KWARTIR RANTING GERAKAN PRAMUKA

KECAMATAN DUSUN TENGAH

Alamat: SMA 1 Ampah Jln. Ampah M. Teweh Km 3,5 Telp. (0522) 31365 Kode pos 73652

Nomor : 05/15.06.02-A Ampah, 24 November 2010

Lampiran : 1 (satu ) berkas
Perihal : Mohon Dispensasi / Izin
Untuk Mengikuti Kemah Bakti dan Jambore Daerah
Tingkat Provinsi Kalimantan Tengah

Yth. 1. Kepala SMA Negeri 1 Dusun Tengah

2. Kepala SMP Negeri 1 Dusun Tengah
3. Kepala SMP Negeri 7 Dusun Tengah
4. Kepala MTs Negeri Ampah

Di Tempat

Salam Pramuka,
Sesuai dengan perihal surat tersebut di atas, memenuhi surat edaran Gerakan Pramuka
Kwarcab Barito Timur Nomor : 061 / 15.06-A tanggal 16 November 2010 tentang
Kemah Bakti HUT Pramuka ke-49 dan Jambore Daerah tingkat Provinsi Kalimantan
Tengah tanggal 27 s/d 30 November 2010 di Bumi Perkemahan Bangi Wa’o Tamiang
Layang.

Sehubungan dengan nama-nama yang terlampir berikut ini :merupakan Guru/Siswa

pada unit kerja / instansi yang Bapak pimpin, oleh karena itu kami mohon untuk dapat
diberikan dispensasi / izin mengikuti kegiatan dimaksud.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima
kasih.

Kwartir Ranting Gerakan Pramuka

Kecamatan Dusun Tengah
a.n. Ketua

Tembusan
1. Camat Dusun Tengah, selaku Mabiran
2. Arsip BUDI SANTOSA, S.Pd
 KWARTIR RANTING GERAKAN PRAMUKA
KECAMATAN DUSUN TENGAH
Alamat: SMA 1 Ampah Jln. Ampah M. Teweh Km 3,5 Telp. (0522) 31365 Kode pos 73652

Lampiran Surat Kwartir Ranting Dusun Tengah

Nomor : 05/15.06.02-A Ampah, 24 November 2010
Perihal : Mohon Dispensasi / Izin
Untuk Mengikuti Kemah Bakti dan Jambore Daerah
Tingkat Provinsi Kalimantan Tengah

DAFTAR PESERTA KEMAH BAKTI DAN JAMBORE DAERAH

TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
UTUSAN KWARTIR RANTING DUSUN TENGAH

PEMBINA DAN PIMPINAN KONTINGEN

NO NAMA UNIT KERJA / PANGKALAN KET

1. AKHTA SULASFIAN, S.S SMPN 1 DUSUN TENGAH Pinkonran (Pa)

2. NGATIRIN, S.Sn SMAN 1 DUSUN TENGAH Pembina (Pa)

3. ABUL HALID AMPAH Andalan Ranting

4. KITARA NATALISTA, SE SMPN 7 DUSUN TENGAH Pembina (Pi)

5. EDDY AYANI, S.Pd MTs N AMPAH Pembina (Pa)

6.

Kwartir Ranting Gerakan Pramuka

Kecamatan Dusun Tengah
a.n. Ketua

BUDI SANTOSA, S.Pd

 DAFTAR PESERTA KEMAH BAKTI DAN JAMBORE DAERAH
TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
UTUSAN KWARTIR RANTING DUSUN TENGAH

PESERTA PENEGAK PUTERA

NO NAMA PANGKALAN KET

1. ADITYA MAWARDI SMAN 1 DUSUN TENGAH
2. DENY SWASTA SMAN 1 DUSUN TENGAH
3. SUKOCHO JOYO RIANTO SMAN 1 DUSUN TENGAH
4. PRISTAMAN SMAN 1 DUSUN TENGAH
5. BAYU SAPUTRA SMAN 1 DUSUN TENGAH
6. BRI YUDISTIRA SMAN 1 DUSUN TENGAH
7. SURIADI SMAN 1 DUSUN TENGAH
8. TRI AGUNG P SMAN 1 DUSUN TENGAH
9. ERWIN SUTRISNO SMAN 1 DUSUN TENGAH
10. EFDI SMAN 1 DUSUN TENGAH

