MDE/MCQ (CBT)

ILMU PENYAKIT DALAM

1. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk disertai demam dan erkeringat banyak pada
malam hari selama 1 minggu terakhir. Selama ini pasien didiagnosis mederita tuberkulosis paru dan sudah mendapat obat anti
tuberkulosis (OAT) selama 1 bulan,tetapi pasien menghentikan pengobatan sejak 3 minggu yang lalu.
Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?
A. Lanjutkan pengobatan sampai seluruh dosis yang dianjurkan selesai
B. Periksa sputum BTA,bila hasil positif,berikan OAT dari awal
C. Periksa BTA dan bila hasil negatif tidak di berikan lg OAT
D. Periksa kultur BTA dan resistensi obat
E. Lanjutka pemberian OAT ditambahkan obat fluorokuinolon

2. Seorang perempuan berusia 59 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama batuk berdahak sejak satu bulan yang lal.
Keluhan disertai dengan penurunan nafsu makan,Demam hilang timbul dan lemah badan. Pasien pernah mendapat
pengobatan paru 6 tahun yang lalu dan sudah di nyatakan sembuh oleh dokter.pemeriksaan fisik menunjukan tanda vital
dalam batas normal,ronki +/-. Pemeriksaan sputum BTA +/+/-.
Apakah regimen terapi yang paling tepat?
A. 2 (RHEZ) 4 (HR)3
B. 2 (RHEZS) 4 (HR)3
C. 2 (RHEZS) 4 4HRZE /5 (HR) 3E 3
D. 4(RHEZ 2 (HR)3
E. 4 (RHEZS 2 (HR)3

3. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun di bawa ke dokter praktik umum dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu,
disertai batuk kering dan nyeri menelan. Ayah pasien mempunyai alergi terhadap obat golongan penisilin. Pada pemeriksaan
fisik detemukan pasien kompos mentis denyut nadi 100 x/menit,frekuensi nafas 20 x/menit,suhu tubuh 38,6◦C. pada
pemeriksaan leher ditemukan pembesaran limfonodi anterior,farings hiperemis,tonsil T2a-T1,eksudat (+)
Apakah terapi yang paling tepat?
A. Sefadroksil
B. Koktrimoksazol
C. Tetrasiklin
D. Kloramfenikol
E. Eritromisin

4. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan nyeri sendi pangkal jari kaki dan jempol kaki
kanan sejak seminggu yang lalu. Pasien minum obat antituberkulosis secara rutin sejak 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik di temukan peradangan pada sendi metatarsofalangeal dan interfalang I. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukan
kadar asam urat 10,5 mg/dl.
Apakah obat yang paling mungkin berperan menimbulkan keluhan pada pasien?
A. INH
B. Rifampisin
C. Pirazinamid
D. Etambutol
E. Streptomisin

5. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi dan batuk berdahak kental berwarna
kehijauan sejak 3 hari yang lalu. Pasien sudah menderita batuk sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 120/70 mmHg,denyut nadi 990x/menit,frekuansi napas 24 x/menit,suhu 38,5◦C,ronki basah kasar pada paru
kanan,suara napas vesikuler,tidak terdengan wheezing. Pemeriksaan radiologis toraks tampak perselubungan homogen di
paru kanan.
Apakah antibiotik yang paling tepat?
A. Sefalosporin
B. Streptomisin
C. Klondamisin
D. Rifampisin
E. Rovamisin

6. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik Rsdengan keluhan batuk berdarah sebanyak 1 sendok makan sejak 2 hari
yang lalu. Pasien memiliki riwayat pengobatan TBC 5 tahun dan 3 tahun yang lalu,tetapi tidak minum obat secara teratur.
Pemeriksaan foto toraks tampak perselubungan pada apeks paru kanan dan kavitasi. Hasil pemeriksaan sputum BTA positif
pada 2 kali pemeriksaan.
Apakah pemeriksaan lanjutan yang paling tepat?
A. Kultur dan uji sensitivitas sputum
B. CT scan toraks
C. MRI toraks
D. Bronkoskopi
E. Biopsi paru
7. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk disertai demam dan berkeringat
banyak pada malam hari selama 1 minggu terakhir. Selama ini pasien didiagnosis mederita tuberkulosis paru dan
sudah mendapat obat anti tuberkulosis (OAT) selama 1 bulan, tetapi pasien menghentikan pengobatan sejak 3
minggu yang lalu.
Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?
A. Lanjutkan pengobatan samap seluruh dosis yang dianjurkan selesai
B. Periksa sputum BTA, bila hasil positif, berikan OAT dari awal
C. Periksa BTA dan bila hasil negatif tidak di berikan lagi OAT
D. Periksa kultur BTA dan resistensi obat
E. Lanjutkan pemberian OAT ditambahkan obat fluorokuinolon

8. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan nyeri sendi pangkal jari kaki dan
jempol kaki kanan sejak seminggu yang lalu. Pasien minum obat antituberkulosis secara rutin sejak 3 minggu yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik di temukan peradangan pada sendi metatarsofalangeal dan interfalang I. Hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukan kadar asam urat 10,5 mg/dl.
Apakah obat yang paling mungkin berperan menimbulkan keluhan pada pasien?
A. INH
B. Rifampisin
C. Pirazinamid
D. Etambutol
E. Streptomisin

9. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi dan batuk berdahak kental
berwarna kehijauan sejak 3 hari yang lalu. Pasien sudah menderita batuk sejak 2 minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi 990x/menit,frekuansi napas 24
x/menit,suhu 38,5◦C,ronki basah kasar pada paru kanan, suara napas vesikuler, tidak terdengan wheezing.
Pemeriksaan radiologis toraks tampak perselubungan homogen di paru kanan.
Apakah antibiotik yang paling tepat?
A. Sefalosporin
B. Streptomisin
C. Klondamisin
D. Rifampisin
E. Rovamisin

10. Seorang perempuan berusia 59 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama batuk berdahak sejak satu
bulan yang lal. Keluhan disertai dengan penurunan nafsu makan,Demam hilang timbul dan lemah badan. Pasien
pernah mendapat pengobatan paru 6 tahun yang lalu dan sudah di nyatakan sembuh oleh dokter.pemeriksaan fisik
menunjukkan tanda vital dalam batas normal,ronki +/-. Pemeriksaan sputum BTA +/+/-.
Apakah regimen terapi yang paling tepat?
A. 2 (RHEZ) 4 (HR)3
B. 2 (RHEZS) 4 (HR)3
C. 2 (RHEZS) 4 4HRZE /5 (HR) 3E 3
D. 4(RHEZ 2 (HR)3
E. 4 (RHEZS 2 (HR)3

11. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri pinggang kanan sangat hebat. Nyeri
timbul mendadak dan mejalar ke perut kanan bawah,lipat paha kanan hingga ke buah zakar. Pada pemeriksaan fisik
dijumpai suhu 38.5à ◦C,nyeri ketok CVA kana(+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan lekosit 12.400/uL,
Hasil urinalisis urin berwarna kuning kemerahan,protein (+ +), eritrosit >10/LPB, kristal asam urat (+).
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Nefrolitiasis
B. Ureterolitiasis
C. Glomerulonefritis akut
D. Pielonefritis akut
E. Ginjal polikistik simptomatik

12. Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke tempat praktik dokter umum dengan keluhan rasa terbakar pada
bagian dada dan disertai mual. Pasien juga mengeluh sering bersendawa. Keluhan tidak membaik dengan istirahat
dan diperberat jika pasien terlambat makan.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Infark miokard
B. Gastritis
 C. GERD
D. Kolelitiasis
E. Kolik abdomen
13. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke puskesmas untuk pemeriksaan glokosa darah ulangan. Beberapa
hari lalu sudah dilakukan pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu,dengan hasil 350 mg/dL. Pasien tidak memiliki
keluhan makan,minum dan berat badan tidak menurun. Pada pemeriksaan kadar glukosa darah kedua ini
didapatkan hasil 100 mg/dL
Apakah tidakan yang paling tepat dilakukan selanjutnya?
A. Menyatakan pasien menderita diabetes
B. Menyatakan pemeriksaan gula darah yang kedua salah
C. Menyatakan pemeriksaan gula darah yang pertama salah
D. Melakukan pemeriksaan tes toleransi glukosa
E. Melakukan pemeriksaan gula darah pada waktu puasa
14. Seorang perempuan berusia 54 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami penurunan kesadaran sejak 4 jam.
Pasien adalah penderita DM Tipe 2 sejak 7 tahun lalu. Obat yang diminum setiap hari adalah metformin 3 x
500mg,acarbose 3 x 100 mg,glibenclamide 10-0-5 mg,amlodipine 1 x 5 mg dan vitamin B komleks 1 x 1. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran somnolen,tanda-tanda vital dalam batas normal,kekuatan motorik sulit
dinilai,reflex fisiologis normal,reflex patologis tidak ada. Pada pemeriksaan laboratorium didapat Hb 9,6 g/dL,
leukosit 6.400/mL, glukosa darah sewaktu 35 mg/dL.
Apakah obat yang paling mungkin menyebabkan kondisi pasien?
A. Metformin
B. Akarbose
C. Glibenklamid
D. Amlodipin
E. Vitamin B Kompleks

15. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke puskesmas untuk konsultasi hasil pemeriksaan laboratorium.pada
anamnesi tidak ada keluhan dan tidak ada riwayat penyakit sebelumnya pemeriksaan fisik BB 87 kg, TB 156
cm,lingkar pinggang 105 cm. tekanan darah 150/90 mg/dl. Pada hasil pemeriksaan 162 mg/dL, trigliserida 287
mg/dL.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Gula darah puasa terganggu
B. Dislipidemia
C. Obesitas
D. Hipertensi
E. Sindrom metabolik

16. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke dokter praktik umum untuk pemeriksaan rutin kesehatan. Ibu pasien
merupakan penyandang DM yang terkontrol. Saat ini pasien tidak memiliki keluhan. Pasien menanyakan
kemungkinan dia mengalami penyakit yang sama.
Apakah yang paling tepat dilakukan untuk menjawab pertanyaan tersebut?
A. Menyarankan agar pasien minum obat diabetes untuk pencegahan
B. Mnganjurkan pasien untuk melakukan pemeriksaan gula darah
C. Menganjurkan pasien untuk makan makanan yang mengandung sedikit karbohidrat
D. Menyarankan pasien untuk tidak khawatir karena masi muda
E. Menyarankan pasien untuk olah raga selama 1 jam minimal 3 x seminggu

17. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke dokter praktik umum untuk pemeriksaan rutin kesehatan. Pasien adalah
karyawan yang bekerja sebagai operator komputer dengan kebiasaan kurang aktif bergerak. Pada saat ini pasien tidak meiliki
keluhan. Ayah pasien menderita diabetes melitus.pada pemeriksaan fisik ditemukan TB 160 cm,BB 95 Kg,tekanan darah 40/90
mmHg,denyut nadi 85 x/menit. Pasien membawa hasil pemeriksaan laboratorium kolesterol HDL 30 mg/dL,triliserida 300
mg/dL. Tahun yang lalu hasil pemeriksaan pasien disimpulkan gangguan toleransi glukosa.
Apakah tidakan penanganan selanjutnya yang paling tepat?
A. Lakukan skrining terhadap adanya diabetes melitus
B. Meresepkan obat sulfonilurea
C. Meresepka obat alfa glukosidase inhibitor
D. Menganjurkan pemeriksaan Hb A1c
E. Menganjurkan pasien olah raga rutin dan diet untuk DM

18. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke dokter praktik umum untuk kontrol penyakit DM. sebulan yang lalu pasien
didiagnosis DM tipe 2 dan diberi glinbenklamid 5 mg 1 x sehari yang harus dimakan brsama sarapan.
Apakah alasan yang paling tepat mendasari pengaturan waktu makan obat?
A. Untuk mencegah penyerapan obat yang berlebihan
 B. Agar penyerapan obat lebih baik
C. Untuk mencegah hipoglikemia
D. Untuk mencegah dispepsia
E. Untuk mencegah efek toksis obat

19. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke dokter praktik umum untuk kontrol penyakit DM. sebulan yang lalu
pasien didiagnosis DM tipe 2 dan diberi glinbenklamid 5 mg 1 x sehari yang harus dimakan brsama sarapan.
Apakah alasan yang paling tepat mendasari pengaturan waktu makan obat?
A. Untuk mencegah penyerapan obat yang berlebihan
B. Agar penyerapan obat lebih baik
C. Untuk mencegah hipoglikemia
D. Untuk mencegah dispepsia
E. Untuk mencegah efek toksis obat

20. Seorang laki-lalki berusia 27 tahun datang ke tempat praktik dokter umum dengan keluhan matanya terlihat
kuning sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami batuk dan diberikan antibiotik trimetoprim-
sulfametoksazol.selain pasien sedang dalam pengobatan depresi dan minum obat fluoxetine. Pada pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan didapatkan ikterik pada sklera dan mukosa bawah lidah. Tidak
ditemukan hepatosplenomegali. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 11 g/dL, Ht 34%, total bilirubin
6,2 mg/dL, bilirubin direk 0,8 mg/dL, alkaline phospatase 77 u/L, SGOT 24 U/L, SGPT 22U/L.
Manakah di bawah ini yang paling mungkin menyebabkan keluhan kuning pada pasien?
A. Infeksi virus hepatitis akut
B. Penyakit kolestasis
C. Reaksi obat fluoxetine
D. Reaksi obat trimetoprim-sulfametoksazol
E. Anemia hemolitik

21. Seorang wanita berusia 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri berkemih sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan disertai sering berkemih namun pasien menyangkal adanya nyeri pinggang, menggigil, mual atau muntah.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 80 x/menit,suhu 38˚C, nyeri pada
palpasi area suprapubik,nyeri ketok CVA-/-. Hasil pemeriksaan laboratorium mikroskopik urine ditemukan batang
gram negatif. Pada agar Mac Conkey ditemukan koloni warna pink, motil, fermentasi semua gula positif dan
menghasilkan gas.
Apakah penyebab yang paling mungkin?
A. Proteus milabilis
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Klebsiella pneumoniae
D. Staphylococcus saprophyticus
E. Eschericia coli

