Bu Ani Anggriani M.Si.
, Apt (smt 5)
Evidence Based Medicine
a/ suatu pendekatan medik yg didasarkan pd bukti2 ilmiah
terkini u/ kepentingan pelayanan kesehatan penderita
(Sackett at al, 2002).
a/ proses yg digunakan secara sistematik u/ menemukan,
menelaah atau mereview dan memanfaatkan hasil2 studi
sbg dasar dari pengambilan keputusan klinik (Hall et
al,1999)
tujuan
Untuk membantu proses pengambilan keputusan2 klinik,
baik utk kepentingan pencegahan, diagnosis, terapeutik
maupun rehabilitatif yg didasarkan pd bukti2 ilmiah terkini
yg terpercaya dan dpt dipertanggungjawabkan. (Sackett et
al, 2002)
Langkah langkah
a. Memformulasikan pertanyaan ttg masalah
pengobatan yg dihadapi.
b. Menelusuri bukti2 terbaik yg tersedia u/ mengatasi
masalah tsb
c. Mengkaji bukti, validitas dan kessesuaian dgn
kondisi praktik
d. Menerapkan hasil kajian
e. Menevaluasi penerapannya (kinerjanya) (Sackett
et al, 2000)
Ciri2 Publikasi Ilmiah yg Accountable
1. Menggambarkan struktur dr tujuan, metode, hasil
dan signifikasinya
2. Jernih, konsisten dan logis, diakhiri dgn hasil nstudi
yg rasional
3. Cukup jelas bagi pembaca yg mengulang studi tsb
dan mengerti bagaimana hasilnya dibuat
4. Narasi dan angka2nya menyatu secara logis,
meliputi 95% convidens interval dgn gambar dan
tabel yg menyokong
5. Meletakan hasil akhir sesuai konteks, ditunjang
dgn review dan literatur, mendiskusikan
kelemahan dan kekurangan
6. Menunjukan hasil kerja orang lain telah
dipertimbangkan scr sistematis; mengutamakan
hasil penelitian dr jurnal yg sudah direview oleh
orang lain (Hamzah, 2008)
Evidence Based Medicine didefinisikan sebagai suatu
pendekatan pd praktek medis yg mernggunakan hasil
penelitaian mengenai patient care dan bukti objektif
lainnya yg diperoleh sbg komponen dlm membuat
keputusan klinis.
7 level Evidence Based Medicine (EBM)
• Level I merup. hasil penelitian dgn metode
eksperimental, Randomiced Control Trial (RCT),
dgn sampel yg besar yg diperoleh dr gabungan
pusat2 penelitian dgn desain yg sama (meta
analisis dan multicenter)
• Level II merup. hasil penelitian dgn metode
eksperimental, Randomiced Control Trial (RCT) yg
diperoleh dari suatu pusat penelitian saja
• Level III merup. hasil penelitian dgn metode
observasional, kohort, desain penelitianyg baik
• Level IV merup. hasil penelitian dgn metode
observasional, case control, desain penelitian yg
baik
• Level V merup. Hasil penelitian tanpa kelompok
kontrol atau kelompok kontol yg kurang, dgn
desain penelitian yg baik
• Level VI merup. EBM yg memiliki byk pertentangan
dikalangan medis, tetapi cenderung difavoritkan
sbg EBM
• Level VII pendapat atau opini Ahli
Langkah2 Implementasi EBM
1. Menciptakan suatu pertanyaan klinis
Ciptakan pertanyaan klinis yg mempresentasikan keadaan
pasien yg sesungguhnya. Pertanyaan tsb meliputi PICO
(Patient, Intervention, Comparation, Outcome)
1. Pencarian EMB
Lakukan penelusuran sumber informasi berdasarkan
pertanyaan klinis yg dibuat. Sumber informasi dpt diperoleh
melalui :
a. Sumber informasi non-elektronik, spt
literatur primer (printed journal),
sekunder (kumpulan abstrak) sekunder
(text book) opini ahli.
b. Sumber informasi elektronik, spt website, artikel
ilmiah dan lain2
3. Evaluasi hasil EBM
setrelah didapat EBM melalui penelusuran EBM,
maka prl dilakukan evaluasi thd hasil EBM yg diperluka.
