PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN

Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111

Nomor : BKPP.007/140/IV/2015
Tanggal : 24 April 2015

PAKET PEKERJAAN
PENGADAAN AKOMODASI PESERTA KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN TINGKAT
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR TAHUN 2015

LOKASI : KOTA KUPANG – PROVINSI NTT

TAHUN ANGGARAN : 2015

BIAYA : Rp. 13.200.000,-

(Tiga Belas Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

JANGKA WAKTU : 3 (TIGA) HARI KALENDER

PELAKSANA

HOTEL MAYA
J L. SUMATERA NO. 31 RT.003/RW.002 KEL. TODE KISAR KOTA
KUPANG
RESUME SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

PENGADAAN AKOMODASI PESERTA KABUPATEN

PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN
TINGKAT PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
TAHUN 2015

No. Uraian Keterangan

1. Nomor dan tanggal DPA 900.918.KU/DPA.39.AK/2015

Tanggal 5 Januari 2015

2. Kode kegiatan/sub kegiatan/MAK 5.2.2.03.12 dan 5.2.2.11.02

3. Nomor dan tanggal SPK BKPP.007/140/ IV /2015, 24 April 2015

4. Nama Penyedia Jasa Hotel MAYA

5.. Alamat kontraktor/perusahaan Jl. Sumatera Rt.003/RW.002,Kelurahan Tode
Kisar, Kota Kupang.
6. NPWP 05.325.632.7-922.000
7. Nilai Kontrak Rp. 13.200.000,-
(Tiga Belas Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)
8. Uraian dan jumlah barang Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten
Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan
Tingkat Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2015
9. Bank dan nomor rekening Bank BNI Kantor Cabang Kupang, No. Rekening
25206534-6
10. Cara pembayaran Pembayaran Langsung

11. Jangka waktu pelaksanaan 3 (Tiga) hari kalender Mulai tanggal 26 s/d 28
April 2015

12. Tanggal penyelesaian pekerjaan 28 April 2015

13. Ketentuan sanksi Denda sebesar 1‰ (satu per seribu) dari nilai SPK
untuk setiap hari kalender keterlambatan.

Kupang, 28 April 2015

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Ir. I Made Sudirta

NIP. 19620503 199203 1 004
 JADWAL PENGADAAN AKOMODASI PESERTA KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN
TINGKAT PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
TAHUN 2015

Prosedur : Pengadaan Langsung

No Kegiatan Tanggal Proses No. Surat

Pembahasan Rencana Umum Pekerjaan Pengadaan 30 Maret 2015 BKPP.020.1/438/III/2015

Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan
1
Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi
Nusa Tenggara Timur Tahun 2015
2 Rencana Umum Pengadaan Barang/Jasa 31 Maret 2015
Berita Acara Rapat Pembahasan Rencana Umum 31 Maret 2015 BKPP.008/439/III/2015
Pengadaan Paket Pekerjaan Pengadaan Akomodasi
3
Peserta Kabupaten Pertemuan Pengembangan
Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT TA. 2015
Penawaran Harga Pertemuan Akomodasi Peserta 1 April 2015 BKPP.020.1/08/IV/2015
4 Kabupaten Pertemuan Pengembangan Lumbung
Pangan Tingkat Provinsi NTT TA. 2015
Penawaran Pekerjaan Pengadaan Akomodasi Peserta 8 April 2015 HM/ 02 / IV / 2015
5 Kabupaten Pertemuan Pengembangan Lumbung
Pangan Tingkat Provinsi NTT TA. 2015
Berita Acara Pembukaan Penawaran Paket Pekerjaan 9 April 2015 BKPP.008/24/IV/2015
Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan
6
Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi
NTT TA. 2015
Berita Acara Evaluasi Penawaran Paket Pekerjaan 9 April 2015 BKPP.008/39/IV/2015
Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan
7
Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi
NTT TA. 2015.
Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Harga 10 April 2015 BKPP.008/50/IV/2015
Penawaran Paket Pekerjaan Pengadaan Akomodasi
8
Peserta Kabupaten Pertemuan Pengembangan
Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT TA. 2015
Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung Paket 10 April 2015 BKPP.008/63/IV/2015
Pekerjaan Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten
9
Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat
Provinsi NTT TA. 2015
Penetapan Pelaksana Pekerjaan Pertemuan 13 April 2015 BKPP.020.1/96/IV/2015
Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan
10
Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi
NTT TA. 2015
Laporan dan Penyerahan Berkas Pertemuan 14 April 2015 Bkpp.020.1/112/IV/2015
Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan
11
Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi
NTT TA. 2015
No Kegiatan Tanggal Proses No. Surat

Surat Perintah Kerja (SPK) Pertemuan Akomodasi 24 April 2015 BKPP.007/140/IV/2015

12 Peserta Kabupaten Pertemuan Pengem-bangan
Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT TA. 2015
Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan Paket 28 April 2015 BKPP.008/3 /IV/2015
Pekerjaan Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten
13
Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat
Provinsi NTT TA. 2015
Berita Acara Serah Terima Berupa Pengadaan 28 April 2015 HM / 03 / IV / 2015
Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan
14
Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT
TA. 2015