PESERTA PENEGAK PUTERI

NO NAMA PANGKALAN KET

1. AGUS MAYSARAH SMAN 1 DUSUN TENGAH
2. DAYA HANA AMIANI SMAN 1 DUSUN TENGAH
3. CITRA DEWI YANTI SMAN 1 DUSUN TENGAH
4. HERLIANI SMAN 1 DUSUN TENGAH
5. SARI WULAN ASTITI SMAN 1 DUSUN TENGAH
6. ALMA DELENI SMAN 1 DUSUN TENGAH
7. JULIA ROSE SMAN 1 DUSUN TENGAH
8. SUSANTI SMAN 1 DUSUN TENGAH
9. NOVI DESNI NATALIA SMAN 1 DUSUN TENGAH
10. EKA CAHAYA SMAN 1 DUSUN TENGAH

Kwartir Ranting Gerakan Pramuka

Kecamatan Dusun Tengah
a.n. Ketua

BUDI SANTOSA, S.Pd

 DAFTAR PESERTA KEMAH BAKTI DAN JAMBORE DAERAH
TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
UTUSAN KWARTIR RANTING DUSUN TENGAH

PESERTA PENGGALANG PUTERA

NO NAMA PANGKALAN KET

1. FRANSISCUS SMPN 1 DUSUN TENGAH
2. RAHMANDANI SMPN 1 DUSUN TENGAH
3. GILANG NOOR HERI P. SMPN 1 DUSUN TENGAH
4. HARU AMINO SMPN 1 DUSUN TENGAH
5. DANIEL KURNIA BATARA SMPN 1 DUSUN TENGAH
6. MUNADI MTs.N AMPAH
7. HUMAIDI MTs.N AMPAH
8. ASET HARSONO SMPN 7 DUSUN TENGAH
9. ARIE NOVALERI SMPN 7 DUSUN TENGAH
10. YUSUF MUSTAQIM SMPN 7 DUSUN TENGAH

PESERTA PENGGALANG PUTERI

NO NAMA PANGKALAN KET

1. RIDA MAULANA SMPN 1 DUSUN TENGAH
2. DINA LISTI AIDA SMPN 1 DUSUN TENGAH
3. MADE KARTIKA SMPN 1 DUSUN TENGAH
4. FAQOTUL UMMAH SMPN 1 DUSUN TENGAH
5. MARIA ALPINA RONA M. SMPN 1 DUSUN TENGAH
6. NUR AULIA FITRI MTs.N AMPAH
7. ASNI SUSAN ANDRIANI MTs.N AMPAH
8. KORNINA SMPN 7 DUSUN TENGAH
9. MARGARETA YUNITA Y SMPN 7 DUSUN TENGAH
10. TRI HARTATI SMPN 7 DUSUN TENGAH

Kwartir Ranting Gerakan Pramuka

Kecamatan Dusun Tengah
a.n. Ketua

BUDI SANTOSA, S.Pd

 KWARTIR RANTING GERAKAN PRAMUKA
KECAMATAN DUSUN TENGAH
Alamat: SMA 1 Ampah Jln. Ampah M. Teweh Km 3,5 Telp. (0522) 31365 Kode pos 73652

SURAT MANDAT
Nomor : 06/15.06.02-A

Ketua Kwartir Ranting Gerakan Pramuka Kecamatan Dusun Tengah memberikan mandat

kepada :

NO NAMA UNIT KERJA / PANGKALAN KET

1. AKHTA SULASFIAN, S.S SMPN 1 DUSUN TENGAH Pinkonran (Pa)

2. NGATIRIN, S.Sn SMAN 1 DUSUN TENGAH Pembina (Pa)

3. ABUL HALID AMPAH Andalan Ranting

4. KITARA NATALISTA, SE SMPN 7 DUSUN TENGAH Pembina (Pi)

5. EDDY AYANI, S.Pd MTs N AMPAH Pembina (Pa)

Untuk mengikuti dan menjadi pembina pendamping pada Kemah Bakti HUT Pramuka ke-49

dan Jambore Daerah tingkat Provinsi Kalimantan Tengah tanggal 27 s/d 30 November 2010 di

Bumi Perkemahan Bangi Wa’o Tamiang Layang. ( peserta terlampir)

Demikian surat mandat ini diberikan untuk dapat dilaksanakan. Atas perhatiannya diucapkan

terima kasih.

Kwartir Ranting Gerakan Pramuka

Kecamatan Dusun Tengah
a.n. Ketua

BUDI SANTOSA, S.Pd