Diperlukan keahlian dlm critical appraisal evidence dgn
melihat validitas dan keterpakaiannya pd permasalahan yg
kita temui. Krn tidak smua sumber informasi menunjukan
validitas yg baik serta nilai baik thd permasalahan yg kita
hadapi.
4 Implementasi EBM
stelah didapat EBM yg telah dievaluasi, gabungkan
keahlian klinik dgn hasil evidence u/ melakukan intervensi
klinik
5 Evaluasi Outcome Klinis
lakukan monitoring thd intervensi klinik yg kita
lakukan. Jk hasilnya kurang baik maka lakukan nevaluasi
baik thd EBM maupun thd problem medis yg ada.
Evidence Based Medicine harus menjadi dasar
farmasi/apoteker dalam mengambil keputusan klinis, oleh
karena itu pemahaman thd EBM mutlak diperlukan dlm
praktek farmasi klinik
Bu Ani Anggriani M.Si., Apt (smt 5)
KEPATUHAN PASIEN
DEFINISI : Dalam konteks ini, kepatuhan dpt didefinisikan
sebagai tingkat ketepatan perilaku seorang individu dgn
nasihat medis atau kesehatan.
Jenis ketidakpatuhan
 Kegagalan menebus resep
 Melalaikan dosis
 Kesalahan dosis
 Kesalahan dalam waktu pemberian/konsumsi obat
 Penghentian obat sebelum waktunya
a. Penghentian obat sebelum waktunya, pada
umunya terjadi dgn penggunaan antibiotik.
Pasien hrs dibertahu pentingnya penggunaan
antibiotik yg ditulis sampai habis selama
terapi. Bahkan walaupun gejala telah reda
segera setelah permulaan terapi
b. Masalah kepatuhan juga sering terjadi diantara
pasien lanjut usia, sebab banyak dari mereka
memperoleh regimen terapi yang rumit.
c. Ketidakpatuhan ini juga terjadi pada pasien
pediatrik. Orang tua memberikan obat kurang
dari dosis yg tertulis dan penghentian obat
belum waktunya
d. Faktor lain yg berkontribusi pd ketidakpatuhan
mencakup pengetiketan yg tidak benar dan
penggunaan “sendok teh” yg mumpunyai
berbagai volume berbeda
Akibat ketidakpatuhan
• Penggunaan obat yg kurang, sebenarnya
mengakibatkan respon berlebihan terhadap zat lain
yg diberikan bersamaan
• Ketidakpatuhan jg dapat berakibat dlm penggunaan
suatu obt berlebih. Apabila dosis berlebih
digunakan atau obat diberikan lebih sering drpd yg
dimaksudkan, akan ada resiko reaksi merugikan yg
meningkat
Faktor ketidakpatuhan
• Penyakit
Sifat kesakitan pasien dlm beberapa keadaan, dpt
berkontribusi pd ketidakpatuhan. Pasien dgn
gangguan psikiatrik, kemampuan utk bekerjasama,
dmikian jg sikap thd pengobatan mungkin dirusak
o/ kesakitan, dan individu2 ini lbh mungkin tdk
patuh drpd pasien lain. Berbagai studi dr pasien
dgn kondisi sperti sizoprenia tlh menunjukan suatu
kejadian ketidakpatuhan yg tinggi.
• Regimen Terapi
Terapi Multi Obat : Makin byk jenis dan jmlh
obat yg digunakan pasien, smakin tinggi resiko
ketidakpatuhan
Frekuensi Pemberian : pemberian obt pd jangka
waktu yg sering, mebuat ketikpatuhan lebih
mungkin krn jadwal rutin normal atau jdwal kerja
pasien akan terganggu utk pengambilan satu dosis
obat dan dalam banyak kasus pasien akan lupa,
tidak mau susah atau malu berbuat demikian.
Durasi dari Terapi : berbagai studi menunjukan
bahwa tingkat ketidakpatuhan menjadi lbih besar,
apabila periode pengobatan lama.
Efek Merugikan : survei onkologis, lbih dr 60%
ktidakpatuhan yg diidentifikasi sbg suatu masalah.
Efek merugikan (yaitu, mual, muntah, dan rambut
rontok) yg disebabkan byk obat antineoplastik
adalah cukup menyusahkan pd sejumlah pasien.
