Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

I. Identitas :
1. Nama murid : ………………………………………..
2. Kelas : ………………………………………..
3. Nama orang tua/wali : ………………………………………..
4. Pekerjaan orang tua/wali : ………………………………………..
5. Alamat rumah : ………………………………………..

II. Tujuan kunjungan rumah : ………………………………………..


………………………………………..

III. Waktu kunjungan : Hari …………… Tanggal …………..


Jam ……………. Sampai ……………

IV. Hasil Kunjungan : ………………………………………..


………………………………………..
………………………………………..
………………………………………..
………………………………………..

V. Kesimpulan : ………………………………………..
………………………………………..
………………………………………..
………………………………………..
………………………………………..

Jepara,
Mengetahui:
Kepala Madrasah Konselor,

HERU WAHYUDI, S.Ag. ...................................

Anda mungkin juga menyukai