PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS .....
Alamat :abcdabcdabcdabcdabcdabcdabcd......
Kode Pos abcdabcd

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS .......

NOMOR : 440/...../311..../2017

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU (WAKIL MANAJEMEN MUTU) DAN
TIM MUTU DI UPT. PUSKESMAS abcd.

KEPALA UPT. PUSKESMAS abcdabcd

KABUPATEN JEMBER,

Menimbang : a. bahwa perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas konsisten dengan tata
nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas, dipahami dan
dilaksananakan oleh Pimpinan Puskesmas, penanggung jawab
upaya Puskesmas dan Pelaksana;
b. bahwa Pimpinan Puskesmas menetapkan penanggung jawab
manajemen mutu yang bertanggung jawab untuk koordinasi,
monitoring, dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja secara berkesinambungan sesuai dengan peraturan
yang berlaku;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada huruf a dan b di
atas, perlu ditetapkan Penanggung jawab Manajemen Mutu
(wakil manajemen mutu) dan tim mutu di UPT. Puskesmas
.......;

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
4. Undang-Undang No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Sosial Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 99 tahun 2015 tentang
Jaminan Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 75
tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 46
tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no.11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 44
tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU (WAKIL

MUTU) DAN TIM MUTU DI UPT. PUSKESMAS .....
PERTAMA : Struktur tim mutu, uraian tugas, fungsi dan tanggung jawab pada
lampiran surat keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan
diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS .....
KABUPATEN JEMBER

abcdabcdabcdabcdabcdabcd...
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT.
Puskesmas .....
Nomor :
Tanggal :
Perihal : Struktur Tim Mutu UPT.
Puskesmas abcd

1. STRUKTUR TIM MUTU UPT. PUSKESMAS .....

KEPALA UPT PUSKESMAS

AUDITOR KETUA TIM MUTU TIM KP

INTERNAL KETUA
KETUA ANGGOTA

SEKRETARIS

TIM MUTU UKM TIM MUTU ADMEN

KETUA TIM UKM KETUA TIM
ADMEN
ANGGOTA
ANGGOTA

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS .....
KABUPATEN JEMBER

abcdabcdabcdabcdabcdabcd...
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT.
Puskesmas abcdabcd
Nomor : abcdabcdabcd.
Tanggal : abcdabcdabcd.
Perihal : Uraian Tugas, Fungsi dan
Tanggung Jawab Tim Mutu
UPT. Puskesmas abcd.....

2. URAIAN TUGAS, FUNGSI DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

UPT. PUSKESMAS .....

A. KEPALA PUSKESMAS
Tugas Pokok :
a. MengkoordinirpenyusunanPerencanaanTingkatPuskesmasberdasarkandataprogr
am Dinas Kesehatan.
b. Merumuskan kebijakan operasional dalam bidang pelayanan kesehatan
masyarakat.
c. Memberikan tugas pada staf dan unit-unit, Puskesmas Pembantu, dan
Ponkesdes.
d. Memimpin urusan Tata Usaha, unit-unit pelayanan, Puskesmas pembantu,
Ponkesdes dan staf dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan masyarakat
agar pelaksanaan tugas berjalan sesuai dengan rencana kerja yang telah
ditetapkan.
e. Menilai prestasi kerja staf sebagai bahan pertimbangan dalam peningkatan
karier.
f. Melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan Puskesmas berdasarkan realisasi
program kerja dan ketentuan perundang-undangan yang berlaku sebagai
bahandalam menyusunprogram kerja berikutnya.
g. Mempunyai tugas pokok dan fungsi memimpin, mengawasi dan
mengkoordinir.
h. Kegiatan Puskesmas yang dapat dilakukan dalam jabatan struktural dan jabatan
fungsional.
i. Menyusun rencana kerja dan kebijakan teknis Puskesmas.
j. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi program/kegiatan
Puskesmas.
k. Memimpin pelaksanaan kegiatan di Puskesmas penyelenggaraan pertemuan
berkala (Mini Lokakarya bulanan dan tribulanan).
l. Bertanggung jawab atas penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) melalui
analisis dan perumusan masalah berdasarkan prioritas.
m. Bertanggung jawab atas Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) secara terinci
dan lengkap.
n. Mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas.
o. Membina petugas Puskesmas.
p. Bertanggung jawabmengenaipendidikan berkelanjutan, orientasi dan program
pelatihan staf untuk menjaga kemampuan dan meningkatkan pelayanan sesuai
kebutuhan.
q. Membangun kerjasama dengan berbagai pihak terkait di kecamatan, Lintas
Sektor, penyedia pelayanan kesehatan tingkat pertama swasta, perorangan
serta masyarakat dalam pengembangan UKBM.
r. Memfasilitasi pembangunan berwawasan kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat.
s. Bertanggung jawab atas penyelenggaraan pelaksanaan program-program di
Puskesmas.
t. Memberikan umpan balik hasil kegiatan kepada semua staf Puskesmas.
u. Melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala.
v. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan sebagai bahan informasi dan
pertanggungjawaban kepada Kepala Dinas Kesehatan.
w. Mengolah dan menganalisa data, untuk selanjutnya diinformasikan atau
dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, serta pihak yang
berkepentingan lainnya.
x. Membuat Surat Keputusan tentang pengelola keuangan, penanggung jawab
barang inventaris, tim manajemen mutu Puskesmas, dll
y. Melaksanakan tugas lainyang diberikan oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.

