Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : JUNITA, AMK
b. NIP : 19790406 201412 2 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / IIc
d. Jabatan : Perawat

e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas PIR Batee Puteh

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : YESWARDI, SKM
b. NIP : 19750222 199503 1 002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I / IIId
d. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas

e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas PIR Batee Puteh

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : dr. H. ZAFRIL LUTHFY, RA. M.Kes
b. NIP : 19630605 199703 1 002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda /IVc
d. Jabatan : Kepala Dinas

e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Aceh Barat

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2017

Nama Pegawai : JUNITA, AMK

NIP : 19790406 201412 2 003
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur / IIc
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : UPTD Puskesmas PIR Batee Puteh

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT

UPTD PUSKESMAS PIR BATEE PUTEH
TAHUN 2017
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DIN

1 Nama YESWARDI, SKM 1 Nama
2 NIP 19750222 199503 1 002 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala UPTD Puskesmas 4 Jabatan

5 Unit Kerja UPTD Puskesmas PIR Batee Puteh 5 Unit Kerja

TARGE
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar individu 0 13 Pertindakan

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
2 0 12 Pertindakan
resiko cidera
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik
3 0 12 Pertindakan
keadaan pasien)

4 Memfasilitasi penggunaan pelindung diri 0 12 Pertindakan

5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0 10 Pertindakan

 TARGE
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

6 Menyusun rencana kerja kegiatan individu perawat 0 14 Pertindakan

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri

YESWARDI, SKM JUNIT

19750222 199503 1 002 19790406

Catatan :

* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

NEGERI SIPIL YANG DINILAI
JUNITA, AMK
19790406 201412 2 003
Pengatur / IIc
Perawat

UPTD Puskesmas PIR Batee Puteh

TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 12 BLN

100 12 BLN

100 12 BLN

100 12 BLN

100 12 BLN
 TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 12 BLN
Pasi Mali, 03 Januari 2017
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

JUNITA, AMK
19790406 201412 2 003
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2017
TARGET RE

NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/

Kuant/ Output Waktu Biaya AK Kuant/ Output
Mutu

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar individu 0 13 Pertindakan 100 12 BLN - 0 13
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk
2 0 12 Pertindakan 100 12 BLN - 0 12
mencegah resiko cidera
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik
3 0 12 Pertindakan 100 12 BLN - 0 12
keadaan pasien)
4 Memfasilitasi penggunaan pelindung diri 0 12 Pertindakan 100 12 BLN - 0 12

5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0 10 Pertindakan 100 12 BLN - 0 10

6 Menyusun rencana kerja kegiatan individu perawat 0 14 Pertindakan 100 12 BLN - 0 14

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
 REALISASI
NILAI
Kual/ PENGHIT
Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN CAPAIAN persen wapersen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
Mutu SKP
12

9 10 11 12 13 14
Pertindakan 80 12 BLN 256 85.33 85.33 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

Pertindakan 82 12 BLN 258 86.00 86

12
0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

Pertindakan 80 12 BLN 256 85.33 85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!

Dokumen 83 12 BLN 259 86.33 86.3333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0!
12

Dokumen 82 12 BLN 260 86.67 86.67 100 82 76 258

Laporan 81 12 BLN 260 86.67 86.67 100 81 76

0 (1.76*G8-N8)/G8)*100)

(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!

86.06 6
(Baik)
Meulaboh , 02 Januari 2018
Pejabat Penilai,
85.3333

YESWARDI, SKM
19750222 199503 1 002
 12

256 0.0000 #VALUE! 256 256 256

258 0.0000 #VALUE! 258 258 258

256 0.0000 #DIV/0! 256 256 256

259 0.0000 #DIV/0! 259 259 259

12

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))

(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : JUNITA, AMK

NIP : 19790406 201412 2 003

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan Desember 2017 =

Desember 2017
86.06 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 85.00 (Baik)

Integritas = 83.00 (Baik) Kepala UPTD Puskesmas

Komitmen = 83.00 (Baik)

Disiplin = 85.00 (Baik)

Kerjasama = 85.00 (Baik) YESWARDI, SKM

Kepemimpinan = 0.00 (Buruk) 19750222 199503 1 002

Jumlah = 421

Nilai Rata-rata = 84.20 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Januari s/d Desember 2017
UPTD PUSKESMAS PIR BATEE PUTEH

1. YANG DINILAI

a. N A M A JUNITA, AMK

b. NIP 19790406 201412 2 003

c. Pangkat, golongan ruang Pengatur / IIc

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas PIR Batee Puteh

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A YESWARDI, SKM

b. NIP 19750222 199503 1 002

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk. I / IIId

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas PIR Batee Puteh

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. H. ZAFRIL LUTHFY, RA. M.Kes

b. NIP 19630605 199703 1 002

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda /IVc

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas

 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Aceh Barat

4. UNSUR YANG DINILAI

Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

a. Januari s/d Desember 2017 = 86,06 86.06 X 60%

1. Orientasi Pelayanan 85.00 (Baik)

2. Integritas 83.00 (Baik)

3. Komitmen 83.00 (Baik)

4 Disiplin 85.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 85.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)

Jumlah 421.00 0

Nilai Rata-rata 84.20 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 84.20 X 40%

Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 02 Janauri 2018

PEJABAT PENILAI

YESWARDI, SKM
19750222 199503 1 002
10. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2018
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

JUNITA, AMK
19790406 201412 2 003

11. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. H. ZAFRIL LUTHFY, RA. M.Kes

19630605 199703 1 002
A

U PENILAIAN
ember 2017

Puteh

Puteh

M.Kes
JUMLAH

51.64

33.68

85.32
(Baik)
ggal ...........................................

ggal ...........................................
ggal ...........................................

GAL, 02 Janauri 2018

PEJABAT PENILAI

YESWARDI, SKM
19750222 199503 1 002
GGAL, 05 Januari 2018
ASAN PEJABAT YANG MENILAI

H. ZAFRIL LUTHFY, RA. M.Kes

19630605 199703 1 002