FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO. I. PEJABAT PENILAI NO. II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama JUNAINI, S. Pd SD 1 Nama ANITA SARI, S.Pd
2 NIP 19640404 198605 2 002 2 NIP 19901225 201403 2 001
3 Pangkat/Gol Ruang Pembina/IVa 3 Pangkat/Gol Ruang Penata Muda/IIIa
4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Kelas
5 Unit Kerja SDN 15 Parittiga 5 Unit Kerja SDN 15 Parittiga
TARGET
ANGKA
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUAL/
KREDIT KUANT/ OUTPUT WA
MUTU
1 2 3 4 5
1 Melaksanakan perencanaan program pembelajaran 0.90 - 2 Laporan 100 3

2 Melaksanakan program pembelajaran 6.00 - 2 Laporan 100 3

3 Melaksanakan evaluasi hasil pembelajaran 9.00 - 2 Laporan 100 3

4 Melaksanakan penilaian hasil pembelajaran - 2 Laporan 100 3

5 Melaksanakan analisis hasil pembelajaran 6.00 - 2 Laporan 100 3

6 Melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian 4.50 - 2 Laporan 100 3

7 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler - 2 Laporan 100 3

Parittiga, 02 April 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Ya

JUNAINI, S. Pd SD ANITA SARI, S.Pd

NIP. 19640404 198605 2 002 NIP. 19901225 201403 2
ARAN KERJA
GERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

ANITA SARI, S.Pd
19901225 201403 2 001
Penata Muda/IIIa
Guru Kelas
SDN 15 Parittiga
TARGET

WAKTU BIAYA

6 7
Bulan -

Bulan -

Bulan -

Bulan -

Bulan -

Bulan -

Bulan -

Parittiga, 02 April 2015

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai,

NIP. 19901225 201403 2 001

 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d 31 Maret 2015

TARGET REALISASI
No I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Mutu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Melaksanakan perencanaan program pembelajaran - 2 100 3 - - 2 76

2 Melaksanakan program pembelajaran - 2 100 3 - - 2 76

3 Melaksanakan evaluasi hasil pembelajaran - 2 100 3 - - 2 76

4 Melaksanakan penilaian hasil pembelajaran - 2 100 3 - - 2 76

5 Melaksanakan analisis hasil pembelajaran - 2 100 3 - - 2 76

6 Melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian - 2 100 3 - - 2 76

7 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler - 2 100 3 - - 2 76

II.TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS:
A. TUGAS TAMBAHAN

NILAI CAPAIAN SKP

 N SASARAN KERJA
EGERI SIPIL

REALISASI
Nilai Capaian
PENGHITUNGAN
Waktu Biaya SKP

11 12 13 14
3 - 252 84.00

3 - 252 84.00

3 - 252 84.00

3 - 252 84.00

3 - 252 84.00

3 - 252 84.00

3 - 252 84.00

84.00

84.00
KP
(Baik)

Parittiga, 31 Maret 2015

Pejabat Penilai,

JUNAINI, S. Pd SD
NIP. 19640404 198605 2 002
 RAHASIA

8. REKOMENDASI

RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PRESTASI KERJA

Tanggal ................................................ PEGAWAI NEGERI SIPIL
9. DIBUAT TANGGAL, 02 APRIL 2015 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARAT
PEJABAT PENILAI,
JANGKA WAKTU PENILAIAN
TANGGAL: 01 JANUARI s.d. 31 MARET 2015

YANG DINILAI

JUNAINI, S. Pd SD a. N a m a
NIP. 19640404 198605 2 002 b. N I P
1
10. DITERIMA TANGGAL, 05 APRIL 2015 c. Pangkat/Golongan Ruang
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI, d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P
2
ANITA SARI, S.Pd c. Pangkat/Golongan Ruang
NIP. 19901225 201403 2 001 d. Jabatan/Pekerjaan
11. DITERIMA TANGGAL, 07 APRIL 2015 e. Unit Organisasi
 ATASAN PEJABAT YANG MENILAI, ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a

b. N I P
3
c. Pangkat/Golongan Ruang

SUGIYATNO, S. Pd SD d. Jabatan/Pekerjaan
NIP.19601024 198308 1 002 e. Unit Organisasi

RAHASIA RAHASIA
 RAHASIA

ENILAIAN PRESTASI KERJA

GAWAI NEGERI SIPIL
H KABUPATEN BANGKA BARAT

NGKA WAKTU PENILAIAN

01 JANUARI s.d. 31 MARET 2015

ANITA SARI, S.Pd

19901225 201403 2 001
Penata Muda/IIIa
Guru Kelas
SDN 15 Parittiga

JUNAINI, S. Pd SD
19640404 198605 2 002
Pembina/IVa
Kepala Sekolah
SDN 15 Parittiga
SUGIYATNO, S. Pd SD

19601024 198308 1 002

Pembina/IVa
Pengawas TK SD
Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Bangka Barat

RAHASIA
 RAHASIA RAHASIA

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

a. Nilai Prestasi Akademik 84.00 x 60% 50.40

1. Orientasi Pelayanan 77 (Baik)

2. Integritas 76 (Baik)

3. Komitmen 76 (Baik)

4. Disiplin 76 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 76 (Baik)

6. Kepemimpinan - -

Jumlah 381 -

Nilai Rata-rata 76.20 (Baik)

Nilai Perilaku Kerja 76.20 x 40% 30.48

80.88 Tanggal ..........................

NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ……………............ Tanggal ..........................

RAHASIA RAHASIA
ggal ................................

RATAN
ggal ...............................