DAFTAR RIWAYAT HIDUP

PERSERTA PELATIHAN / UJI KETERAMPILAN : ……………………………………………………………

DI ………………………………….., ………………..…...……… S/D ………………………………… 200….
BALAI PELATIHAN KONSTRUKSI WILAYAH III JAYAPURA DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM

(MOHON DIISI DENGAN HURUF CETAK / KAPITAL)

A. INFORMASI / DATA PRIBADI

1 N A M A : S I T I A R D I L L A H M E L I A W A T I

Tgl Bln Thn

2. TGL. PENDAFTARAN : 30 5 1 8

3 TEMPAT LAHIR : U J U N G P A N D A N G

Tgl Bln Thn

4 TANGGAL LAHIR : 2 1 0 8 9 3

5 STATUS PERKAWINAN : Kawin * Belum Kawin

6 NAMA PERUSAHAAN : T E K N I K P W K U N H A S

7 JABATAN : M A H A S I S W A

8 ALAMAT PERUSAHAAN :

KABUPATEN/ KODYA **) :

PROPINSI :

KODE POS :
 Kode Area No. Telephone No. Telephone
,

Kode Area No. Faximile

9 ALAMAT RUMAH : B T P B L O K B. NO. 4 0 2

RT / RW : 0 1 / 0 8

KELURAHAN / DESA : B U N T U S U

KECAMATAN : T A M A L A N R E A

KABUPATEN/ KODYA **) : M A K A S S A R

PROPINSI : S U L A W E S I S E L A T A N

KODE POS : 9 0 2 4 5
Kode Area No. Telephone No. Telephone
,

No. Handphone
0 8 9 6 9 5 0 0 0 2 6 8

STATUS RUMAH *) : * TETAP SEMENTARA

10 ALAMAT LAIN YANG :

DIHUBUNGI (bila perlu)
 RT / RW : /

KELURAHAN / DESA :

KECAMATAN :

KABUPATEN/ KODYA **) :

PROPINSI :

KODE POS :
Kode Area No. Telephone No. Telephone
,

No. Handphone

B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN, PELATIHAN / KURSUS DAN PENGALAMAN KERJA

11 PENDIDIKAN : S M A
TERTINGGI
Tgl Bln Tahun
TAHUN LULUS :

12 PELATIHAN / KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI : ***)

NO NAMA KURSUS LAMA KURSUS

3 Pengalaman Kerja

Lama…………thn Jumlah Yang

No. Jenis Pekerjaan Bidang Pekerjaan Jabatan bln…….. dipimpin

TANDA TANGAN

(______________________)
Peserta
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
( Formulir No : F-02/DSM/I/02 Rev : 00 )

PESERTA PELATIHAN / UJI / BIMTEK…………………………………………………

DI ………………………………………

TANGGAL.…...……… S/D …………… 20....

BALAI JASA KONSTRUKSI WILAYAH VI MAKASSAR - KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

A. INFORMASI / DATA PRIBADI (MOHON DIISI DENGAN HURUF CETAK / KAPITAL)

1 N A M A : S I T I A R D I L L A H M E L I A W A T I

Tgl Bln Thn

2. TGL. PENDAFTARAN : 30 5 1 8

3 TEMPAT LAHIR (KAB / KOTA) : U J U N G P A N D A N G

Tgl Bln Thn

4 TANGGAL LAHIR : 2 1 0 8 9 3

5 STATUS PERKAWINAN : Kawin * Belum Kawin

:
6 JENIS KELAMIN Laki-laki * Perempuan

7 NAMA PERUSAHAAN : T E K N I K P W K U N H A S

8 JABATAN : M A H A S I S W A

9 ALAMAT PERUSAHAAN :

KABUPATEN/ KODYA **) :

PROPINSI :

KODE POS :
Kode Area No. Telephone No. Telephone
 : ,
Kode Area No. Faximile
:

10 ALAMAT RUMAH (KTP) : B T P B L O K B. NO. 4 0 2

RT / RW : 0 1 / 0 8

KELURAHAN / DESA : B U N T U S U

KECAMATAN : T A M A L A N R E A

KABUPATEN/ KODYA **) : M A K A S S A R

PROPINSI : S U L A W E S I S E L A T A N

KODE POS : 9 0 2 4 5
Kode Area No. Telephone No. Telephone
: ,
No. Handphone
: 0 8 9 6 9 5 0 0 0 2 6 8

STATUS RUMAH *) : * TETAP SEMENTARA

11 ALAMAT LAIN YANG :

DIHUBUNGI (bila perlu)

RT / RW : /

KELURAHAN / DESA :

KECAMATAN :

KABUPATEN/ KODYA **) :

PROPINSI :
 KODE POS :

Kode Area No. Telephone No. Telephone

,
No. Handphone

B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN, PELATIHAN / KURSUS DAN PENGALAMAN KERJA

12 PENDIDIKAN TERTINGGI : S M A
Tgl Bln Tahun

TAHUN LULUS : 2 0 1 1

13 PELATIHAN / KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI : ***)

NO NAMA PELATIHAN / KURSUS LAMA PELATIHAN / KURSUS

14 PENGALAMAN KERJA ***)

JABATAN DALAM LAMA JUMLAH TENAGA KERJA YANG

JENIS PROYEK BIDANG PEKERJAAN
PROYEK (….TH ……BL) DIPIMPIN
*) BERILAH TANDA SILANG PADA PILIHAN ANDA

**) CORET YANG TIDAK PERLU ……..…………………...., …………………….. 2018

***) BILA LEMBAR YANG DISEDIAKAN KURANG DAPAT DITAMBAH
DENGAN LEMBAR BARU / TERSENDIRI PAS PHOTO
3X4
HARUS DILENGKAPI :
1. Foto copy KTP yang masih berlaku
2. Foto copy Ijazah / STTB yang terakhir ( … SITI ARDILLAH MELIAWATI
3. Foto copy Surat Pengalaman kerja (jika ada)