PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAPONGAN
Jl. Raya Banyuwangi KM. 05 Kapongan Telp. (0338) 675 721 E-Mail : puskesmas_kapongan@yahoo.co.id
KAPONGAN – SITUBONDO 68362

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KAPONGAN

Nomor : 440/ /431.201.7.1.13/2018

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB MANAJEMENN MUTU

KEPALA UPT PUSKESMAS KAPONGAN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika
terdapat kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat
dan bertanggung jawab dalam upaya tersebut;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggung jawaban upaya
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien dapat berjalan dengan optimal, maka dipandang
perlu untuk membentuk tim manajemen mutu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Kapongan tentang Pembentukan Tim Manajemen Mutu,
tugas, wewenang dan tanggung jawabnya .

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah
3. Peraturan Presiden RI Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional
4. Peraturan Presiden RI Nomor 12 Tahun 2013 tentang
Jaminan Kesehatan Nasional
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional
6. Surat Keputusan Bupati Situbondo Nomor
188/512/P/006.2/2015 tentang Pejabat Pengelola Badan
Layanan Umum Daerah pada Pusat Kesehatan
Masyarakat se-Kabupaten Situbondo
7. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Situbondo
Nomor 440/148.1/431.201.1.1/2016 tentang Struktur
Organisasi Pusat Kesehatan Masyarakat se-Kabupaten
Situbondo

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KAPONGAN

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN MUTU
KESATU : Menunjuk Sdr. drg. Lilik Haryani,S.ST sebagai penanggung
jawab manajemen mutu UPT Puseksmas Kapongan dengan
uaraian tugas dan tanggung jawaab sebagai tercantum
dalam lampiran 1

KEDUA : Dalam melaksanakan tugasnya penanggung jawab

manajemen mutu dibantu oleh tim mutu dengan susunan,
uraian tugas dan tanggung jawab sebagaimana tercantum
dalam lampiran 2

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
perubahan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : KAPONGAN
pada tanggal : 25 Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS Kapongan

MOH. SALEH HIDAYAT, S.Kep

Penata TK. I
NIP. 19690711 199302 1 003

SALINAN :Keputusan ini disampaikan kepada Yth:

1. Kepala UPTD Puskesmas Kapongan;
2. Ketua Tim Manajemen Mutu UPTD Puskesmas Kapongan;
3. A r s i p.
 Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskemas Kapongan
Nomor : 440/ /431.201.7.1.13/2018
Tanggal : 25 Januari 2018

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PENANGGUNGJAWAB

MANAJEMEN MUTU

TUGAS :
 Menyusun program kerja mutu tahunan bersama anggota tim,
 Melakukan koordinasi, monitoring, dan membudayakan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan dalam
upaya menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
dilakukan secara konsiten dan sistematis
 Menerima Laporan dari Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien (PMKP), Tim Pengaduan Masyarakat dan Tim UKM tentang
hasil pelaksanaan program kerja masing-masing tim,
 Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut rapat tinjauan
manajemen kepada Kepala UPTD Puskesmas Kapongan,
 Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan Kepala UPTD Puskesmas
Kapongan yang berkaitan dengan perbaikan mutu.

TANGUNG JAWAB :
 Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan
pimpinan Puskesmas dan tim mutu yang akan menjadi acuan bagi
pimpinan, penanggung jawab upaya Puskesmas, dan pelaksana
kegiatan Puskesmas
 Lampiran 2 : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskemas Kapongan
Nomor : 440/ /431.201.7.1.13/2018
Tanggal : 25 Januari 2018

STRUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN MUTU

UPTD PUSKESMAS KAPONGAN

Kepala Puskesmas

Moh. Saleh Hidayat, S.Kep

Penanggung jawab

Manajemen Mutu
Lilik Haryani,S.ST

Sekretaris

Hasmi Tri Merdiana,S.KM

TIM AUDIT INTERNAL
Ketua :
Istiatul Amanah,S.ST
Anggota :
1. Moh. Saleh H.
2. LilikHaryani,S.ST
3. dr Ade
4. dr Vina
5. Hasmi Tri Merdiana,S.KM
6. Riski

Pokja Admin Pokja UKM Pokja Klinis

Tim Pengaduan Tim UKM Tim PMKP

Masyarakat
Ketua : Ketua :
Hasmi Tri Merdiana,S.KM dr. Ade Silvia christy
Ketua :
Anggota: Anggota:
LilikHaryani,S.ST
1. Moch. munip S.KM 1.Bunila,A.Md.Kep
Anggota:
1. Moh. Saleh H.S. Kep 2.Ni Putu 2.Ahmad Nailul Fauzi,S.Kep.Ns
2. Istiatul amanah,S.ST 3.Tri W 4.Dewi Afra permuni s, S.Kep.Ns
3. Lisa zubdatul 4.Dewi Maida A.Md.Keb 5.Tajul Faizin
hayat,Amd.Keb 5.Silvi 6.Fina Indra Agustin,A.Md.Keb
4. Amelia Hesti 6.Feni lailiyah,A.Md.Keb 7.Sisminaryuni
Incahya,Amd.Keb 8.Arindi permana sari,S.Kep.Ns
 TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB
TIM MANAJEMEN MUTU

Tim Manajemen Mutu terdiri dari:

 Tim Admin(Pengaduan Masyarakat),
 Tim UKM
 Tim Klinis(PMKP)

Masing-masing Tim mempunyai tugas yang berbeda-beda, antara lain:

 Sekretaris mempunyai tugas :
 Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan manajemen
mutu
 Membuat laporan, notulen dan arsip kegiatan manajemen mutu
 Membuat SOP Pertemuan Tinjauan Mutu

 Tim Admin(Pengaduan Masyarakat) mempunyai tugas:

 Menetapkan mekanisme pemberdayaan masyarakat dalam rangka
memperoleh masukan, kebutuhan dan harapan masyarakat sebagai
pengguna layanan puskesmas,
 Menjaring aspirasi dari lintas sector dan pihak terkait dalam rangka
perbaikan mutu puskesmas,
 Melakukan survey kepuasan masyarakat
 Menganalisa dan membuat rencana tindak lanjut dan umpan balik
dari pengaduan,
 Melaporkan hasil temuan dan tindak lanjut kepada ketua Tim
manajemen Mutu.

 Tim Upaya Kesehatan Masyarakat mempunyai tugas:

 Menyusun indikator mutu UKM, mensosialisasikan dan melakukan
monitoring,
 Melaksanakan pra minilokakarya lintas program,
 Melaksanakan minilokakarya lintas program,
 Melaksanakan minilokakarya lintas sektor,
 Melaksanakan kaji banding.

 Tim Klinis (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien) mempunyai

tugas:
 Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien,
 Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas
Kapongan,
 Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan
klilnis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang
telah ditentukan yang dilaksanakan oleh PenanggungJawab unit
pelayanan dan tim survei,
 Mendokumentasikan hasil pengukuran,
 Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran,
 Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran,
 Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan
kepada Ketua Manajemen Mutu,
 Menyusun program kerja keselamatan pasien.

KEPALA UPT PUSKESMAS KAPONGAN,

MOH. SALEH HIDAYAT, S.Kep

Penata TK. I
NIP. 19690711 199302 1 003