Tanggungjawab :
a. Bertanggung jawab terhadap terselenggaranya pelayanan kesehatan di
puskesmas sesuai protap dan profesionalisme
b. Bertanggung jawab dalam pengembangan organisasi puskesmas
c. Bertanggung jawab pada kegiatan manajerial : perencanaan; pelaksanaan
pengawasan, pengendalian, pembinaan dan penilaian program kerja
puskesmas.

Uraian tugas dan fungsi :

a. Membuat keputusan operasional untuk implementasi sistem manajemen mutu
b. Bersama seluruh Tim Mutu dan karyawan Puskesmas mengimplementasikan
sistem manajemen mutu
c. Membuat perencanaan terpadu kegiatan maupun program kerja puskesmas
serta menyusun rencana evaluasi
d. Melakukan pembagian tugas pada staf-nya disesuaikan dengan jenis dan
jumlah tenaga yang diperlukan (menetapkan pelaksana program berdasarkan
kompetensinya dan tugas tambahannya)
 e. Menjalankan semua kegiatan manajeria l puskesmas dan kerjasama dengan
lintas sektor terkait.
f. Menetapkan visi misi puskesmas yang telah disusun bersama
g. Menetapkan kebijakan dan prosedur pelaksanaan program kesehatan di
puskesmas berdasarkan peraturan petunjuk Dinas Kesehatan Kabupaten
jember
h. Menetapkan aturan dan kebijakan intern Puskesmas yang tidak bertentangan
dengan aturan diatasnya untuk mendukung pelaksanaan fungsi Puskesmas.
i. Bertanggung jawab terhadap terselenggaranya pelayanan kesehatan di
puskesmas sesuai protap dan profesionalisme
j. Bertanggung jawab dalam pengembangan organisasi puskesmas
k. Bertanggung jawab pada kegiatan manajerial : perencanaan; pelaksanaan
pengawasan, pengendalian, pembinaan dan penilaian program kerja
puskesmas.

B. KETUA TIM MUTU

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu sesuai standar.
2. Tanggung jawab : Bertanggung jawab dalam proses koordinasi, monitoring,
serta menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja secara konsisten dan sistematis berkesinambungan.
3. Uraian Tugas dan Fungsi :
a. Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu.
b. Menyusun Program Indikator Mutu.
c. Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan program
peningkatan mutu.
d. Memantau pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu.
e. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu.
f. Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu.
g. Melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen
h. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi.
i. Melakukan koordinasi tentang program patient safety dengan tim terkait
dalam pembuatan RCA dan FMEA.
j. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan, inovasi
dan kendali mutu.

C. SEKRETARIS TIM MUTU

1. Tugas Pokok : Membantu Ketua Tim dalam melaksanakan kegiatan
peningkatan mutu sesuai standart
2. Tanggung jawab : Bertanggung jawab terhadap penerbitan, pengesahan,
pendistribusian, penyimpanan, pengendalian, dan
pemusnahan dokumen.
 3. Uraian tugas dan Fungsi :
a. Membantu Ketua Tim Mutu dalam berkoordinasi dengan tim terkait.
b. Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam kegiatan mutu
dan kinerja Puskesmas
c. Membantu Dokumen Kontrol dalam mengelola dokumen di Puskesmas.