22. Seorang wanita berusia 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri berkemih sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai
sering berkemih namun pasien menyangkal adanya nyeri pinggang,menggigil,mual atau muntah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg,denyut nadi 80 x/menit,suhu 38˚C, nyeri pada palpasi area suprapubik, nyeri ketok
CVA-/-. Hasil pemeriksaan laboratorium mikroskopik urine ditemukan batang gram negatif. Pada agar mac conkey ditemukan
koloni warna pink,motil,fermentasi semua gula positif dan menghasilkan gas.
Apakah penyebab yang paling mungkin?
A. Proteus milabilis
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Klebsiella pneumoniae
D. Staphylococcus saprophyticus
E. Eschericia coli

23. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri lutut sejak 1 bulan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan indeks massa tubuh pasien mencapai 34,6 kg/m² dan lingkar perut 175 cm. Dokter menyarankan pasien
mengurangi berat badan dan lingkar pertut serta menjalani pengaturan asupan makanan untuk menghindari resiko penyakit
kardiovaskuler.
Mengapa kondisi pasien dianggap berisiko terhadap terjadinya penyakit kardiovaskuler?
A. Lemak diperut bersifat stabil
B. Sulit untuk membuang deposit lemak di perut
C. Banyak penumpukan trigliserida di lemak perut dan sulit masuk sirkulasi
D. Jaringan lemak di perut mudah terlepas ke dalam saluran limfe
E. Deposit lemak di perut lebih labil dan mudah terlepas ke sirkulasi
24. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada bila beraktifitas fisik agak berat sejak 2
minggu.pemeriksaan fisik didapatkan tinggi babdan 165 cm,berat badan 72 lg,tekanan darah 150/90 mmHg,frekuensi napas 24
x/menitdan lingkar pinggang 95 cm.pemeriksaan laboratorium: kolesterol total 240 mg/dl,kolesterol LDL 175 mg/dL,kolesterol
HDL 30 mg/dl,trigliserida 170 mg/dl,glukosa puasa 110mg/dLdan glukosa 2 jam postprandial 135 mg/dL.
Apakah target pengelolaan yang paling tepat?
A. Kolesterol LDL < 100 mg/dL,tekanan darah <130/80 mmHg
B. Kolesterol total < 150mg/dL,glukosa 2 jam pp < 126 mg/dL
C. Lingkar pinggang < 102 cm,tekanan darah < 140/90 mmHg
D. Kolesterol total < 200 mg/dL,glukosa puasa < 126 mg/dL
E. Kolesterol LDL < 150 mg/dL,kolesterol HDL , 40 mg/dL

25. Seorang laki-laki berusia 30 tahun diantar temanya ke UGD RS dengan keluhan diare sebanyak 10 kali dan muntah sejak 6 jam
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 50 kg,tekanan darah sistolik mmHg,denyut nadi 120
x/menit,frekuensi napas 30 x/menit.dari perhitungan klinis menurut daldiyono didapatkan skor 12.
Apakah penyebab sesak napas pada pasien ini?
A. Syok hipovolemik
B. Asidosis metabolik
C. Asidosis repiratorik
D. Aspirasi pneumonia
E. Korpus alienum saluran napas

26. Seorang laki-laki berusia 40 tahun,datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai
kejang perut diselingi dengan diare.kadang-kadang terdapat cacing saat buang air besar.pada pemeriksaan fisik dijumpai
kesadaran kompos mentis,konjungtiva anemis.hasil pemeriksaan feses ditemukan telur dari ascaris lumbricoides,enterobius
vermicularis dan nacator americanus.
Apakah terapi yang paling tepat diberikan?
A. Niklosamid dosis tunggal 2 g
B. Pirantel pamoat dosis tunggal 1 mg
C. Albendazol dosis tunggal 400 mg
D. Prazikuantel dosis tunggal 10 mg/kg BB
E. Dietilcarbamazin (DEC)dosis 6 mg / kg BB

27. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 5 hari yang lalu. Diare disertai darah
dan lendir. Pasien juga mengeluh mual dan muntah kira-kira 3 x sehari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 112 x/
menit,frekuensi napas 20 x /menit,tekanan darah 110/90 mmHg,suhu 38,0˚C. pada pemeriksaan abdomen didapatkan bising
usus meningkat,hipertimpani,dan nyeri tekanan pada epigastrium.
Apakah langkah pertama yang paling tepat dilakukan?
A. Memberikan cotrimoxazol
B. Melakukan uji widal
C. Melakukan pemeriksaan feses
D. Melakukan pemeriksaan darah lengkap
E. Memeriksa status hidrasi

