KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)

KABUPATEN : TANAH LAUT

PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : P2M

Tahun
No.Seri Bahan/Komp Pembuat
No Nama Barang/jenis barang Merk/Type Ukuran No.Kode Barang
Pabrik onen an/Pemb
elian
1 2 3 5 6 7 9 10

1 Printer Canon - Campuran 2012 02.06.03.05.03

2 Laptop Toshiba/Satelit M550 17 inci Campuran 2009 02.06.03.02.02

3 Meja Kerja 2 Laci Kayu

4 Meja Kerja 2 Laci Kayu Partikel
5 Meja Kerja 2 Laci 125x55x75 Kayu - 02.06.04.01.10

6 Komputer PC ACER - Campuran 2013 02.06.03.02.01

7 CPU Kalcom Campuran

8 CPU Archid Campuran
9 Kursi Plastik Lion Star APBD Plastik
10 Kursi Campuran
11 Kursi Campuran
12 Sound System Advance Campuran
13 Printer Pixma/Canon Campuran
14 Rak Kayu
15 Kursi Plastik Plastik

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
ENTARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI : ………………………….

Jumlah Harga Keadaan Barang

barang/r beli/Pero Ket
egister x) lehan Baik Kurang bk Rusak Brt

11 12 13 14 15 16

1 - 1 APBD
1 1 APBD
1 1 Hibah
1 1 APBD
2 2 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 Swadaya
1 1 Swadaya

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : KEPALA TATA USAHA

Tahun
Jumlah
Nama Barrang/jenis No.Seri Bahan/Kom Pembuata
No Merk/Type Ukuran No.Kode Barang barang/re
barang Pabrik ponen n/Pembeli
gister x)
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Lemari Arsip 4 Laci Besi 2008 1

2 Meja Kerja 2 Laci 125x55x75 Kayu 2008 02.06.04.01.10 1
3 Kursi Kerja Campuran 2008 1
4 Lemari Kayu Kayu 2008 1
5 Printer Canon Campuran 2013 1
6 Fancooler KRIS Campuran 2013 1
7 Kipas Angin Campuran 2008 1
8 TOA Campuran 2013 1
9 Proyektor LCD Campuran 2010 1
10 UPS Inforce Campuran 2013 1
11 Meja Kayu Campuran 2008 1

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
TARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI : ………………………………

Harga Keadaan Barang

beli/Perol Ket
ehan Baik Kurang bk Rusak Brt

10 11 12 13 14

1 APBD
1 APBD
1 Swadaya
1 Swadaya
1 APBD
1 Milik Pribadi
1 Swadaya
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 Swadaya

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : SIMPUS

Tahun
Jumlah
No.Seri Bahan/Kompo Pembuata
No Nama Barang/jenis barang Merk/Type Ukuran No.Kode Barang barang/re
Pabrik nen n/Pembeli
gister x)
an
1 2 3 5 6 7 9 10 11

1 AC Unit LG Campuran 2007 1

2 Komputer PC Acer Campuran 2013 02.06.03.02.01 1
3 Meja Kerja Saga 125x55x75 Kayu Partikel 2007 02.06.04.01.10 1
4 Meja Kerja - 125x55x75 Kayu - 02.06.04.01.10 2
5 Kipas Angin Maspion Campuran - 1

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
TARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKAS 2

Harga Keadaan Barang

beli/Perol Ket
ehan Baik Kurang bk Rusak Brt

12 13 14 15 16

1 APBD
1 APBD
1 APBD
2 APBD
1 Swadaya

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : KEPALA PUSKESMAS

Tahun
Jumlah
No.Seri Bahan/Komp Pembuata
No Nama Barang/jenis barang Merk/Type Ukuran No.Kode Barang barang/re
Pabrik onen n/Pembeli
gister x)
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 AC Sanyo - - Campuran 2008 02.06.02.04.04 1

2 Kursi Tamu - - - Kayu 2010 02.06.02.01.34 1
3 Meja Tamu - - - Kayu 2010 02.06.04.01.10 1
4 Kursi Kerja Campuran 2008 1
5 Meja Kerja - - - Campuran 2008 02.06.04.01.10 1
6 Lemari Arsip - - - Campuran 2011 1
7 Kulkas Toshiba - - 2011 1
8 Kursi 1