Pasien Asimtomatik (Tidak Ada Gejala) atau
Gejala Sudah Reda : sulit meyakinkan seorang
pasien ttg nilai terapi obat, apabila pasien tidak
mengalami gejala sebelum memulai terapi. Sering
terjadi pada kasus hipertensi, tdk ada gejala
sbelumnya bersamaan dgn kemungkinan tdk ada
munculnya gejala, jk terapi dihentikan, memberi
kontribusi pd laju tinggi ketidakpatuhan pd pasien
ini.
Harga Obat Tinggi : walaupun ketidak patuhan
terjadi dgn penggunaan obat yg relatif tdk mahal,
dpt diantisipasi bhw pasien bahkan akan lbh
enggan mematuhi instruksi penggunaan obt yg lbh
mahal
Pemberian Konsumsi Obat : walau seorang
pasien scr penuh utk patuh pd instruksi, ia mungkin
kurang hati2 menerima kuantitas obt yg salah
disebabkan pengukuran obt yg tdk benar atau
penggunaan alat ukur yg tdk tepat.
Rasa Obat : masalah rasa obat-obatan a/ yg paling
umum dihadapi dgn penggunaan cairan oral o/
anak2
• Interaksi Pasien dgn Profesional Kesehatan
a. Menunggu Dokter atau Apoteker
b. Sikap dan Keterampilan Profesional Kesehatan
c. Gagal Mengerti Pentingnya Terapi
d. Pengertian yg Buruk Pd Intruksi
e. Pasien Takut Bertanya
f. Ketidakcukupan Waktu Konsultasi
g. Ketersediaan Informasi Tercetak
Peningkatan kepatuhan
• Identifikasi Faktor Resiko
semua pasien hrs dianggap sbg seorang yg
mungkin tidak patuh
• Pengembangan Rencana Pengobatan
• Alat Bantu Kepatuhan
1. Pengetiketan/Pemberian Label
2. Kalender Pengobatan dan Kartu Pengingat Obat
• Pemantauan Terapi
1. Pemantauan Sendiri : pasien prlu diberitahu
pentingnya pemantauan sendiri regimen
pengobatan dan dalam beberapa situasi, memantau
parameter respons. Dalam menggunakan kalender
obat tetentu dan kartu pengingat obt yg diuraikan
terdahulu, pasien mempertahankan perekaman
kelanjutan dr penggunaan obt yg ditulis
2. Pemantauan Apoteker : Peranan apoteker dlm
meminalkan ketidakpatuhan tdk berakhir apabila
resep telah didispensing.
3. Komunikasi Apoteker dengan Pasien
keputusan hrs dibuat ttg informasi apa akan
diberikan kpd pasien, berhubungan dgn status penyakit dan
terapi obat mereka pentingnya mengadakan peryimbangan
yg teliti dlm membuat keputusan itu perlu diketahui. Hal ini
tlh menjadi pertentangan besar, berkaitan dgn
perkembangan sisipan informasi dlm kemasan obat pasien.
Krn sebagian org merasa bahwa pemberian informasi yg
Bu Ani Anggriani M.Si., Apt (smt 5)
sangat luas dan sangat spesifik berkenaan dgn efek
merugikan dan lain2. sebenarnya dpt mengecilkan hati
(menakutkan) pasien menggunakan obatnya. Namun hrs
diketahui bahwa informasi tertulis dan luas, merupakan
suatu suplemen dan itu tidak menggantikan konsultasi
dokter serta apoteker dgn pasien.
• Komunikasi Verbal/Konseling
komunikasi antara apoteker dan pasien ttg
penggunaan obat, dpt dilakukan baik verbal atau tertulis.
Walaupun itu dpt ditambah dan diperkuat dgn intruksi
tertulis, komunikasi verbal adalah aspek paling penting dari
edukasi pasien.
• Komunikasi Tertulis
penekanan pd komunikasi verbal, hendaknya tdk
diinterpretasikan bhw komunikasi tertulis tdk pnting.
