Desa :______________
Kecamatan :______________
Kabupaten :______________
Penilaian :
MATERI NILAI HASIL PENILAIAN PADA MAHASISWA*)
1 Kehadiran 60-100 1 2 3 4 5 6 7 8 9
2 Inisiatif 60-100
3 Pelaksanaan 60-100
4 Kejasama 60-100
*) Urutan 1 – 7 sesuai dengan urutan pada tabel nama mahasiswa
..............................................
DAFTAR HADIR
KEGIATAN :
TANGGAL :
TEMPAT :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :