PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

DINAS KESEHATAN

LEMBAR VERIFIKASI SPP

JENIS BELANJA : Ganti Uang

JENIS SPP : LS BARANG DAN JASA
Perjalanan Dinas Jasa / Insentif
Bukti Pembayaran Bukti Pembayaran
Daftar Penerimaan Bukti Rekening Telepon
SPT Daftar Penerimaan
SPPD Hasil Pemeriksaan
Rincian Daftar Hadir
Laporan
Dokumentasi

Pembelian Barang
Bukti Pembayaran Daftar Hadir
Nota Toko / Pembelian Daftar Penerimaan
Nota Pesanan Bukti Pajak PPN / PPh
Berita Acara Pemeriksaan & Lampirannya Bukti Pajak Restoran
Berita Acara Penerimaan & Lampirannya

Sumber Dana
Pendapatan Asli Daerah (PAD) Lain - lain Pendapatan
Dana Alokasi Umum (DAU) Bagi Hasil Pajak / Bukan Pajak
Dana Alokasi Khusus (DAK) Silpa

Hasil Verifikasi
Dokumen Lengkap
Nilai SPP dan SPJ Benar
Sesuai Kode Anggaran
Sesuai Nomenklatur Belanja

KODE REK. URAIAN NILAI BUKTI PEMBAYARAN

Belanaj rekening listrik puskesmas marisa selang bulan mei

s/d juni 2018 pada kegiatan penyediaan jasa komunikasi,
sumber daya air dan listrik, Dinas Kesehatan TA. 2018
Rp 5,812,131

Tim Verifikasi Keterangan Paraf

Anggaran

Perbendaharaan

Akuntasi

Pengesahan
Kasubag. Keuangan

ISWAN T.MUKO, SKM

NIP. 198207212010011OO4
 LEMBAR VERIFIKASI PUSKESMAS MARISA
DANA BOK SELANG BULAN DESEMBER TAHUN 2017

NO PROGRAM URAIAN KEGIATAN JUMLAH ANGGARAN KET

1 Upaya Kesehatan Lansia - Posyandu Lansia Rp 1,200,000

- Pendataan Pra Lansia dan Lansia -

TOTAL Rp 1,200,000

TIM ADVOKASI DAN VERIFIKASI

NO TIM VERIFIKASI JABATAN PARAF KET

1 MELY PAKAYA, SKM Ketua Tim

2 ERVINA MILE, SKM Anggota

3 JUNITA ISHAK, Amd.Keb Anggota

NO URAIAN KET

TIM PENGELOLA DAN EVALUASI

NO TIM VERIFIKASI JABATAN PARAF KET

1 YUSRAN MOHAMMAD, SKM Ketua Tim

2 SUNARYO ALI, S.Sos Anggota

3 BURHANUDIN K. ANUNE, AMKL Anggota

NO URAIAN PERBAIKAN KET

 LEMBAR VERIFIKASI PUSKESMAS MARISA
DANA BOK SELANG BULAN DESEMBER TAHUN 2017

NO PROGRAM URAIAN KEGIATAN JUMLAH ANGGARAN KET

1 Upaya Kesehatan Lansia - Posyandu Lansia Rp 1,200,000

TOTAL Rp 1,200,000

TIM ADVOKASI DAN VERIFIKASI

NO TIM VERIFIKASI JABATAN PARAF KET
1 MELY PAKAYA, SKM Ketua Tim
2 ERVINA MILE, SKM Anggota
3 JUNITA ISHAK, Amd.Keb Anggota

NO URAIAN KET

TIM PENGELOLA DAN EVALUASI

NO TIM VERIFIKASI JABATAN PARAF KET
1 YUSRAN MOHAMMAD, SKM Ketua Tim
2 SUNARYO ALI, S.Sos Anggota
3 BURHANUDIN K. ANUNE, AMKL Anggota

NO URAIAN PERBAIKAN KET

 LEMBAR VERIFIKASI PUSKESMAS MARISA
DANA BOK SELANG BULAN FEBRUARI TAHUN 2017

NO PROGRAM URAIAN KEGIATAN JUMLAH ANGGARAN KET

Upaya Kesehatan Anak Balita dan

1 - PMT Pemulihan Gizi Buruk Rp 500,000
Pra Sekolah

TOTAL Rp 500,000

TIM ADVOKASI DAN VERIFIKASI

NO TIM VERIFIKASI JABATAN PARAF KET
1 MELY PAKAYA, SKM Ketua Tim
2 ERVINA MILE, SKM Anggota
3 JUNITA ISHAK, Amd.Keb Anggota

NO URAIAN KET

TIM PENGELOLA DAN EVALUASI

NO TIM VERIFIKASI JABATAN PARAF KET
1 YUSRAN MOHAMMAD, SKM Ketua Tim
2 SUNARYO ALI, S.Sos Anggota
3 BURHANUDIN K. ANUNE, AMKL Anggota

NO URAIAN PERBAIKAN KET

 LEMBAR VERIFIKASI PUSKESMAS MARISA
DANA BOK SELANG BULAN FEBRUARI TAHUN 2017

NO PROGRAM URAIAN KEGIATAN JUMLAH ANGGARAN KET

1 Upaya Kesehatan Lainnya - Penyuluhan Gizi Remaja Rp 1,200,000

TOTAL Rp 1,200,000

TIM ADVOKASI DAN VERIFIKASI

NO TIM VERIFIKASI JABATAN PARAF KET
1 MELY PAKAYA, SKM Ketua Tim
2 ERVINA MILE, SKM Anggota
3 JUNITA ISHAK, Amd.Keb Anggota

NO URAIAN KET

TIM PENGELOLA DAN EVALUASI

NO TIM VERIFIKASI JABATAN PARAF KET
1 YUSRAN MOHAMMAD, SKM Ketua Tim
2 SUNARYO ALI, S.Sos Anggota
3 BURHANUDIN K. ANUNE, AMKL Anggota

NO URAIAN PERBAIKAN KET