Walaupun wktu kunjungan dokter atau apoteker, pasien dpt
mengerti cara menggunakan obat, kmudian ia tdk dpt
KONSELING
DEFINI Konseling merup. proses interaktif antara apoteker
dgn pasien/kluarga utk meningkatkan pengetahuan,
pemahaman, kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi
perubahan prilaku dlm penggunaan obat dan
menyelesaikan masalah yg dihadapi pasien
• COUNSEL
Memberikan saran, melakukan diskusi dan
pertukaran pendapat
• GLOSSARY
Kegiatan aktif apoteker dlm memberikan
penjelasan kpd pasien ttg sgla sesuatu yg berhub.
dgn obat dan proses pengobatan
• UMUM
Merup. salah satu metode edukasi pasien scara
tatap muka/wawancara, merup salah satu bntuk
pelayanan kefarmasian dalam usaha utk
meningkatkan pengetahuan dan pemahaman
pasien dlm penggunaan obat
6 Kriteria Pasien/Kluarga Pasien yg Perlu diberikan
Konseling
1. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan
fungsi hatidan/gagal ginjal, ibu hamil dan
menyusui
2. Pasien dgn terapi jangka panjang/penyakit kronis
(miss:TB,DM, AIDS, epilepsi
3. Pasien yg menggunakan obat dgn intruksi khusus
(penggunaan kortikosteroiddgn tappering
down/off
4. Pasien yg menggunakan obat dgn indeks terapi
sempit (digoksin, fenitoin, teofilin)
5. Pasien dgn polifarmasi; pasien menerima
beberapa obat utk indikasi penyakit yg sama. Dlm
kelompok ini jg termasuk pemberian obat utk
penyakit yg diketahui dpt disembuhkan dgn satu
jenis obat
6. Pasien dgn tingkat kepatuhan rendah
Tujuan Konseling
• Meningkatkan keberhasilan terapi
mengingat mengenai rincian yg berkaitan dgn penggunaan
obat. No/ krn itu rincian ditulis pd etiket wadah obat resep.
• Bahan Audioisual
penggunaan audiovisual mgkin penting dlm situasi
tertentu krn pasien mungkin lbh baik kemampuannya, utk
menvisualisasikan sifat kesakitannya atau cara obatnya
bekerja atau cara menggunakannya (misalnya, pemberian
insulin)
• Terapi Terkendali
Disarankan agar pasien rawat tinggal (PRT) diberi
tanggung jawab melakukan pengobatan sendiri sebelum
dibebaskan
• Motivasi Pasien
diharapkan o/ byk orang bhw pasien yg
berpengetahuan ttg kesakitan dan regimen terapinya lebih
mungkin patuh.
• Memaksimalkan efek terapi
• Memaksimalkan resiko ROM
• Meningkatkan cost effectiveness
• Menghormati pilihan pasien dlm menjalankan
terapi
TUJUAN KHUSUS
• Meningkatkan kepatuhan pasien dlm menjalani
pengobatan
• Meningkatkan hubungan kpercayaan antara
apoteker dan pasien
• Menunjukan perhatian dan kepedulian thd pasien
• Membantu pasien utk mengatur dan terbiasa dgn
obatnya
• Mencegah dan meminimalkan DRP
• Meningkatkan kemampuan pasien utk mengerti
dan memecahkan masalahnya sendiri dlm terapi
obat
• Membimbing dan mendidik pasien dlm
penggunaan obat shg mencapai tujuan
pengobatan dan meningkatkan mutu kehidupan
pasien
Kegiatan Konseling Obat
• PERENCANAAN & PERSIAPAN
• Pemilihan pasien
• Siapkan data pasien dan waktu konseling
obat
• Pelaksanaan Konseling
• EVALUASI
• Tindak lanjut
• Komuinikasi
•Upaya pengobatan diri sendiri oleh masyarakan
dgn menggunakan obat2an non resep atas inisiatif
sendiri utk mengobati penyakit2 ringan/gejala yg
dikenali sendiri
• SWAMEDIKASI
• PENGOBATAN MANDIRI
• SELF MEDICATION
• UPAYA PENGOBATAN DIRI SENDIRI
FAKTOR YG MENDORONG SWAMEDIKASI
Bu Ani Anggriani M.Si., Apt (smt 5)
• Meningkatnya pengetahuan masyarakat ttg • Penyakit yg Diobati dgn SwamedikasiBatuk
penyakit ringan dan berbagai gejala penyakit serta - konstipasi
pengobatannya
• Demam - nyeri arthitis
• Motivasi masyarakat utk mencegah atau • Influenza - sakit kepala
mengobati penyakit ringan yg mampu dikenali • Dermatitis/eksim - sariawan
sendiri • Diare - alergi
• Ketersediaan dan kemudahan mendapatkan obat2 • Infeksi bakteri topikal - gasttritis
yg dpt dibeli bebas tanpa resep dokter (OTC) • Jerawat - dll
secara luas • konjungtivitis
• Gencarnya promosi obat2an pd berbagai media yg
memudahkan masyarakat dlm mendapatkan Pelaksanaan konseling
informasi dan memilih obat yg akan digunakan • Menyapa pasien
• Terbatas atau sulitnya sarana pelayanan kesehatan • Memperkenalkan diri
yg dpt dijangkau • Meminta waktu u/ memberi konseling
• Menghemat waktu dan biaya utk mengunjungi • Menyampaikan tujuan dari konseling
dokter • Menanyakan informasi yg sudah di dapat dr dokter
(three prime question) :
