PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

UPT PUSKESMAS WAY URANG

KOMPLEK PERUM RAGOM MUFAKAT II
KECAMATAN KALIANDA

Nomor : 442/ /42/2015 Kalianda, 19 Oktober 2015

Lampiran : 1 Lembar Kepada Yth.
Perihal : Permohonan vaksin BIAS Campak Kepala Cq. P2M
Kabupaten Lampung Selatan
di-
TEMPAT

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakan kegiatan BIAS Campak untuk Murid SD kelas I, maka
kami mengajukan kebutuhan vaksin dan logistik untuk pelaksanaan imunisasi. Adapun jumlah
murid SD kelas I yang terdaftar dalam wilayah kerja UPT Puskesmas Way Urang sebanyak 1162
orang, untuk itu kami mengajukan permintaan :

Kebutuhan Vaksin : 1162 : 8 = 150 vial

Spuit 0,5 ml = 1400 pcs

Spuit 5 ml = 150 pcs

Safety Box = 35 pcs

Demikian Surat pemberitahuan ini kami sampaikan, atas kerjasamanya di ucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Way Urang

Dr. ROCKY JD SIHOMBING

NIP.19820723 201001 1 014