D. TIM AUDIT INTERNAL

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan audit di lingkup internal.
2. Tanggung jawab : Bertanggung jawab terhadap pembentukan Tim Audit
Internal UPT. Puskesmas ....., serta segala hal yang
berkaitan dengan audit internal.
3. Uraian Tugas dan Fungsi :
a. Menyusun program Audit.
b. Mengkoordinasi rapat Audit (Ruang lingkup, metode, teknik, kriteria dan
aturan ).
c. Mempersiapkan data / dokumen pendukung dan pertanyaan untuk audit.
d. Melaksanakan audit sesuai dengan rencana.
e. Melakukan audit sesuai ruang lingkup audit yang ditetapkan.
f. Mencatat bukti-bukti ketidaksesuaian terhadap Sistem Manajemen Mutu.
g. Menginformasikan kepada auditee terkait tentang ketidaksesuaian dan
keadaan yang tidak memuaskan selama pelaksanaan audit mutu internal.
h. Membuat laporan pelaksanaan audit.

E. URAIAN TUGAS TIM KP (UPAYA KESELAMATAN PASIEN)

1. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKP
2. Tanggung Jawab : Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan, evaluasi dan
monitoring semua unit pelayanan.
3. Uraian Tugas dan Fungsi :
a. menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang Keselamatan Pasien untuk
ditetapkan oleh pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan;
b. mengembangkan program Keselamatan Pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan;
c. melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian
tentang penerapan program Keselamatan Pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan;
d. melakukan pelatihan Keselamatan Pasien bagi fasilitas pelayanan
kesehatan;
e. melakukan pencatatan, pelaporan Insiden, analisis insiden termasuk
melakukan RCA, dan mengembangkan solusi untuk meningkatkan
Keselamatan Pasien;
 f. memberikan masukan dan pertimbangan kepada Npimpinan fasilitas
pelayanan kesehatan dalam rangka pengambilan kebijakan Keselamatan
Pasien;
g. membuat laporan kegiatan kepada pimpinan fasilitas pelayanan
kesehatan; dan
h. mengirim laporan Insiden secara kontinu melalui e-reporting sesuai
dengan pedoman pelaporan

F. URAIAN TUGAS TIM PENCEGAHAN DAN PENGNDALIAN INFEKSI (PPI)

1. Tugas Pokok : Melaksanakan perencanaan, pengawasan, dan pembinaan
sebagai upaya menekan angka kejadian infeksi.
2. Tanggung jawab : bertanggung jawab atas perencanaan, pengawasan, dan
pembinaan sebagai upaya menekan angka kejadian infeksi.
3. Uraian Tugas dan Fungsi :
a. Bertanggung jawab atas pelaksanaan sehari hari dan sebagai motor
utama penggerak program PPI.
b. Menjalankan kebijakan PPI dan melaporkan secara rutin ke Pimpinan
Puskesmas.
c. Memberi saran perbaikan bimbingan, contoh segala hal terkait perilaku
dan penerpan prosedur kerja.
d. Melaksanakan, bertanggung jawab terselenggaranya surveilans di
ruangan, termasuk memeriksa keadaan pasien, catatan medis, hasil
laboratorium/penunjang lain, memastikan data surveilans sesuai dan
benar.
e. Mengumpulkan hasil surveilans, mengolah data, menganalisis, memberi
kesimpulan dan saran, serta melaporkan ke pimpinan puskesmas.
f. Memberi umpan balik, saran kepada pihak terkait tentang evaluasi hasil
surveilans.
g. Mengikuti latihan pendidikan berkelanjutan, edukasi dan penyuluhan ke
pasien atau keluarga.
h. Kerjasama dengan unit terkait lain dalam semua aspek pencegahan dan
pengendalian infeksi, serta pemantauan kesehatan dan keselamatan kerja
petugas.
i. Penyelidikan dini KLB, melaporkan ke pimpinan Puskesmas dan
menindak lanjuti upaya penanggulangan.
j. Bersama unit terkait menjalankan semua program PPI, evaluasi bahan
dan alat kesehatan, pemantauan penanganan limbah, sistim aliran udara,
pemantauan kualitas desinfektan, pemakaian antibiotik secara rasional.

