DAFTAR ISI

Daftar Isi .................................................................................1

Daftar Gambar .................................................................................2

Abstrak .................................................................................3

Pendahuluan .................................................................................4

Laporan Kasus .................................................................................5

Rencana Perawatan .....................................................................6

Pembahasan ...............................................................................10

Kesimpulan ...............................................................................12

Referensi ...............................................................................13

1
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Radiografi awal .................................................................6

Gambar 2 Oklusal gigi 18 setelah transplantasi..................................8

Gambar 3 Radiografi periapikal gigi 18 setelah transplantasi............9

Gambar 4 Radiografi setelah 8 bulan ................................................9

Gambar 5 Panoramik setelah delapan bulan aoutotransplantasi.......10

Abstrak

2
Pendahuluan: Transplantasi autogenous atau dental autotransplantation
didefinisikan sebagai penggantian gigi yang telah tanggal atau telah rusak
oleh transpantasi, biasanya dilakukan pada molar ketiga. gigi tersebut
ditransplantasikan ke soket gigi yang telah ada atau telah disiapkan
ditempati oleh gigi yang hilang, pada orang yang sama. Teknik ini
dianggap sebagai metode yang layak karena tingkat keberhasilannya
tinggi ketika diindikasikan dan dikombinasikan dengan benar dengan
biaya yang relatif rendah. Laporan kasus dan Objektif: Untuk
melaporkan sebuah studi kasus klinis yang dilakukan di Klinik
terintegrasi Universitas Katolik Brasilia dalam pasien laki-laki muda
melanoderm berusia 13 tahun, yang menjalani teknik transplantasi gigi
akhir, yaitu, dengan dua langkah: molar ketiga kanan atas
ditransplantasikan ke soket molar pertama kanan bawah.. Kasus yang
diungkapkan menunjukkan pembentukan akar yang tidak lengkap dan
radiografi juga selama delapan bulan berturut-turut. Kesimpulan: Jenis
rehabilitasi oral ini berkontribusi dalam menstimulasi pembentukan
tulang di lokasi transplantasi, pemeliharaan fungsi pengunyahan dan
pengurangan biaya keuangan untuk pasien, mewakili terapi lebih lanjut
yang mungkin terjadi dalam armamentarium dokter gigi.

Pendahuluan
3
 Transplantasi gigi adalah transposisi bedah gigi vital atau gigi
yang telah dirawat secara endodontik dari lokasi asalnya pada rongga
mulut ke lokasi lain, yaitu, gigi yang akan ditransplantasikan diajukan ke
avulsi dari lokasi asalnya dan ditransplantasikan ke soket yang telah
dipersiapkan secara operasi.

Intervensi bedah gigi tipe ini pertama kali didokumentasikan oleh

Abulcassis, tahun 1050; Namun, baru pada tahun 1564, dokter gigi
Perancis Ambroise Paré melakukan operasi pertama yang tercatat dengan
detail mengenai transplantasi tunas gigi. Pada tahun 1956, sebuah teknik
transplantasi untuk gigi molar dideskripsikan, dan sampai hari ini,
pedoman umum teknik bedah ini hampir serupa. Meskipun demikian,
beberapa teknik telah dikembangkan bertujuan untuk meningkatkan
prognosis, seperti transplantasi dua-tahap dan prototyping.

Transplantasi gigi dapat diklasifikasikan menjadi autogenous (di

mana donator adalah orang yang sama dengan yang akan menerima tunas
gigi); homogen (jika donor tersebut dilakukan oleh orang dari spesies
sama dengan reseptor); dan heterogen (jika donator adalah dari spesies
yang berbeda dari reseptor)

Transplantasi tersebut dianggap sebagai pendekatan alternatif

untuk rehabilitasi oral, karakter konservatif, terutama pada struktur gigi
Pasien Remaja atau dikompromikan dengan karies pada pasien yang
memiliki kondisi keuangan sedikit untuk melakukan pengobatan dengan
biaya tinggi.

