayi yang TIDAK melakukan IMD T-IMD 0
39a BBLR Jumlah Berat Bayi Lahir Rendah ( BBLR ) 0
40a Jumlah Bayi umur 0 bln dan masih diberi ASI saja ( L ) E0-L 0
40b Jumlah Bayi umur 0 bln dan masih diberi ASI saja ( P ) E0-P 0
43b ASI- EKS Jumlah Bayi umur 3 bln dan masih diberi ASI saja ( P ) E3-P 0
47a Jumlah Bayi umur 0 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( L ) XE0-L 0
47b Jumlah Bayi umur 0 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( P ) XE0-P 0
49a Jumlah Bayi umur 2 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( L ) XE2_L 0
50b ASI-TDK Jumlah Bayi umur 3 bln dan sudah diberi makanan lain selain ASI . ( P ) XE3-P 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
ASI-TDK
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
54a IH-KEK Jumlah Ibu Hamil-KEK yang ditemukan bulan ini IH-KEK 0
54b PMT-KEK Jumlah Ibu Hamil-KEK yang diberi PMT bulan ini PMT-KEK 0
55a BDT-KRS Jumlah baduta (6-24) kurus yang ditemukan bulan ini2 BDT-KRS 0
55b PMT-KRS Jumlah baduta (6-24) kurus yang diberi PMT pada bulan ini PMT-KRS 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
56a RMJ Jumlah Remaja Putri yang ada (setingkat SMP dan SMA) RMJ 0
56b RMJ-Fe Jumlah Remaja Putri yang diberi Tablet Tambah Darah RMJ-Fe 0
57 TBR Jumlah Balita yang mendapat taburia TBR 0
71 Jumlah sampel garam CUKUP Iodium GRM-CKP 0
72 Jumlah sampel garam KURANG Iodium GRM-KRG 0
73 Jumlah sampel garam TIDAK beriodium GRM-TDK 0
MON-GAM
74 Jumlah sampel garam JML-SPL 0
75 Jumlah Desa Baik DESA-B 0
76 Jumlah Desa Tidak Baik DESA-T 0
79a Jumlah baduta (0-23 bln) yang punya KMS ( L ) K2_L 0
79b Jumlah baduta (0-23 bln) yang punya KMS ( P ) K2_P 0
K
80a Jumlah balita (24-59 bln) yang punya KMS ( L ) K25_L 0
80b Jumlah balita (24-59 bln) yang punya KMS ( P ) K25_P 0
Mengetahui Surabaya, .................................

Kepala Puskesmas….. Pelaksana Program
................................................ ................................................
NIP. ......................................... NIP. .........................................
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BLN : APRIL TAHUN : 2016
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5


12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 0
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 0
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 0 0 0 0 0 0
12c
L)
BGM-L 0
12d BBSK
P)
BGM-P 0
12
(L+P)
BGM 0 0 0 0 0 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
21 KRS Kurus KRS 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
ASI-TDK
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
MON-GAM
K

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NIP. ......................................... NIP. .........................................
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BLN : MEI TAHUN : 2016
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5

5b D Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( P ) D25_P \ 0
5 Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( L+P ) D25 0 ### 0 0 0 #VALUE!
6b Jumlah balita (0-59 bln) yang ditimbang ( P ) D-P 0 ### 0 0 0 #VALUE!
6 Jumlah balita (0-59 bln) yang ditimbang ( L+P ) D 0 ### 0 0 0 #VALUE!

12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 0
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 0
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 0 0 0 0 0 0
12c
L)
BGM-L 0
12d BBSK
P)
BGM-P 0
12
(L+P)
BGM 0 0 0 0 0 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
21 KRS Kurus KRS 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
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SUKOMANUNGGAL
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SIMOMULYO
ASI-TDK
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
MON-GAM
K

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BLN : JUNI TAHUN : 2016
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
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12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 0
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 0
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 0 0 0 0 0 0
12c
L)
BGM-L 0
12d BBSK
P)
BGM-P 0
12
(L+P)
BGM 0 0 0 0 0 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
21 KRS Kurus KRS 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
ASI-TDK
VAR JUMLAH
0
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SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
MON-GAM
K

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NIP. ......................................... NIP. .........................................
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BLN : JULI TAHUN : 2016
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5


12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 0
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 0
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 0 0 0 0 0 0
12c
L)
BGM-L 0
12d BBSK
P)
BGM-P 0
12
(L+P)
BGM 0 0 0 0 0 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
21 KRS Kurus KRS 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
ASI-TDK
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
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MON-GAM
K

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NIP. ......................................... NIP. .........................................
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BLN : AGUSTUS TAHUN : 2016
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5


12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 0
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 0
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 0 0 0 0 0 0
12c
L)
BGM-L 0
12d BBSK
P)
BGM-P 0
12
(L+P)
BGM 0 0 0 0 0 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
21 KRS Kurus KRS 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
ASI-TDK
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
MON-GAM
K

................................................ ................................................
NIP. ......................................... NIP. .........................................
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BLN : SEPTEMBER TAHUN : 2016
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5


12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 0
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 0
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 0 0 0 0 0 0
12c
L)
BGM-L 0
12d BBSK
P)
BGM-P 0
12
(L+P)
BGM 0 0 0 0 0 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
21 KRS Kurus KRS 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
ASI-TDK
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
MON-GAM
K

................................................ ................................................
NIP. ......................................... NIP. .........................................
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BLN : OKTOBER TAHUN : 2016
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
0 BLN Bulan BLN 10 10 10 10 10 1


12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 0
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 0
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 0 0 0 0 0 0
12c
L)
BGM-L 0
12d BBSK
P)
BGM-P 0
12
(L+P)
BGM 0 0 0 0 0 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
21 KRS Kurus KRS 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
ASI-TDK
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
MON-GAM
K

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NIP. ......................................... NIP. .........................................
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BLN : NOVEMBER TAHUN : 2016
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
0 BLN Bulan BLN 11 11 11 11 11 1


12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 0
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 0
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 0 0 0 0 0 0
12c
L)
BGM-L 0
12d BBSK
P)
BGM-P 0
12
(L+P)
BGM 0 0 0 0 0 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
21 KRS Kurus KRS 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
ASI-TDK
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
MON-GAM
K

................................................ ................................................
NIP. ......................................... NIP. .........................................
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BLN : DESEMBER TAHUN : 2016
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
0 BLN Bulan BLN 12 12 12 12 12 1


12a BBSK
Kurang ) --> ( L )
BGM2-L 0
12b BADUTA
Kurang ) --> ( P )
BGM2-P 0
12ab
Kurang ) --> (L+P)
BGM2 0 0 0 0 0 0
12c
L)
BGM-L 0
12d BBSK
P)
BGM-P 0
12
(L+P)
BGM 0 0 0 0 0 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
21 KRS Kurus KRS 0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
ASI-TDK
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO BARU
KODE - VARIABEL
SIMOMULYO
VAR JUMLAH
0
1 2 3 4 5
MON-GAM
K

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NIP. ......................................... NIP. .........................................
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KODE NAMA DESA BLN PUSKESMAS DESA POSY POSY KADER KADER JUMLAH BALIT
DESA ADA LAPOR ADA LAPOR ADA LAPOR ADA AKTIF (0-11)
L P Jml
A B C D E F G H I J K L M N
1 SIMOMULYO 1 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283

2 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283
JUMLAH / RATA-2 2 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283

2 2
KODE NAMA DESA BLN PUSKESMAS DESA POSY POSY POSY KADER JUMLAH BALIT
L P Jml
A B C D E F G H I H K L M N
2 SUKOMANUNGGAL 1 1 1 1 1 15 15 75 75 63 64 127
2 1 1 1 1 15 15 75 75 63 64 127
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
JUMLAH / RATA-2 ### 1 1 1 ### ### ### ### ### ### ### ###
2 2
L P Jml
3 SIMOMULYO BARU 1 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595

2 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
JUMLAH / RATA-2 2 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
2 2
L P Jml
4 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
5 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
6 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
7 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
8 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
9 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
10 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
11 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
12 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
13 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
14 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
15 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
16 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
17 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
18 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
19 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
20 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
21 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
22 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
23 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
24 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
25 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
26 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
27 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
28 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
L P Jml
29 0
JUMLAH / RATA-2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
TRIBULAN : 1
L P Jml
1 SIMOMULYO 1-3 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1-3 1 1 1 1 15 15 75 75 63 64 127
3 SIMOMULYO BARU 1-3 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
0 0 1-3 1 1 1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! ### ### ###
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0 0 1-3 1 1 1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! ### ### ###
0 0 1-3 1 1 1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! ### ### ###
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1 1 29 #DIV/0! 89 #DIV/0! 450 #DIV/0! ### ### ###
TRIBULAN : 2
L P Jml
1 SIMOMULYO 1-6 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283
2 SUKOMANUNGGAL 1-6 1 1 1 ### 15 ### 75 ### ### ### ###
3 SIMOMULYO BARU 1-6 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
0 0 1-6 1 1 1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! ### ### ###
0 0 1-6 1 1 1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! ### ### ###
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1 1 29 ### 89 ### 450 ### ### ### ###
TRIBULAN : 3
L P Jml
1 SIMOMULYO 1-9 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1-9 1 1 1 ### 15 ### 75 ### ### ### ###
3 SIMOMULYO BARU 1-9 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
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1 1 29 ### 89 ### 450 ### ### ### ###
TRIBULAN : 4
L P Jml
1 SIMOMULYO 1-12 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1-12 1 1 1 ### 15 ### 75 ### ### ### ###
3 SIMOMULYO BARU 1-12 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
0 0 1-12 1 1 1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! ### ### ###
0 0 1-12 1 1 1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! ### ### ###
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279 291 570 289 292 581 877 841 1718 247 224 471 530 524 1054 777 748 1525 634
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(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
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128 127 255 132 125 257 410 392 802 103 104 207 243 239 482 346 343 689 255
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610 586 1196 632 582 1214 1600 1533 3133 546 516 1062 994 964 1958 1540 1480 3020 1257
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LAYANAN GIZI TINGKAT DESA
N T O B 2T BGM--BADUTA BGM-BALITA
L P JML L P
P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml
7b 7 8a 8b 8 9a 9b 9 10a 10b 10 11a 11b 11 12a 12b 12ab 12c 12d
674 1352 67 69 136 8 7 15 15 19 34 52 55 107 9 9 18 9 9

