DINAS KESEHATAN
UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
ALUE IE MIRAH
KARTU REKAM MEDIS PASIEN
Nama Nomor Rekam Medis
Tanggal Lahir
Umur
Alamat
Jenis Kelamin
Tanggal : TB : Cm BB : Kg
Keluhan Utama Pasien :
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Sebelumnya :
Hal Berhubungan Dgn Penyakit :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Alergi Obat :
Vital Sign : - TD : / mmHg -N: x/i -R: x/i -T: C
Anamnesa Tambahan Dokter :
Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Terapi / Tindakan : - - -
: - - -
Penyuluhan Kepada Pasien :
Kolaborasi Interprofesi :
Tanggal : TB : Cm BB : Kg
Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Terapi / Tindakan : - - -
: - - -
Penyuluhan Kepada Pasien :
Kolaborasi Interprofesi
:
Tanggal : TB : Cm BB : Kg
Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Terapi / Tindakan : - - -
: - - -
Penyuluhan Kepada Pasien :
Kolaborasi Interprofesi :
Tanggal : TB : Cm BB : Kg
Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Terapi / Tindakan : - - -
: - - -
Penyuluhan Kepada Pasien :
Kolaborasi Interprofesi :