Indikasi transplantasi gigi terkait dengan kasus absennya gigi

kongenital; trauma; iatrogeny; gigi erupsi atipikal; resorpsi akar; lesi
karies yang luas; fraktur akar; penyakit periodontal; kegagalan perawatan
endodontik (reimplantasi disengaja); indikasi pencabutan gigi; dan jika
pengobatan prostetik adalah tidak mampu bertahan, karena alasan sosial
ekonomi.

4
 Keunggulan utama dari prosedur ini adalah untuk menghindari
perubahan dalam perkembangan dari rahang atas dan rahang bawah dan
berupa pengobatan konservatif dengan kemungkinan perkembangan
tulang alveolar di daerah reseptor, serta merupakan metode yang layak
karena tingkat keberhasilan yang tinggi dan relatif biaya rendah
dibandingkan dengan metode tradisional rehabilitasi, seperti implan
osseointegrasi

Implan gigi sudah dikontraindikasikan pada pasien berkembang,

dan transplantasi gigi dianggap ideal pada pasien ini karena berkontribusi
terhadap pertumbuhan tulang dan stimulasi

Karena dinilai merupakan alternatif yang efektif untuk rehabilitasi

mulut, autotransplantation dapat dilaksanakan dalam sekali pertemuan
tunggal maupun dalam dua tahap, tergantung pada tiap Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk melaporkan kasus klinis transplantasi gigi
autogenous pada pasien remaja ditangani di Klinik Terpadu Universitas
Katolik Brasilia, dan dikontrol selama 8 bulan pasca bedah.

Laporan Kasus

Seorang pasien laki-laki melanoderm, berusia 13 tahun, dirujuk ke

Sekolah Kedokteran Gigi Klinik dari Universitas Katolik Brasilia
mengeluhkan ketidaknyamanan dan nanah di daerah gigi # 46.

Pada pemeriksaan klinis molar pertama kanan bawah diperlihatkan

mahkota klinis telah rusak diakibatkan oleh lesi karies yang luas dan
nekrosis pulpa, yang telah dikonfirmasi secara radiografi; dan juga terjadi
lesi periapikal dengan penipisan tulang yang berukuran besar terlihat di
radiografi (gambar 1).

Protokol yang dilakukan meliputi kehadiran keluarga anak selama

pemeriksaan klinis serta selama pengambilan keputusan seluruh
perencanaan dan tahap pengobatan. Oleh karena itu, bentuk dan

5
klarifikasi consent bebas ditandatangani oleh ibu pasien, di mana risiko
seluruh pengobatan dan komplikasi dijelaskan, otorisasi intervensi gigi
pasien dan kemungkinan transplantasi gigi autogenous.

Rencana Perawatan

Di antara beberapa kemungkinan rencana perawatan, kami

memilih untuk melakukan transplantasi gigi autogenous karena pasien
menunjukkan karakteristik positif intervensi ini: pasien berusia dini, tidak
ada penyakit sistemik kontributor, gigi molar ketiga dengan rhizogenesis
lengkap (gambar 1), serta kondisi keuangan yang rendah sebagaimana
dilaporkan ibunya.

Gambar 1 – radiografi panoramik awal menunjukkan lesi periapikal

dengan penipisan luas di gigi # 46 dan rhizogenesis tidak sempurna di
gigi # 18

Perawatan

Autotransplantation gigi akhir dilaksanakan, yaitu, dalam dua

tahap: tahap pertama terdiri ekstraksi gigi # 46 dan adaptasi soket gigi;
Tahap kedua terdiri ekstraksi tunas gigi # 18 dan reposisi dalam soket
gigi.

6
Tahap 1 – Pencabutan Gigi #46

Pertama, semua prosedur sebelum dilaksanakan: antiseptik

intraoral dengan 0,12% chlorhexidine diglukonat, selama satu menit;
antiseptik perioral dengan PVT; paramentation bedah sesuai dengan
peraturan keamanan biologi.

Pasien menjalani anestesi lokal dari alveolar inferior, lingual dan

saraf bukal dengan 2,5 tabung dari 2% mepivacaine dengan 1: 100.000
epinefrin.