619 1253 65 73 138 63 37 100 15 19 34 37 43 80 24 23 47 39 32
647 1303 66 71 137 36 22 58 15 19 34 45 49 94 17 16 33 24 21

0 0
L P JML L P
250 517 39 37 76 56 57 113 9 7 16 32 27 59 5 4 9 5 4

258 513 48 40 88 35 36 71 8 9 17 24 12 36 12 8 20 13 17
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0 0
L P JML L P
1276 2531 152 100 252 88 59 147 35 37 72 105 125 230 12 11 23 12 11

1239 2496 182 150 332 78 70 148 23 21 44 65 52 117 24 34 58 49 38
1258 2514 167 125 292 83 65 148 29 29 58 85 89 174 18 23 41 31 25
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L P JML L P
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L P JML L P
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254 515 44 39 82 46 47 92 9 8 17 28 20 48 9 6 15 9 11
1258 2514 167 125 292 83 65 148 29 29 58 85 89 174 18 23 41 31 25
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L P JML L P
647 1303 66 71 137 36 22 58 15 19 34 45 49 94 17 16 33 24 21
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L P JML L P
647 1303 66 71 137 36 22 58 15 19 34 45 49 94 17 16 33 24 21

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647 1303 66 71 137 36 22 58 15 19 34 45 49 94 17 16 33 24 21

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1258 2514 167 125 292 83 65 148 29 29 58 85 89 174 18 23 41 31 25
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LAPORAN BULANAN PELAYA
BGM-BALITA BBK BBN BBL TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BY6BGM
JML L P JML L P JML L P JML
TK TM TKW TMKS.KURUS
KURUSNORMAL
GEMUK
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18 33 29 62 721 724 1445 5 7 12 0 0 0 0 0 42 73 0 5

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45 41 41 82 703 692 1394 5 6 11 1 0 0 0 1 37 92 4 7

71
KURUS
NORMAL
GEMUK
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9 13 12 25 348 332 680 5 3 8 0 0 0 0 0 25 41 0 3

30 13 28 41 318 296 614 2 2 4 0 0 0 0 0 33 28 5 3
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30
KURUS
NORMAL
GEMUK
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23 25 35 60 1481 1411 2892 12 15 27 3 0 0 0 3 72 178 0 9

87 77 52 129 1411 1386 2797 3 4 7 11 0 0 0 11 44 136 13 5
55 51 44 95 1446 1399 2845 8 10 17 7 0 0 0 7 58 157 7 14
87
KURUS
NORMAL
GEMUK
12 13a 13b 13 14a 14b 14 15a 15b 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
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KURUS
NORMAL
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KURUS
NORMAL
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NORMAL
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KURUS
NORMAL
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KURUS
NORMAL
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BULANAN PELAYANAN GIZI TINGKAT DESA
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LAPORAN BULANAN PELAYANAN GIZI TINGK
BBLR ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
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ASI EKSKLUSIF
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
40a 40b 40 41a 41b 41 42a 42b 42 43a 43b 43 44a 44b 44 45a 45b 45
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
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1 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
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YANAN GIZI TINGKAT DESA
ASI TIDAK EKSKLUSIF
E6 X_E0 X_E1 X_E2 X_E3 X_E4 X_E5
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
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15 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 EX-LP 87
ASI TIDAK EKSKLUSIF
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9 9 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
2 EX-LP 57
ASI TIDAK EKSKLUSIF
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24 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
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ASI TIDAK EKSKLUSIF
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ASI TIDAK EKSKLUSIF
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ASI TIDAK EKSKLUSIF
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ASI TIDAK EKSKLUSIF
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ASI TIDAK EKSKLUSIF
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ASI TIDAK EKSKLUSIF
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ASI TIDAK EKSKLUSIF
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ASI TIDAK EKSKLUSIF
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ASI TIDAK EKSKLUSIF
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ASI TIDAK EKSKLUSIF

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ASI TIDAK EKSKLUSIF

46a 46b 46 47a 47b 47 48a 48b 48 49a 49b 49 50a 50b 50 51a 51b 51 52a
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ASI TIDAK EKSKLUSIF

46a 46b 46 47a 47b 47 48a 48b 48 49a 49b 49 50a 50b 50 51a 51b 51 52a
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IBU HAMIL BADUTA REMAJA BADUTA GARAM YODIUM
X_E5 X_E6 KEK DPT KRS DPT JML DPT DPT CUKUP KURANGTDK JML DESA DESA
P JML L P JML PMT PMT Fe TABURIA ADA SPL BAIK T.BAIK
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1 1 1 1 2 1166 75 0 1166 1 0
GARAM YODIUM
X_E5 X_E6 CUKUP KURANGTDK JML DESA DESA
P JML L P JML ADA SPL BAIK T.BAIK
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1 2 1 0 1 #VALUE! ### ### ### ### ###
GARAM YODIUM
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1 3 1 2 3 2250 57 0 ### 1 0
GARAM YODIUM
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GARAM YODIUM
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52b 52 53a 53b 53 71 72 73 74 75 76
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GARAM YODIUM
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GARAM YODIUM
52b 52 53a 53b 53 71 72 73 74 75 76
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GARAM YODIUM
52b 52 53a 53b 53 71 72 73 74 75 76
### ### ### ### ### 0 0 0 0 0 0 0 1166 75 0 1166 1 0

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GARAM YODIUM
52b 52 53a 53b 53 71 72 73 74 75 76
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#VALUE! ### ### ### ### ###
#VALUE! ### ### ### ### ###
4997 618 511 5018 527 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
497 504 511 518 525 532
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4642 887 730 4672 753 760
#VALUE! ### ### ### ### ###
#VALUE! ### ### ### ### ###
#VALUE! ### ### ### ### ###
#VALUE! ### ### ### ### ###
#VALUE! ### ### ### ### ###
KADARZI K (0-23 bln) K (24-59 bln) Sarana
YA TDK L P JML L P JML Vit A Vit A TTD
T.BAIK Biru Mrh
77 78 79a 79b 79 80a 80b 80 81a 81b 81c
10 0 357 379 736 520 462 982 0 0 0

10 0 520 462 982 357 379 736 0 0 0
20 0 439 421 859 439 421 859 0 0 0

71
T.BAIK Biru Mrh
77 78 79a 79b 79 80a 80b 80 81a 81b 81c
10 0 167 197 364 243 195 438 0 0 0

10 0 243 195 438 167 197 364 0 0 0
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30
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20 0 800 767 1567 800 767 1567 0 0 0
87
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T.BAIK Biru Mrh
77 78 79a 79b 79 80a 80b 80 81a 81b 81c
20 0 439 421 859 439 421 859 0 0 0
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T.BAIK Biru Mrh
77 78 79a 79b 79 80a 80b 80 81a 81b 81c
20 0 439 421 859 439 421 859 0 0 0

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20 0 800 767 1567 800 767 1567 0 0 0
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T.BAIK Biru Mrh
77 78 79a 79b 79 80a 80b 80 81a 81b 81c
20 0 439 421 859 439 421 859 0 0 0

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539 546
539 546
907 858
830 780
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Back
JANUARI
KODE NAMA DESA BLN PUSKESMAS DESA POSY POSY KADER KADER JUMLAH B
L P Jml
1 SIMOMULYO 1 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1 1 1 1 1 15 15 75 75 63 64 127
3 SIMOMULYO BARU 1 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
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0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : 1 1 1 3 3 89 89 450 450 499 506 1005

LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH BALITA K D D D
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
279 291 570 426 438 864 877 841 1718 246 253 499 522 516 1038 768
128 127 255 195 189 384 410 392 802 115 116 231 256 235 491 371
610 586 1196 931 878 1809 1600 1533 3133 538 506 1044 992 966 1958 1530
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0
1017 1004 2021 1552 1505 3057 2887 2766 5653 899 875 1774 1770 1717 3487 2669
AN BULANAN PELAYANAN GIZI TINGKAT DESA
D N T O B 2T
(0-59)
P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P
6b 6 7a 7b 7 8a 8b 8 9a 9b 9 10a 10b 10 11a 11b
769 1537 678 674 1352 67 69 136 8 7 15 15 19 34 52 55

351 722 267 250 517 39 37 76 56 57 113 9 7 16 32 27
1472 3002 1255 1276 2531 152 100 252 88 59 147 35 37 72 105 125
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
2592 5261 2200 2200 4400 258 206 464 152 123 275 59 63 122 189 207
2T BGM-BADUTA BGM-BALITA BBK BBN BBL
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
Jml
11 12a 12b 12ab 12c 12d 12 13a 13b 13 14a 14b 14 15a 15b 15
107 9 9 18 9 9 18 33 29 62 721 724 1445 5 7 12

59 5 4 9 5 4 9 13 12 25 348 332 680 5 3 8
230 12 11 23 12 11 23 25 35 60 1481 1411 2892 12 15 27
396 26 24 50 26 24 50 71 76 147 2550 2467 5017 22 25 47

