Rumah Sakit Syahid Al-Irsyad Al-Islamiyyah

Jalan Jendral Sudirman No.240, Cipancuh, Haurgeulis, Cipancuh, Haurgeulis,

Kabupaten Indramayu, Jawa Barat 45264, Telepon: (0234) 741065

SURAT KETERANGAN

No :

Perihal : Surat keterangan kegiatan klinis

Dengan surat ini menerangkan bahwa:

Nama : dr panji purwanto

Jababan : dokter Umum

Instansi : IGD

Adalah benar melakukan kegiatan pemeriksaan rawat jalan dan rawat inap di rumah sakit syahid al
irsyad al islamiyah pada agustus 2015 sampai dengan desember 2015

BULAN JUMLAH PASIEN

(ORANG)
AGUSTUS 121

SEPTEMBER 113

OKTOBER 145

NOVEMBER 123

DESEMBER 132

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya, atas perhatianya kami ucapkan terima
kasih.

Direktur rumah sakit