BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

Pada hari ini Jum;at Tanggal Empat Belas Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
Yang bertanda tangan di bawah ini : (bendahara)
- Nama lengkap : Nurjannah,S.Kep.,Ners
- Jabatan : Bendahara Pengeluaran BLUD Puskesmas Ciledug
- Dasar penunjukan : Keputusan Keputusan Bupati Cirebon Nomor :
954/Kep.794-DINKES/2021 Tanggal 31 Desember 2021 tentang
penunjukan Bendahara Pengeluaran Pembantu BLUD Puskesmas
Ciledug.
Sesuai dengan Surat Kepala Dinas Kesehatan selaku Pengguna Anggaran Nomor 900/4837/DINKES
tanggal 14 Oktober 2022 tentang Penutupan kas pendapatan dan belanja BLUD sehubungan dengan
adanya pergantian pemimpin BLUD, kami telah melakukan penutupan kas dengan hasil sebagai berikut :
Jumlah uang yang dihitung di hadapan Pemimpin BLUD lama dan baru sebagai berikut :
a. Uang Kertas : Rp 65.633.000
b. Uang Logam : Rp 248
c. Surat PD dan alat pembayaran lainnya yang belum dicairkan : Rp 0
d. Saldo Bank : Rp 60.879.452
e. Surat berharga /benda berharga : Rp 0
Jumlah : Rp 126.512.700
- Saldo uang menurut Buku Kas Umum
Register dan lain sebagainya berjumlah Rp. 126.512.700
- Perbedaan positif/negatif antara saldo kas dan saldo buku Rp. 0
- Penjelasan perbedaan positif/negatif : -

Cirebon, 14 Oktober 2022

Mengetahui Yang menutup kas

Pemimpin BLUD Lama Bendahara Pengeluaran Pembantu
BLUD

H. Mohamad Sayid, S.KM.,MM Nurjannah, S.Kep.,Ners,

NIP. 19670828 198901 1 002 NIP. 19800807 200801 2 014

Pemimpin BLUD Baru

dr. H. Sudaryanto
NIP. 19720104 200604 1 009
 REGISTER PENUTUPAN KAS

Tanggal Penutupan Kas : 14 Oktober 2022

Nama Lengkap Penutup Kas : Nurjannah,S.Kep.,Ners
Tanggal Penutupan Kas yang lalu : 30 September 2022
Jumlah total penerimaan sejak tanggal : 1 Oktober 2022 s.d 14 Oktober 2022 Rp. 255.263.685
Jumlah total pengeluaran sejak tanggal : 1 Oktober 2022 s.d 14 Oktober 2022 Rp. 254.735.352
Saldo buku yang ditetapkan Rp. 126.512.700
Saldo menurut isi kas Rp. 126.512.700
Selisih kurang /lebih Rp. 0
Terdiri dari :
1. Lembar uang kertas Rp. 100,000, .. Lembar Rp. 60.600.000
2. Lembar uang kertas Rp. 50,000, .. Lembar Rp. 5.000.000
3. Lembar uang kertas Rp. 20,000, .. Lembar Rp. 20.000
4. Lembar uang kertas Rp. 5,000, .. Lembar Rp. 10.000
5. Lembar uang kertas Rp. 1,000, .. Lembar Rp. 3.000
6. Uang logam (diuraikan juga berdasarkan pecahan-) Rp. 248
7. Kertas berharga dan bagian kas yang diijinkan
Ordonasi Spmu/Spm Cek Saldo Bank materai dan lain-lain Rp. 60.879.452
Jumlah semua Rp. 126.512.700
Perbedaan positif/negatif : Rp. 0
Sebab-sebab perbedaan : 0

Cirebon, 14 Oktober 2022

Mengetahui Yang menutup kas

Pemimpin BLUD Lama Bendahara Pengeluaran Pembantu
BLUD

H. Mohamad Sayid, S.KM.,MM Nurjannah, S.Kep.,Ners,

NIP. 19670828 198901 1 002 NIP. 19800807 200801 2 014

Pemimpin BLUD Baru

Dr. H. Sudaryanto
NIP. 19720104 200604 1 009
2 Uang logam Rp. 1.000,- x ………… Lembar = Rp. -
Uang logam Rp. 500,- x ………… Lembar = Rp. -
Uang logam Rp. 200,- x ………… Lembar = Rp. -
Uang logam Rp. 100,- x Lembar = Rp.
Uang logam Rp. 50,- x Lembar = Rp.
Uang logam Rp. 25,- x ………… Lembar = Rp. -
Uang logam Rp. 5,- x ………… Lembar = Rp. -