LAPORAN BULANAN PELAYANAN GIZI TINGKAT DESA
TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BY6BGMMP6GKB24BGMMP24GK PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A
A-Biru A-Merah
TK TM TKW TMK S.KURUSKURUSNORMALGEMUK L P JML L
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28a 28b 28 29a
0 0 0 0 0 42 73 0 5 0 4 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 25 41 0 3 0 3 0 0 0 0 0
3 0 0 0 3 72 178 0 9 0 8 0 0 0 0 0
3 0 0 0 3 139 292 0 17 0 15 0 0 0 0 0
GKAT DESA
RIAN KAPSUL VITAMIN A FE KEK PG IMD BBLR
A-Merah NA FE1 FE3 WLA WKEK BMLA BMKEK YA TDK E0
P JML L P JML
29b 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 39a 40a 40b 40
0 0 24 27 24 27 0 27 5 5 24 0 0 0 0 0
0 0 10 12 10 12 0 12 2 5 8 2 0 0 0 0
0 0 51 55 51 55 0 55 7 5 40 15 0 0 0 0
0 0 85 94 85 94 0 94 14 15 72 17 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN PELAYANAN GIZI TINGKAT DE
ASI EKSKLUSIF
E1 E2 E3 E4 E5 E6
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
41a 41b 41 42a 42b 42 43a 43b 43 44a 44b 44 45a 45b 45 46a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GIZI TINGKAT DESA
ASI TIDAK EKSKLUSIF
E6 X_E0 X_E1 X_E2 X_E3 X_E4
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P
46b 46 47a 47b 47 48a 48b 48 49a 49b 49 50a 50b 50 51a 51b
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X_E4 X_E5 X_E6 KEK DPT KRS DPT JML DPT DPT CUKUPKURANG TDK
JML L P JML L P JML PMT PMT Fe TABURIA ADA
51 52a 52b 52 53a 53b 53 54a 54b 55a 55b 56a 56b 57 71 72 73
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GARAM YODIUM KADARZI Sarana L P L+P
JML DESA DESA YA TDK Vit.A Vit.A TTD E X EX E X EX E X EX
SPL BAIK T.BAIK Biru Mrh
74 75 76 77 78 81a 81b 81c
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Back
FEBRUARI
L P Jml
1 SIMOMULYO 1 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1 1 1 1 1 15 15 75 75 63 64 127
3 SIMOMULYO BARU 1 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
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LAPORAN BULANAN PE
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
279 291 570 426 438 864 877 841 1718 247 224 471 530 524 1054 777
128 127 255 195 189 384 410 392 802 103 104 207 243 239 482 346
610 586 1196 931 878 1809 1600 1533 3133 546 516 1062 994 964 1958 1540
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D N T O B 2T
(0-59)
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Jml
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117 24 34 58 49 38 87 77 52 129 1411 1386 2797 3 4 7
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A-Biru A-Merah
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12 0 0 0 12 108 275 26 10 0 27 0 227 220 447 2280

GKAT DESA
P JML L P JML
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ASI EKSKLUSIF
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GIZI TINGKAT DESA
ASI TIDAK EKSKLUSIF
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3932 3 0 30 0 0 0 0 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Back
MARET
L P Jml
1 SIMOMULYO 1 1 1 1 29 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1 1 1 1 15 75 63 64 127
3 SIMOMULYO BARU 1 1 1 1 45 230 299 296 595
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PUSKESMAS : 1 1 1 3 0 89 0 450 0 499 506 1005

LAPORAN BULANAN PE
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
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D N T O B 2T
(0-59)
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A-Biru A-Merah
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GKAT DESA
P JML L P JML
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ASI EKSKLUSIF
E1 E2 E3 E4 E5 E6
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GIZI TINGKAT DESA
ASI TIDAK EKSKLUSIF
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Back
APRIL
L P Jml
1 SIMOMULYO 1 1 1 1 29 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1 1 1 1 15 75 63 64 127
3 SIMOMULYO BARU 1 1 1 1 45 230 299 296 595
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PUSKESMAS : 1 1 1 3 0 89 0 450 0 499 506 1005

LAPORAN BULANAN PE
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
279 291 570 426 438 864

128 127 255 195 189 384
610 586 1196 931 878 1809
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D N T O B 2T
(0-59)
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LAPORAN BULANAN PE
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JULI
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AGUSTUS
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LAPORAN BULANAN PE
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
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128 127 255 195 189 384
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D N T O B 2T
(0-59)
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SEPTEMBER
L P Jml
1 SIMOMULYO 1 1 1 1 29 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1 1 1 1 15 75 63 64 127
3 SIMOMULYO BARU 1 1 1 1 45 230 299 296 595
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LAPORAN BULANAN PE
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
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279 291 570 426 438 864

128 127 255 195 189 384
610 586 1196 931 878 1809
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D N T O B 2T
(0-59)
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Back
OKTOBER
L P Jml
1 SIMOMULYO 1 1 1 1 29 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1 1 1 1 15 75 63 64 127
3 SIMOMULYO BARU 1 1 1 1 45 230 299 296 595
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PUSKESMAS : 1 1 1 3 0 89 0 450 0 499 506 1005

LAPORAN BULANAN PE
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
279 291 570 426 438 864

128 127 255 195 189 384
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D N T O B 2T
(0-59)
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GKAT DESA
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ASI EKSKLUSIF
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GIZI TINGKAT DESA
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Back
NOVEMBER
L P Jml
1 SIMOMULYO 1 1 1 1 29 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1 1 1 1 15 75 63 64 127
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PUSKESMAS : 1 1 1 3 0 89 0 450 0 499 506 1005

LAPORAN BULANAN PE
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
279 291 570 426 438 864

128 127 255 195 189 384
610 586 1196 931 878 1809
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1017 1004 2021 1552 1505 3057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D N T O B 2T
(0-59)
6b 6 7a 7b 7 8a 8b 8 9a 9b 9 10a 10b 10 11a 11b
0
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0
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Jml
11 12a 12b 12ab 12c 12d 12 13a 13b 13 14a 14b 14 15a 15b 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A-Biru A-Merah
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28a 28b 28 29a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GKAT DESA
P JML L P JML
29b 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 39a 40a 40b 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ASI EKSKLUSIF
E1 E2 E3 E4 E5 E6
41a 41b 41 42a 42b 42 43a 43b 43 44a 44b 44 45a 45b 45 46a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GIZI TINGKAT DESA
ASI TIDAK EKSKLUSIF
46b 46 47a 47b 47 48a 48b 48 49a 49b 49 50a 50b 50 51a 51b
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
51 52a 52b 52 53a 53b 53 54a 54b 55a 55b 56a 56b 57 71 72 73
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
74 75 76 77 78 81a 81b 81c
########################### ###
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Back
DESEMBER
L P Jml
1 SIMOMULYO 1 1 1 1 29 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1 1 1 1 15 75 63 64 127
3 SIMOMULYO BARU 1 1 1 1 45 230 299 296 595
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0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
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0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
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0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
PUSKESMAS : 1 1 1 3 0 89 0 450 0 499 506 1005

LAPORAN BULANAN PE
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
279 291 570 426 438 864

128 127 255 195 189 384
610 586 1196 931 878 1809
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
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1017 1004 2021 1552 1505 3057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D N T O B 2T
(0-59)
6b 6 7a 7b 7 8a 8b 8 9a 9b 9 10a 10b 10 11a 11b
0
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Jml
11 12a 12b 12ab 12c 12d 12 13a 13b 13 14a 14b 14 15a 15b 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A-Biru A-Merah
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28a 28b 28 29a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GKAT DESA
P JML L P JML
29b 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 39a 40a 40b 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ASI EKSKLUSIF
E1 E2 E3 E4 E5 E6
41a 41b 41 42a 42b 42 43a 43b 43 44a 44b 44 45a 45b 45 46a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GIZI TINGKAT DESA
ASI TIDAK EKSKLUSIF
46b 46 47a 47b 47 48a 48b 48 49a 49b 49 50a 50b 50 51a 51b
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
51 52a 52b 52 53a 53b 53 54a 54b 55a 55b 56a 56b 57 71 72 73
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
74 75 76 77 78 81a 81b 81c
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Back
REKAP
KODE NAMA DESA BLN PUSKESMAS DESA POSY POSY KADER KADER JUMLAH
L P
A B C D E F G H I J K L M
1 SIMOMULYO 2 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146

2 SUKOMANUNGGAL ### 1 1 1 ### 15 ### 75 ### 63 64
3 SIMOMULYO BARU 2 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296
0
0
0
0
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0
PUSKESMAS : 1 1 1 3 ### 89 ### 450 ### 499 506

LAPORAN BULANA
JUMLAH BALITA K D D
(0-11) (0-23) (0-59) (0-23) (24-59)
Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml
N O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5
283 279 291 570 426 438 864 877 841 1718 247 239 485 526 520 1046
127 128 127 255 195 189 384 ### ### ### ### ### ### ### ### ###
595 610 586 1196 931 878 1809 1600 1533 3133 542 511 1053 993 965 1958
1005 1017 1004 2021 1552 1505 3057 ### ### ### ### ### ### ### ### ###
PORAN BULANAN PELAYANAN GIZI TINGKAT DESA
D N T O B 2T
(0-59)
6a 6b 6 7a 7b 7 8a 8b 8 9a 9b 9 10a 10b 10 11a
773 759 1531 656 647 1303 66 71 137 36 22 58 15 19 34 45