28. Seorang laki-laki berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan
bengkak pada kedua tungkai. Pasien juga sering mengeluh mudah lelah sejak 1 bulan yang lalu. Pasien bekerja sebagai buruh
perkebunan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva tampak anemis,tekanan darah 100/60 mmHg,denyut nadi 98 x/
menit,frekuensi napas 18 x/.pemeriksaan laboratorium menunjukan Hb 5 g% dan hasil pemeriksaan feses secara mikroskopis
ditemukan bentukan seperti gambar berikut ini:
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Enterobiasis
B. Intestinal amoebiasis
C. Ancylostomiasis
D. Capilariasis
E. Ascariasis

29. seorang laki- laki berumur 21 tahun,dibawa temanya ke UGD RS dalam keadaan tidak sadar,pasien ditemukan di kamar kosnya
dengan jarum sutik dan botol obat di sampingnya. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sopor,denyut nadi 60 x /
menit,tekanan darah 90/60 mmHg,frekuensi napas 12 x menit,suhu 36,8˚C serta pupil miosis
Apakah obat yang dapat menyebabkan gejala tersebut?
A. Kodein
B. Mofin
C. Nalokson
D. Loperpamid
E. Amfetamin
30. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala dan nyeri tengkuk sejak 1 bulan yang lalu.
Riwayat hipertensi dan diabetes tidak jelas. Pada pemeriksaan fisik dijumpai tekanan darah 170 / 90 mmHg,kesan
kardiomegali. Pada pemeriksaan urin rutin di jumpai protein +2 reduksi +3,kadar glukosa bawah sewaktu 245 mg/dL.
Apakah pilihan obat hipertensi yang paling tepat?
A. ACE inhibitor
B. Beta bloker
C. Calcium channel blocker
D. Diuretik
E. Hidroklortiazid

31. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri sendi sejak 2 hari yang lalu pada
jari tangan kanan dan kiri,pergelangan tangan dan lutut. Keluhan disertai mudah lelah dan demam tidak begitu tinggi. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan suhu 38˚C. konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan radiologi tidak ditemukan adanya erosi tulang
rawan sendi. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan kadar C-reactive protein meningkat dan titer ANA yang tinggi.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Reumatoid rthritis
B. Osteorthritis
C. Systemic lupus erythematosus
D. Fibromyalgia
E. Polymyalgia rheumatica

32. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklini RS dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai
mual,lesu,dan nyeri di otot. Pasien baru datang dari timika. Pemeriksaan sediaan apus darah ditemukan parasit terbentuk
cincin halus dengan ukuran kira-kira 1/6 eritrosit,eritrosit yang terinfeksi tidak membesar.
Apakah organisme penyebab yang paling tepat?
A. Plasmodium ovale
B. Plasmodium vivax
C. Plasmodium malariae
D. Plasmodium knowlesi
E. Plasmodium falciparum

33. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan pucat dan cepat lelah. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Pemeriksaan fisik konjungtiva anemis pemeriksaan laboratorium menunjukan kadar hemoglobin 8,5 g/dl.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat di lakukan?
A. MCH,MCHC
B. MCH,TIBC
C. MCV,apus darah perifer
D. MCH,hapusan darah perifer
E. MCHC,apusan darah perifer

34. Seorang laki-laki berusia 56 datang ke klinik dengan keluhan badan mudah lelah sejak 2 bulan terakhir. Keluhan disertai kepala
pusing. Pasien adalah seorang vegetarian. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan atropi
papil lidah,kuku sendok,stomatitis angularis. Pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 7,2 g/dl,MCH
24,MCV72,retikulosit normal.
Apakah terapi yang paling tepat pada kasus ini?
A. Asam folat
B. Transfusi darah
C. Sulfus ferosus
D. Steroid
E. B12

35. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mata kuning sejak 2 minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan fisikditemukan tanda vital dalam batas normal,sklera ikterik (+),konjungtiva anemis (+). Pada
pemeriksaanlaboratorium darah didapatkan kadar Hb 5,8 g/dl,kadar bilirubinmeningkat,kadar haptoglobulin menurun dan
sama dengan 0,pemeriksaan darah tepi ditemukan morfologi:mikrosferosit,fragmentosit.
A. anemia perdarahan
B. Anemia disebabkan penyakit kronis
C. Anemia aplastik
D. Refrakter anemi
E.
36. Seorang perempuan berusia 35 tahun batuk berdahak, demam menggigil disertai sesak yang sudah berlangsung selama 4 hari.
Dada kiri terasa nyeri terutama saat batuk. Hasil pemeriksaan fisik menunjukan keadaan umum tampak sesak,tekanan darah
90/60 mmHg,frekuensi napas 36 x/menit,denyut nadi 100 x/menit,suhu 40˚C. terdapat ronki basah halus dan perkusi redup
pada sisi kiri paru dan vokal premitus meningkat. Pemeriksaan laboratorium menunjukan jumlah lekosit 16.000/uL.
Apakah pemeriksaan penunjang yang perlu segera dilakukan?
A. Bakteri tahan asam
B. Analisis gas darah
C. Kultur sputum
 D. Foto toraks PA
E. Spirometri

