DAFTAR TILIK PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES

PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

NOMOR 800/ / PKM-WM/SOP/ 1 /2018

TGL.TERBIT
DAFTAR NOMOR
TILIK REVISI
TGL. REVISI
HALAMAN 1/1
PETUGAS UNIT
DINILAI KERJA
WAKTU PETUGAS
PELAKSANAAN PENILAI

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

Apakah Dokter, perawat, bidan dan asisten apoteker

1 mengusulkan kepada ketua unit pelayanan, daftar jenis
pelayanan yang perlu diperbaiki di unit pelayanan?

2 Apakah Ketua unit pelayanan mengumpulkan daftar jenis

pelayanan yang perlu diperbaiki dari semua petugas?
Apakah Ketua unit pelayanan bersama petugas mengadakan

3 rapat untuk menentukan prioritas pelayanan yang perlu

diperbaiki berdasarkan ketersediaan sumber daya, High risk,
high volume, high cost dan kecenderungan terjadi masalah?
Apakah Petugas unit pelayanan memberikan masukan dalam
4 rapat tentang Ketersediaan sumber daya yang ada, yang
dibutuhkan dalam perbaikan pelayanan yang menjadi prioritas?

5 Apakah ketua unit pelayanan dan petugas lain memberikan

tanggapan terhadap masukan petugas ?

6 Apakah ketua unit pelayanan bersama petugas menetapkan

jenis-jenis pelayanan yang diprioritaskan?

7 Apakah ketua unit pelayanan melaporkan jenis-jenis pelayanan

yang diprioritaskan kepada ketua pelayanan klinis?
 Apakah Ketua pelayanan klinis puskesmas bersama ketua unit
8 pelayanan melakukan evaluasi terhadap prioritas jenis
pelayanan tersebut?
Apakah Ketua pelayanan klinis bersama dengan ketua unit
9 pelayanan menetapkan jenis - jenis pelayanan yang
diprioritaskan untuk diperbaiki?
Apakah Ketua pelayanan klinis puskesmas melapor kepada
10 Kepala Puskesmas tentang jenis-jenis pelayanan yang
diprioritaskan untuk diperbaiki ?

11 Apakah Kepala Puskesmas melakukan evaluasi terhadap

laporan ketua pelayanan klinis?

12 Apakah Kepala Puskesmas menetapkan jenis-jenis pelayanan

yang diprioritaskan untuk diperbaiki?

13 Apakah Ketua pelayanan klinis puskesmas bersama ketua unit

pelayanan melakukan sosialisasi terhadap seluruh petugas?
Jumlah

Way Mili,..................2018
Ketua Tim Auditor

( ............................................ )