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1535 1476 3011 1256 1258 2514 167 125 292 83 65 148 29 29 58 85
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
L P JML L P JML L P JML L P JML L P
P Jml
11b 11 12a 12b 12ab 12c 12d 12 13a 13b 13 14a 14b 14 15a 15b
49 94 17 16 33 24 21 45 41 41 82 703 692 1394 5 6

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
89 174 18 23 41 31 25 55 51 44 95 1446 1399 2845 8 10
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
BBL TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BY6BGMMP6GKB24BGMMP24GK PEMBERIAN KAPSUL VITA
JML A-Biru
TK TM TKW TMK S.KURUSKURUSNORMALGEMUK L P JML
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28a 28b 28
11 1 0 0 0 1 37 92 4 7 0 13 0 65 63 128
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
17 7 0 0 0 7 58 157 7 14 0 20 0 137 130 267
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
TINGKAT DESA
PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A FE KEK PG IMD BBLR
L P JML L P
29a 29b 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 39a 40a 40b
772 745 1517 52 57 54 57 5 57 8 20 52 0 0 0 0

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 0
1173 1178 2351 102 110 106 110 11 110 16 17 91 15 0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 0
LAPORAN BULANAN PELAYANAN GIZI TINGKA
ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
40 41a 41b 41 42a 42b 42 43a 43b 43 44a 44b 44 45a 45b 45
0 0 0 0 5 5 10 8 9 17 12 15 27 16 16 32
0 0 0 0 7 6 13 6 5 11 8 9 17 7 7 14
0 0 0 0 19 15 34 11 15 26 19 19 38 19 19 38
0 0 0 0 31 26 57 25 29 54 39 43 82 42 42 84
NAN GIZI TINGKAT DESA
ASI TIDAK EKSKLUSIF
46a 46b 46 47a 47b 47 48a 48b 48 49a 49b 49 50a 50b 50 51a
15 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 9 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
48 21 69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
USIF IBU HAMIL BADUTA REMAJA BADUTA GARAM YODIUM
P JML L P JML L P JML PMT PMT Fe TABURIA
51b 51 52a 52b 52 53a 53b 53 54a 54b 55a 55b 56a 56b 57 71 72
0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 1166 75
0 0 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
0 0 2 1 3 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2250 57
0 0 3 3 6 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
TDK JML DESA DESA YA TDK Vit.A Vit.A TTD E X EX E X EX E X EX
73 74 75 76 77 78 81a 81b 81c
0 1166 1 0 20 0 0 0 0 ### 0###### 1###### 1###

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 1###### 1###### 2###
0 2250 1 0 20 0 0 0 0 ### 2###### 1###### 3###
###########################
###########################
###########################
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Back
TRIWULAN 1
L P Jml
1 SIMOMULYO 1-3 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1-3 1 1 1 1 15 15 75 75 63 64 127
3 SIMOMULYO BARU 1-3 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
0 0 1-3
PUSKESMAS : 1 1 1 3 3 89 89 450 450 499 506 1005

LAPORAN BULANAN PE
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
279 291 570 289 292 581 877 841 1718 247 239 485 526 520 1046 773
128 127 255 132 125 257 410 392 802 109 110 219 250 237 487 359
610 586 1196 632 582 1214 1600 1533 3133 542 511 1053 993 965 1958 1535
1017 1004 2021 1053 999 2052 2887 2766 5653 898 860 1757 1769 1722 3491 2666
D N T O B 2T
(0-59)
6b 6 7a 7b 7 8a 8b 8 9a 9b 9 10a 10b 10 11a 11b
759 1021 656 647 1303 66 71 137 36 22 58 15 19 34 45 49

347 470 261 254 515 44 39 82 46 47 92 9 8 17 28 20
1476 2007 1256 1258 2514 167 125 292 83 65 148 29 29 58 85 89
2582 3498 2173 2158 4331 277 235 511 164 133 297 53 56 109 158 157
Jml
11 12a 12b 12ab 12c 12d 12 13a 13b 13 14a 14b 14 15a 15b 15
94 17 16 33 24 21 45 41 41 82 703 692 1394 5 6 11

48 9 6 15 9 11 20 13 20 33 333 314 647 4 3 6
174 18 23 41 31 25 55 51 44 95 1446 1399 2845 8 10 17
315 64 56 119 105 105 210 2482 2404 4886 16 18 34

A-Biru A-Merah
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28a 28b 28 29a
1 0 0 0 1 37 92 4 4 0 7 0 65 63 128 772
0 0 0 0 0 29 35 3 3 0 5 0 25 27 52 335
7 0 0 0 7 58 157 7 7 0 10 0 137 130 267 1173
8 0 0 0 8 124 284 13 14 0 21 0 227 220 447 2280

GKAT DESA
P JML L P JML
29b 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 39a 40a 40b 40
745 1517 52 57 54 57 5 57 8 20 52 0 0 0 0 0
315 650 21 27 25 27 2 27 3 14 19 2 0 0 0 0
1178 2351 102 110 106 110 11 110 16 17 91 15 1 0 0 0
2238 4518 175 194 185 194 18 194 27 51 162 17 1 0 0 0

LAPORAN BULANAN PELAYANAN GIZI TINGKAT D
ASI EKSKLUSIF
E1 E2 E3 E4 E5 E6
41a 41b 41 42a 42b 42 43a 43b 43 44a 44b 44 45a 45b 45 46a
0 0 0 5 5 10 8 9 17 12 15 27 16 16 32 15
0 0 0 7 6 13 6 5 11 8 9 17 7 7 14 9
0 0 0 19 15 34 11 15 26 19 19 38 19 19 38 24
0 0 0 31 26 57 25 29 54 39 43 82 42 42 84 48
GIZI TINGKAT DESA
ASI TIDAK EKSKLUSIF
46b 46 47a 47b 47 48a 48b 48 49a 49b 49 50a 50b 50 51a 51b
12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IBU HAMIL BADUTA REMAJA BADUTA GARAM YODIU
JML L P JML L P JML PMT PMT Fe TABURIA
51 52a 52b 52 53a 53b 53 54a 54b 55a 55b 56a 56b 57 71 72
0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 1166 75
0 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 516 35
0 2 1 3 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2250 57
0 3 3 6 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 3932 167
GARAM YODIUM KADARZI Sarana L P
TDK JML DESA DESA YA TDK Vit.A Vit.A TTD E X EX E X EX
73 74 75 76 77 78 81a 81b 81c
0 1166 1 0 20 0 0 0 0 41 0 41 45 1 46
0 516 1 0 20 0 0 0 0 28 1 29 27 1 28
0 2250 1 0 20 0 0 0 0 68 2 70 68 1 69
### ### ### ### ### ###
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0 3932 3 0 60 0 0 0 0
L+P
E X EX
86 1 87 ###
55 2 57 ###
136 3 139 ###
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TRIWULAN 2
KODE NAMA DESA BLN PUSKESMAS DESA POSY POSY KADER KADER JUMLAH BA
L P Jml
1 SIMOMULYO 1-6 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1-6 1 1 1 ### 15 ### 75 ### ### ### ###
3 SIMOMULYO BARU 1-6 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
0 0 1-6
PUSKESMAS : 1 1 1 3 ### 89 ### 450 ### ### ### ###

LAPORAN BULA
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
279 291 570 289 292 581 877 841 1718 247 239 485 526 520 1046 773
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
610 586 1196 632 582 1214 1600 1533 3133 542 511 1053 993 965 1958 1535
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
D N T O B 2T
(0-59)
6b 6 7a 7b 7 8a 8b 8 9a 9b 9 10a 10b 10 11a 11b
759 510 656 647 1303 66 71 137 36 22 58 15 19 34 45 49

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1476 1004 1256 1258 2514 167 125 292 83 65 148 29 29 58 85 89
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Jml
11 12a 12b 12ab 12c 12d 12 13a 13b 13 14a 14b 14 15a 15b 15
94 17 16 33 24 21 45 41 41 82 703 692 1394 5 6 11

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
174 18 23 41 31 25 55 51 44 95 1446 1399 2845 8 10 17
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
LAPORAN BULANAN PELAYANAN GIZI T
TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BY6BGMMP6GKB24BGM MP24GK PEMBERIAN KAPSUL VITAM
A-Biru
TK TM TKW TMK S.KURUSKURUSNORMALGEMUK L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28a 28b
1 0 0 0 1 37 92 4 4 0 7 0 65 63
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! #VALUE!
7 0 0 0 7 58 157 7 7 0 10 0 137 130
N PELAYANAN GIZI TINGKAT DESA
A-Biru A-Merah NA FE1 FE3 WLA WKEK BMLA BMKEK YA TDK
JML L P JML
28 29a 29b 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 39a
128 772 745 1517 52 57 54 57 5 57 8 20 52 0 0

#VALUE! ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! ### ### ### ### ### ###
267 1173 1178 2351 102 110 106 110 11 110 16 17 91 15 1
#VALUE! ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! ### ### ### ### ### ###
LAPORAN BULANAN PELA
ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
40a 40b 40 41a 41b 41 42a 42b 42 43a 43b 43 44a 44b 44 45a
0 0 0 0 0 0 5 5 10 8 9 17 12 15 27 16
0 0 0 0 0 0 7 6 13 6 5 11 8 9 17 7
0 0 0 0 0 0 19 15 34 11 15 26 19 19 38 19
0 0 0 0 0 0 31 26 57 25 29 54 39 43 82 42
N BULANAN PELAYANAN GIZI TINGKAT DESA
ASI TIDAK EKSKLUSIF
E5 E6 X_E0 X_E1 X_E2 X_E3
45b 45 46a 46b 46 47a 47b 47 48a 48b 48 49a 49b 49 50a 50b
16 32 15 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 14 9 9 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 38 24 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
42 84 48 21 69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
I TIDAK EKSKLUSIF IBU HAMIL BADUTA REMAJA
X_E3 X_E4 X_E5 X_E6 KEK DPT KRS DPT JML DPT
JML L P JML L P JML L P JML PMT PMT Fe
50 51a 51b 51 52a 52b 52 53a 53b 53 54a 54b 55a 55b 56a 56b
0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 1 3 1 2 3 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 3 3 6 3 3 6 0 0 0 0 0 0
BADUTA GARAM YODIUM KADARZI Sarana L P L+P
DPT CUKUPKURANG TDK JML DESA DESA YA TDK Vit.A Vit.A TTD E X EX E X EX E
TABURIA ADA SPL BAIK T.BAIK Biru Mrh
57 71 72 73 74 75 76 77 78 81a 81b 81c
0 1166 75 0 1166 1 0 20 0 0 0 0 ### 0###### 1######

