Uji klinis telah menetapkan manfaat dari perubahan gaya hidup dan farmakoterapi dalam

pencegahan penyakit kardiovaskular pada pasien dengan penyakit aterosklerosis, atau berisiko

tinggi terserang penyakit itu. Sebagian besar pasien akan membutuhkan pengelolaan jangka

panjang, yang terdiri dari penilaian terus-menerus dan, jika perlu, modifikasi strategi

manajemen untuk mencapai dan mempertahankan tujuan terapeutik. Namun, meskipun

ketersediaan strategi yang terdefinisi dengan baik untuk mengurangi kardiovaskular risiko,

banyak pasien yang tidak ditawarkan cukup preventif peduli atau kurang minat atau motivasi

untuk melakukan intensif modifikasi faktor risiko. Kegagalan untuk mengatasi masalah gaya

hidup seperti obesitas dan merokok dapat mencegah pasien dari mencapai kardiovaskular

pengurangan risiko targets.1 ini digambarkan oleh Hasil survei EUROASPIRE III, yang

menunjukkan bahwa meskipun meningkat mengesankan dalam penggunaan obat

kardiovaskular termasuk statin dan semua kelas terapi antihipertensi kecuali calcium channel

blockers, tekanan darah manajemen telah menunjukkan tidak ada perbaikan dalam 12 tahun

sejak Survei EUROASPIRE started.2-4 Kurangnya peningkatan hasil adalah mungkin karena

tingkat merokok tetap sama, meningkat di beberapa kelompok, dan berat badan memiliki

meningkat secara dramatis dalam peserta survei. Selanjutnya, prevalensi diabetes telah

meningkat dari 17% pada pertama survei ke 28%. Pelaksanaan rekomendasi pedoman

membutuhkan terorganisir, terkoordinasi pendekatan, dengan baik-defi kesehatan ned struktur

tim dan peran. Artikel ini bertujuan untuk memberikan praktisi dengan panduan untuk

pengelolaan jangka panjang penyakit kardiovaskular, termasuk strategi untuk meningkatkan

pasien pemenuhan. Untuk latar belakang lebih lanjut pembaca disebut

The importance of follow up

Pasien dengan risiko penyakit kardiovaskular harus ditindaklanjuti
secara berkala selama pengobatan . Frekuensi ikutan
kunjungan akan ditentukan oleh kompleksitas penyakit , tingkat
kontrol gejala dan tingkat kepatuhan pengobatan . Sekali
tujuan perawatan telah tercapai , interval tindak lanjut mungkin
diperpanjang untuk setahun sekali . Tindak lanjut kunjungan memberikan kesempatan
untuk memastikan apakah target pengobatan yang sedang dicapai ,
untuk mempertimbangkan kembali pilihan pengobatan alternatif jika perlu , untuk memantau
kepatuhan pasien dan untuk mendidik dan memotivasi pasien .
penelitian perubahan Perilaku menunjukkan bahwa kehadiran di ikutan kunjungan adalah prediktor terbaik untuk
mencapai tujuan pengobatan
suboptimal treatment compliance
Manfaat yang mungkin diperoleh dari penerapan pedoman klinis
rekomendasi sering terwujud karena cukup besar
proporsi pasien gagal mematuhi sepenuhnya dengan pengobatan mereka
program.
Perubahan gaya hidup yang menantang untuk kedua dokter dan
pasien. konseling Perilaku dapat membantu pasien memperoleh
keterampilan dan motivasi yang diperlukan untuk mengubah gaya hidup mereka sehari-hari ;
Namun , survei terbaru menunjukkan bahwa saran perilaku
tersedia dalam praktek klinis rutin sering tidak memadai . Di
Selain itu , banyak pasien dengan penyakit kardiovaskular membutuhkan
polytherapy , dan pasien ini sering menunjukkan suboptimal
kepatuhan harian dan ketekunan jangka panjang yang rendah dengan berbagai mereka
rejimen pengobatan . Hal ini juga ditetapkan bahwa kepatuhan
dan ketekunan jangka panjang dengan terapi cenderung menurun sebagai
jumlah dosis harian yang ditentukan meningkat , dan hubungan yang sama
mungkin berlaku dalam kasus perubahan gaya hidup .
reason for non compliance
Tingkat pasien literasi dan pemahaman / penyakit nya
(Faktor yang sering diabaikan oleh dokter), sifat
modifikasi perilaku yang dianjurkan, kompleksitas
rejimen pengobatan dan kemudahan yang perilaku yang /
rekomendasi pengobatan dapat dimasukkan ke pasien
rutinitas harian. Kepatuhan juga dipengaruhi oleh insentif vs
maksud terapi atau tujuan dan kemampuan untuk membayar untuk perawatan. ini
sulit untuk memprediksi kemungkinan gelar pasien kepatuhan
diberikan perilaku modifikasi - kepatuhan tidak terkait
jenis kelamin, usia (meskipun masalah kognitif di Mei lansia
memainkan peran) atau kelompok etnis atau sosial ekonomi. Seorang pasien mungkin
memilih untuk tidak memiliki resep awal diisi, mungkin berhasil
memulai terapi hanya untuk meninggalkannya setelah beberapa minggu atau
bulan atau mungkin sesuai dengan unsur-unsur tertentu saja dari gaya hidup
atau rejimen pengobatan dan dengan demikian gagal untuk mencapai kontrol optimal.
Penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pasien tidak berhasil mematuhi
dengan intervensi perilaku atau terapi yang ditentukan
tanpa bantuan dari luar. Karena tidak ada penyebab tunggal
kepatuhan miskin, tidak ada intervensi mungkin untuk meningkatkan kepatuhan
pada semua pasien. Selain itu, kepatuhan awal yang baik tidak
tidak berarti bahwa pasien akan bertahan dengan pengobatan.