“Dok, telinga anak saya sakit..

Step 1

Bulging : membran timpani yg menonjol atau membengkak yang disebabkan adanya edem
mukosa telinga tengah dan hancurnya sel epitel superfisial sehingga terbentuk eksudat yang purulen
di cavum timpani.

Parasintesis : pungsi atau usaha pengaspirasian cairan sekret pada membran timpani.

Otoskopi : salah satu pemeriksaan dengan melihat gendang telinga.

Step 2

1. Anatomi dan fisiologi dari pendengaran

2. Kenapa anak tersebut mengeluh sakit dan apa huubungannya dengan bulging?
3. Hubungan 5 hari yang lalu batuk dan pilek dengan nyeri telinga?
4. Apa hubungan umur dengan gejala di skenario?
5. DD
6. Kenapa didapatkan membran timpani merah membara, hiperemis?
7. Mengapa telinga kanan anak pada skenario kurang dapat mendengar?
8. Pemeriksaan apa saja yang dilakukan?
9. Penatalaksanaan
10. Mengapa dokter menanyakan riwayat keluar cairan?

Step 3

1. Anatomi dan fisiologi dari pendengaran

Telinga luar :
Bagian auricula
Bagian meatus acusticus externuspars cartilago,pars oseus(lapisan epidermis tipis),
Telinga tengah
Membran timpani,memisahkan telinga luar dengan cavum timpani
Pars flaksid dan pars tensa( manubrium malei)
Cavum timpani (bentuk sprti kubus,bagian lateral : berbatasan dengan membran timpani,
medial : promontorium,canalis semisrkularis bagian lateral,
Anterior : tuba eustachii, m.tensor timpani
Posterior: aditus ad antum
Superior
Inferior : fossa dari vena jugularis interna
Telinga dalam
2 labirin
Labirin osea : struktur berda di dalam pars petrosa os temporalis, ada cairan perilimfe
Labirin membranacea : ada 3 bagian
Vestibulum : keseimbangan
Canalis semisirkularis : anterior,posterior,lateral
Cochlea : cairan endolimfe, untuk proses pendengaran
Tuba eustachius + tuba faringotimpani sperti huruf S, menghubngkan cavum timpani dan
nasofaring
- Tulang bagian belkang dan pendek/ 1/3 bagian
- Tulang rawan

Otot otot : m. tensor velipalatini, m. elevator velipalatini, m tensor timpani, m.

salphingofaringeus

Fungsi : ventilasi telinga,memperthankan keseimbangan udara dalam cavum timpani,

drainase sekret, dan menghalangi sekret dari cavum timpani ke nasofaring.

Fungsi telinga

Sebgai alat pendengaran : menghantarkan impuls dari suara luar

Alat penghantar/konduksi : dari telinga luar dan telinga tengah

Alat penerima : dari telinga dalam

Suara masukcanalis auditoris externusmembran timpani (harus utuh,lentur,tidak ada

obstruksi dari tuba eustachius)ossicula auditivatulang pendengaran
(maleus,incus,stapes) menggetarkan perilimfe menggetarkan endolimfe
menggetarkan membran tektorial  organon corti bergetar telinga dalam
(transmisi)transduksi (mekanik diubah menjadi impuls listrik)

