PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA http://padamu.siap.web.id/20206036100001#!

/skbkskmt

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Surat ini adalah dokumen resmi

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN Pemetaan NUPTK dan EDS pe riode 2013,
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN info lanjut kunjungi
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168 http://bpsdmpk.kemdikbud.go.id/padamu

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN

DAN TUGAS TERTENTU (SKMT) TAMBAHAN DI SEKOLAH KEMDIKBUD
SIMPATIKA - DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI ver.201704031822
S29c
Dicetak : 30 Maret 2018
Kepada yth, Perihal : Surat Keterangan Melaksanakan
Kepala Kantor Kemenag Tugas Tambahan
Direktorat PAI Lampiran : Rekap Hasil Penilaian (1 lembar)
Kab. Bandung Barat
Jawa Barat

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:

Nama Sekolah SMPN 1 Cisarua

Sekolah ID 20206036 Status Satminkal

menyatakan bahwa PTK yang tercantum di bawah ini:

Nama ABDUL RAFIK

NUPTK/PEGID 6942737640200012

TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami,

dengan rincian terlampir:

1 Lembar Rekap Hasil Penilaian (Lampiran)

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Bandung Barat , 30 Maret 2018

Mengetahui, Hormat kami,

Pengawas Madrasah Satminkal Kepala Sekolah

Rohman, S.Ag.M.M.Pd
(.............................................................) Dra.Hj.Tetty Rosmiati M,M.M
(.............................................................)
196804291999031004
NIP: .................................................... 196211191991032003
NIP: .............................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.
- Lampiran Rekap Hasil Penilaian didapat setelah Kepala Madrasah/Sekolah telah melakukan penilaian SKMT terhadap PTK

1 of 2 30/03/2018, 6:39
PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA http://padamu.siap.web.id/20206036100001#!/skbkskmt

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

yang diterbitkan oleh
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 BPSDM PK-PM P - KEMDIKBUD REPUBLIK
INDONESIA,
Fax. 021-34833981
http://simpatika.keme nag.go.id

REKAP HASIL PENILAIAN ver.201601121549

LAMPIRAN
SKMT PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU TAMBAHAN S29c
DI SEKOLAH KEMDIKBUD

A. SEKOLAH PENILAI

Madrasah/ SMPN 1 Cisarua Status Non

Sekolah Satminkal
Sekolah ID : 20206036 Kemdikbud

B. IDENTITAS PTK YANG DINILAI

Nama Lengkap ABDUL RAFIK

Tgl. Lahir 6 Oktober 1959 Kelamin Laki - laki

NUPTK 6942737640200012 NIP 195910061983081002

Masa Kerja 34 tahun 5 bulan Gol. IV/a Pendidikan S1

Jabatan Tidak Menjabat Status PNS

Mapel sertifikasi [2008-067] Pendidikan Agama Islam

C. HASIL PENILAIAN KINERJA

No URAIAN NILAI KATEGORI

A Melaksanakan Proses Pembelajaran

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan TA 2017 / 2018 90 (1) Baik (2)
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

B Melaksanakan Proses Bimbingan 90 (3) Baik (4)

Merencanakan dan melaksanakan bimbingan, mengevaluasi dan melakukan penilaian

bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil bimbingan.

C. PERHITUNGAN JTM UMUM

JTM Linier 26 jam JTM Non Linier 0 jam JTM Jabatan 0 jam Total JTM 26 jam

Kami (yang bertanda tangan di bawah ini) selaku PTK Yang Dinilai, Pengawas, dan Kepala Madrasah/Sekolah
menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam dokumen
penilaian ini.
(11) Kab. Bandung Barat, 30 Maret 2018

yang dinilai, (12) Pengawas Madrasah/Sekolah, (13) Kepala Madrasah/Sekolah, (14)

ABDUL RAFIK ( ............................................................ ) ( ............................................................ )

NIP: .................................................. NIP: ..................................................

2 of 2 30/03/2018, 6:39