0 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 1###### 1######
0 2250 57 0 2250 1 0 20 0 0 0 0 ### 2###### 1######
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
0 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
L+P
X EX
1### ###
2### ###
3### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
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###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
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TRIWULAN 3
L P Jml
1 SIMOMULYO 1-9 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1-9 1 1 1 ### 15 ### 75 ### ### ### ###
3 SIMOMULYO BARU 1-9 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0 1-9
0 0
PUSKESMAS : 1 1 1 3 ### 89 ### 450 ### ### ### ###

LAPORAN BULA
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
279 291 570 289 292 581 877 841 1718 247 239 485 526 520 1046 773
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
610 586 1196 632 582 1214 1600 1533 3133 542 511 1053 993 965 1958 1535
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
D N T O B 2T
(0-59)
6b 6 7a 7b 7 8a 8b 8 9a 9b 9 10a 10b 10 11a 11b
759 340 656 647 1303 66 71 137 36 22 58 15 19 34 45 49

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1476 669 1256 1258 2514 167 125 292 83 65 148 29 29 58 85 89
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Jml
11 12a 12b 12ab 12c 12d 12 13a 13b 13 14a 14b 14 15a 15b 15
94 17 16 33 24 21 45 41 41 82 703 692 1394 5 6 11

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
174 18 23 41 31 25 55 51 44 95 1446 1399 2845 8 10 17
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
A-Biru
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28a 28b
1 0 0 0 1 37 92 4 4 0 7 0 65 63
7 0 0 0 7 58 157 7 7 0 10 0 137 130
JML L P JML
28 29a 29b 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 39a
128 772 745 1517 52 57 54 57 5 57 8 20 52 0 0

#VALUE! ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
267 1173 1178 2351 102 110 106 110 11 110 16 17 91 15 1
#VALUE! ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
LAPORAN BULANAN PELA
ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
40a 40b 40 41a 41b 41 42a 42b 42 43a 43b 43 44a 44b 44 45a
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
N BULANAN PELAYANAN GIZI TINGKAT DESA
ASI TIDAK EKSKLUSIF
45b 45 46a 46b 46 47a 47b 47 48a 48b 48 49a 49b 49 50a 50b
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
50 51a 51b 51 52a 52b 52 53a 53b 53 54a 54b 55a 55b 56a 56b
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 0 0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 0 0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 0 0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 0 0 0 0
BADUTA GARAM YODIUM KADARZI Sarana L P L+P
DPT CUKUPKURANG TDK JML DESA DESA YA TDK Vit.A Vit.A TTD E X EX E X EX E
TABURIA ADA SPL BAIK T.BAIK Biru Mrh
57 71 72 73 74 75 76 77 78 81a 81b 81c
0 1166 75 0 1166 1 0 20 0 0 0 0 #####################

0 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #####################
0 2250 57 0 2250 1 0 20 0 0 0 0 #####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
#####################
0 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
L+P
X EX
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
###### ###
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TRIWULAN 4
L P Jml
1 SIMOMULYO 1-12 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283

2 SUKOMANUNGGAL 1-12 1 1 1 ### 15 ### 75 ### ### ### ###
3 SIMOMULYO BARU 1-12 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 1-12
0 0 0
PUSKESMAS : 1 1 1 3 ### 89 ### 450 ### ### ### ###

LAPORAN BULA
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
279 291 570 289 292 581 877 841 1718 247 239 485 526 520 1046 773
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
610 586 1196 632 582 1214 1600 1533 3133 542 511 1053 993 965 1958 1535
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
D N T O B 2T
(0-59)
6b 6 7a 7b 7 8a 8b 8 9a 9b 9 10a 10b 10 11a 11b
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### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1476 502 1256 1258 2514 167 125 292 83 65 148 29 29 58 85 89
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Jml
11 12a 12b 12ab 12c 12d 12 13a 13b 13 14a 14b 14 15a 15b 15
94 17 16 33 24 21 45 41 41 82 703 692 1394 5 6 11

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
174 18 23 41 31 25 55 51 44 95 1446 1399 2845 8 10 17
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
A-Biru
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28a 28b
1 0 0 0 1 37 92 4 4 0 7 0 65 63
7 0 0 0 7 58 157 7 7 0 10 0 137 130
JML L P JML
28 29a 29b 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 39a
128 772 745 1517 52 57 54 57 5 57 8 20 52 0 0

#VALUE! ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
267 1173 1178 2351 102 110 106 110 11 110 16 17 91 15 1
#VALUE! ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
LA
ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4 E5
40a 40b 40 41a 41b 41 42a 42b 42 43a 43b 43 44a 44b 44 45a
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
ASI TIDAK EKSKLUSIF
45b 45 46a 46b 46 47a 47b 47 48a 48b 48 49a 49b 49 50a 50b
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
50 51a 51b 51 52a 52b 52 53a 53b 53 54a 54b 55a 55b 56a 56b
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 0 0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 0 0 0 0
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BADUTA GIZI BURUK BLN INI GARAM YODIUM
DPT LAMA BARU TOTAL CUKUPKURANG TDK JML DESA DESA
TABURIA L P JML L P JML L P JML ADA SPL BAIK T.BAIK
57 54a 54b 54 55a 55b 55 56a 56b 56 71 72 73 74 75 76
0 1166 75 0 1166 1 0 20 0 439 1166 75 0 1166 1 0

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
0 2250 57 0 2250 1 0 20 0 800 2250 57 0 2250 1 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
KADARZI Sarana L P L+P
YA TDK Vit.A Vit.A TTD E X EX E X EX E X EX
Biru Mrh
77 78 81a 81b 81c
20 0 0 0 0 ########################### ###
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20 0 0 0 0 ########################### ###
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Back
KODE NAMA BLN PUSKESMAS DESA POSY POSY KADER KADER JUMLAH B
DESA PUSKESMAS ADA LAPOR ADA LAPOR ADA LAPOR ADA AKTIF (0-11)
L P Jml
1 PUSKESMAS SIMOM 1 1 1 3 3 89 89 450 450 499 506 1005

2 1 1 3 3 89 89 450 450 499 506 1005
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
JUMLAH / RATA-2 ### 1 1 1 ### ### ### ### ### ### ### ###
2 2
LAPORAN BULANAN PE
(0-23) (0-59) (0-23) (24-59) (0-59)
O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5 6a
1017 1004 2021 1552 1505 3057 2887 2766 5653 899 875 1774 1770 1717 3487 2669
1017 1004 2021 1552 1505 3057 2887 2766 5653 896 844 1740 1767 1727 3494 2663
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
D N T O B 2T
(0-59)
6b 6 7a 7b 7 8a 8b 8 9a 9b 9 10a 10b 10 11a 11b
2592 5261 2200 2200 4400 258 206 464 152 123 275 59 63 122 189 207
2571 5234 2146 2116 4262 295 263 558 176 143 319 46 49 95 126 107
0
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
0
0
0
0
0
0
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Jml
11 12a 12b 12ab 12c 12d 12 13a 13b 13 14a 14b 14 15a 15b 15
396 26 24 50 26 24 50 71 76 147 2550 2467 5017 22 25 47

233 60 65 125 101 87 188 139 133 272 2413 2341 4754 10 10 20
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
A-Biru A-Merah
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28a 28b 28 29a
3 0 0 0 3 139 292 0 17 0 15 0 0 0 0 0
12 0 0 0 12 108 275 26 10 0 27 0 227 220 447 2280
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
0 0 0 0
GKAT DESA
P JML L P JML
29b 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 39a 40a 40b 40
0 0 85 94 85 94 0 94 14 15 72 17 0 0 0 0
2238 4518 90 100 100 100 18 100 13 36 90 0 1 0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
0 0 E-L : ###
LAPORAN BULANAN PELAYANA
ASI EKSKLUSIF
E1 E2 E3 E4 E5 E6
41a 41b 41 42a 42b 42 43a 43b 43 44a 44b 44 45a 45b 45 46a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 31 26 57 25 29 54 39 43 82 42 42 84 48
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
E-P : ### E-LP : ### X-L : ### X-P : ### X-LP : ###
ANAN PELAYANAN GIZI TINGKAT DESA
ASI TIDAK EKSKLUSIF
46b 46 47a 47b 47 48a 48b 48 49a 49b 49 50a 50b 50 51a 51b
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
EX-LP : ###
Back
IBU HAMIL BADUTA REMAJA BADUTA GIZI