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Ir. I Made Sudirta

NIP. 19620503 199203 1 004
 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111
 SATUAN KERJA BADAN KETAHANAN PANGAN DAN
PENYULUHAN PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
NOMOR SPK : BKPP.007 /162 / IV / 2015
TANGGAL SPK : 24 April 2015
Halaman 1 dari 1
PAKET PEKERJAAN : PENGADAAN
AKOMODASI PESERTA KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN NOMOR DAN TANGGAL SURAT PERMINTAAN PENAWARAN
LUMBUNG PANGAN TINGKAT NOMOR : HM/ 02 /III/2014 TANGGAL : 08 April 2015
PROVINSI NTT TA. 2015
.
DPA SATUAN KERJA BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2015.
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : 3 (TIGA) hari kalender yang dimulai tanggal 26 s/d 28 April 2015.
NILAI PEKERJAAN
Kode Harga Total (Rp.)
Uraian Pekerjaan Jumlah
Rekening satuan (Rp)

5 2 2 03 12 Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten 44 OH 300. 000 13.200.000

Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan
Tingkat Provinsi NTT Tahun 2015
(22 orang x 2 hari)
Jumlah 13.200.000
PPH 2% 264.000
Nilai 12.936.000
Terbilang : Dua Belas Juta Sembilan Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Rupiah

INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang
diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat
diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia maka
Penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PA sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai SPK
sebelum PPH setiap hari kalender keterlambatan. Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, Penyedia
berkewajiban untuk mematuhi Standar Ketentuan dan Syarat Umum SPK terlampir.

Pejabat Pembuat Komitmen, Untuk dan atas nama Penyedia

Hotel Maya Kupang,

Johny E. Ataupah, SP, MM Ir. Petrus Manafe

NIP. 19720613 199903 1 009 Manager

STANDAR KETENTUAN DAN SYARAT UMUM

SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
1. PENYEDIA JASA MANDIRI
SPK ini tidak dimaksudkan untuk menciptakan hubungan hukum antara
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan Penyedia seperti hubungan hukum
antara majikan dan buruh atau antara prinsipal dan agen. Penyedia
bertanggung jawab penuh terhadap personilnya.

2. HAK KEPEMILIK / PENANGGUNG JAWABAN

PPK berhak atas kePemilik / Penanggung Jawaban semua barang/bahan
yang terkait langsung atau disediakan sehubungan dengan barang yang
diberikan oleh Penyedia kepada PPK. Jika diminta oleh Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK) maka Penyedia berkewajiban untuk membantu secara
optimal pengalihan hak kePemilik / Penanggung Jawaban tersebut
kepada Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) sesuai dengan hukum yang
berlaku.

Hak kePemilik / Penanggung Jawaban atas peralatan dan barang/bahan

yang disediakan oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) tetap pada
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), dan semua peralatan tersebut harus
dikembalikan kepada Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) pada saat SPK
berakhir atau jika tidak diperlukan lagi oleh Penyedia. Semua peralatan
tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang sama pada saat
diberikan kepada Penyedia dengan pengecualian keausan akibat
pemakaian yang wajar.

3. CACAT MUTU
PPK akan memeriksa setiap hasil pekerjaan Penyedia dan
memberitahukan secara tertulis Penyedia atas setiap cacat mutu yang
ditemukan. PPK dapat memerintahkan Penyedia untuk menemukan dan
mengungkapkan cacat mutu, serta menguji pekerjaan yang dianggap
oleh PPK mengandung cacat mutu. Penyedia bertanggung jawab atas
cacat mutu selama 6 (enam) bulan setelah serah terima hasil pekerjaan.

4. PEMUTUSAN
Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum
Perdata, Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dapat memutuskan SPK ini
dengan pemberitahuan tertulis kepada Penyedia.

Jika SPK diputuskan sebelum waktu pelaksanaan pekerjaan berakhir dan

pemutusan tersebut akibat Keadaan Kahar atau bukan karena kesalahan
atau kelalaian Penyedia maka Penyedia berhak atas pembayaran
pekerjaan secara pro rata sesuai dengan prestasi pekerjaan yang dapat
diterima oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK).

5. PENANGGUNGAN
Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan
menanggung tanpa batas Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) beserta
instansinya terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab,
kewajiban, kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hukum,
proses pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap Pejabat
Pembuat Komitmen (PPK) beserta instansinya (kecuali kerugian yang
 mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat
PPK) sehubungan dengan klaim atas kehilangan atau kerusakan
peralatan dan harta benda Penyedia, dan/atau cidera tubuh, sakit atau
kematian personil Penyedia, dan/atau kehilangan atau kerusakan harta
benda, serta cidera tubuh, sakit atau kematian pihak ketiga yang timbul
dari pelaksanaan SPK, terlepas dari bagaimana, kapan, atau di mana
kerugian tersebut terjadi.

6. PERPAJAKAN
Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi,
dan pungutan lain yang dibebankan oleh hukum yang berlaku atas
pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan ini dianggap telah
termasuk dalam nilai SPK.

7. HUKUM YANG BERLAKU

Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada
hukum Republik Indonesia.

8. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan Penyedia berkewajiban untuk
berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai semua
perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau
interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan. Jika
perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah maka
perselisihan akan diselesaikan melalui pengadilan negeri dalam wilayah
hukum Republik Indonesia.

9. ADENDUM
SPK ini tidak dapat diubah kecuali dibuat secara tertulis serta berlaku
jika disetujui oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan Penyedia.

10. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK

Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan
sebagian atau seluruh pekerjaan. Pengalihan seluruh pekerjaan hanya
diperbolehkan dalam hal pergantian nama Penyedia, baik sebagai akibat
peleburan (merger) atau akibat lainnya.

11. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI

Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personil proyek/satuan kerja
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) telah atau akan menerima komisi atau
keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak langsung dari
SPK ini. Penyedia menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan
pelanggaran yang mendasar terhadap SPK ini.

Untuk dan atas Nama Penyedia

Pejabat Pembuat Komitmen, Hotel Maya Kupang,
 Johny E. Ataupah, SP, MM Ir. Petrus Manafe
NIP. 19720613 199903 1 009 Manager

LAMPIRAN SURAT PERINTAH KERJA

BKPP.007/140/IV/2015 TANGGAL 24 APRIL 2015
TENTANG PENGADAAN AKOMODASI PESERTA KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN TINGKAT PROVINSI NTT TA. 2015

Koede Uraian Jenis Barang Jumlah Harga Jumlah

Rekening Merk/Type/Spesifikasi Satuan Harga

5.2.2.03.12 Pengadaan Akomodasi Peserta Akomodasi peserta 44 OH 300.000 13.200.000

Kabupaten Pertemuan Pengem- kabupaten
bangan Lumbung Pangan Tingkat (22 orang x 2 hari)
Provinsi Nusa Tenggara Timur
Tahun 2015

Jumlah 13.200.000
PPH 2% 264.000
Total 12.936.000
Terbilang : Dua Belas Juta Sembilan Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Rupiah

Pejabat Pembuat Komitmen, Untuk dan atas nama Penyedia

Hotel Maya Kupang,

Johny E. Ataupah, SP, MM Ir. Petrus Manafe

NIP. 19720613 199903 1 009 Manager
 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111

Kupang, 14 April 2015

Nomor : BKPP.020.1/112/IV/2015 Kepada Yth.

Lampiran : - Pengguna Anggaran
Perihal : Laporan dan Penyerahan Berkas Badan Ketahanan
Pangan dan
Penyuluhan Provinsi
NTT
di-
Kupang

Bersama ini kami melaporkan bahwa pelaksanaan pengadaan

langsung paket Pekerjaan Pengadaan Akomodasi Peserta
Kabupaten Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat
Provisi NTT kebutuhan DPA Satuan Kerja Badan Ketahanan
Pangan dan Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun
Anggaran 2015, telah dilaksanakan sesuai ketentuan yang
berlaku.

Pelaksana pekerjaan tersebut adalah :

Nama Perusahaan : Hotel Maya

Nama Pemimpin : Ir. Petrus Manafe
Perusahaan
Alamat : Jl.Sumatera, RT.003/Rw.002
Kelurahan Tode Kisar
 Harga Penawaran setelah : Rp 13.200.000
Negosiasi
Jangka waktu penyelesaian : 3 (tiga) hari kalender
pekerjaan
N.P.W.P : 05.325.632.7-922.000

Selanjutnya bersama ini pula kami menyerahkan berkas-berkas

pengadaan langsung dimaksud untuk proses selanjutnya.

Demikian laporan ini kami sampaikan untuk urusan berlanjut.

Atas perhatian dan tindak lanjutnya kami ucapkan terima kasih.

Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa

Ir. I Made Sudirta

NIP. 19620503 199203 1 004

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111

Kupang, 13 April 2015

Nomor : BKPP.020.1/96/IV/2015 Kepada Yth.

Lampiran : - Hotel Maya
Perihal : Penetapan Pelaksana Pekerjaan. di-
Kupang.

Menunjuk Surat Penawaran Saudara Nomor : HM/02/IV/2015

tanggal 08 April 2014 tentang penawaran harga
Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan
Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT TA. 2015
untuk memenuhi kebutuhan DPA Badan Ketahanan Pangan dan
Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran 2015,
maka dengan ini kami menetapkan :
 Nama Perusahaan : Hotel Maya
Nama Pemimpin Perusahaan : Ir. Petrus Manafe
Alamat : Jl.Sumatera, RT.003/Rw.002
Kelurahan Tode Kisar Kota
Kupang
Harga Penawaran setelah : Rp 13.200.000-
Negosiasi
Jangka waktu penyelesaian : 3 (tiga) hari kalender
pekerjaan
N.P.W.P : 05.325.632.7-922.000

Sebagai pelaksana pekerjaan pengadaan paket pekerjaan

tersebut diatas.

Demikian surat penetapan ini dibuat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa

Ir. I Made Sudirta

NIP. 19620503 199203 1 004

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG PAKET

PEKERJAAN PENGADAAN AKOMODASI PESERTA KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN
TINGKAT PROVINSI TAHUN NTT ANGGARAN 2015
NOMOR : BKPP.008/63/IV/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Sepuluh bulan April tahun Dua Ribu Lima Belas,
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pada Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan
Provinsi Nusa Tenggara Timur telah melaksanakan evaluasi penawaran paket
pekerjaan Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan Pengembangan
Lumbung Pangan Tingkat Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2015 yang diajukan
oleh Hotel Maya Kupang.
Hasil evaluasi penawaran sebagai berikut :
1. Evaluasi Administrasi
Evaluasi administrasi meliputi kelengkapan persyaratan dokumen penawaran
perusahaan yang meliputi : surat penawaran yang didalamnya tercantum masa
berlaku penawaran dan jangka waktu penyerahan barang. Hasil evaluasi
menunjukan bahwa surat penawaran ditandatangani oleh manager yang
bertanggung jawab dalam perusahaan, jangka waktu surat penawaran tidak
kurang dari yang ditetapkan dalam surat undangan serta jangka waktu
penyerahan akhir pekerjaan tidak melebihi jangka waktu yang ditetapkan.
Kesimpulan : Memenuhi Syarat Administrasi.
2. Evaluasi Teknis
Evaluasi teknis dilakukan terhadap penawaran teknis yang diajukan perusahaan.
Berdasarkan hasil evaluasi, maka penawaran teknis memenuhi persyaratan baik
detail spesifikasi maupun jumlah barang.
Kesimpulan : Lulus Teknis.
3. Evaluasi Harga
Evaluasi harga dilakukan untuk mendapatkan harga yang wajar dan dapat
dipertanggung jawabkan. Hasil evaluasi menunjukan bahwa harga penawaran
yang diajukan sama dengan Harga Perkiraan Sendiri (HPS).
Kesimpulan : Lulus Harga.

