DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

04
RUMAH SAKIT Tk. IV 02.07.02 LAHAT
Jl. Letjend Harun Sohar No. 26 Lahat
E-mail : rumkit4lahat@gmail.com
Telp. (0731) 322508, Fax (0731) 326195

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA RUMAH SAKIT TK. IV.02.07.02 LAHAT
NOMOR : SKEP/HPK/ / /2016

TENTANG
PEMULANGAN PASIEN DI RUMAH SAKIT

Menimbang : a. Bahwa pelayanan kesehatan Rumah Sakit perlu menjaga

kesinambungan perawatan pasien baik dalam hal rujukan
ataupun pemulangan pasien;
b. Bahwa untuk itu di rumah sakit perlu memiliki acuan dalam
rujuk dan pemulangan pasien;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada hurufa dan b di atas,
maka perlu ditetapkan Kebijakan Rujuk dan Pemulangan
Pasien dengan Keputusan Karumkit Tk. IV 02.07.02 Lahat.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran.
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit.
4. Surat edaran Dirjen Pelayanan Medik No.
YM.01.04.3.5.2504 tentang pedoman hak dan kewajiban
pasien, dokter dan rumah sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK. IV 02.07.02 LAHAT
TENTANG PEMULANGAN PASIEN DI RUMAH SAKIT TK. IV
02.07.02 LAHAT .
Kedua : Pemulangan Pasien di Rumah Sakit sebagaimana tercantum
dalam lampiran keputusan ini.

1
Ketiga : Memberlakukan Kebijakan yang dimaksud pada Diktum Kedua
agar dapat menjadi acuan bagi staf rumah sakit dalam
memberikan pelayanan kepada pasien.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
dievaluasi setiap tiga (3) tahun sekali atau apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan di dalam keputusan ini.

Ditetapkan di : Lahat
Pada tanggal : 2016
Kepala Rumah Sakit Tk. IV 02.07.02
Lahat,

dr. Teguh Ismanto, Sp. An

Mayor CKM NRP 11020000391071

2
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.04 Lampiran : Surat Keputusan Karumkit Tk.IV
RUMAH SAKIT Tk.IV 02.07.02 LAHAT 02.07.02 Lahat
Nomor :
Tanggal :

KEBIJAKAN PEMULANGAN PASIEN

1. Pemulangan pasien kembali ke rumah haruslah memperhatikan kondisi

kesehatan pasien dan kebutuhan pasien akan kelanjutan pelayanan.
2. Sebaiknya rencana pemulangan pasien dan kelanjutan pelayanan pasien telah
dibuat sedini mungkin.
3. Perencanaan pemulangan pasien dilakukan dengan mempertimbangkan
pelayanan penunjang dan kelanjutan pelayanan medis.
4. Keputusan dan otorisasi untuk menentukan kesiapan pasien untuk dipulangkan
dilakukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) atau Dokter
UGD/Dokter Bangsal dengan persetujuan DPJP.
5. Kriteria pasien dipulangkan oleh DPJP dengan mempertimbangkan :
a. Pasien telah dalam kondisi fisiologik telah sehat
b. Pasien telah melewati masa pemantauan suatu penyakit suatu penyakit dan
dalam keadaan stabil
c. Pasien yang dalam kondisi vegetative telah dinyatakan dapat mendapatkan
perawatan lanjutan di rumah.
6. Pasien dan keluarga pasien harus diinformasikan tentang rencana pemulangan
dan instruksi lanjutan sesuai kebutuhan pasien seperti kapan harus control, cara
pemakaian obat, cara perawatan luka, pengaturan diet, dan lain sebaginya yang
diperlukan pasien dan keluarga.
7. Keluarga pasien diikutsertakan dalam proses ini apabila pasien kurang dapat
mengerti dan mengikuti instruksi.
8. Bila pasien membutuhkan pelayanan berkelanjutan di luar Rumah Sakit maka
pasien dilanjutkan kepada petugas medis atau merujuk ke rumah sakit lain yang
memiliki pelayanan sesuai kebutuhan pasien tersebut.
9. Pemindahan pasien harus didampingi hingga serah terima ke petugas yang
bertanggung jawab selanjutnya.

3
10. Untuk pasien yang tidak langsung dirujuk ke rumah sakit lain atau pasien
menolak nasehat medis maka pasien dan keluarga harus diinformasikan dengan
jelas dengan cara yang mudah dimengerti pasien dan keluarganya dimana dan
bagaimana menerima pelayanan lanjutan, kapan pelayanan mendesak harus
didapatkan, kapan kembali ke rumah sakit untuk control. Keluarga pasien
diikutsertakan dalam proses ini apabila kurang dapat mengerti dan mengikuti
instruksi
11. Pada saat tertentu dimana pasien dan atau keluarga ingin pulang tetapi kondisi
pasien belum bisa dipulangkan maka pasien dinyatakan pulang paksa atas
permintaan sendiri dan harus menandatangi surat pernyataan dan
didokumentasikan dalam rekam medis pasien.
12. Instruksi lanjut untuk pasien dan keluarga harus memenuhi kaidah-kaidah
berikut :
a. Diberikan dalam bentuk dan sikap yang mudah dimengerti
b. Dijelaskan kapan jadwal kunjungan berikutnya
c. Instruksi termasuk kapan harus mencari pertolongan darurat
d. Keluarga pasien mendapat instruksi perawatan yang diperlukan sesuai kondisi
pasien
13. Pada saat pasien pulang maka harus dilakukan pendamping dan jenis
transportasi sesuai kebutuhan pasien dan hak ini diinformasikan kepada pihak
keluarga pasien.

Ditetapkan di Lahat
Pada Tanggal : 2016
Rumah Sakit TK IV 02.07.02 Lahat
Kepala Rumah Sakit,

dr. Teguh Ismanto, Sp.An

Mayor Ckm NRP. 11020000391071

4
5