Anda di halaman 1dari 4

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Nandar Marsanto
Alamat : PT. Lestari Total Indonesia.
Potorono, RT 02, RW -, Banguntapan, Bantul

Memberikan kuasa kepada :


Nama :
Alamat :

Untuk mengurus proses perubahan nama pemilik dengan data sebaga berikut :
No Polisi : AB 1757 GN
Merk / Type : TOYOTA / NEW AVANZA 1.3E M/T
Model / Jenis : MOBIL PENUMPANG / MINIBUS
Tahun / Warna : 2013 / SILVER METALIC
No Rangka : MHKM1BA2JDK031745
No Mesin : MB76647
Demikian surat kuasa ini saya buat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya

Bantul, 6 Juli 2018


Penerima Kuasa Pemberi kuasa

Nandar Marsanto

Anda mungkin juga menyukai