G. TIM KESELAMATAN KERJA (KP)

1. Tugas Pokok :
 a. Memberi rekomendasi dan pertimbangan kepada Kepala Puskesmas
mengenai masalah-masalah yang berkaitan dengan KP
b. Merumuskan kebijakan, peraturan, pedoman, petunjuk pelaksanaan dan
prosedur KP.
c. Membuat program KP Puskesmas.
2. Fungsi :
a. Mengumpulkan dan mengelola seluruh data dan informasi serta
permasalahan yang berhubungan dengan KP
b. Membantu Kepala Puskesmas mengadakan dan meningkatkan upaya
promosi KP, Pelatihan KP di Puskesmas.
c. Pengawasan terhadap pelaksanaan program KP
d. Memerikan saran dan pertimbangan berkaitan dengan tindakan korektif.
e. Memberi nasehat tentang manajemaen KP ditempat kerja, kontrol bahaya,
mengeluarkan peraturan dan inisiatif pencegahan
f. Investigasi dan melaporkan kecelakaan, dan merkomendasikan sesuai
kegiatan
g. Berpatisipasi dalam perencanaan pembelian peralatan baru,
pembangunan gedung dan proses

H. URAIAN TUGAS TIM MUTU UKM (UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT)

1. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKM
2. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring Program Essensial
dan Program Pengembangan
3. Uraian Tugas :
a. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM .
b. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang
UKM.
c. Memantau secara periodik pencapaian program UKM.
d. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader.
e. Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi
standar pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
f. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal
puskesmas dan sosialisasieksternal.
g. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKM baik internal atau eksternal puskesmas
h. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator penilaian kinerja.

I. TIM MUTU MANAJEMEN

4. Tugas Pokok : Menyusun perencanan kegiatan di Puskesmas
 5. Fungsi : Menganalisa kebutuhan dalam peningkatan mutu
Puskesmas.
6. Uraian Tugas :
a. Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas sesuai
Pedoman Pelaksanaan manajemen Puskesmas
b. Melaksanakan penyusunan profil di puskesmas sesuai Pedoman
Pelaksanaan manajemen Puskesmas
c. Melaksanakan Penyusunan Penilaian Kinerja Puskesmas sesuai Pedoman
pelaksanaan manajemen Puskesmas
d. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai Pedoman Pelaksanaan
manajemen Puskesmas
e. Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan prasarana di
Puskesmas
f. Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu.
g. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
keselamatan kerja.

J. TIM PENANGANAN KELUHAN DAN KEPUASAN

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan survei dan penanganan keluhan
pelanggan.
2. Fungsi : Melaksanakan pemantauan kepuasan pelanggan dan
menampung asupan dari masyarakat.
3. Tanggung jawab : Bertanggung Jawab terhadap kepuasan dan penanganan
keluhan pelanggan
4. Uraian Tugas :
a. Membuat perencanaan survei identifikasi kebutuhan masyarakat.
b. Membuat perencanaan survei kepuasan pelanggan UKP dan UKM.
c. Melaksanakan survei sesuai jadwal yang telah ditetapkan.
d. Merekap data, mengolah dan menganalisa hasil survei.
e. Melaporkan hasil analisa survei kepada Kepala Puskesmas, Kepala TU
danKetua Tim Mutu
f. Memantau kotak koin kepuasan dan buku keluhan pelanggan setiap hari.
g. Memantau kotak saran sebulan sekali
h. Mendokumentasikan keluhan pelanggan dan melaporkan kepada Kepala
Puskesmas dan Ketua Tim Manajemen Mutu.
i. Membahas dan menganalisa tindak lanjut bersama dengan Kepala
Puskesmas dan Ketua Tim Mutu dalam Rapat Tim Mutu setiap bulannya.
j. Mempublikasikan rencanatindak lanjut keluhan.

K. TIM MUTU MANAJEMEN

1. Tugas Pokok : Menyusun perencanan kegiatan di Puskesmas
2. Fungsi : Menganalisa kebutuhan dalam peningkatan mutu Puskesmas.
3. Uraian Tugas :
a. Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas sesuai
Pedoman Pelaksanaan manajemen Puskesmas
b. Melaksanakan penyusunan profil di puskesmas sesuai Pedoman
Pelaksanaan manajemen Puskesmas
c. Melaksanakan Penyusunan Penilaian Kinerja Puskesmas sesuai
Pedoman pelaksanaan manajemen Puskesmas
d. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai Pedoman
Pelaksanaan manajemen Puskesmas
e. Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan prasarana
di Puskesmas
f. Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu.
g. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
keselamatan kerja.
h. Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan
non fisik yang dapat membahayakan keselamatan kerja dan
meningkatkan resiko keselamatan bagi pasien.
i. Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana
fisik sesuai standar keamanan berkenaan dengan menjaga
keselamatan petugas,pasiendan keluarga dalam meminimalkan resiko.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :

Plt. KEPALA UPT PUSKESMASabcd..

KABUPATEN JEMBER

abcdabcdabcdabcdabcdabcd......