JENIS OBAT SWAMEDIKASIOBAT BEBAS
1. Apakah dokter sudah menjeskan kegunaan obat?
OBAT BEBAS TERBATAS 2. Apa dokter sdh menjelaskan mengenai cara
SUPLEMEN MAKANAN penggunaan obat?
OBAT WAJIB APOTEKER 3. Apa dokter sdh menjelaskan mengenai harapn
setelah konsumsi obat?
Keuntungan Swamedikasi  Menanyakan riwayat alergi
• Aman jika digunakan sesuai petunjuk  Menayakan kebiasaaan hidup, kondisi khusus
• Obat dpt dipecaya pasien
• Efisien  Pemberian informasi :
• Obat mdh diperoleh 1. nama obat
• Murah/ ekonomis 2. indikasi
• Praktis & mudah 3. cara pemakaian (rute, dosis, frekuensi, dan lama
Kerugian Swamedikasi terapi)
• Kesalahan mendiagnosis 4. Buat jdwl mnm obat, sesuaikan dgn kegiatan
• Kesalahan memilih terapi pasien
• Dapat menimbulkan efek samping 5. Efek samping yg umum
• Kegagalan mengetahui kontraindikasi, interaksi 6. hal-hal yg perlu dihindari selama mnm obat
obat, peringatan & perhatian 7. Jika lupa minum obat
• Kesalahan dalam dosis & cara penggunaan 8. Interaksi obat yg relevan
• Kesalahan penyimpanan obat/penggunaan obat yg 9. Cara penyimpanan
telah kadaluwarsa 10. Informasi pengulangan resep
11. Informasi nonfarmakologis
• Meringkas &mengevaluasi informasi dari pasien
• Mengakhiri konseling
Parameter Farmakokinetik & Farmakodinamik Obat serta Parameter Penggunaan Obat
 Farmakodinamik: Mempelajari efek obat terhadap
tubuh
misalnya parasetamol cara kerja ? mekanisme  cepat atau lambatnya obat mulai bekerja (onset of
analgetiknya ? action), lamanya obat bekerja (duration of action),
 Farmakokinetik : Mempelajari kinetika obat
(absorbsi, distribusi, metabolisme, eksresi) atau  Setelah obat diminum, obat ini akan mengalami
ada referensi yg menyebut pengaruh tubuh disolusi di lambung. Setelah itu zat aktif akan
terhadap obat melewati dinding lambung / usus dan masuk ke
misalnya berapa waktu paruh parasetamol di
pembuluh darah, proses inilah yang dinamakan
dalam tubuh? berapa konstanta absorbsi dan
eliminasinya? absorpsi.
Farmakodinamik dan Farmakokinetik sangat saling
berhubungan  Faktor yang mempengaruhi absorpsi diantaranya
pH obat. Obat yang bersifat asam lemah akan
Farmakokineti Farmakodinam diabsorpsi di lambung karena di pH lambung
k ik adalah asam sehingga obat tersebut akan banyak
Regimen Obat ditempat Efek dalam bentuk molekul yang mudah untuk di
Dosis kerja
Bu Ani Anggriani M.Si., Apt (smt 5)
absorpsi oleh dinding lambung. Untuk obat basa
lemah diabsorpsinya di usus.