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
TARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI :…………………

Harga Keadaan Barang

beli/Perol Ket
ehan Baik Kurang bk Rusak Brt

10 11 12 13 14

1 Hibah
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 Hibah
1 Hibah
1 Swadaya

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : POLI UMUM

Tahun
Jumlah
Nama Barrang/jenis No.Seri Bahan/Komp Pembuata
No Merk/Type Ukuran No.Kode Barang barang/re
barang Pabrik onen n/Pembeli
gister x)
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Meja Kerja - 125x55x75 Kayu 02.06.04.01.10 2

2 Bed Periksa - Campuran 1
3 Timbangan Dewasa Campuran 1
4 Timbangan Bayi Scale Baby Campuran 1
5 Tensimeter - Campuran 1
6 Stetoskop - Campuran 1
7 Kipas Angin - Campuran 1
8 Kursi Platik Lion Star Plastik 4
9 Kursi Kerja - Campuran 2002 1

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
TARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI : ………………………….

Harga Keadaan Barang

beli/Perol Ket
ehan Baik Kurang bk Rusak Brt

10 11 12 13 14

2 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 Swadaya
4 Swadaya
1 APBD

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : POLI KIA

Tahun
Jumlah
No.Seri Bahan/Kompo Pembuata
No Nama Barang/jenis barang Merk/Type Ukuran No.Kode Barang barang/re
Pabrik nen n/Pembeli
gister x)
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Lemari Arsip - Campuran 2008 02.06.02.01.02 1

2 Ginekolog Bed - Campuran 2007 1
3 Timbangan Dewasa - Besi 2006 1
4 Meja Kerja - 125x55x75 Kayu Lokal 2006 1
5 Meja Kerja - 125x55x75 Kayu Partikel 2008 02.06.04.01.10 1
6 Senter - Campuran 2013 1
7 Dopler Campuran 1
8 Tensimeter Campuran 1
9 Stetoskop Campuran 1
10 Kursi Plastik Lion Star Plastik 1
11 Kursi Kerja Campuran 2002 1

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
TARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI : …………………………

Harga Keadaan Barang

beli/Perol Ket
ehan Baik Kurang bk Rusak Brt

10 11 12 13 14

1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 Swadaya
1 APBD

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : POLI GIGI

Tahun
No.Seri Bahan/Komp
No Nama Barang/jenis barang Merk/Type Ukuran Pembuatan/P No.Kode Barang
Pabrik onen
embelian
1 2 3 5 6 7 9 10

1 Mesin Kompresor Swan Campuran 2011

2 Dental Unit Genatus Campuran 2011
3 Meja Kerja 2 laci 125x55x75 Kayu -
4 Phantom Gigi - Campuran -
5 Ultrasonic Sceler - Campuran 2012
6 Tensimeter ABN Campuran 2013
7 Tensimeter Roda Roda Campuran 2013
8 Meja Instrumen - Stainless 2013
9 Sterilisator Campuran 2013
10 Baki Instrumen - Stainless -
11 Agate Spatel - Campuran -
12 Dappen Glass - Kaca -
13 Glass Plate - Kaca -
14 Nierbikken - Stainless -
15 Kaca Mulut - Stainless -
16 Tang Dewasa - Stainless -
17 Tang Potong - Stainless -
18 Bein Lurus - Stainless -
19 Bein Bengkok - Stainless -
20 Sonde lurus Stainless
21 Sonde Lengkung - Stainless -
22 Plastik Fillis Instrumen - Stainless -
23 Scaler Manual - Stainless -
24 Bone File - Stainless -
25 Chisel - Stainless -
26 Amalgam Pistol - Stainless -
27 Scalpel - Stainless -
28 Pincet Gigi - Stainless -
29 Tang Anak - Stainless -
30 Cryer - Stainless -
31 Tang Anak - Stainless -
32 Tempat Kapas Pegas - Stainless -
33 Tempat Kapas Stainless - Stainless -
34 Excavator - Stainless -
35 Burnisher Stainless
36 Cement spatel Stainless
37 Cement stopper Stainless
38 Mortar+pastle Campuran
39 Kursi Kerja Campuran
40 Kursi Plastik Plastik
41 Dispenser Campuran
42 Kipas Angin Campuran
43 Baskom Air - Plastik -