4. Evaluasi Kualifikasi
Seluruh dokumen kualifikasi yang tercantum dalam formulir isian kualifikasi
memenuhi syarat.

5. Pembuktian Kualifikasi
Pembuktian kualifikasi dilakukan terhadap seluruh dokumen yang tercantum
dalam isian kualifikasi. Hasil pembuktian menunjukan bahwa seluruh dokumen
dapat ditunjukan aslinya.
Kesimpulan : Lulus Pembuktian Kualifikasi.

Dengan demikian Perusahaan atas nama Hotel Maya dapat ditetapkan sebagai
pelaksana pekerjaan Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan
Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT TA. 2015 untuk
memenuhi kebutuhan Satuan Kerja Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan
Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran 2015.

Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung ini dibuat pada hari, tanggal,
bulan dan tahun tersebut diatas untuk dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Ir. I Made Sudirta

NIP. 19620503 199203 1 004
 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111

BERITA ACARA
KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGA PENAWARAN PAKET PEKERJAAN
PENGADAAN AKOMODASI PESERTA KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN
TINGKAT PROVINSI NTT TAHUN ANGGARAN 2015
NOMOR : BKPP.008/50/IV/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Sepuluh bulan April tahun Dua Ribu Lima Belas,
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pada Badan Ketahanan Pangan dan
Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur telah melaksanakan klarifikasi dan
negosiasi harga penawaran paket pekerjaan Pengadaan Akomodasi Peserta
Kabupaten Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT
Tahun Anggaran 2015 di Hotel Maya Kupang.

Hasil klarifikasi dijelaskan bahwa barang/jasa yang ditawarkan telah

memenuhi spesifikasi teknis sesuai dokumen pengadaan. Sedangkan
negosiasi harga tidak dapat dilakukan karena harga penawaran yang
diajukan telah sesuai dengan harga di pasaran.

Demikian berita acara evaluasi penawaran ini dibuat untuk dipergunakan

seperlunya.
 Manager Pejabat Pengadaan
Hotel Maya Barang/Jasa

Ir. Petrus Manafe

Ir. I Made Sudirta
NIP. 19620503 199203 1 004

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111

BERITA ACARA EVALUASI

PENAWARAN PAKET PEKERJAAN PENGADAAN AKOMODASI
KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN TINGKAT
PROVINSI NTT TAHUN ANGGARAN 2015

NOMOR : BKPP.008/39/IV/2015

Pada hari ini Kamis tanggal Sembilan bulan April tahun Dua Ribu Lima
Belas, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pada Badan Ketahanan Pangan dan
Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur telah melaksanakan evaluasi
dokumen penawaran paket pekerjaan Pengadaan Akomodasi Peserta
Kabupaten Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi
Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran 2015 di Hotel Maya Kupang.
Hasil evaluasi penawaran memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan harga
yang ditawarkan sama dengan Harga Perhitungan Sendiri (HPS), namun
perlu dilakukan klarifikasi teknis dan negosiasi harga untuk mendapatkan
barang yang sesuai dengan harga yang dapat dipertanggungjawabkan.

Demikian berita acara evaluasi penawaran ini dibuat untuk dipergunakan

seperlunya.

Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa

Ir. I Made Sudirta

NIP. 19620503 199203 1 004

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111

BERITA ACARA PEMBUKAAN

PENAWARAN PAKET PEKERJAAN PENGADAAN AKOMODASI PESERTA
KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN TINGKAT
PROVINSI NTT TAHUN ANGGARAN 2015

NOMOR : BKPP.008/24/IV/2015

Pada hari ini Kamis tanggal Sembilan bulan April tahun Dua Ribu
Lima Belas, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pada Badan Ketahanan
Pangan dan Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur telah
melaksanakan pembukaan dokumen penawaran paket pekerjaan
Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan Pengembangan
Lumbung Pangan Tingkat Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran
2015 di Hotel Maya Kupang.

Hasil pembukaan penawaran memenuhi persyaratan yang ditetapkan

dalam surat undangan dan harga yang ditawarkan sama dengan harga
perhitungan sendiri (HPS).

Demikian berita acara pembukaan penawaran ini dibuat untuk

dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa

Ir. I Made Sudirta

NIP. 19620503 199203 1 004

Nomor : HM/ 02 / IV / 2015 Kupang, 8 April 2015

Lampiran : 1 (satu) Berkas
Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Prov. NTT
Jalan Polisi Militer Kupang
di -
Kupang.
Perihal : Penawaran Pekerjaan Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan
Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT T.A 2015

Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan Nomor :

BKPP.020.1/ 438 /III /2015 tanggal 30 Maret 2015 dan setelah kami pelajari dengan saksama ketentuan
dalam surat permintaan penawaran harga, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan
Pengadaan Akomodasi peserta Kabupaten Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi
NTT TA. 2015 yang dimulai dari tanggal 26 sampai dengan 28 April 2015 dengan jumlah peserta
sebanyak 22 orang sebesar Rp 13.200.000,- ( Tiga Belas Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama
2 (dua) hari kalender.

