CATATAN KEPERAWATAN DI MASYARAKAT (CMHN)

Nama Pasien : Ny “ N “
Nama Puskesmas : Batua
Tanggal :Senin 25 Juni 2018

A. DATA
 Data subjektif : klien mengatakan sering merasakan emosi setiap hari akibat
banyak fikiran karena merasa punya banyak beban, klien juga mengatakan
dia mengalami penyakit gula
 Data objektif : interkasi selama wawancara klien tampak berinteraksi namun
klien tampak mentap tajam dan tangan klien tampak menggengam
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Prilaku kekerasan

C. INTERVENSI KEPERAWATAN
Intervensi keperawatan SP1P pada kasus prilaku kekearasan yaitu :
1. Identifikasi penyebab PK.
2. Identifikasi tanda dan gejala PK.
3. Identifikasi PK yang dilakukan .
4. Identifikasi akibat PK.
5. Sebutkan cara mengontrol PK.
6. Bantu pasien mempraktekan latihan cara mengontrol PK secara fisik 1
7. Anjurkan pasien memasukkan dalam kegitaan harian
D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA HARI / TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN / SP / JAM
1. Prilaku kekerasan/ Senin , 25 Juni  SPIP Jam 10.15 Wita
SPIP 2018 1. Mengidentifikasi penyebab PK S : Pasien mengatakan mampu
Jam 10.00 Wita Hasil : pasien mengatakan penyebab mengerjakan beberapa pekerjaan
Prilaku kekerasan. rumah
2. mengidentifikasi tanda dan gejala PK O:
Hasil : klien mengatakan sering 1. Pasien nampak bisa melakukan
menahan emosi akibat banyak beban pekerjaan rumah seperti menyapu
fikiran lantai.
3. Mengidentifikasi PK yang dilakukan 2. Lantai rumah pasien nampak
Hasil : klien mengtakan perna bersih.
melempar batu yang suka 3. Kontak mata baik.
mengejeknya A : SPIP prilaku kekerasan
4. Mengidentifikasi akibat PK 1. Pasien mampu menyebutkan
Hasil : pasien sering di ejek sama kemampuan yang bisa dilakukan.
orang disekitarnya 2. Pasien mampu melaksanakan
kemampuan kemampuan yang
dimilikinya.
 5.Menyebutkan cara mengontrol PK P : Lanjutkan intervensi SPIIP dan SPIK,
Hasil : klien mengontrol PK nya yaitu :
dengan cara membersihkan rumah  SPIIP
klien 1. Evaluasi jadwal kegiatan harian
6. Membantu pasien mempraktekan pasien.
latihan cara mengontrol PK secarafisik 1 2. Latih kemampuan kedua
Hasil : klien mengerti dan 3. Anjurkan pasien memasukkan
melaksanakan sesuai dengan anjuran. dalam jadwal kegiatan harian.
7. Menganjurkan pasien memasukkan  SPIK
dalam kegiatan harian 1. Diskusikan masalah yang
Hasil : Klien mengerti dan mampu dirasakan keluarga dalam
membersihkan rumah klien merawat pasien.
2. Jelaskan pengertian, tanda dan
gejala prilaku kekerasan yang
dialami pasien beserta proses
terjadinya.
3. Jelaskan cara-cara merawata
pasien prilaku kekerasan .
ss
E. RENCANA TINDAK LANJUT
 Melakukan SPIIP untuk pasien prilaku kekerasan , yaitu :
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Latih kemampuan kedua
3. Anjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
 Melakukan SPIK untuk prilaku kekerasan , yaitu :
1. Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien.
2. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala prilaku kekerasan yang dialami pasien
beserta proses terjadinya.
3. Jelaskan cara-cara merawata pasien prilaku kekerasan

DWI ADE PUTRA S

(……………………………………..)