Setelah pencabutan gigi, jaringan lunak di bagian bawah soket

(kompatibel dengan lesi periapikal kronis sesuai dengan gambar
radiografi) telah dibuang dengan cara kuretase melalui Lucas kuret dan
disebut dengan evaluasi histopatologi pada 10% formalin.

Ekstraksi gigi adalah irigasi berlebih dengan 0,9% garam dan

jaringan gingiva itu ditutup oleh jahitan terputus dengan benang sutra
(Ethicon 4.0 - Johnson & Johnson do Brasil Industria e Comercio de
Produtos para Saúde Ltd).

Pasien diinstruksikan untuk melakukan kumur-kumur sehari-hari

dengan 0,12% chlorhexidine glukonat, dua kali sehari (pagi dan malam,
12h / 12h, selama tujuh hari) dan diresepkan amoksisilin 500 mg secara
oral (8h / 8h selama tujuh hari), natrium dipyrone 500 mg / ml secara oral
(35 tetes 6 jam / 6 jam selama tujuh hari).

Tahap 2 – Transplantasi Autogenous– Ekstraksi gigi #18 dan implantasi

di soket gigi #46

Penetapan menggunakan gigi # 18 sebagai donator gigi dilakukan

oleh penilaian klinis (pengukuran) gigi dan besar ruang di daerah reseptor,
yaitu, diameter mesial-distal dari donator gigi (# 18) adalah sesuai dengan
diameter soket reseptor, kontribusi untuk prognosis yang menguntungkan

7
transplantasi ini

Tahap kedua ini dilaksanakan satu minggu kemudian dari tahap

pertama. Semua prosedur sebelum operasi tahap kedua dilakukan
sebagaimana telah dijelaskan sebelumnya.

Pasien diajukan untuk menjalani anestesi infiltrasi dari posterior

nervus alveolar superior dan anestesi lokal dari saraf palatal utama dengan
tiga tabung dari 2% mepivacaine dengan 1: 100.000 epinefrin (DFL
Industria e Comercio Ltd).

Gigi # 46 soket dibuka kembali dan dilaksanakan kuretase ringan

pada jaringan ikat di dalamnya, dalam upaya untuk tidak merusak dinding
soket gigi

Osteotomy ekstensif dilakukan untuk ekstraksi gigi # 18, yang

membuat ekstraksi mudah dan berkontribusi kepada trauma ringan pada
ligamen periodontal yang

Hal ini penting untuk menyoroti bahwa soket reseptor tidak

menuntut penyesuaian.

Setelah reimplantasi gigi, oklusi pasien diperiksa, meninggalkan gigi hasil

transplantasi di oklusi infrastruktur (gambar 2 dan 3)

Gambar 2 – Tampilan oklusal gigi 18 setelah transplantasi

8
Gambar 3 – tampilan radiografi periapikal gigi 18 setelah transplantasi

Jahitan dilakukan dengan benang sutra (Ethicon 4.0 - Johnson & Johnson
do Brasil Industria e Comercio de Produtos para Saúde Ltd) bertujuan untuk
menstabilkan jaringan dan gigi hasil transplantasi. splinting tidak kaku sementara
melalui kawat orthodonti mudah dibentuk dan resin komposit, dari gigi # 45 untuk
gigi # 47 dilaksanakan. Rekomendasi pasca-operasi dan resep dari tahap 1 yang
sama diinstruksikan untuk pasien.

Follow-up Setelah Operasi

Ibu dari pasien telah diberi instruksi mengenai pentingnya perjanjian

perawatan berkala. Pasien secara klinis dan radiografi ditindaklanjuti selama
delapan bulan, yang terdiri dari kunjungan tiap minggu pada bulan pertama.
Setelah dua bulan, non rigid splinting dilepas. Setelah itu kunjungan dilkukan tiap
bulan (gambar 4 and 5).

Gambar 4 – Setelah berjalan selama 8 bulan, gambaran radiografi.. Perhatikan

bagian Rizhogenesis dari akar mesial dan reformasi tulang baru.