Penawaran ini berlaku selama 14 (empat belas) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini.

Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pengadaan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
a) Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
1) Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan.
b) Dokumen Isian Kualifikasi;
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada
semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

Hotel Maya

Ir. Petrus Manafe

Manager

LAMPIRAN SURAT PENAWARAN

Nomor : HM/ 02 /IV/2015, Tanggal 8 April 2015
PAKET PEKERJAAN PENGADAAN AKOMODASI PESERTA KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN TINGKAT PROVINSI NTT TA. 2015

No Kode Uraian Jenis Barang Jumlah Harga Jumlah

Merk/Type/Spesifikasi Satuan Harga

5 2 2 03 12 Pengadaan Akomodasi Akomodasi Peserta 44 OH 300.000 13.200.000

Peserta Kabupaten Kabupaten
Pertemuan Pengembangan (22 orang x 2 hari)
Lumbung Pangan Tingkat
Provinsi NTT
 Jumlah 13.200.000
PPH 2% 264.000
Total 12.936.000
Terbilang : Dua Belas Juta Sembilan Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Rupiah

Hotel Maya,

Ir. Petrus Manafe

Manager

FAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ir. Petrus Manafe

No. Identitas : 5371032411620002

Alamat : Jl. Sumatera RT. 003 / RW. 002, Kelurahan Tode Kisar

Pekerjaan : Wiraswasta

Bertindak untuk dan atas nama diri sendiri dalam rangka Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan
Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT Tahun Anggaran 2015, dengan ini menyatakan bahwa:

1) Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2) Akan melaporkan kepada APIP Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur
apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;

3) Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja
terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;

4) Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi
administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau
dilaporkan secara pidana.

Kupang, 8 April 2015

Hotel Maya,

Ir. Petrus Manafe

Manager

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ir. Petrus Manafe

Jabatan : Manager

Bertindak untuk : Hotel Maya

dan atas nama
Alamat : Jl. Sumatera RT. 003 / RW. 002, Kelurahan Tode Kisar

Telepon/Fax : 0380 – 832169 & 822770

E-mail :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1) Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat Izin Usaha
Pariwisata Nomor: Budpar .430/339/VIII/2010 ,tgl 19 Agustus 2010.

2) Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan
K/L/D/I ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar
tanggungan K/L/D/I”] ;
3) Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4) Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang
terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

5) Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6) Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar
Hitam;
7) Data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :
A. Data Administrasi
1. Nama (PT/CV/Firma/Koperasi) : Hotel Maya
2. Status : V
Pusat Cabang
3. Alamat kantor pusat : Jl. Sumatera No.31,Kelurahan Tode Kisar
Nomor Telepon : 0380-832169 &822770
Nomor Fax : -
Email : -
4. Alamat kantor cabang : -
Nomor Telepon : -
Nomor Fax : -
Email : -

B. Izin Usaha
1. Nomor Surat Izin Usaha Pariwisata : No. Budpar.430/339/VIII/2010
2. Masa berlaku Izin Usaha : 3 Tahun mulai tanggal 19-08-2010 s/d 19-08-2013
3. Instansi pemberi Izin Usaha : Dinas Budpar Kota Kupang

C. Izin Lainnya
1. Nomor Surat Izin Usaha : -
2. Masa berlaku Izin Usaha : -
3. Instansi pemberi Izin Usaha : -

D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

1. Akta Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi
 a. Nomor akte : 67
b. Tanggal : 19 Juli 2011
c. Nama Notaris : Emanuel Mali

2.Akta Perubahan Terakhir

a. Nomor akte : -
b. Tanggal : -
c. Nama Notaris : -

E. Pengurus
1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)
No Nama Nomor KTP Jabatan dalam Badan
Usaha

2. Direksi/Pengurus Badan Usaha

No Nama Nomor KTP Jabatan dalam Badan
Usaha
1. Ir. Petrus Manafe 5371032411620002 Manager

F. Data Keuangan
1. Susunan KePemilik / Penanggung Jawab an Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk
CV/Firma)
No Nama Nomor KTP Persentase
1. J.N Manafe 5371031106330001 100 %
2.

2. Pajak
a. Nomor pokok Pajak :
b. Bukti laporan Pajak tahun terakhir : No.- tanggal -
c. Bukti laporan Bulanan (tiga bulan terahir):
1) PPh Pasal 21; : No.- tanggal.-
2) PPh Pasal 23; : No.- tanggal.-
3) PPh Pasal 25/pasal 29; : No.- tanggal. ......-
: No....-.. tanggal......
4) PPN : No.- tanggal.-..

d. [Surat Keterangan Fiskal (sebagai

pengganti huruf b dan c)]
G. Data Pengalaman Perusahaan
Nama Bidang/Su Lokas Pemberian Tugas/ Kontrak Tanggal Selesai
N Paket b Bidang i Pejabat Pembuat Menurut
o Pekerjaa Pekerjaan Komitmen
. n Nama Alamat/ No/ Nilai Kontrak BA Serah
Telepon Tang Terima
gal
1
2

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan,
maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif,
sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana
kepada pihak berwewenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Kupang, 8 April 2015

Hormat kami
Hotel Maya,
Meterai
6000

Ir. Petrus Manafe

Manager

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111

Kupang, 1 April 2015

Nomor : BKPP.020.1/ 08/IV/2015 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) jepitan Sdra. Manager Hotel Maya
Perihal : Penawaran Harga. di-
Kupang

Dengan ini kami mengundang perusahaan saudara untuk mengajukan penawaran harga
sejumlah Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan Pengembangan
Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT Tahun Anggaran 2015 (daftar terlampir) untuk
memenuhi kebutuhan DPA Satuan Kerja Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan
Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran 2015.