 Distribusi :Setelah obat melewati dinding
usus/lambung, masuk ke aliran darah. Di aliran
darah masuk ke organ2
 Metabolisme obat bisa:
1. Merubah obat yang semula aktif menjadi bentuk
tidak aktif
2. Merubah obat tidak aktif (prodrug) menjadi
bentuk aktifnya
3. Tidak merubah sifat obat (aktif tetap aktif)
4. Merubah senyawa menjadi lebih polar. Supaya
mudah larut dalam urin untuk dikeluarkan
Beberapa parameter yang harus kita perhatikan
1. MEC atau Minimum Effect Concentration
merupakan kadar minimal yang harus dicapai obat
agar berefek. Jika konsentrasi obat masih dibawa
MEC maka obat belum berefek
2. MTC atau Minimum Toxic Concentration
merupakan kadar dimana obat mulai bersifat
toksis bagi tubuh.
3. Therapeutic Range merupakan konsentrasi dimana
obat berefek dalam batas yang aman dan tidak
toksik. beberapa obat seperti digoksin memiliki
therapeutic range yang sempit sehingga dalam
pengobatan harus berhati-hati karena jika
berlebihan dapat menyebabkan toksisitas
4. Onset merupakan waktu dimana obat mulai
berefek atau memasuki MEC
5. t max merupakan waktu dimana kadar obat dalam
plasma sampai pada puncaknya
6. Cmax merupakan kadar maksimum yang dapat
dicapai obat pada plasma
7. AUC atau Area Under Curve menunjukkan jumlah
obat di dalam plasma
8. Duration of Action menunjukkan rentang waktu
dimana obat berefek (memasuki MEC) sampai
tidak berefek (turun dari MEC)
Jika frekuensi pemberian kecil berarti
eliminasi obat lebih lambat
Jika kadar/waktu lebih besar, berarti
eliminasi lebih cepat
Jika t1/2 (waktu dimana obat tereliminasi
1/2nya) lebih kecil (cepat). berati
eliminasinya lebih cepat
Ikatan Protein
Merupakan ikatan obat dengan protein plasma, jaringan,
atau makromolekular lain seperti melanin atau DNA
membentuk suatu kompleks obat-makromolekul bersifat
reversible (ikatan kimia lemah: ikatan dipol-dipol, ikatan
hidrogen “gaya Van der Waals”
Faktor-faktor yang berpengaruh pada ikatan protein obat
1. Sifat fisikokimia obat
2. Konsentrasi obat dalam tubuh
3. Protein
4. Jumlah protein yang tersedia untuk ikatan obat
protein
5. Kualitas atau sifat fisikokimia protein yang
disintesa
6. Afinitas antara obat dan protein meliputi besarnya
tetapan asosiasi
7. Interaksi obat
8. Kompetisi obat dengan zat lain pada tempat ikatan
protein
9. Perubahan protein oleh substansi yang
memodifikasi afinitas obat terhadap protein,
sebagai contoh aspirin mengasetilasi residu lisin
dari albumin
10. Kondisi patofisiologik dari pasien, Sebagai contoh:
ikatan obat protein dapat menurun pada penderita
uremia dan penderita penyakit hepatik
 Indikasi : dari suatu khasiat a/ penggunaan dari
suatu obat
 Kontraindikasi : tidak diberikan pada keadaan
tertentu/penggunaan obat yang tidak
diperbolehkan
 c/ paracetamol diindikasikan sebagai analgetik dan
antipiretik, dikontraindikasikan gangguan fungsi
hati
 Perhatian/peringatan : Daftar W waarschuwing
(peringatan)
 P.No.1 Awas! Obat Keras, Bacalah Aturan
Pemakaiannya
Bu Ani Anggriani M.Si., Apt (smt 5)
Sediaan Obat Pereda Flu / Pilek (Ex : Neozep,
Ultraflu, Procold)
Sediaan Obat Batuk (Ex : OBH, Woods, Komix,
Actifed)
 P.No.2 Awas! Obat Keras, Hanya untuk kumur,
jangan ditelan
Contoh : Sediaan obat kumur mengandung