9
Gambar 5 – Tampilan akhir panoramik, setelah delapan bulan aoutotransplantasi

Pembahasan

Transplantasi jangka telah secara umum digunakan untuk mewakili

transposisi jaringan biologi dalam berbagai bentuknya. Menurut Aguiar & Aguiar
(2009), transplantasi tunas gigi adalah operasi yang bertujuan untuk menggantikan
gigi yang hilang dengan satu sama lain untuk ditempatkan di lokasi yang sama;
juga dapat berhubungan dengan penanaman kembali intensional, prosedur dimana
ekstraksi gigi, pengisian retrograde, dan penanaman kembali gigi dilakukan.
Molar pertama adalah gigi dengan kemungkinan tertinggi untuk hilang
atau rusak pada pasien berusia muda usia dari 15 sampai 25 tahun akibat lesi
endodontik karies luas, terutama karena molar pertama merupakan gigi permanen
pertama yang erupsi dalam rongga mulut serta memperlihatkan morfologi positif
untuk akumulasi plak, Demikian pula dengan kasus di sini dijelaskan.
Untuk alasan ini, transplantasi autogenous diterapkan, di sebagian besar
kasus, molar ketiga karena gigi ini menunjukkan perkembangan terlambat
dibandingkan dengan gigi lainnya, seperti yang disorot oleh Giancristófaro et al.
(2009) [6] dan Bosco et al. (2000).
Tahap pembentukan akar tunas gigi yang ditransplantasikan merupakan
salah satu faktor utama untuk prognosis transplantasi. Gigi yang memiliki apex
10
terbuka atau dekat bisa menjadi "donator gigi"; Namun, apeks gigi terbuka akan
tetap penting dan akar akan terus berkembang setelah transplantasi [4] sedangkan
gigi menampilkan rhizogenesis lengkap mungkin atau mungkin tidak terjadi
revaskularisasi dan akan membutuhkan perawatan endodontik.
Menurut Reich (2008) dan Mejáre et al. (2004), gigi yang mempunyai
apeks terbuka dan sedang menjalani transplantasi menampilkan probabilitas
keberhasilan yang lebih besar.
Donatur gigi harus berada dalam posisi yang menguntungkan untuk
diekstraksi tidak mengalami kerusakan, memiliki diameter mesial-distal lebih
kecil atau sama dengan gigi yang akan diganti; lokasi reseptor tidak boleh
menunjukkan lesi periodontal atau infeksi akut, serta harus cukup besar sehingga
semua struktur gigi yang akan ditransplantasikan memiliki akses bebas, seperti
yang disorot oleh Pagliarin & Benato (2006) [10] dan Clokie et al.
Hal ini penting untuk menggarisbawahi bahwa jangka waktu splinting ini
akan dipertahankan dalam rongga mulut harus sedikit mungkin tidak terjadi
adanya peningkatan setelah-autotransplantation resorpsi akar, karena itu, splinting
bisa menjadi faktor positif yang berpengaruh dalam keberhasilan prosedur sesuai
dengan studi Valente (2003), Baratto-Filho et al. (2004) dan Zambrano et al.
(2002).
Dalam kasus di sini melaporkan, pasien menunjukkan infeksi lokal dan
lesi periodontal pada daerah reseptor; Oleh karena itu, kami mengkontrol
perkembangan pasien selama delapan bulan karena probabilitas kegagalan, yang
terjadi karena fungsi gigi.
Kepatuhan pasien dalam semua tahap autotransplantation diperlukan bagi
kesuksesan prosedur ini, terutama untuk menghindari komplikasi selama dan
setelah jalan klinis; akibatnya, prosedur ini harus diindikasikan pada pasien
bersedia untuk mengikuti semua rekomendasi.

Kesimpulan

11
 Dapat disimpulkan bahwa transplantasi autogenous gigi, ketika diindikasi,
direncanakan, dan dilakukan dengan baik, bias menjadi alternative viable yang
utama pada pasien yang masih muda dan memiliki kondisi social ekonomi yang
rendah, memungkinkan pembentukan kembali fungsionalitas (pengunyahan) dan
estetika serta dapat memberikan kontribusi secara klinis untuk stimulus
pembentukan tulang di lokasi hasil transplantasi.
Perencanaan yang benar, pengetahuan teknik operasi, kemampuan dokter
gigi dalam menjalankan prosedur, dan kepatuhan pasien memiliki peran utama
dalam berhasilnya autotransplantasi.

