Petunjuk pengisian :
Berilah tanda checklist pada kotak yang telah di sediakan sesuai jawaban anda
A. Identitas/Data Demograf
1. Identitas Orang Tua
No. Responden : (Dikosongkan)
Usia : ...... tahun
Pendidikan : Perguruan Tinggi SMP Tidak Sekolah
SMA c SD c
Pekerjaan : PNS c Wiraswasta
Karyawan Ibu Rumah Tangga
Dll (....................)
Status : Apa hubungan anda dengan anak?
Ibu Kandung Wali Pengasuh
2. Identitas Anak
Tanggal Lahir :
Umur :
Jenis Kelamin : laki-laki Perempuan
B. Pengetahuan Tentang Toilet Training
Petunjuk pengisian Berilah tanda checklist pada kotak yang telah di sediakan sesuai
jawaban anda.
Contoh :
Bena Sala
r h