RUMAH SAKIT UMUM ISLAM HARAPAN ANDA

Jl Ababil no 42 Tegal

EVALUASI KINERJA
TENAGA PERAWAT ORIENTASI

Jangka Waktu Penilaian 1 Oktober s.d 31 Desember 2014

PEJABAT PENILAI PEGAWAI YANG DINILAI

Nama : Nama :
Pangkat/Gol. : Pangkat/Gol. :
NRP/NIP : NRP/NIP :
Jabatan : Jabatan : Perawat Orientasi
Unit Kerja : Unit Kerja :

PENILAIAN
NO KOMPETENSI KINERJA
1 2 3 4

A Kejujuran

B Sikap Perilaku

1 Mengucapkan salam, sapa dan senyum

2 Bersikap ikhlas

C Loyal terhadap pimpinan

1 Mentaati arahan dari pimpinan

2 Mematuhi peraturan yang berlaku

D Penampilan

1 Menggunakan pakaian seragam sesuai aturan

2 Kelengkapan Atribut

3 Kerapihan

E Kemampuan bekerja dalam tim

1 Melakukan koordinasi

2 Mau menerima saran

3 Mau menerima koreksi

4 Mampu bekerja sama dalam tim

F Bekerja sesuai dengan SP0

1 Melakukan identifikasi masalah

2 Merencakan tindakan

3 Memeriksa kelengkapan alat

4 Melakukan evaluasi

5 Melakukan dokumentasi keperawatan

G Kehadiran

1 Datang dan pulang tepat waktu

 2 Mengikuti apel

3 Tidak meninggalkan ruangan saat jam kerja

4 Ijin sesuai prosedur

5 Jumlah kehadiran sesuai aturan

H KOMPETENSI

1 Diskripsi pekerjaan yang menjadi uraian tugas dan tanggung jawabnya

2 Mengetahui batas kewenangan

3 Mengenai bagian – bagian di unit tempat orientasi.

Mengenal macam – macam peralatan medis dan keperawatan serta cara

4 perawatannya

5 Memahami SPO yang ada di unit tempat orientasi.

6 Mengenal jenis dan tempat obat/ alkes

7 Mampu menyiapkan ruang perawatan ( kamar) untuk pasien baru

8 Mampu melakukan proses identifikasi pada pasien.

Mampu menerima operan pasien baru dari Instalasi Gawat Darurat ,

9 Poliklinik, Instalasi Rawat Inap , Intersive Care Unit, Instalasi Bedah Sentral.

10 Mampu mengobservasi keadaan umum pasien

11 Memahami prosedur administrasi di unit kerja

Mampu melakukan hand hygiene (five moments) dan memahami cara

12 pengelolaan limbah.

Mampu jenis & fungsi Alat Pelindungan Diri, dan patuh dalam
13 penggunaannya.

Mampu menyiapkan peralatan yang berkaitan dengan tindakan keperawatan

14 (memasang infus, Dower Cateter, Naso Gastric Tube, Ganti balut)

Sub Total

Total

Kriteria Penilaian:
4. : Selalu, jika kegiatan tersebut telah membudaya dilakukan
3. : Sering, jika kegiatan tersebut belum membudaya tetapi sudah mampu melakukannya
2. : Kadang-kadang, jika kegiatan tersebut hanya sewaktu-waktu dilakukan
1. : Tidak pernah, jika kegiatan tidak pernah dilakukan

Penilaian : x 100% =
144
Tegal, 31 Desember 2014 Tegal, 31 Desember 2014
Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai

(.....................................) (....................................)
.