Analisa Data

Tanggal /
Data Etiologi Masalah
waktu
05 – 06 – DS: Keluarga pasien Gastritis Kekurangan
2018 mengatakan pasien berak volume cairan
07.15 hitam sejak 1 hari, SMRS Ulkus peptikum
pasien muntah isi makanan
dan cairan warna merah Perforasi
kehitaman, lemas, dan nyeri lambung/duodenum
uluh hati, selain itu pasien
memang sering minum jamu Hematemesis
DO: melena
- Pasien tampak lemas
- GCS 456 Syok hipovolemik
- Kesadaran composmentis
- BAB 1 kali Kekurangan
- BAB warna hitam pekat volume cairan
- Mual (+)
- Turgor kulit turun
- Mukosa bibir kering
- Kulit kering
- Pemeriksaan LAB
1. HGB:2,12 x 1012/L
2. WBC: 32,7 x 109/L
3. Ureum: 189 mg/dl
4. Creatine:2,01mg/dl
- TTV:
TD: 112/72 mmHg
N: 89 x/menit
RR: 22 x/menit
S: 36,0 oC

Diagnosa Keperawatan
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
 Intervensi
DIAGNOSA
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN
kekurangan volume cairan NOC: 1. Mempersiapkan dan melakukan EKG
berhubungandengan: Setelahdilakukantindakankeperawatan 1X24 jam, tidak terjadi 2. Mempersiapkan alat dan mengukur TTV
□ Kehilangan cairan aktif kekurangan volume cairan / kekurangan volume 3. Mempersiapkandan mengambil sampling darah untuk pemeriksaan
(muntah, diare) cairandapatteratasi. DL, ureum kreatinin, gula darah, SGOT, SGPT, SE
Kriteriahasil : 4. Mempersiapkan alat dan memasang IV line untuk resusitasi
No. Kriteria Score 5. Memberikan obat suntikan melalui : SC, IC, IM, IV, IV line
1. Temperature : (36,5 – 37,5 °c) 5 6. Memeriksa GDA
2. Perubahan status mental (-) 5 7. Observasi status mental
3. Nadidalambatas normal : 60 – 100x/menit 5 8. Monitor turgor kulit, membran mukosa dan perasaan haus klien
4. RR : 12-20 x/ menit 5 9. Mempersiapkan dan memasang NGT
5. Tekanandarah : (100 – 140/ 60-90mmHg) 5 10. Monitor adanya tanda dehidrasi
6. Turgor kulit 5 11. UkurCRT, kondisi dan suhukulit
9. CRT < 2 s 5 12. Beri terapi cairan sesuai instruksi dokter
10. Mukosa membrane dankulitkering(-) 5 13. Beri transfusi darah sesuai hasil kolaborasi dengan medis
11. Hematokrit 35% - 50% 5
13. Rasa hausberlebihan (-) 5
14. Kelemahan (-) 5
Keterangan :
1. Tidakpernahmenunjukan
2. Jarangmenunjukan
3. Kadang – kadangmenunjukan
4. Seringmenunjukan
5. Selalumenunjukan.
 Implementasi
Tanggal / Diagnosa Implementasi Evaluasi
waktu
05 – 06 – 2018 Kekurangan 1. Mengukur TTV Pasien meninggal
13.30 volume cairan 2. Memasang infus jam 13.30
- Rehidrasi NS 2 flash
- Menyambungkan
dengan drip
lansoprazole
3. Memasukan
obat metoclopramide
per IV
4. Memasang NGT
5. Melakukan
kumbah lambung
6. Mengambil
sample darah untuk
check lab
7. Mengukur TTV
8. Mengambil
sample darah untuk
contoh darah tranfusi
9. Melakukan pijat
jantung
10. Melakukan
rawat jenazah