Nilai:

Tanda tangan:

LAPORAN KASUS
Kista Dermoid

Pembimbing:
dr. Bambang Yudhadi, Sp.B,.Sp.KP.,MARS

Disusun Oleh:
Veronica Hodianto
112016379

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA
WACANA
PERIODE 30 April s/d 6 July 2018
RUMAH SAKIT ANGKATAN UDARA DR. ESNAWAN ANTARIKSA
2018
 LEMBAR PENGESAHAN

Journal reading dengan judul :

Kista Dermoid

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik

Ilmu Bedah RSAU Dr. Esnawan Antariksa periode 30 April s/d 6 July 2018

Disusun oleh:
Veronica Hodianto
112016379

Telah diterima dan disetujui oleh dr. Bambang Yudhadi, Sp.B,.Sp.KP.,MARS

selaku dokter pembimbing Departemen Bedah Umum RSAU Dr. Esnawan

Antariksa

Jakarta, Juni 2018

..................................
dr. Bambang Yudhadi, Sp.B,.Sp.KP.,MARS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN

KRIDA WACANA

2
 LEMBAR PENILAIAN

Nama Veronica Hodianto

NIM 11 2016 379
Tanggal Juni 2018
Judul kasus Kista Dermoid
Skor
Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5
Pengumpulan data
Analisa masalah
Penguasaan teori
Referensi
Pengambilan keputusan
klinis
Cara penyajian
Bentuk laporan
Total
Nilai %= (Total/35)x100%
Keterangan : 1 = sangat kurang (20%), 2 = kurang (40%), 3 = sedang (60%), 4 =
baik (80%), dan 5 =sangat baik (100%)

Komentar penilai
Paraf/Stempel
Nama Penilai

3
 DAFTAR ISI

COVER……………………………………………………………………………1
LEMBAR PENILAIAN…………………………………………………………...2
DAFTAR ISI………………………………………………………………………4
BABI. LAPORAN KASUS……………………………………………………….5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA………………………………………………...13
BAB III. ANALISIS KASUS…………………………………………………....30
BAB IV. DAFTAR PUSTAKA………………………………………………....33

4
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)
Jl. Terusan Arjuna No.6, Kebon Jeruk, Jakarta Barat

KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
Hari/tanggal presentasi kasus :
Juli 2018
RSAU dr. Esnawan Antariksa

Nama : Veronica Hodianto Tanda Tangan

NIM : 11.2016.379 ..............................
Dr. Pembimbing: dr. Bambang Yudhadi, Sp.B,.Sp.KP.,MARS

1.1 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. SEB Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir/Umur : 21-08-1971 / 47 tahun Suku Bangsa : Jawa
Status perkawinan : Sudah Menikah Agama : Islam
Pekerjaan : TNI AU Pendidikan : SMA
Alamat : Jalan Bomber no 14A, Skadron, Halim PK
No RM : 161949
Tanggal masuk RS : 21 Mei 2018

1.2 ANAMNESIS
Dilakukan secara autoanamnesis dengan pasien pada tanggal 22 Mei 2018 pukul
14.30

Keluhan Utama
Benjolan pada siku yang membesar sejak 6 bulan SMRS

Keluhan Tambahan
5
Tidak ada

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

1.3 STATUS GENERALIS

i. Status Umum
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Nadi : 76x/menit
Pernafasan : 16x/menit
Suhu : 36,5oC
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 80 kg
IMT : 28.34

ii. Pemeriksaan Fisik

Kepala : Normosefali, tidak ada lesi pada kulit kepala, tidak ada
bekas trauma
Rambut : Rambut berwarna hitam, distribusi merata, tidak mudah
dicabut, tidak terdapat alopesia
Mata : Palpebra tidak ditemukan kelainan, pertumbuhan bulu
mata dan alis dalam batas normal, konjungtiva anemis -/-,
sklera ikterik -/-, pupil isokor diameter 3 mm, reflex cahaya
langsung +/+, refleks cahaya tidak langsung +/+
Telinga : Normotia, penyumbatan (-/-), darah (-/-), tanda-tanda
peradangan (-/-)
Hidung : Deviasi septum (-), sekret (-/-), penyumbatan (-/-)

