PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GARUNG

Jln Dieng km 09 Garung Wonosobo 56353 Telp (0286) 3325805

CHECKLIST
AKSES TERHADAP PETUGAS, SARANA FASILITAS KESEHATAN

Desa / Kelurahan :

PERTANYAAN Ya Tidak
1. Apakah di desa/kelurahan saudara terdapat sarana fasilitas kesehatan
( PKD/Pustu/Puskesmas ) ?
2. Apakah petugas di sarana fasilitas kesehatan yang ada melayani
sesuai dengan jadwal ?
3. Apakah sarana fasilitas kesehatan yang ada mudah di jangkau ?
4. Apakah di desa/kelurahan saudara ada petugas kesehatan yang
bertempat tinggal ?
5. Apakah ada petugas kesehatan yang melayani di sarana fasilitas
kesehatan tersebut ?
6. Apakah di sarana fasilitas kesehatan tersebut saudara mendapatkan
pelayanan :
a. Imunisasi
b. Pemeriksaan kehamilan
c. Pemeriksaan nifas
d. Pertolongan ibu bersalin
e. Pemeriksaan bayi dan balita
f. Pengobatan umum
g. KB
h. Pengobatan gigi
7. Apakah di desa/kelurahan terdapat pelayanan posyandu ?
8. Apakah petugas kesehatan di posyandu melayani sesuai dengan
jadwal yang telah disepakati ?