X_E4 X_E5 X_E6 KEK DPT KRS DPT JML DPT DPT LAMA
JML L P JML L P JML PMT PMT Fe TABURIA L P
51 52a 52b 52 53a 53b 53 54a 54b 55a 55b 56a 56b 57 54a 54b
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3
0 3 3 6 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 5 3
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
GIZI BURUK BLN INI GIZI BURUK THN INI PENANGANAN PENYEBAB UTAMA
LAMA BARU TOTAL L P JML PMT-P / LAIN-2 BBLR SAKIT KEMIS
JML L P JML L P JML FORMULA KINAN
54 55a 55b 55 56a 56b 56 57a 57b 57 58 59 60 61 62
8 0 0 0 5 3 8 5 3 8 8 8 0 0 8
8 1 2 3 6 5 11 6 5 11 0 3 1 0 3
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #VALUE! ### ### ### ###
### ### ### #VALUE! ### ### ### ###

PENYEBAB UTAMA HASIL TINDAKAN ST. KLRG GARAM YODIUM KADARZI
PE - LAIN2 DO S MNGL Belum GAKIN NON CUKUPKURANG TDK JML DESA DESA YA
NGET Sembuh GAKIN ADA SPL BAIK T.BAIK
63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
8 8 0 0 0 8 8 0 0 0 0 0 0 0 30
3 3 0 0 0 0 3 0 3932 167 0 3932 3 0 30
### ### ### ### ### #VALUE! #VALUE! ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
KADARZI Sarana
TDK Vit.A Vit.A TTD
Biru Mrh
78 81a 81b 81c
0 565 3362 2379

0
#VALUE!
### 565 3362 2379

FEBRUARI
KODE NAMA DESA BLN PUSKESMAS DESA POSY POSY KADER KADER JUMLAH BALITA K D D
DESA ADA LAPOR ADA LAPOR ADA LAPOR ADA AKTIF (0-11) (0-23) (0-59) (0-23) (24-59)
L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T 3a 3b 3 4a 4b 4 5a 5b 5
1 SIMOMULYO 1 1 1 1 1 29 29 145 145 137 146 283 279 291 570 426 438 864 877 841 1718 247 224 471 530 524 1054
2 SUKOMANUNGGAL 1 1 1 1 1 15 15 75 75 63 64 127 128 127 255 195 189 384 410 392 802 103 104 207 243 239 482
3 SIMOMULYO BARU 1 1 1 1 1 45 45 230 230 299 296 595 610 586 1196 931 878 1809 1600 1533 3133 546 516 1062 994 964 1958
D N T O B 2T BGM-BADUTA BGM-BALITA BBK BBN BBL
(0-59) L P JML L P JML L P JML L P JML L
L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml
6a 6b 6 7a 7b 7 8a 8b 8 9a 9b 9 10a 10b 10 11a 11b 11 12a 12b 12ab 12c 12d 12 13a 13b 13 14a 14b 14 15a
777 748 1525 634 619 1253 65 73 138 63 37 100 15 19 34 37 43 80 24 23 47 39 32 71 49 53 102 684 659 1343 5
346 343 689 255 258 513 48 40 88 35 36 71 8 9 17 24 12 36 12 8 20 13 17 30 13 28 41 318 296 614 2
1540 1480 3020 1257 1239 2496 182 150 332 78 70 148 23 21 44 65 52 117 24 34 58 49 38 87 77 52 129 1411 1386 2797 3
BBL TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BY6BGMMP6GKB24BGMMP24GK PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A FE KEK PG IMD BBLR
P JML A-Biru A-Merah NA FE1 FE3 WLA WKEK BMLA BMKEK YA TDK
TK TM TKW TMK S.KURUSKURUSNORMALGEMUK L P JML L P JML
15b 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28a 28b 28 29a 29b 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 39a
4 9 1 0 0 0 1 31 111 8 2 0 9 0 65 63 128 772 745 1517 28 30 30 30 5 30 3 15 28 0 0

2 4 0 0 0 0 0 33 28 5 3 0 6 0 25 27 52 335 315 650 11 15 15 15 2 15 1 9 11 0 0
4 7 11 0 0 0 11 44 136 13 5 0 12 0 137 130 267 1173 1178 2351 51 55 55 55 11 55 9 12 51 0 1
ASI EKSKLUSIF
E0 E1 E2 E3 E4
L P JML L P JML L P JML L P JML L
40a 40b 40 41a 41b 41 42a 42b 42 43a 43b 43 44a
0 0 0 0 0 0 5 5 10 8 9 17 12
0 0 0 0 0 0 7 6 13 6 5 11 8
0 0 0 0 0 0 19 15 34 11 15 26 19
DATA HASIL PENIMBANGAN BULANAN (POSYANDU & KADER AKTIF)
DI PUSKESMAS TAHUN 2016
NO DESA BLN JUMLAH POSYANDU JUMLAH KADER
Terakhir ADA Lapor % ADA Aktif %
Lapor
1 SIMOMULYO 1 29 29 100.0 145 145 100.0###
2 SUKOMANUNGGAL 1 15 15 100.0 75 75 100.0###
3 SIMOMULYO BARU 1 45 45 100.0 230 230 100.0###
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PUSKESMAS : 89 89 100.0 450 450 100.0
KET : Laporan sampai dengan Tgl. …………………

DATA HASIL PENIMBANGAN BULANAN ( SKDN )
1 PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : FEBRUARI

NO DESA DATA SKDNT %
S K D N T K/S D/K N/D' D/S N/S
1 SIMOMULYO 864 1718 1525 1253 138 198.8 88.8 90.1 176.5 145.0
2 SUKOMANUNGGAL 384 802 689 513 88 208.9 85.9 85.4 179.4 133.6
3 SIMOMULYO BARU 1809 3133 3020 2496 332 173.2 96.4 88.3 166.9 138.0
PUSKESMAS : 3057 5653 5234 4262 558 184.9 92.6 88.4 171.2 139.4
Mengetahui Surabaya, 28 Februari 2017


NIP. 195707141981032006 NIP. 196604151988032016
DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( BGM & 2T )

NO DESA D 2T BGM-BADUTA BGM-BALITA
0-23 0-59 n % L % P % JML % L % P % JML %
1 SIMOMULYO 471 1525 80 5.2 24 5.10 23 4.88 47 9.98 39 2.6 32 2.1 71 4.7
2 SUKOMANUNGGAL 207 689 36 5.2 12 5.80 8 3.86 20 9.66 13 1.9 17 2.5 30 4.4
3 SIMOMULYO BARU 1062 3020 117 3.9 24 2.26 34 3.20 58 5.46 49 1.6 38 1.3 87 2.9
PUSKESMAS : 1740 5234 233 14 60 3.45 65 3.74 125 7.18 101 1.9 87 1.7 188 3.6


NIP. 195707141981032006 S W SUSILORINI, AMD. Gizi
NIP. 196604151988032016
DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( BB / U ) - LAKI-LAKI
1 PUSKESMAS SIMOMULYO LAKI-LAKI

NO NAMA DESA Diperiksa BB S.KURANG BB KURANG BB NORMAL BB LEBIH
(L) n % n % n % n %
1 SIMOMULYO 777 39 5.0 49 6.3 684 88.0 5 0.6
2 SUKOMANUNGGAL 346 13 3.8 13 3.8 318 91.9 2 0.6
3 SIMOMULYO BARU 1540 49 3.2 77 5.0 1411 91.6 3 0.2
PUSKESMAS : 2663 101 3.8 139 5.2 2413 90.6 10 0.4

DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( BB / U ) - PEREMPUAN
1 PUSKESMAS SIMOMULYO PEREMPUAN

(P) n % n % n % n %
1 SIMOMULYO 748 32 4.3 53 7.1 659 88.1 4 0.5
2 SUKOMANUNGGAL 343 17 5.0 28 8.2 296 86.3 2 0.6
3 SIMOMULYO BARU 1480 38 2.6 52 3.5 1386 93.6 4 0.3
PUSKESMAS : 2571 87 3.4 133 5.2 2341 91.1 10 0.4

DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( BB / U untuk LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN
1 PUSKESMAS SIMOMULYO ( Laki-2 + Perempuan )

( L+P ) n % n % n % n %
1 SIMOMULYO 1525 71 4.7 102 6.7 1343 88.1 9 0.6
2 SUKOMANUNGGAL 689 30 4.4 41 6.0 614 89.1 4 0.6
3 SIMOMULYO BARU 3020 87 2.9 129 4.3 2797 92.6 7 0.2
PUSKESMAS : 5234 188 3.6 272 5.2 4754 90.8 20 0.4

DATA LAPORAN BULANAN GIZI (TANDA KLINIS)
NO NAMA DESA TANDA-TANDA KLINIS
TAMPAK KRS MARASMUS KWASIORKOR MAR-KWAS
1 SIMOMULYO 1 0 0 0
2 SUKOMANUNGGAL 0 0 0 0
3 SIMOMULYO BARU 11 0 0 0
PUSKESMAS : 12 0 0 0
DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( BB / TB )
NO NAMA DESA JUMLAH SANGAT KURUS KURUS NORMAL GEMUK
Diverifikasi n % n % n % n %
1 SIMOMULYO 151 1 0.7 31 20.5 111 73.5 8 5.3
2 SUKOMANUNGGAL 66 0 0.0 33 50.0 28 42.4 5 7.6
3 SIMOMULYO BARU 204 11 5.4 44 21.6 136 66.7 13 6.4
PUSKESMAS : 421 12 2.85 108 25.65 275 65.32 26 6.18