Ketentuan dan syarat-syarat diatur sebagai berikut :

1. Total Harga Penawaran sebesar Rp. 13.200.000- (Tiga Belas Juta Dua Ratus Ribu
Rupiah);
2. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 5 (lima) hari kalender sejak
penandatanganan Surat Perintah Kerja (SPK);
3. Lokasi pelaksanaan kegiatan Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat
Provinsi NTT TA. 2015 di Hotel Maya Jl. Sumatera, Kelurahan Tode Kisar Kota
Kupang;
4. Kegiatan Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT ini akan
dilaksanakan mulai tanggal 26 sampai dengan tanggal 28 April 2015 dengan jumlah
peserta sebanyak 22 orang selama 2 (dua) hari pelaksanaan;
5. Jadwal pemasukan surat penawaran dan dokumen kualifikasi diatur sebagai berikut :

a. Pemasukan penawaran :
Hari/tanggal : 08 April 2015
Jam : 09.00 Wita
Tempat : Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan
Provinsi Nusa Tenggara Timur
b. Pembukaan penawaran :
Hari/tanggal : 09 April 2015
Jam : 09.30 Wita
Tempat : Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan
Provinsi Nusa Tenggara Timur

c. Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Harga :

Hari/tanggal : 09 April 2015
Jam : 11.00 Wita
Tempat : Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan
Provinsi Nusa Tenggara Timur

6. Bila berminat kami menunggu jawaban saudara paling lambat 8 April 2015.

Demikian undangan kami dan atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terima
kasih.
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Ir. I Made Sudirta

NIP. 19620503 199203 1 004
TEMBUSAN kepada Yth.
 Kepala Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Prov. NTT di Kupang

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111

Kupang, 30 Maret 2015

Nomor : BKPP.020.1/438 /III/2015 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (satu) jepitan Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Perihal : Pembahasan Rencana Umum Badan Ketahanan Pangan dan
Pekerjaan Pengadaan Akomodasi Peserta Penyuluhan Provinsi NTT
Kabupaten Pertemuan Pengembangan di
Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT Kupang

Dengan ini kami mengundang saudara untuk membahas rencana umum pengadaan
paket Pekerjaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan Pengembangan Lumbung
Pangan Tingkat Provinsi Nusa tenggara Timur Tahun Anggaran 2015, yang
dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : 31 Maret 2015

Jam : 09.00 Wita
Tempat : Ruang Rapat Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan
Provinsi NTT

Demikian undangan kami dan atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terima
kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen,

Johny E. Ataupah, SP, MM

NIP. 19720613 199903 1 009

TEMBUSAN kepada Yth.

Kepala Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan
Provinsi NTT di Kupang (sebagai laporan)

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111

BERITA ACARA RAPAT PEMBAHASAN RENCANA UMUM PENGADAAN

PAKET PEKERJAAN PENGADAAN AKOMODASI PESERTA
KABUPATEN PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN
 TINGKAT PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2015

Nomor : BKPP.008 /439/ III / 2015

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga Puluh Satu bulan Maret tahun Dua Ribu Lima Belas , telah dilakukan
rapat pembahasan Rencana Umum Pengadaan (RUP) Pekerjaan Pengadaan Akomodasi Peserta
Kabupaten Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun
Anggaran 2015, dengan hasil sebagai berikut :
1. Peserta rapat adalah PA Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi NTT Tahun Anggaran
2015 dan Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pada Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi
NTT Tahun Anggaran 2015;
2. Materi pembahasan terdiri dari (1) Penyesuaian RUP; (2) Spesifikasi Teknis dan (3) Harga Perkiraan
Sendiri (HPS).
3. Hasil Pembahasan sebagai berikut :
a. Pada prinsipnya rencana umum pengadaan telah diuraikan secara lengkap dan yang perlu
dijabarkan lebih lanjut adalah spesifikasi teknis barang dan perhitungan Harga Perhitungan
Sendiri (HPS);
b. Spesifikasi teknis barang dan HPS disampaikan terlampir;

Demikian berita acara ini dibuat pada hari, tanggal, bulan dan tahun tersebut diatas untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pejabat Pembuat Komitmen, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Johny E. Ataupah, SP, MM Ir. I Made Sudirta

NIP. 19720613 199903 1 009 NIP. 19620503 199203 1 004

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111

RENCANA UMUM PENGADAAN BARANG/JASA

 BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR TAHUN ANGGARAN 2015
=============================================================================

Ketentuan pasal 8 Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah mengatur bahwa Pengguna Anggaran memiliki tugas dan kewenangan antara lain adalah
menetapkan rencana umum pengadaan barang/jasa.