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
VENTARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI : ……………………………

Jumlah Harga Keadaan Barang

barang/re beli/Perol Ket
gister x) ehan Baik Kurang bk Rusak Brt

11 12 13 14 15 16

1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
2 2 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
3 3 APBD
2 2 APBD
2 2 APBD
6 6 APBD
8 8 APBD
2 2 APBD
3 3 APBD
7 7 APBD
1 1 APBD
4 4 APBD
7 5 2 APBD
5 4 1 APBD
6 6 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
2 2 APBD
7 7 APBD
8 8 APBD
2 2 APBD
8 8 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
8 8 APBD
1 1 APBD
2 2 APBD
3 3 APBD
1 1 APBD
1 1 APBD
2 2 Swadaya
1 1 Swadaya
1 1 Swadaya
1 1 Swadaya

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : LOKET

Tahun
Jumlah
No.Seri Bahan/Kompo Pembuata
No Nama Barang/jenis barang Merk/Type Ukuran No.Kode Barang barang/re
Pabrik nen n/Pembeli
gister x)
an
1 2 3 5 6 7 9 10 11

1 Komputer PC Inforce Campuran 02.06.03.02.01 1

2 Printer Pixma/Canon Campuran 1
3 Sound System Simbada Campuran 1
4 CPU Samsung Campuran 1
5 Meja Kerja 2 Laci 125x55x75 Kayu 2008 02.06.02.01.34 1
6 Meja Kerja 2 Laci 125x55x75 Kayu 02.06.02.01.34 1
7 Rak Arsip Kayu 2
8 AC Campuran 2013 1
9 UPS ICA Campuran 1
10 Kursi Kerja Campuran 2002 1
11 Kursi Plastik Lion Star Plastik 2
12 Kursi Plastik Plastik 2

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
UANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI : ………………………………………………………….xx)

Harga Keadaan Barang

beli/Perol Ket
ehan Baik Kurang bk Rusak Brt

12 13 14 15 16

1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
2 APBD
1 Swadaya
1 APBD
1 APBD
2 Swadaya
2 Swadaya

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : APOTIK

Tahun
Jumlah
Nama Barrang/jenis No.Seri Bahan/Kompo Pembuata
No Merk/Type Ukuran No.Kode Barang barang/re
barang Pabrik nen n/Pembeli
gister x)
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Kipas Angin Maspion Campuran 2006 1

2 Blender - Campuran 2008 1
3 Meja Kerja 2 Laci 125x55x75 Kayu - 02.06.02.01.34 1
4 Lemari Kayu 2 Pintu Kayu 2012 1
5 Perekat Kertas Puyer - Besi 2009 1
6 Pembagi Puyer - Plastik - 1
7 Dispenser Campuran - 1
8 Meja Puyer Kayu 2013 1
9 Kursi Plastik Lion Star Plastik - 1

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
TARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI : ………………………………………

Harga Keadaan Barang

beli/Perol Ket
ehan Baik Kurang bk Rusak Brt

10 11 12 13 14

1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 Swadaya
1 Swadaya
1 Swadaya

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : KORIDOR RAWAT JALAN

Tahun Jumlah
No.Seri Bahan/Kompo
No Nama Barang/jenis barang Merk/Type Ukuran Pembuatan No.Kode Barang barang/re
Pabrik nen
/Pembelian gister x)
1 2 3 5 6 7 9 10 11

1 Genset Honda Campuran 1

2 Rak Kayu Kayu 1
3 Rak Kayu 4 Rak Kayu 1
4 Lemari Kayu 2 pintu Kayu 1
5 Lemari Kayu 3 pintu Kayu 2
6 Televisi Campuran 1
7 Televisi Campuran 1
8 Rak TV Campuran 1
9 Dispenser Campuran 1

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
TARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI : ……………………….xx)

Harga Keadaan Barang

beli/Perol Ket
ehan Baik Kurang bk Rusak Brt

12 13 14 15 16

1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
2 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 Swadaya