37. Seorang perempuan berusia 63 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan perut membesar sejak 6 bulan terakhir. Benjolan
dirasakan bertambah membesar. Keluhan disertai nafsu makan berkurang disertai penurunan berat badan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal,konjungtiva anemis,splenomegali s3. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 9,7 g/l,lekosit 273.000/μl dan trombosit 171.000/μl.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Leukemia akut
B. Limpoma maligna
C. TB abdomen
D. Leukemia kronik
E. Sirosis hepatis

38. Seorang pria,berusia 56 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri ibu jari kaki kanan yang sangat berat dan berulang sejak
1 hari yang lalu. Saat ini pasien sulit berjalan akibat nyeri tersebut. Pada pemeriksaan fisik dijumpai edema,kemerahan,nyeri
tekan dan nyeri gerak pada sendi ibu jari kaki kanan. Pemeriksaan laboratorium menunjukan asam urat 7,8 mg/dl,rheumatoid
factor (-).
Apakah terapi yang paling tepat diberikan?
A. Natrium diklofenak
B. Meloxicam
C. Allopurinol
D. Ibuprofen
E. Kolkisin

39. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke tempat praktik dokter umum dengan keluhan keputihan dan gatal ssejak 2
minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan cailan vagina terlihat kental,sedikit berbau,dan menggumpal seperti
kepala susu (krim).
Apakah organisme penyebab yang paling mungkin
A. Candida albicans
B. Trichomonas vaginalis
C. Giardia lamblia
D. Eschereria coli
E. Gardnerella vaginalis

40. Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri berkemih sejak 1 minggu yang lalu. Pasien
tidak demam,tidak mual,dan tidak nyeri pinggang. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal,tidak ditemukan
nyeri ketok,regio costovertebrata,namun terdapat nyeri tekan suprapubik.hasil laboratorium lekosit 9000/mm³,ureun 21
mg/dl,kreatinin 0,6 mg/dl,urinalisa: protein+,glukosa +,darah +,dan sedimen lekosit 15/LPB.
Apakah hasil laboratorium yang sangat mendukung kasus diatas?
A. Protein +
B. Glukosa +
C. Darah +
D. Lekosit 15/LPB
E. Kreatinin 0,6 mg/dl

41. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang kapoliklinik untuk kontrol rutin.pasien mempunyai riwayat diabetes sejak 3 tahun
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/110 mmHg.denyut nadi 82 x/menit,frekuensi napas 18
x/menit. Pemeriksaan laboratorium urine didapatkan proteinnuria (+).
Apakah obat yang paling tepat diberikan saat ini?
A. Alpha blocker
B. Calcium blocker
C. Beta blocker
D. Diuretic
E. ACE-inhibitor

42. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam lebih dari 1 bulan. Riwayat batuk berdahak dan
tidak nafsu makan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien adalah seorang eksekutif muda dengan pola hidup bebas,merokok,tetapi
konsumsi minuman keras dan pemakaian narkoba disangkal. Hasil pemeriksaan BTA sputum negatif.
Apakah pemeriksaan yang paling tepat dianjurkan?
A. Biakan darah
B. Skrining anti HIV
C. Western blot
D. Prokalsitonin
E. Hitung limfosit T-CD4
43. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke UGD dengan keluhan perdarahan gusi disertai memar-memar yang melebar di
tangan dan kaki. 3 hari sebelumnya pasien baru keluar dari RS setelah menjalani operasi seksio sesaria. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan anemia,trombositopenia dan pemanjangan PT dan APTT serta nilai fibrinogen yang rendah.
Apakah jenis transfusi darah yang paling tepat diberikan saat ini?
A. Packed red cells
B. Thrombosyte concentrate
C. Fresh frozen plasma
D. Whole blood
E. Washed red cells

44. Seorang perempuan berusia 21 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 1 minggu. Keluhan disertai mual
muntah dan tidak buang air besar sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tampak pucat,petechie (-), ikterik (-
),hepatosplenomegali (-). Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 12 g/dL,Ht 38%,jumlah leukosit 3400/uL,hitung jenis
0/0/0/35/62/3 dan jumlah trombosit 250.000/uL.
Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat dianjurkan?
A. Widal dan lgG salmonela typhi
B. Widal dan lgMsalmonela typhi
C. Widal dan kultur feses
D. Widal dan kultur urin
E. Widal dan kultur darah

45. seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke UGD dengan rasa nyeri diseluruh perutnya sejak satu hari. Pasien menmiliki
riwayat mengkonsumsi obat anti nyeri sejak 1 tahun terakhir, dan sering merasakan nyeri pada ulu hatinya. Hasil pemeriksaan
fisik menunjukan tekanan darah 90/60 mmHg,frekuensi napas 28 x/menit,nyeri tekan diseluruh bagian abdomen,hilangnya
batas paru hepar dan bowel sound.
Apakah pemeriksaan selanjutnya yang harus dilanjutkan?
A. Foto polos abdomen
B. Esophago-gastro-duadenography
C. Endoskopi abdominal bagian atas
D. USG abdomen
E. Barrium enema

46. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke praktik dokter umum untuk kontrol. Pasien tersebut seminggu sebelumnya
pernah datang dengan keluhan rasa terbakar pada bagian dada,disertai mual dan sering bersendawa. Saat ini keluhan
membaik setelah mengkonsumsi obat pantoprazole.
Apakah penatalaksanaan selanjutnya pada pasien ini?
A. Melanjutkan terapi selama 4 minggu
B. Menghentikan terapi
C. Melanjutkan terapi hanya jika keluhan kambuh
D. Menurunkan tingkat golongan obat
E. Merujuk ke dokter spesialis penyakit dalam

47. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam 4 hari. P[asien sering minum jamu obat kuat yang
di jual bebas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis.suhu 39˚C,tekanan darah 160/90 mmHg,denyut
nadi 120 x/m,wajah tampak pucat,moon face,obesitas sentral,tampak striae di perut dan kulit,serta didapatkan bula yang
pecah dan menghitam terutama di extremitas bawah.
Apakah kelainan yang terjadi pada pasien?
A. Hipertiroid
B. Hiperglikemi
C. Hiperkortisolisme
D. Penyakit cushing
E. Penyakit addison

48. Seorang laki-laki berusia 81 tahun dibawa ke UGD RS kedengan keluhan penurunan kesadaran yang dialami 2 jam lalu.pasien
memiliki riwayat penyakit DM dan saat ini masih mengkonsumsi 1 jenis obat setiap hari. Pasien menjalani diet dengan hanya
makan sekali sehari. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran somnolen,kulit basah dan dingin,tekanan darah 110/70mmHg.
Denyut nadi 110 kali/menit,frekuensi napas 20 kali/menit. Pemeriksaan laboratorium ditemukan gula darah sewaktu 30 g/dL.
Apakah obat yang dapat menimbulkan gejala tersebut?
A. Insulin
B. Glitazon
C. Acarbose
D. Metfromin
E. Glibenklamid
49. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 minggu lalu. Dahak
berwarna putih kental,tidak disertai darah dan tidak berbau. Pasien juga mengaku sering demam tidak tidak terlalu tinggi saat
malam hari. Saat ini pasien sedang hamil 5 bulan. Sebelumnya pasien tidak pernah mendapat OAT dari puskesmas. Pada
pemeriksaan sputum didapatkan BTA positif. Dokter menetapkan diagnosis TB paru terhadap pasien dan menganjurkan untuk
pengobatan OAT.
Kapankah saat yang paling tepat untuk memulai pemberian OAT pada kasus di atas?
A. Diberikan segera setelah bersalin
B. Setelah selesai masa menyusui
C. Setelah 2 bulan paska persalinan
D. Menunggu usia kehamilan di atas 6 bulan
E. Diberikan langsung tanpa memperhatikan kehamilan

50. Seorang laki-laki berusia 20 tahun periksa ke puskesmas karena mual dan nyeri perut sejak 10 hari terakhir. Nafsu makan
menurun dan badan terasa lemas. Awalnya terasa demam dan nyeri pada sendi-sendi kecil,namun hilang setelah 2 hari. Pasien
juga mengeluh BAK seperti the. Riwayat pengguna narkoba,tatto,transfusi darah,hubungan seksual,riwayat keluhan yang sama
pada keluarga disangkal. Pasien tersebut adalah mahasiswa yang memiliki kebiasaan makan di warung kampus. Pada
pemeriksaan didapatkan sklera kedua mata ikterik. Hepar teraba 2 jari di bawah arcus costa dan didapatkan nyeri tekan
epigastrium.pemeriksaan laboratorium menunjukan nilai bilirubin 48 μmol/L,AST 895 IU/L,ALT 128 IU/L
Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat untuk penegakan diagnosis?
A. IgM anti hepatitis A
B. IgM anti hepatitis B
C. IgM anti hepatitis C
D. IgM anti hepatitis D
E. IgM anti hepatitis G
 SOAL TAMBAHAN

Seorang laki-laki berumur 23 tahun masuk dirawat dengan diagnosis demam tifoid. Pada malam pertama perawatan
mengalami perburukan dan mengalami penurunan kesadaran. Tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 104 kali permenit,
o
respirasi 32 kali permenit, suhu 39.0 C. Pemeriksaan penunjang yang sudah dilakukan baru pemeriksaan darah saja dan
hanya ditemukan leukopenia ringan.
Selain keadaan tifoid toksik, kondisi lain apakah yang harus dipertimbangkan sebagai penyebab penurunan kesadaran
pada penderita ini?
A. Meningitis tifosa
B. Meningitis tuberkulosis
C. Gangguan elektrolit
D. Syok septik
E. Syok septik