DATA LAPORAN BULANAN GIZI (PEMBERIAN MP-ASI) PADA BALITA GAKIN
NO NAMA DESA BAYI (6-12 BLN)-KURUS BALITA (12-24 BLN)-KURUS
YG ADA Dpt-MPASI % YG ADA Dpt-MPASI %
1 SIMOMULYO 2 0 0.0 9 0 0.0
2 SUKOMANUNGGAL 3 0 0.0 6 0 0.0
3 SIMOMULYO BARU 5 0 0.0 12 0 0.0
PUSKESMAS : 10 0 - 27 0 -
DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A ) UNTUK LAKI-LAKI
NO NAMA DESA JML. SASARAN FEBRUARI ( LAKI-LAKI) AGUSTUS ( LAKI-LAKI )
6-11 12-59 Bayi % A.Blt % Bayi % A.Blt %
1 SIMOMULYO 68 289 65 96 772 267 0 0
2 SUKOMANUNGGAL 31 132 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0
3 SIMOMULYO BARU 149 632 137 92 1,173 186 0 0
PUSKESMAS : 248 1,053 ### ### ### ### - 0 - 0

DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A ) UNTUK PEREMPUAN
NO NAMA DESA JML. SASARAN FEBRUARI (PEREMPUAN) AGUSTUS ( PEREMPUAN )
6-11 12-59 Bayi % A.Blt % Bayi % A.Blt % KECIL
1 SIMOMULYO 73 292 63 86 745 255 0 0 ###

2 SUKOMANUNGGAL 32 125 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0 ###
3 SIMOMULYO BARU 148 582 130 88 1,178 202 0 0 ###
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PUSKESMAS : 253 999 ### ### ### ### - 0 - 0

DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A ) UNTUK LAKI-2 + PEREMPUAN
NO NAMA DESA JML. SASARAN FEBRUARI ( L + P ) AGUSTUS ( L + P )
6-11 12-59 Bayi % A.Blt % Bayi % A.Blt %
1 SIMOMULYO 141 581 128 91 1,517 261 0 0 ###

2 SUKOMANUNGGAL 63 257 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0 ###
3 SIMOMULYO BARU 297 1214 267 90 2,351 194 0 0 ###
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PUSKESMAS : 501 2,052 ### ### ### ### - 0 - 0

DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A ) UNTUK L + P
NO NAMA DESA JML. SASARAN CAKUPAN VITAMIN A DALAM TAHUN INI ( L + P )
Bayi 12-59 Bufas Bayi % A.Blt % 6-59 % Bufas %
(2x)
1 SIMOMULYO 283 581 299 128 45 759 131 887 103 28 #9 ##
2 SUKOMANUNGGAL 127 257 134 ### ### ### ### ### ### 11 #8 ##
3 SIMOMULYO BARU 595 1214 639 267 45 1,176 97 1,443 80 51 #8 ##
###
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PUSKESMAS : 1,005 2,052 1,072 ### ### ### ### ### ### 90 8
DATA LAPORAN BULANAN GIZI (PEMBERIAN TABLET FE)
NO NAMA DESA JUMLAH FE-1 FE-3
IBU HAMIL n % n %
1 SIMOMULYO 314 30 9.6 30 9.6
2 SUKOMANUNGGAL 141 15 10.6 15 10.6
3 SIMOMULYO BARU 659 55 8.3 55 8.3
PUSKESMAS : 1114 100 9.0 100 9.0

Back
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9 #DIV/0! 17 #DIV/0!
DATA LAPORAN BULANAN GIZI (HASIL PENGUKURAN LILA)
NO NAMA DESA JUMLAH WUS JUMLAH BUMIL
DIPERIKSA WUS-KEK % DIPERIKSA Bumil-KEK %
1 SIMOMULYO 30 5 16.7 30 3 10.0
2 SUKOMANUNGGAL 15 2 13.3 15 1 6.7
3 SIMOMULYO BARU 55 11 20.0 55 9 16.4
PUSKESMAS : 100 18 18.0 100 13 13.0

DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( IMD dan BBLR)
NO NAMA DESA JUMLAH BBLR BAYI IMD
BAYI LAHIR n % Diperiksa IMD %
1 SIMOMULYO 283 0 - 28 28 100.0
2 SUKOMANUNGGAL 127 0 - 11 11 100.0
3 SIMOMULYO BARU 595 1 0.2 51 51 100.0
PUSKESMAS : 1005 1 0.1 90 9.0

DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( ASI-EKSKLUSIF ) BAYI LAKI-LAKI
NO NAMA DESA JUMLAH EKSKLUSIF ( E0 - E5 )
BAYI DIPERIKSA n %
1 SIMOMULYO 41 41 100.0
2 SUKOMANUNGGAL 29 28 96.6
3 SIMOMULYO BARU 70 68 97.1
PUSKESMAS : 140 137 97.9

DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( ASI-EKSKLUSIF ) BAYI PEREMPUAN
BAYI DIPERIKSA n %
1 SIMOMULYO 46 45 97.8
PUSKESMAS : 143 140 97.9

DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( ASI-EKSKLUSIF ) BAYI ( L + P )
BAYI DIPERIKSA n %
PUSKESMAS : 283 277 97.9

DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( ASI-EKSKLUSIF ) BAYI ( L + P )
NO NAMA DESA JUMLAH EKSKLUSIF ( E6 )
BAYI DIPERIKSA n %
PUSKESMAS : 75 69 92.0
DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( PMT BUMIL KEK)
NO NAMA DESA JUMLAH BUMIL KEK DAPAT PMT
BUMIL BUMIL-KEK DPT PMT %
1 SIMOMULYO 314 0 0 -
2 SUKOMANUNGGAL 141 0 0 -
3 SIMOMULYO BARU 659 0 0 -
PUSKESMAS : 1114 0 0
DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( PMT BUMIL KEK)
NO NAMA DESA REMAJA PUTRI DAPAT FE
JML REMATRI RE3MATRI DPT Fe %
1 SIMOMULYO 0 0 -
2 SUKOMANUNGGAL 0 0 -
3 SIMOMULYO BARU 0 0 -
PUSKESMAS : 0 0
DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( PMT BADUTA & TABURIA )
NO NAMA DESA JML.BADUTA JML BADUTA DPAT TABURIA
KURUS DPT PMT % JML.BDT DPT Taburia %
1 SIMOMULYO 0 0 - 570 0 -
2 SUKOMANUNGGAL 0 0 - 255 0 -
3 SIMOMULYO BARU 0 0 - 1196 0 -
PUSKESMAS : 0 0 2021 0
DATA LAPORAN BULANAN GIZI KADARZI
NO NAMA DESA JML KADARZI TIDAK KADARZI
n % n %
1 SIMOMULYO 10 10 100.00 0 -
2 SUKOMANUNGGAL 10 10 100.00 0 -
3 SIMOMULYO BARU 10 10 100.00 0 -
PUSKESMAS : 30 30 100.00 - -
DATA LAPORAN BULANAN GIZI (KASUS GIZI BURUK) - LAKI-LAKI + PEREMPUAN
NO NAMA DESA NAMA ANAK UMUR BB TB NILAI Z_SCORE BULAN FAKTOR PENYEBAB
TB/U BB/U BB/TB MASUK KELUAR BBLR SAKIT MISKIN PENGET LAIN-2
1 Simomulyo Baru Moch Arifin 54 11 73 -8 -4 2 0 0 0 Bapilpa 1 1 1

2 Simomulyo Baru #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0 Pilek 1 1 1
3 Simomulyo Baru #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0 Diare 1 1 1
4 Simomulyo Baru #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0 Bapilpa 1 1 1
8 Simomulyo Baru #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0 Jatung bocor 1 1 1
9 Simomulya Baru #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 1 diare 1 1 1
10 Simomulyo #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0 Bapilpa 1 1 1
DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( MONITORING GARAM )
NO NAMA DESA JML CUKUP KURANG TDK ADA
n % n % n %
1 SIMOMULYO 1166 1166 100.00 75 6.43 0 -
2 SUKOMANUNGGAL 516 516 100.00 35 6.78 0 -
3 SIMOMULYO BARU 2250 2250 100.00 57 2.53 0 -
PUSKESMAS : 3,932 3,932 100.00 167 4.25 - -

DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( KATEGORI DESA MONITORING GARAM)
NO NAMA DESA JML DESA BAIK DESA TIDAK BAIK
n % n %
1 SIMOMULYO 1 1 100.00 0 -
2 SUKOMANUNGGAL 1 1 100.00 0 -
3 SIMOMULYO BARU 1 1 100.00 0 -
PUSKESMAS : 3 3 100.00 - -
Back
DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( INDIKATOR UTAMA )
NO NAMA DESA
HASIL PENIMBANGAN VIT.A FEBRUARI VIT.A AGUSTUS Vit.A FE PREDIKSI AKHIR TAHUN (%)
D/S N/D BGM BAYI BALITA BAYI BALITA Bufas Fe-1 Fe-3 Vit.A Fe-1 Fe-3
% % % % % % % % % % Bufas % %
1 SIMOMULYO 176.5 90.1 4.7 91 261 9.4 9.6 9.6 112.4 114.6 114.6
2 SUKOMANUNGGAL 179.4 85.4 4.4 #VALUE! #VALUE! 8.2 10.6 10.6 98.5 127.7 127.7
3 SIMOMULYO BARU 166.9 88.3 2.9 90 194 8.0 8.3 8.3 95.8 100.2 100.2
PUSKESMAS : 171.2 88.4 3.6 #VALUE! #VALUE! 0 0 8.4 9.0 9.0 100.7 107.7 107.7


NIP. 195707141981032006 NIP. 195707141981032006
ASI
EKSKL.
%
99
96
98
97.879858657
CATATAN
NO INDIKATOR / VARIABEL MASALAH
Back
KETERANGAN
D/S
PUSKESMAS 171.2
1 SIMOMULYO 176.5
SUKOMANUNGGAL
2 179.4 PERSENTASE D/S PER DESA
S
3 IMOMULYO BARU 166.9 185.0
179.4
1 0
176.5
0 180.0
0
175.0
171.2
0
166.9
0 170.0
0
0 165.0
0
0 160.0
SIMOMULYO
PUSKESMAS
SIMOMULYO BARU
SUKOMANUNGGAL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
A B B
### JANUARI 172.1 172.2
### FEBRUARI 171.2 172.0