Povidone Iodine (Ex : Betadine) Sediaan obat kumur yang
mengandung Hexetidine (Ex : Hexadol)
 P.No.3 Awas! Obat Keras, Hanya untuk bagian luar
dari badan
Betadine, Kalpanax, Albothyl
Sediaan salep/krim untuk penyakit kulit yang tidak
mengandung antibiotik
Sediaan tetes mata yang tidak mengandung
antibiotik (Insto, Braito)
 P.No.4 Awas! Obat Keras, Hanya untuk dibakar
Sediaan untuk obat asma (berbentuk rokok) à
sudah tidak ada
 P.No.5 Awas! Obat Keras, Tidak boleh ditelan
Sediaan obat Sulfanilamid puyer 5 g steril à
antibiotik untuk infeksi topikal/kulit termasuk untuk infeksi
vagina. Sediaan ovula
 P.No.6 Awas! Obat Keras, Obat wasir, jangan
ditelan
PELAYANAN INFORMASI OBAT
• JUMLAH JENIS OBAT DAN SEDIAAN BERTAMBAH
BANYAK
• PUSTAKA BERKAITAN DENGAN OBAT BANYAK
Semua informasi hrs dievaluasi
• UNIT baru
SIO
Staf apoteker spesialis IO
Komputer
peralatan=c/ e-book
Pustaka mutakhir
• Dasar penggunaan obat yang tepat
Akses kepada informasi yg relevan secara klinik,
mutakhir,khas pd
pengguna,independen,objektif,unbiased
Sediaan suppositoria untuk wasir/ambeien
DOSIS OBAT
Jumlah/takaran obat yang diberikan kepada pasien dalam
satuan berat (gram, miligram,mikrogram) atau satuan isi
(milimiter, liter) atau unit-unit lainnya (Unit Internasional)
• Dosis Lazim/dosis terapi : sejumlah obat yang
memberikan efek terapeutik pd prndrits
dewasa/anak
• Dosis maksimum : dosis optimum yang msh dapat
diberikan kpd seorang manusia dewasa sehat
tanpa menimbulkan efek keracunan Jika
• Dosis Toxic : bila dosis obat yg diberikan melebihi
penyesuaian
dosis maksimum, terutama obat yg tergolong dosisi
racun, ada kemungkinan terjadi keracunan diperlukan
• Dosis letalis :
• Dosis toxix ini dilewati maka dapat mengakibatkan
kematian
Proses ubtuk mencapai keputusan dosis dengan
pemantauan obat terapi
Dokter penulis resep, apoteker,perawat,dan pasien
memerlukan informasi yg objektif.
• Informasi obat
Setiap data atau pengetahuan objektif, diuraikan
secara ilmiah dan terdokumentasikan mencakup
farmakologi ,toksikologi,dan farmakoterapi obat
• Informasi obat mencakup
Nama kimia, struktur dan
sifat2,identifikasi,indikasi,mekanisme kerja,waktu
pemberian,dosis,ADME,efek samping,reaksi
merugikan,kontraindikasi,interaksi,
harga,keuntungan,toksisitas, data klini, data
penggunaan obat, pengobatan pasien
Bu Ani Anggriani M.Si., Apt (smt 5)
DEFINISI PIO
1. Pengumpulan,
pengkajian,pengevaluasian,pengindeksan,pengorg
anisasian,penyimpanan,
peringkasan,pendistribusian,penyebaran serta
penyampiaan informasi ttg obat dalam berbagai
btrk dan berbagai metode kpd pengguna nyata
dan yg mungkin (charles)
2. Kegiatan yg dilakukan o/apoteker untuk
memberikan informasi secara akurat,jelas,dan
terkini kpd dokter , apoteker,profesi,ke lainnya
dan pasien (permenkes no 30 thn 2014)
3. Kegiatan pelayanan yg dilakukan oleh apoteker
untuk memberi informasi secara akurat,tidak bias
dan terkini kepada
dokter,apoteker,perawat,profesi kesehatan
lainnya dan pasien (Menkes 1197,2004)
Permenkes no 30 thn 2014
1. TUJUAN
 Menyediakan informasi mengenai obat kpd tenaga
kes lai di ligkugan puskesmas,pasien dan
masyarakat
 Menyediakan informasi u/membuat kebijakan yg
berhubungan dgn obat
