CONTOH SK

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN SAWAH BESAR

DINAS KESEHATAN
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KELURAHAN PASAR BARU

KECAMATAN SAWAH BESAR
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT

NOMOR 023 TAHUN 2018

TENTANG

PERSYARATAN KOMPETENSI KEPALA SATUAN PELAKSANA

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KELURAHAN PASAR BARU

KECAMATAN SAWAH BESAR ,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjamin kepastian penyelenggaraan

Upaya Kesehatan Masyarakat di Pusat Kesehatan
Masyarakat perlu ditunjuk Kepala Satuan Pelaksana Upaya
Kesehatan Masyarakat;

b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a tersebut diatas,

maka dipandang perlu Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat
Kelurahan Pasar Baru Kecamatan Sawah Besar menetapkan
keputusan tentang kewajiban penanggung jawab upaya
kesehatan masyarakat dan pelaksana untuk memfasilitasi peran
serta masyarakat;

Mengingat : 1. Undang –undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1575/Menkes/PER/XI/2005 tentang Struktur Organisasi dan
Tata Kerja Departemen Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 65
Tahun 2013 tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan
 Masyarakat di bidang Kesehatan;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75

Tahun 2014 tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KELURAHAN PASAR BARU

KECAMATAN SAWAH BESAR TENTANG KEWAJIBAN
PENANGGUNGJAWAB UKM DAN PELAKSANA UNTUK
MEMFASILITASI PERAN SERTA MASYARAKAT.

KESATU : Kewajiban penanggung jawab program dan pelaksana untuk

memfasilitasi peran serta masyarakat dalam peningkatan derajat
kesehatan mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan
evaluasi.

KEDUA : Yang dimaksud memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dalam

bidang kesehatan adalah:
1. Menampung saran / masukan dari setiap elemen masyarakat.

2. Melibatkan setiap elemen masyarakat dalam kegiatan berbasis

kesehatan.

3. Memberikan setiap informasi kesehatan yang melibatkan peran

serta masyarakat.

4. Merencanakan setiap kegiatan yang dapat meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat.

5. Memonitoring setiap kegiatan yang dilakukan yang melibatkan

masyarakat.

6. Memonitoring setiap kegiatan program upaya kesehatan

masyarakat.

7. Mengevaluasi hasil setiap kegiatan program upaya kesehatan

masyarakat.

8. Mencatat hasil setiap kegiatan program upaya kesehatan

masyarakat.

9. Mendokumentasikan hasil setiap kegiatan program upaya

kesehatan.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak di tetapkan dan apabila di

kemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan
dilakukan pembetulan sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di Jakarta
 Pada tanggal 6 Februari 2018

KEPALA PUSKESMAS
KELURAHAN PASAR BARU
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT

LILLY BUDIHARTO
NIP:196403041990032004

Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas

Kelurahan Pasar Baru
Nomor : 001 Tahun 2018
 Tanggal : 6 Februari 2018

TIM INTERPROFESI PUSKESMAS KELURAHAN PASAR BARU

NO NAMA PROFESI JABATAN

1 dr. Asnija R.H.Siahaan Dokter Umum Ketua Tim

2 drg. Marsinta Lahi Parapat Dokter Gigi Sekretaris

3 Sri Wati Perawat Umum Anggota

4 Pratiwi Perawat Gigi Anggota

5 Sri Wulandari Bidan Anggota

6 Novita Puji Hastuti Ahli Gizi Anggota

7 Wijaya Wisnu Analis Kesehatan Anggota

8 Sumarni Sembiring Apoteker Anggota

9 Ariska Sanitarian Anggota

10 Sri Wati Survailance Anggota

11 Helda Wir Agista Pendaftaran dan Rekam Medis Anggota

TUGAS DAN WEWENANG TIM INTERPROFESI

TUGAS

1. Bekerja sama interprofesi dalam memberikan pelayanan kepada pasien sesuai

dengan kebutuhan dan keadaan pasien
2. Memberikan pelayanan medis kepada pasien sesuai dengan profesi dan
standar operasional prosedur
3. Menetapkan diagnosis awal
4. Mengetahui riwayat pasien terhadap pengobatan sebelumnya
5. Memahami respons pasien terhadap pengobatan sebelumnya
6. Memilih jenis pelayanan/tindakan yang terbaik bagi pasien serta rencana
tindak lanjut dan evaluasi
7. Memberikan pertolongan darurat kepada pasien sesuai dengan keahlian
dengan kolaborasi antar profesi untuk keselamatan pasien.
8. Melakukan pelaksanaan kunjungan kesehatan masyarakat (home visit)

WEWENANG

1. Mewawancarai pasien
2. Menentukan pemeriksaan penunjang
3. Menegakkan diagnosis
4. Menentukan penatalaksanaan dan pengobatan pasien sesuai keahlian
5. Melakukan tindakan sesuai dengan keahlian

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 6 Februari 2018

KEPALA PUSKESMAS
KELURAHAN PASAR BARU
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT

LILLY BUDIHARTO
NIP:196403041990032004