0
171.8
0
### #VALUE! #VALUE! 171.6
0 171.4
0
171.2
0
0 171.0
0
170.8
0
170.6
0 JANUARI FEBRUARI
N/D'
1 PUSKESMAS 88.4
1 SIMOMULYO 90.1
SUKOMANUNGGAL
2 85.4 PERSENTASE N/D' PER DESA
91.0
90.1
S
3 IMOMULYO BARU 88.3
0 90.0
88.4
88.3
0 89.0
0 88.0
0 87.0
0
85.4
86.0
0 85.0
0
84.0
0
83.0
0
0 82.0
0 AS LYO AL RU
ESM MU NGG BA
0 SK O U LYO
PU SIM AN MU
0 M O
KO IM
0 SU S
0
0
0
A B
### JANUARI 90.5
### FEBRUARI 88.4

B
91.0
0
90.5
0
90.0
### #VALUE! #VALUE!
0 89.5
0 89.0
0
88.5
0
88.0
0
87.5
0
0 87.0
JANUARI
BBSK BBK BBN BBL

1 SIMOMULYO 4.7 6.7 88.1 0.6
SUKOMANUNGGAL
2 4.4 6.0 89.1 0.6 PERSENTASE KATEGORI MENURUT INDEKS BB
S
3 IMOMULYO BARU 2.9 4.3 92.6 0.2 100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
PERSENTASE KATEGORI MENURUT INDEKS BB
100.00%
0 90.00%
0 80.00%
0 70.00%
0 60.00%
50.00%
0 40.00%
0 30.00%
0 20.00%
0 10.00%
0 0.00%
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO
SIMOMULYO BARU
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 PUSKESMAS 3.591899 5.2 90.8 0.4
KATEGORI BB/U DI PUSKE

BBSK 3.6 0.43.6 5.2
BBK 5.2
BBN 90.8
BBL 0.4
90.8
Vit.A-By
1 PUSKESMAS #VALUE!
1 SIMOMULYO 45.2
SUKOMANUNGGAL
2 #VALUE!
PERSENTASE CAKUPAN VIT.A BAYI PER DES
S
45.3
45.2
0
0 45.2
0 45.1
0 45.0
0
44.9
0 44.9
0 44.8
0 44.7
0 44.6
0
SIMOMULYO
PUSKESMAS
SIMOMULYO BARU
SUKOMANUNGGAL
44.8
44.7
44.6
SIMOMULYO
PUSKESMAS
SIMOMULYO BARU
SUKOMANUNGGAL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Vit.A-Anak
1 PUSKESMAS #VALUE!
1 SIMOMULYO 130.6
SUKOMANUNGGAL
2 #VALUE! PERSENTASE CAKUTAN VIT.A ANAK BALITA PER
130.6
S
3 IMOMULYO BARU 96.8 140.0
0
120.0
0
96.8
0 100.0
0 80.0
0 60.0
0
40.0
0
0 20.0
0 0.0
0
SIMOMULYO
PUSKESMAS
SIMOMULYO BARU
SUKOMANUNGGAL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Fe-1 Fe-3
1 PUSKESMAS 9.0 9.0
1 SIMOMULYO 9.6 9.6
SUKOMANUNGGAL
2 10.6 10.6 PERSENTASE Fe1 dan Fe3 PER DESA
S
3 IMOMULYO BARU 8.3 8.3 12.0
0
0 10.0
0
0 8.0
0 6.0
0
0 4.0
0
2.0
0
0 0.0
0
SUKOMANUNGGAL
SIMOMULYO
SIMOMULYO BARU
PUSKESMAS
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ASI-E
1 PUSKESMAS 97.9
1 SIMOMULYO 98.9
SUKOMANUNGGAL
2 96.5
S
PERSENTASE CAKUPAN ASI
0 99.5
98.9
0 99.0
98.5
97.9
0
97.8
98.0
0
97.5
0
97.0
96.5
0
96.5
0
96.0
0
95.5
0 95.0
0
SIMOMULYO
PUSKESMAS
SIMOMULYO BARU
SUKOMANUNGGAL
0
0
95.5
95.0
SIMOMULYO
PUSKESMAS
SIMOMULYO BARU
SUKOMANUNGGAL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
EKSKLUSIF 97.9 PERSENTASE CAPAIAN ASI-EKSKLUSIF DI PU

TDK EKSKLUSI 2.1
2.1
EKS
TD
97.9
Back
D/S PER DESA
RI
E N/D' PER DESA
FEBRUARI
MENURUT INDEKS BB/U
BBL
MENURUT INDEKS BB/U
BBL
BBN
BBK
BBSK
PUSKESMAS
GORI BB/U DI PUSKESMAS

0.43.6 5.2
BBSK
BBK
BBN
BBL
90.8
AN VIT.A BAYI PER DESA

.A ANAK BALITA PER DESA
dan Fe3 PER DESA
Fe-1
Fe-3
NTASE CAKUPAN ASI-EKSKLUSIF PER DESA

ASI-EKSKLUSIF DI PUSKESMAS
EKSKLUSIF
TDK EKSKLUSIF
CC BB
0
SARANA CONTACT PERSON
EDY SUROSO (081 332344976)
NAMA :
NO HP :
PUSKESMAS :
KAB / KOTA :
MASALAH :
Back

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RIIL 6.JUNI 1.Hsl Bln 1 10.Hsl Bln 10 0.CETAK

PROYEKSI 7.JULI 2.Hsl Bln 2 11.Hsl Bln 11 1.Lap.Posyandu

0.SASARAN 8.AGUSTUS 3.Hsl Bln 3 12.Hsl Bln 12 2.SKDN

1.JANUARI 9.SEPTEMBER 4.Hsl Bln 4 13.Triwulan 1 3.BGM

2.FEBRUARI 10.OKTOBER 5.Hsl Bln 5 14.Triwulan 2 4.BBU_Laki2

3.MARET 11.NOVEMBER 6.Hsl Bln 6 15.Triwulan 3 5.BBU_Peremp

4.APRIL 12.DESEMBBER 7.Hsl Bln 7 16.Triwulan 4 6.BBU_LP

5.MEI 13.NAMA_GB 8.Hsl Bln 8 17.REKAP 7.BBTB

9.Hsl Bln 9 18.PER_DESA 8.KLINIS

2. Usahakan jangan membuka lebih dari 1 file yang sejenis.

13. Vit.A_Tahunan 26. IMD-BBLR 1. Laporan ke Kab/Kota

14. Fe 27. PMT-KEK

15. KEK 28. PMT-Kurus

16. ASI_Eks (L) 29. Fe-Remaja

17. ASI_Eks (P)

S W SUSILORINI, AMD. Gizi

drg. DHARMAWATI ZAHARA

edua file terbuka.

drg. DHARMAWATI ZAHARA

Desa : Simomulyo Bulan :

0 BLN Bulan BLN

2 KDRA Kader Aktif KDRA

4a Jumlah baduta (0-23 bln) yang ditimbang ( L ) D2_L

5a Jumlah balita (24-59 bln) yang ditimbang ( L ) D25_L

6a Jumlah balita (0-59 bln) yang ditimbang ( L ) D-L

7a Jumlah balita yang Naik berat badannya ( L ) N-L

8b T Jumlah balita yang Tidak naik berat badannya ( P ) T-P

10b B Jumlah balita yang Baru pertama kali ditimbang ( P ) B-T

17 TM Jumlah balita dengan Tanda Marasmus TM

20 S-KRS Sangat Kurus S-KRS

NO KODE VARIABEL KODE

22 NORMAL Normal NORMAL

23 GEMUK Gemuk GEMUK

33 WLA Jumlah WUS yang diukur LILAnya WLA

34 WKEK Jumlah WUS yang LILAnya <= 23,5 cm WKEK

35 BMLA Jumlah Ibu Hamil yang diukur LILAnya BMLA

37 PG Jumlah Pengunjung Pojok Gizi PG

38 IMD Jumlah bayi yang melakukan IMD IMD

39 TDK-IMD Jumlah bayi yang TIDAK melakukan IMD T-IMD

39a BBLR Jumlah BBLR ( Berat Bayi Lahir Rendah ) BBLR

NO KODE VARIABEL KODE

61 penyebabnya karena SAKIT SAKIT

64 penyebabnya selain faktor di atas P-LAIN

67 Hasil Meninggal MATI

69 GAKIN Keluarga Miskin GAKIN

73 Jumlah sampel garam TIDAK beriodium GRM-TDK

76 Jumlah Desa Tidak Baik DESA-T

PUSKESMAS 89 450 251 253 504 249

434 314 299 165 951 650 Intan Paramintha Dewi

1536 1114 1072 565 3362 2379

PUSKESMAS 89 450 251 253 504 248 253

314 299 165 951 650 Intan Paramintha Dewi 85731309902

1114 1072 565 3362 2379

PUSKESMAS 89 450 251 253 504 248 253

314 299 165 951 650 Intan Paramintha Dewi 85731309902

1114 1072 565 3362 2379

Surabaya, 30 Januari 2016

drg. DHARMAWATI ZAHARA S W SUSILORINI, AMD. Gizi

PUSKESMAS SIMOMULYO BULAN : FEBRUARI

INDIKATOR KADARZI YG DINILAI HASIL PEMANTAUAN KETARANGAN

BERDASARKAN KARAKTERISTIK KELUARGA KADARZI