Referensi

12
1. Aguiar E, Aguiar O. Transplante de germe dental. Diálogos e Ciência – Rev
Rede Ensino FTC. 2009;3(9):107-14.
2. Baratto-Filho F, Vanni JR, Limongi O, Fariniuk LF, Travassos R, Albuquerque
DS. Intentional replantation: case report of an alternative treatment for endodontic
therapy failure. RSBO. 2004;1(1):36-40.
3. Bosco AF, Neto MS, Nagata MJH, Pedrini D, Sundefelde MLMM. Evaluation
of the periodontal tissues of the mature teeth autotransplanted to either newly
prepared or initial healing alveoli. Histologic study in monkeys. Rev Odontol
UNESP. 2000;29(1-2):9-29.
4. Clokie C, Yau D, Chano L. Autogenous tooth transplantation: an alternative to
dental implant placement? J Can Dent Assoc. 2001;67(2):92-6.
5. Cuffari L, Palumbo M. Cirurgia implante de germe dental. JBC. 1998 [cited
2008 Sep 1]. Available from: URL: http://www.cirurgiaoral- comartigos-
transplantes-htm.
6. Giancristófaro M, Júnior WP, Júnior NVR, Júnior HM, Silva CO. Transplante
dental: revisão de literatura e relato de caso. Rev Odonto Univ Cidade de São
Paulo. 2009;21(7):74-8.
7. Grandini AS, Barros VRM, Navarro NV. Avaliação clínica de alguns métodos
de contenção empregados em reimplantes e transplantes dentais autógenos. Rev
Odontol USP. 1989;3(4):469-501.
8. Macedo JC, Medeiros PJ, Silva JS, Almeida RC. Autotransplante de germes de
terceiros molares: relato de dois casos. Rev Bras Odont. 2003;60:24-6.
9. Mejáre B, Wannfors K, Jansson L. A prospective study on transplantation of
third molars with complete root formation. Oral Surg Oral Med Oral Phatol Oral
Radiol Endod. 2004;2(97):231-8.
10. Pagliarin F, Benato M. Transplante dentário autógeno: apresentação de dois
casos. Clín Pesq Odontol. 2006;2(3):231-40.
11. Pires MSM, Giorgis RS, Castro AGB, Beltrame J, Saueressing F. Transplante
autógeno de germe de terceiro molar inferior com rizogênese completa para
alvéolo de primeiro molar inferior. Rev Bras Cir Implant. 2002;34:157-63.
12. Reich P. Autogenous transplantation of maxillary and mandibular molars. J

13
Oral Maxillofac Surg. 2008;66:2314-7.
13. Sailer HF, Pajarola GF. Cirurgia bucal. Porto Alegre: Artmed; 2000.
14. Sato F, Lamashita H, Vidote R, Moraes M, Mazzonetto RO. O transplante
dentário autógeno como alternativa à reabilitação nas perdas unitárias. Rev Bras
Cirur Traumato Buco-Maxilo- Facial. 2007;1(1):52-7.
15. Sebben G, Dal MSC, Fernandes RCS. Transplante autógeno de terceiros
molares inclusos. Rev Assoc Doc Pesq PUCRS. 2004;5:109-11.
16. Souza JG. Transplante autógeno de germe de terceiro molar. Rev Gauch
Odonto. 2002;50(3):175-6.
17. Tatli U, Kurkçu M, Çam O, Buyukyilmaz T. Autotransplantation of impacted
teeth: a report of the literature. Quintessence Int. 2009;40:589-95.
18. Valente C. Técnicas cirúrgicas bucais e maxilofaciais. 2. ed. Rio de Janeiro:
Revinter; 2003. p. 237-40.
19. Zambrano CBB, Isolan TMP, Renon MC, Reach DF. Transplante autógeno-
caso clínico: avaliação clínico-radiográfica. J Bras Clín Odonto Int.
2002;4(18):40-3.

14
15
16