Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : RIDWANTO

No. KTP : 53.1503.021297.0007

Tempat/Tgl Lahir : Laci, 02 Desember 1997

Alamat : Jl. Bauksit. Kelurahan Purwantoro. Kecamatan Blimbing.

Malang, Jawa Timur.

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada:

Nama Lengkap : ALOYSIUS K. DHAI

No.KTP : 53.1503.150693.0007

Tempat/Tgl Lahir : Siru, 15 Juni 1993

Alamat : Jl. Bauksit. Kelurahan Purwantoro. Kecamatan Blimbing.

Malang, Jawa Timur.

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk mengambilkan Surat Mutasi Motor
PIHAK PERTAMA dengan nomor polisi N 4178 FO Tahun 2008 yang sudah selesai proses
pengurusan di Samsat Kepanjen.

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar – benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Malang, 17 Juni 2017

Pihak Kedua Pihak Pertama

Anda mungkin juga menyukai