 Menunjang penggunaan obat yg rasional
2. KEGIATAN
 Memberikan dan menyebarkan informasi kpd
konsumen secara pro aktif dan pasif
 Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga
kes mll telepon,surat atau tatap muka
 Membuat buletin,leaflet,label obat,poster,majalah
dinding,dll
3. LANJUTAN KEGIATAN
 Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat
jalan ,rawat inap serta masyarakat
 Melakukan pendidikan/atau pelatihan bagi tenaga
kefarmasian dan tenaga kesehatan lainya terkait
dengan obat dan bahan medis habis pakai
 Mengkoordinasikan penelitian terkait obat dan
kegiatan pelayanan kefarmasian
Faktor2 yg diperhatikan :
• Sumber informasi obat
• Tempat
• Tenaga
• perlengkapan
Sasaran informasi obat
1. DOKTER :
 Menetapkan sasaran terapi dan titik akhir dari
terapi obat
 Pemilihan ZA terapi yg paling tepat u/terapi
obat yg bergantung pd variabel penderita dan
ZA
 Penulisan regimen obat yg palin tepat
 Pemantauan efek dari terapi obat didasarkan
pd indeks dari efek
 Pemilihan metode u/pemberian obat
2. PERAWAT
 Informasi yg dibutuhkan perawat pd umumnya hrs
segera dan ringkas adalah yg plg penting
 c/ bahan pengencer suatu rekonstitusi sediaan
obat,kedalaman injeksi yg diberikan,gejala efek
samping,masalah ikompatibilitas,penaganan gejala
efek samping
3. Penderita
a. Dalam tahap pengambilan sejarah
oba&tahap pemantauan efek obat serta
tahap edukasi dan konseling dlm
rangkaian proses pengguaan obat data yg
kurang ilmiah, kebutuhannya mendesak
b. c/penggunaan obat bebas, obar resep
4. APOTEKER
Apoteker mampu menjawab prtanyaan sendiri dan
bertindak sbg sumber utama dr informasi obat
bagi prof lain,dan
mempunyai pustaka acuan yg memadai dan
pengetahuan ttg sumber alternatif dr IO
5. SEKELOMPOK ORANG / TIM
c/ klpmk peneliti klinik,tim investigasi
obat,PFT,panitia EPO,memerlukan pelayanan
informasi data paling mutakhir
RUANG LINGKUP PIO
• PIO UNTUK MENJAWAB PERTANYAAN
• PIO UNTUK MENDUKUNG KEGIATAN PFT (Panitia
Farmasi Terapi)
• PIO DALAM BENTUK PUBLIKASI
• PIO UNTUK EDUKASI
• PIO UNTUK EPO
• PIO DALAM STUDI OBAT INVESTIGASI
Bu Ani Anggriani M.Si., Apt (smt 5)

KATEGORI CONTOH PERTANYAAN PUSTAKA

PERTANYAAN

REAKSI EFEK SAMPING Ahfs,textbook of adverse

MERUGIKAN RIFAMPISIN drug reactions,dll

dosis Fenitoin untuk epilepsi Drug fact and

comparison

Interaksi obat asetosal dan warfarin dpt Drug interaction facts

diberikan bersamaan

PUSTAKA SEBAGAI SUMBER INFORMASI OBAT

• PUSTAKA PRIMER
Karya orisinil yg dipublikasikan atau tidak dipublikasikan, memperkenalkan pengetahuan baru atau peningkatan
pengetahuan yg sudah ada tentang subjek paling mutakhir
c/ - hasil penelitian
- laporan kasus
- studi evaluatif
- laporan deskriptif
Karya orisinil sering dikomunikasikan mm majalah berkala, prosiding temu ilmiah,konferensi,seminar,dan simposium
Diperlukan pengalaman melalui praktik berkelanjutan
• PUSTAKA SEKUNDER
Berbagai abstrak dari sumber pustaka primer
Jarang digunakan u/ keputusan klinik

• PUSTAKA TERSIER
Memuat informasi yg diambil dari pustaka primer
Pustaka acuan yg sering digunakan,mudah,dapt memenuhi permntaan informasi
c/- buku teks
- artikel kaji ulang
- kompendia
- pedoman

• SUMBER LAIN
C/ komunikasi dengan tenaga ahli
- brosur peneliti