1. YANG DINILAI
a Nama DRG. RIA TRIANI
b NIP 19890716 201705 2 003
c Pangkat/ Gol.ruang Penata muda TK. 1 III/b
d Jabatan DOKTER GIGI
e Unit kerja Puskesmas WayMili
2. PEJABAT PENILAI
a Nama EDY ENIYAH, A.Md.Kep
b NIP 19631018 199103 2 004
c Pangkat/ Gol.ruang Penata TK.1 III/d
d Jabatan Plt.kepala UPTD puskesmas way mili
e Unit kerja Dinas kesehatan kab. Lampung timur
3. ATASAN PEJABAT
PENILAI
a Nama ALIUS,SKM
b NIP 19660912 199203 1 010
c Pangkat/ Gol.ruang PENATA TK.I III/D
d Jabatan KA.Sub.Bag.umum dan kepegawaian
e Unit kerja Dinas kesehatan kab.lampung timur
TANGGAL ......................................................
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
TANGGAL ......................................................
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2018
PEJABAT PENILAI
ALIUS, SKM
NIP. 19660912 199203 1 010