Nomor : ..................................................... Tasikmalaya, ..................

2018
Lampiran : 1
Hal : Usul Penerbitan NUPTK

Yth. Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan

u.p. Direktur Pembinaan Guru Pendidikan Menengah pada Direktorat Jenderal Guru dan
Tenaga Kependidikan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
di Jakarta

Bersama ini kami sampaikan usul penerbitan Nomor Unik Pendidik dan Tenaga
Kependidikan (NUPTK) untuk guru/ TU di bawah ini :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
NIK :
Unit Kerja :
Alamat Unit Kerja :
Tmt :
dengan kelengkapan berkas usul sebagai berikut:
a. fotokopi KTP
b. foto kopi Surat Keputusan Pengangkatan awal sampai dengan akhir:
c. salinan atau fotokopi ijazah yang dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang;
d. salinan atau fotokopi keputusan dari kepala sekolah/madrasah tentang
pembagian tugas mengajar/pembimbingan 2 tahun terakhir, dan diketahui oleh
Cabang dinas pendidikan provinsi.

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terimakasih.

Kepala Sekolah,

...............................................
NIP.
...............................................