2 mekanisme

-mekanisme hidrolik : luas membran timpani dibanding foramen oval = 14:1

-mekanisme ungkit : tek. dari membran timpani diperbesar

Tuba eustachius

Usia balita : bentuknya horizontal

Usia dewasa : agak miring

Pusat pengolahan

Pembagian dB

Infrasonik : dibawah 20Hz

Supersonik : diatas 20kHz

Ambang kebisingan yang dapat diterima dan efeknya

2. Kenapa anak tersebut mengeluh sakit dan apa hubungannya dengan bulging?
Pertahanan tubuh dari anak
Virulensi bakteri
Pada anak biasanya terjadi ISPA lama kelmaan infeksi menjalar ke tuba eustachiitidak
bisa menghalangi bakteri masuk ke telinga tengahrubor,kalor,tumor,dolorleukosit
keluar, melawan antigen nanah
Edem : karena nanah terkumpul di cavum timpani
Bulging : edem pada mukosa telinga tengah,membran timpani ada pembuluh
darahmenekan pembuluh darah nyeri pada telinga.
Membran timpani
-bag. Luar
-bag.dalam : ada banyak serabut bebas sakit
Membran timpani menerima impuls sebagai rasa sakit.
Pars flaksida :
Epitel
Pars tensa : ada serat kolagen dan serat radier (sering)
Penyakit yang menyebaban nyeri telinga
Telinga luar : Otitis Externa
Otitis externa sirkumskripta (furunkel) : pada 1/3 luar
Otitis externa difus : pada 2/3 dalam
Biasanya karena bakteri staphylococcus dan streptococcus.
Nyerinya sangat hebat pada OE karena persarafan kurang senstif
OE difus : nyeri tekan tragus, nyeri tarik auricula,ada sekret,analnya lebih eritema, membuka
mulut sakit
Telinga tengah
OM :peradangan sebgian atau seluruh mukosa bag. Tengah
OM supuratif : aman dan bahaya
OM non supuratif
OM serosa
OM efusi
OME
OM akut : resiko rendah dan tinggi
OMSK=OM supuratif kronik
Etiologi :
-Tek. udara
-Alergi dan infeksisumbatan di saluran
-sekret dari luar
-tampon yang tersisa
-tumor
Terjadi gangguan di tuba  tek.negatif efusi
Tuba terganggu+adanya infeksi OMA
Efusi sembuh tergantung virulensi dan pertahan tubuh.
Gangguan fungsional dari tuba eustachii
Normal : posisi tertutp,
Etiolgi : tuba terbuka secara abnormal,mioklonus palatal palatoskisis dan obstruksi tuba
 Tuba terbuka  saat respirasi (rasa penuh pada telinga)
Kelainan barotrauma : pada orang yang naik gunung dan menyelam karena adanya
perbedaan tekanan.
Biasanya merasa bindeng,menggema,ada reflek menelan.
ISPA kongesti pada nasofaringgerak silia tidak normalinfeksi masukdrainase lendir
tidak normal percampuran pus
Stad. Oklusi : retraksi dari membran timpani
Pada anak nyeri
Stad. Hiperemis : pembuluh darah melebar disertai edem sekret
Stad. Supurasi : edem hebat, bulging (anak rewel,tidur susah,demam)
Stad. Perforasi : ruptur membran timpani (anak tenang)
Stad. Resolusi : perbaikan
Tanpa perforasi
Perforasi  OM kronik (lbih 2 bulan dan sekret terus menerus)
Regenerasi membran timpani dari sentral ke perifer.
Lapisan membran timpani :
Flaksid : stratum cutaneum , stratum mucosum
Tensa : stratum cutaneum, stratum fibrosum, stratum mucosum
Regenerasi berapa lama?

Letak perforasi
-anterosuperior
-posterosuperior : biasanya dilakukan miringotomi
-posteroinferior

3. Hubungan 5 hari yang lalu batuk dan pilek dengan nyeri telinga?
4. Apa hubungan umur dengan gejala di skenario?
5. Kenapa didapatkan membran timpani merah membara, hiperemis?
6. Mengapa telinga kanan anak pada skenario kurang dapat mendengar?
Pars konduksi
Karena media pendengaran terhambat oleh karena adanya eksudatimpuls
berkurang,membran timpani kurang fleksibel  pendengaran berkurang
DD kurang mendengar :
Hearing loss :
-CHL : pada telinga luar dari telinga tengah
Etiologi : OE,penumpukan serumen,otomikosis,OM,kolesteatom
-SNHL
-Mix
-presbiacusis
-NIHL

7. Mengapa dokter menanyakan riwayat keluar cairan?

8. Pemeriksaan apa saja yang dilakukan?
9. Penatalaksanaan : parasintesis
10. DD
11. Komplikasi