6
Mulut : Bibir sianosis (-), gigi lengkap, tidak ada caries dentis,
lidah tidak kotor, oral higiene baik, tidak ada tanda
peradangan mukosa
Tenggorokan : T1/T1 tenang, faring tidak hiperemis.
Leher :
- Tekanan Vena Jugularis (JVP) : tidak dilakukan
- Kelenjar tiroid : tidak membesar
- Kelenjar getah bening : tidak membesar

Thorax :
- Paru-Paru
 Inspeksi : Bentuk thorax normal, simetris kiri dan kanan saat
statis dan dinamis, tidak ada bagian dada yang tertinggal, tidak
tampak retraksi sela iga, tidak ada pencembungan dan pencekungan
sela iga. Tidak terlihat adanya massa atau benjolan pada dinding
dada
 Palpasi : Tidak teraba benjolan Tidak ditemukan adanya
nyeri tekan
 Perkusi : Seluruh perkusi pada lapang paru sonor
 Auskultasi : Suara nafas vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing
(-/-)
- Cor
 Inspeksi : Ictus cordis tak tampak
 Palpasi : Ictus cordis teraba pada linea midclavicularis
sinistra sela iga ke 5, teraba kuat.
 Batas kanan : ICS IV linea sternalis dextra
 Batas atas : ICS II linea sternalis sinistra
 Batas kiri : ICS V 1/3 lateral dari linea midclavicularis sinistra
 Batas bawah : ICS VI linea midclavicularis sinistra
 Auskultasi : BJ I-II reguler, tidak ada murmur dan gallop

7
 Abdomen
 Inspeksi : Bentuk perut membuncit, warna kulit sawo matang,
pelebaran pembuluh darah (-), tidak ada tanda bekas luka operasi
 Auskultasi : Bising usus (+) normal
 Palpasi : Defense muskular (-), nyeri tekan (-)
 Perkusi : Timpani pada seluruh lapang abdomen, asites (-)

Ekstremitas
Lengan Kanan Kiri
Otot
Tonus Normotonus Normotonus
Massa Tidak teraba massa Tidak teraba massa
Sendi Normal, tidak ada nyeri Normal, tidak ada nyeri
Gerakan Aktif Aktif
Kekuatan Normal (5555) Normal (5555)
Oedem Tidak ada Tidak ada

Tungkai & Kaki Kanan Kiri

Luka Tidak ada Tidak ada
Varises Tidak ada Tidak ada
Otot
Tonus Normotonus Normotonus
Massa Tidak teraba massa Tidak teraba massa
Sendi Normal, tidak ada nyeri Normal, tidak ada nyeri
Gerakan Aktif Aktif
Kekuatan Normal (5555) Normal (5555)
Edema Tidak ada Tidak ada

Refleks Kanan Kiri

8
Refleks tendon Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Biseps Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Triseps Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Patella Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Refleks kulit Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Refleks patologis Tidak dilakukan Tidak dilakukan

1.4 STATUS LOKALIS

Pada pemeriksaan teraba benjolan pada bagian

1.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto Thorax proyeksi PA :

- Cor : Tidak ditemukan adanya cardiomegaly, CTR <
50%, tidak ditemukan adanya elongasi aorta
- Pulmo : Tidak ditemukan adanya infiltrat, corakan
bronkovaskuler tidak meningkat sinus costophrenicus lancip
- Tulang : Tidak ditemukan adanya pelebaran sela iga, tidak
ada kelainan

9
 Kesan : Hasil foto thorax dalam batas normal, tidak ada
kelainan

Pemeriksaan Laboratorium :
Kolestrol total 270 mg/dL
Trigliserida 160 mg/dL
Ureum 35 mg/dL
Kreatinin 0.9 mg/dL
Asam Urat 6.0 mg/dL
Glukosa puasa 150 mg/dL
Glukosa 2 jam PP 165 mg/dL

1.6 RESUME

1.7 DIAGNOSIS KERJA

1.8 DIAGNOSIS BANDING

1.9 PEMERIKSAAN ANJURAN

1.10 PENGOBATAN

1.11 PROGNOSIS
 Ad vitam : Bonam
 Ad fungsionam : Bonam
 Ad sanationam : Bona

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

10