Berkaitan dengan kewenangan tersebut, maka pada Tahun Anggaran 2015 melalui dokumen anggaran
Satuan Kerja Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur, sumber Dana
APBD Provinsi NTT TA. 2015 teralokasi program, kegiatan dan anggaran yang pelaksanaannya
melibatkan pihak ketiga. Kegiatan dimaksud dalam rangka mendukung kelancaran pelaksanaan tugas
Peningkatan Kesejahteraan Petani di Provinsi Nusa Tenggara Timur khususnya Pertemuan
Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan melalui
mekanisme pengadaan barang/jasa pemerintah berdasarkan Peraturan Presiden 54 Tahun 2010. Adapun
kebijakan pengadaan barang/jasa tersebut diatur dalam ketentuan sebagai berikut :

1. Kebijakan Umum Pengadaan, meliputi :

1.1 Pemaketan Pekerjaan

Sesuai dokumen anggaran satuan kerja Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi
Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran 2015, teralokasi sejumlah kegiatan melalui DPA Satuan
Kerja Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi NTT Tahun Anggaran 2015. Kegiatan
tersebut berupa belanja barang non operasional lainnya Pengadaan Akomodasi Peserta
Kabupaten Pertemuan Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi untuk menunjang
kelancaran pelaksanaan distribusi pangan dari produsen ke konsumen di Nusa Tenggara Timur.
Kegiatan-kegiatan tersebut akan dilaksanakan secara kontraktual oleh pihak ketiga sebagai
penyedia jasa. Guna kelancaran pelaksanaannya maka ditetapkan paket pekerjaan, sebagai
berikut :
No Paket Pekerjaan Volume Pagu Dana Lokasi Sumber Dana
(Rp.)

1 Pengadaan Akomodasi Peserta 44 OH 13.200.000 Kupang DPA 2015 Badan Ketahanan

Kabupaten Pertemuan Pengem- Pangan dan Penyuluhan
bangan Lumbung Pangan Provinsi Nusa Tenggara Timur
Tingkat Provinsi NTT TA. 2015

1.2. Cara Pengadaan

Pengadaan barang sebagaimana tersebut diatas dilaksanakan melalui pengadaan langsung
sebagaimana ketentuan yang diatur dalam Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012.
1.3. Pengorganisasi Pekerjaan
Pelaksana pengadaan barang sesuai paket pekerjaan tersebut diatas, akan dilakukan oleh
pejabat pengadaan barang/jasa, yang penunjukan/pengangkatannya melalui Keputusan Kepala
Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur.

2. Rencana Penganggaran Biaya Pengadaan

Biaya pengadaan barang sebagaimana tersebut diatas dibebankan pada DPA Satuan Kerja Badan
Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran 2015, dengan
pagu anggaran sebesar Rp. 13.200.000,-.
3. Kerangka Acuan kerja

1.1. Uraian Kegiatan yang dilaksanakan :

a. Latar Belakang
Ketahanan pangan menurut Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2012 Tentang Pangan
adalah kondisi terpenuhinya kebutuhan pangan bagi rumah tangga yang tercermin dari
tersedianya pangan secara cukup, baik dari jumlah maupun mutunya, aman, merata dan
terjangkau.
Salah satu upaya untuk mewujudkan ketahanan pangan baik di tingkat nasional dan
wilayah adalah salah satu kelembagaan pangan masyarakat di pedesaan yang telah lama
berperan dalam pengembangan cadangan pangan yaitu lumbung pangan masyarakat.
Peranan lumbung di masa lalu lebih bersifat sosial dan bentuk kegiatannya yaitu penyimpan
hasil panen secara kelompok yang dapat dimanfaatkan oleh anggota bila sewaktu waktu
dibutuhkan terutama dalam menghadapi masa paceklik atau rawan pangan.
Dalam rangka mendukung upaya pengembangan cadangan pangan masyarakat
melalui pengembangan lumbung pangan, maka pemerintah mengalokasikan dana yang
bersumber dari Dana Alokasi Khusus (DAK) yaitu untuk pengadaan fisik lumbung pangan
dan juga dana bansos yang bersumber dari dana APBN (dana dekonsentrasi) untuk
pengadaan pangan/pengisian lumbung dan penguatan modal usaha.
Dalam tahun 2015, pemerintah pusat mengalokasikan dana bantuan sosial (bansos)
lumbung pangan tahap pengembangan untuk 70 kelompok lumbung pangan tersebar di 13
kabupaten yang masing-masing kelompok memperoleh 20 juta rupiah.
Agar dana tersebut dapat dimanfaatkan oleh kelompok lebih efektif sehingga mampu
memberikan hasil dan dampak yang lebih baik maka perlu dilakukan langkah-langkah yang
tepat dan cepat yang mengacu pada petunjuk pelaksanaan.
Untuk itu diperlukan adanya pertemuan pengembangan lumbung pangan untuk
mensosialisasikan kegiatan pengembangan lumbung pangan yang bersumber dari dana
Bantuan Sosial dan DAK ; menyamakan presepsi bagi aparat di tingkat provinsi dan
kabupaten/kota, dalam rangka pengelolaan lumbung pangan masyarakat di 22
Kabupaten/Kota se NTT dan mengevaluasi perkembangan pengelolaan dana bansos
lumbung pangan yang bersumber dari dana APBN maupun dana APBD Provinsi Tahun
2009-2014.

b. Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan pekerjaan oleh pihak penyedia barang direncanakan selama 2 (dua) hari
ifikasi Teknis Barang
Spesifikasi teknis barang yang akan diadakan sebagai berikut :
No Nama Pekerjaan Spesifikasi Teknis Volume

1 Pengadaan Akomodasi Peserta Akomodasi Peserta kabupaten 44 OH

Kabupaten Pertemuan Pengembangan 22 orang x 2 hari
Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT
TA. 2015

Catatan : Spesifikasi teknis terlampir

c. Perkiraan Biaya Pekerjaan

Total biaya untuk kegiatan pengadaan barang guna memenuhi kebutuhan Satuan Kerja Badan
Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran 2015
adalah sebesar Rp. 13.200.000-.
Demikian Rencana Umum pengadaan barang/jasa Satuan Kerja Badan Ketahanan Pangan dan
Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran 2015 ini dibuat untuk dilaksanakan sesuai
ketentuan yang berlaku.

