PEMERINTAHFOTO

KABUPATEN KOTAWARINGIN
PUSKESMAS ATAU BARAT
DINAS KESEHATAN
FOTO BERSAMA PIMPINAN
PUSKESMAS KUMPAI DAN PEGAWAI
BATU ATAS
Jalan A. Yani ……………………………………
web : ……………………….

BUKU CATATAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA

DALAM PENERAPAN VISI MISI, ATURAN, TATA NILAI
DAN BUDAYA

“.......................(MOTO)”
 VISI PUSKESMAS

………………….
…………………

MISI PUSKESMAS

1. …………………….
2. ……………………………………

(……………………………)
BERKAH
TATA NILAI
 Kebijakan Mutu
Puskesmas Kumpai Batu

1. ……………………
2. …………………
3. …………………..

Nomor Telp/HP Jaringan dan Jejaring dihubungi

NO Instansi/Unit NO Telp/HP
1 RSUD Sultan Imanudin
2 IGD RSUD Sultan Imanudin
3 Labkesda
4 Lab TERRA
5 Polsek Arut Selatan
6 Polibun
7 Pustu.......
8 Polindes....
9
10
11

Nomor Telp/HP penting Internal dan Eksternal yang

dapat dihubungi
NO Instansi/Unit NO Telp/HP
1 Camat Arut Selatan
2 Lurah Baru
3 Kepala Desa
4 Ketua Desa Siaga
5 Wakil Manajemen Mutu
6 Penanggung Jawab Admen
7 Penanggung Jawab UKM
8 Penanggung Jawab UKP
9
 CATATAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA
TERHADAP IMPLEMENTASI TATA NILAI, ATURAN DAN BUDAYA
NO/ RENCANA TINDAK
NAMA PJ/PELAKSANA
HARI URAIAN/CATATAN LANJUT DAN TINDAK
DAN JABATAN
TGL LANJUT
 CATATAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA
DALAM PENERAPAN VISI MISI, ATURAN, TATA NILAI DAN BUDAYA
NO/ RENCANA TINDAK
NAMA PJ/PELAKSANA
HARI URAIAN/CATATAN LANJUT DAN TINDAK
DAN JABATAN
TGL LANJUT
 CATATAN CATATAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA
TERHADAP IMPLEMENTASI TATA NILAI, ATURAN DAN BUDAYA
NO/ RENCANA TINDAK
NAMA PJ/PELAKSANA
HARI URAIAN/CATATAN LANJUT DAN TINDAK
DAN JABATAN
TGL LANJUT

Kepala Puskesmas Kumpai Batu Atas, …Januari 2018

Kumpai Batu Atas PJ UKM

…………………… ……………………..
nip
 CATATAN CATATAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA
DALAM PENERAPAN VISI MISI, ATURAN, TATA NILAI DAN BUDAYA
NO/ RENCANA TINDAK
NAMA PJ/PELAKSANA
HARI URAIAN/CATATAN LANJUT DAN TINDAK
DAN JABATAN
TGL LANJUT
 CATATAN CATATAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA
TERHADAP IMPLEMENTASI TATA NILAI, ATURAN DAN BUDAYA
NO/ RENCANA TINDAK
NAMA PJ/PELAKSANA
HARI URAIAN/CATATAN LANJUT DAN TINDAK
DAN JABATAN
TGL LANJUT
 CATATAN CATATAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA
DALAM PENERAPAN VISI MISI, ATURAN, TATA NILAI DAN BUDAYA
NO/ RENCANA TINDAK
NAMA PJ/PELAKSANA
HARI URAIAN/CATATAN LANJUT DAN TINDAK
DAN JABATAN
TGL LANJUT
PUSKESMAS KUMPAI BATU ATAS BERKOMITMEN
DALAM PENINGKATAN MUTU DAN PELAYANAN