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : LUAR RUANGAN

Tahun
Jumlah
No.Seri Bahan/Kom Pembuata
No Nama Barrang/jenis barang Merk/Type Ukuran No.Kode Barang barang/reg
Pabrik ponen n/Pembeli
ister x)
an
1 2 3 5 6 7 9 10 11

1 Tandon Besar Campuran 1

2 Tandon Besar Campuran 1
3 Pembakar Sampah Incenerator campuran 2007 1

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
TARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI :……………………………

Keadaan Barang
Harga
Ket
beli/Perolehan Baik Kurang bk Rusak Brt

12 13 14 15 16

1 Swadaya
1 APBD
99,400,000 1 APBD

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABTANAH LAUT
PROKALIMANTAN SELATAN
UNIDINAS KESEHATAN
SUBPUSKESMAS KINTAP
RU GUDANG NO. KODE LOK

Tahun Jumlah
Harga
No.Seri Bahan/Ko Pembua barang/r
NoNama
urut Barang /Jenis Barang
Merk/Type Ukuran No.Kode Barang beli/Per
Pabrik mponen tan/Pem egister
olehan
belian x)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Rak Besi Besi 2009 1

2 Rak Kayu Kayu 2009 1
3 Lemari Kayu Kayu 2002 1
4 Lemari Kayu Kayu 2009 1
5 Meja Tulis Kayu 2009 1
6 Kursi Plastik Plastik 2009 1
7 Lemari Kayu Dua Pintu Kayu 2012 1

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19780707 199002 100 2
ENTARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI : ……………………………

Keadaan Barang
Ket
Baik Kurang bk Rusak Brt
11 12 13 14

1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Bendahara Barang

Widya Scaisara, AMK

NIP. 19891005 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : RUANG VAKSIN NO. KODE LOKASI : …

Tahun Jumlah Keada

Harga
Nama Barang No.Seri Bahan/Ko Pembua barang/r
No urut Merk/Type Ukuran No.Kode Barang beli/Per
/Jenis Barang Pabrik mponen tan/Pem egister
olehan Baik
belian x)
1 2 3 5 6 7 9 10 11 12 13

1 Lemari Kayu Kayu 1 1

2 Cold Chain Campuran 1 1
3 Tempat Vaksin Campuran 5 5

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19680707 199002 1 002
ARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI : ……………………………

Keadaan Barang
Ket
Kurang bk Rusak Brt
14 15 16

APBD
APBN
APBD

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Pengurus Barang

Widya Scaisara. D, AMK

NIP. 19890510 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN : TANAH LAUT
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT : PUSKESMAS KINTAP
RUANGAN : KESEHATAN REMAJA NO. KODE LO

Tahun
Jumlah Harga
No.Seri Bahan/Ko Pembuat
No
Nama
urut
Barang /Jenis Barang
Merk/Type Ukuran No.Kode Barang
barang/r beli/Pero
Pabrik mponen an/Pemb
egister x) lehan
elian
1 2 3 5 6 7 9 10 11 12

1 Scaner Canon Campuran 1

2 Komputer PC Flatron Kayu 1
3 CPU Dazumba Campuran 1
4 Komputer PC Polyuren Campuran 1
5 CPU Acer Campuran 1
6 UPS ICA Campuran 1
7 Printer Pixma/Canon Campuran 1
8 Sound System Dazumba Campuran 1
9 Meja Kerja Kayu 2
10 Kursi Plastik Plastik Plastik 1
11 Kursi Kerja Campuran 1
12 Kipas Angin Miyako Campuran 1
13 Lemari Plastik Plastik 1

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin, SKM, MAP

NIP. 19680707 199002 1 002
VENTARIS RUANGAN (KIR)

NO. KODE LOKASI : ……………………………

Keadaan Barang
Ket
Baik Kurang bk Rusak Brt
13 14 15 16

1 APBD
1 APBD
1 APBN
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
1 APBD
2 APBD
1 Swadaya
1 Hibah
1 Swadaya
1 APBD

Kintap, 14 Mei 2014

Pembantu Pengurus Barang

Widya Scaisara. D, AMK

NIP. 19890510 201101 2 006