Ditetapkan di : Kupang
 Pada Tanggal : 31 Maret 2015
Pejabat Pembuat Komitmen,

Johny E. Ataupah, SP, MM

NIP. 19720613 199903 1 009

HARGA PERHITUNGAN SENDIRI DAN SPESIFIKASI TEKNIS

PAKET PEKERJAAN PENGADAAN PENGADAAN AKOMODASI PESERTA KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN TINGKAT PROVINSI NTT TA. 2015

No Kode Uraian Jenis Barang Jumlah Harga Jumlah

Merk/Type/Spesifikasi Satuan Harga
5 2 2 03 12 Pengadaan Akomodasi Peserta Akomodasi Peserta 44 OH 300.000 13.200.000
Kabupaten Pertemuan Pengem- Kabupaten
bangan Lumbung Pangan (22 orang x 2 hari)
Tingkat Provinsi NTT TA. 2015

Jumlah 13.200.000
PPH 2% 264.000
Total 12.936.000

Di Tetapkan di : Kupang
Kupang
Pada Tanggal : 31 Maret 2015

Pejabat Pembuat Komitmen,

Johny E. Ataupah, SP, MM

NIP. 19720613 199903 1 009

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

BADAN KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUHAN
Jl. Polisi Militer, Telp. (0380) 833281, 833470, Fax. 833159
KUPANG Kode Pos 85111
 BERITA ACARA
PEMERIKSAAN DAN PENERIMAAN PAKET PEKERJAAN
PENGADAAN AKOMODASI PESERTA KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN
TINGKAT PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2015

NOMOR : BKPP.008/232/IV/2015

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Delapan bulan April tahun Dua Ribu Lima Belas,
Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan pada Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi
Nusa Tenggara Timur dengan ini menyatakan telah melakukan pemeriksaan, pengujian dan
penelitian atas barang-barang yang diadakan oleh Hotel Maya - Kupang untuk memenuhi
kebutuhan Satuan Kerja Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara
Timur Tahun Anggaran 2015 berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor :
BKPP.007/140/IV/2015 Tanggal 24 April 2015. Hasil pemeriksaan, sebagai berikut :
Nama/Jenis Barang Spesifikasi Jumlah

Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan Akomodasi Peserta Kabupaten 44 OH

Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT (22 orang x 2 hari )
TA. 2015.

Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa, realisasi pengadaan tersebut di atas dari volume
dan spesifikasi adalah 100% (seratus persen), dalam keadaan baik dan lengkap, sesuai
dengan Surat Perintah Kerja Nomor : BKPP.007/140/IV/2015 tanggal 24 April 2015.

Berdasarkan Hasil pemeriksaan dan pengujian atas barang-barang tersebut, maka dengan ini
Pejabat Pemeriksa menyatakan MENERIMA barang-barang tersebut untuk selanjutnya
diserahkan kepada Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) pada Badan Ketahanan Pangan dan
Penyuluhan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran 2015 untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Demikian berita acara hasil pekerjaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan Pejabat Pemeriksa,

Hotel Maya,

Ir. Petrus Manafe Yohana Wunda Deke, SP.

Manager NIP. 19601104 198603 2 008
 BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGADAAN AKOMODASI PESERTA KABUPATEN
PERTEMUAN PENGEMBANGAN LUMBUNG PANGAN TINGKAT
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR TAHUN ANGGARAN 2015

NOMOR : HM/ 03 /IV/2015

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Delapan bulan April tahun Dua Ribu Lima Belas, Panitia
Pemeriksa dan Penerima Hasil Pekerjaan pada Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan
Provinsi Nusa Tenggara Timur berdasarkan Berita Acara Hasil Pemeriksaan dan Penerimaan
Barang berupa Akomodasi dan Konsumsi Peserta Kabupaten/Kota pertemuan Pengembangan
Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT TA. 2015 yang diadakan oleh Hotel Maya, Kupang untuk
memenuhi kebutuhan Satuan Kerja Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Provinsi Nusa
Tenggara Timur Tahun Anggaran 2015, dengan uraian sebagai berikut :

Nama/Jenis Barang Spesifikasi Jumlah

Pengadaan Akomodasi Peserta Kabupaten Pertemuan Akomodasi Peserta Kabupaten 44 OH

Pengembangan Lumbung Pangan Tingkat Provinsi NTT (22 orang x 2 hari )
TA. 2015.

Barang-barang tersebut diterima dalam keadaan baik, lengkap berfungsi.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

YANG MENYERAHKAN : YANG MENERIMA :

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN,

Ir. Petrus Manafe Johny E. Ataupah, SP, MM

Manager NIP. 19720613 199903 1 009

MENGETAHUI :
KEPALA BADAN KETAHANAN PANGAN
DAN PENYULUHAN PROVINSI NTT,

Drs. Hadji Husen

Pembina Utama Muda
NIP. 19590911 198602 1 003