Seorang perempuan berusia 59 tahun dengan keluhan utama batuk berdahak sejak satu bulan yang lalu. Keluhan
disertai dengan penurunan nafsu makan, demam yang hilang timbul dan lemah badan. Pasien pernah mendapat
pengobatan paru pada 6 tahun yang lalu dan sudah dinyatakan sembuh oleh dokter. Pemeriksaan fisik menunjukkan :
tanda vital dalam batas normal. Ronkhi +/-. Pemeriksaan sputum BTA : ++-
Apakah regimen terapi yang paling tepat?
A. 2(RHEZ)4(HR)3
B. 2(RHEZS) 4(HR)3
C. 2(RHEZS) HRZE/5(HR)3E3
D. 4(RHEZ) 2(HR)3
E. 4(RHEZS) 2(HR)3

Seorang wanita berumur 55 tahun diketahui menderita diabetes melitus sejak 9 tahun yang lalu. Sejak 2 tahun yang lalu
tekanan darah berkisar antara 150-160/90-100 mmHg. Pada pemeriksaan laboratorium rutin didapatkan urine: protein
(+).
Apakah obat anti hipertensi yang paling tepat diberikan pada pasien ini?
A. Beta-blocker
B. Diuretika
C. Alpha-adrenergic blocker
D. Calcium channel blocker
E. ACE inhibitor

Seorang wanita berumur 50 tahun dengan riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang tidak terkontrol (kadang-kadang
minum obat thiazide atau beta bloker), datang ke poliklinik penyakit dalam untuk pemeriksaan kesehatan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tinggi badan 157 cm, berat badan 72 kg dan tekanan darah 170/100 mmHg. Terdapat
kardiomegali.
Berdasarkan klasifikasi JNC VII 2003, apakah diagnosis penderita ini?
A. Pre hipertensi
B. Hipertensi stadium 1
C. Hipertensi stadium 2
D. Hipertensi stadium 3
E. Hipertensi sistolik terisolasi
Seorang dokter ahli bedah, pria berumur 45 tahun, datang dengan keluhan nyeri dan bengkak di kaki kiri. Nyeri dan
bengkak mendadak dirasakan tadi malam seusai melakukan operasi laparatomi. Sejawat ini belum pernah mengalami
sakit serupa sebelumnya. Pola makan tidak teratur karena kesibukannya. Hasil medical check up 3 tahun yang lalu saat
yang bersangkutan diangkat menjadi pegawai negeri, pemeriksaan biokimiawi darah tidak menunjukkan hasil abnormal.
Apakah penyebab paling mungkin dari nyeri dan bengkak di kaki kiri penderita ini?
A. Artritis septik
B. Pseudogout
C. Artritis gout
D. Arrtritis traumatik
E. Artritis reumatoid

Seorang laki-laki berusia 19 tahun, mahasiswa mengeluh panas badan mendadak sejak 3 hari yang lalu. Panas disertai
sakit kepala, mual, muntah, pegal-pegal dan nyeri pada sendi. Sejak tadi pagi timbul ruam di kaki, dan keluar darah dari
hidung. Pemeriksaan fisik didapatkan compos mentis, tampak sakit sedang, tekanan darah 110/75 mmHg, nadi 80
0
x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit, suhu 38,8 C. Facial flushing, injeksi siliaris. Nyeri tekan di epigastrium, ruam di
3
tungkai bawah. Jantung dan paru tidak ada kelainan. Hb 12 gr/dl, Lekosit 3400/mm , Hematokrit 46 %, trombosit
3 3
130.000/mm . Hasil pemeriksaan lab ulangan Ht 48 %, trombosit 90.000/mm .
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Demam Dengue
B. Demam Berdarah Dengue derajat I
C. Demam Berdarah Dengue derajat II
D. Demam Berdarah Dengue derajat III
E. Demam Dengue dengan perdarahan

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke unit gawat daruat dengan keluhan utama BAB berdarah merah segar sejak
4 jam yang lalu. Pasien diketahui sering mengkonsumsi jamu-jamuan untuk keluhan nyeri lutut sejak 3 bulan terakhir.
Tekanan darah saat masuk 90/60 mmHg, nadi 112 x/menit, respirasi 20 x/menit, afebris. Pemeriksaan laoratorium
3 3
adalah Hb 6 g/dL, Leukosit 8400/mm , Trombosit 126.000/mm , Kreatinin 2 mg/dL, Ureum 110 mg/dL.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Pecah varises esofagus
B. Gastropati hipertensi portal berdarah
C. Ulkus peptikum berdarah
D. Gastropati erosif berdarah
E. GERD