SPD No :

Berangkat dari : Satpol PP Kab. Tasikmalaya

(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 28 Februari 2018
Ke : Provinsi Kalimantan Selatan
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

EUIS RANTI LISTIANI, SE

NIP. 19870717 201101 2 003

I. Tiba di : Provinsi Kalimantan Selatan Berangkat dari Provinsi Kalimantan Selatan

Pada tanggal : 28 Februari 2018
Kepala : Kasi PMD Ke Satpol PP Kab Tasikmalaya

Pada tanggal 04 Maret 2018

ADANG RIANA
NIP. 19740908 200604 1 006
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal :
Kepala : Ke :

Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal :
Kepala : Ke :

Pada tanggal :

I. Tiba Kembali di : Singaparna

Pada tanggal : 04 Maret 2018

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalan

tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam
pukul yang sesingkat - singkatnya.

a.n. SEKRETARIS DAERAH

Asisten Pemerintahan,

AHMAD MUKSIN, SH.,MH

Pembina Utama Muda
NIP. 19630206 198703 1 007
IV Catatan Lain - Lain
V PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara bertanggungjawab berdasarkan peraturan
-peraturan Keungan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
SATUAN POLISI PAMONG PRAJA
Jalan Sukapura II Komplek Perkantoran Singaparna Tasikmalaya Kode Pos 46415
Telepon (0265) 543457,(0265) 543113 Fax (0265) 543457
Website : satpolpp.tasikmalayakab.go.id - Email : satpolpp@tasikmalayakab.go.id

Lembar Ke : ......................................
Kode No : ......................................
Nomor : ......................................

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Sekretaris Daerah

2. Nama pegawai yang diperintah Drs. H. Gojali
3. a. Pangkat dan Golongan Pembina Utama Muda

b. Jabatan/Instansi Kepala Satuan Polisi Pamong Praja

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Perjalanan Dinas Luar Daerah

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan HUT Satpol PP dan Linmas

Tingkat Nasional Tahun 2018

5. Alat angkut yang dipergunakan

6. a. Tempat berangkat Satpol PP Kab. Tasikmalaya

b. Tempat tujuan Provinsi Kalimantan Selatan

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 4 (Empat) hari

b. Tanggal berangkat 28 Februari 2018

c. Tanggal harus Kembali 03 Maret 2018

8. Pengikut :

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Satuan Polisi Pamong Praja

b. Mata Anggaran 1.05.1.05.01.01.29.5.2.2.15.02

10. Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di : Singaparna
Pada tanggal : 26 Februari 2018

a.n. BUPATI TASIKMALAYA

Sekretaris Daerah,

Drs. H. ABDUL KODIR, M.Pd

Pembina Utama Madya
NIP. 19611217 198305 1 001
 SPD No :
Berangkat dari : Satpol PP Kab. Tasikmalaya
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 07 Februari 2018
Ke : Kec. Rajapolah Kab. Tsm
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

EUIS RANTI LISTIANI, SE

NIP. 19870717 201101 2 003

I. Tiba di : Kec. Rajapolah Kab. Tsm Berangkat dari : Kec. Rajapolah Kab. Tsm
Pada tanggal : 07 Februari 2018
Kepala : Kasi PMD Ke : Satpol PP Kab Tasikmalaya

Pada tanggal : 07 Februari 2018

ADANG RIANA
NIP. 19740908 200604 1 006
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal :
Kepala : Ke :

Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal :
Kepala : Ke :

Pada tanggal :

I. Tiba Kembali di : Singaparna

Pada tanggal : 07 Februari 2018

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalan

tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam
pukul yang sesingkat - singkatnya.

KEPALA SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

KABUPATEN TASIKMALAYA,

Drs. H. GOJALI
Pembina Utama Muda
NIP. 19600604 199312 1 001
IV Catatan Lain - Lain
V PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara bertanggungjawab berdasarkan peraturan
-peraturan Keungan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
SATUAN POLISI PAMONG PRAJA
Jalan Sukapura II Komplek Perkantoran Singaparna Tasikmalaya Kode Pos 46415
Telepon (0265) 543457,(0265) 543113 Fax (0265) 543457
Website : satpolpp.tasikmalayakab.go.id - Email : satpolpp@tasikmalayakab.go.id

Lembar Ke : ......................................
Kode No : ......................................
Nomor : ......................................

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Satuan Polisi Pamong Praja

2. Nama pegawai yang diperintah Dedi A Djunaedi

3. a. Pangkat dan Golongan Penata Tk.I, III/d

b. Jabatan/Instansi Kasi Ketertiban Umum dan Kerjasama

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Perjalanan Dinas Dalam Daerah

4. Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri dan memonitoring penjaringan aspirasi
masyarakat dan forum musrenbang tingkat
kecamatan tahun anggaran 2018

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas

6. a. Tempat berangkat Satpol PP Kab. Tasikmalaya

b. Tempat tujuan Kec. Rajapolah Kabupaten Tasikmalaya

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 07 Februari 2018

c. Tanggal harus Kembali 07 Februari 2018

8. Pengikut :

1. Mega Yogaswara

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Satuan Polisi Pamong Praja
b. Mata Anggaran 1.05.1.05.01.01.29.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di : Singaparna
Pada tanggal : 07 Februari 2018

KEPALA SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

KABUPATEN TASIKMALAYA,

Drs. H. GOJALI
Pembina Utama Muda
NIP. 19600604 199312 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
SATUAN POLISI PAMONG PRAJA
Jalan Sukapura II Komplek Perkantoran Singaparna Tasikmalaya Kode Pos 46415
Telepon (0265) 543457,(0265) 543113 Fax (0265) 543457
Website : satpolpp.tasikmalayakab.go.id - Email : satpolpp@tasikmalayakab.go.id

Lembar Ke : ......................................
Kode No : ......................................
Nomor : ......................................

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Satuan Polisi Pamong Praja

2. Nama pegawai yang diperintah Drs. A. Fauzi., M.Si
3. a. Pangkat dan Golongan Pembina Tk.I

b. Jabatan/Instansi Sekretaris
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Perjalanan Dinas Luar Daerah

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan HUT Satpol PP dan Linmas

Tingkat Nasional Tahun 2018

5. Alat angkut yang dipergunakan

6. a. Tempat berangkat Satpol PP Kab. Tasikmalaya

b. Tempat tujuan Provinsi Kalimantan Selatan

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 4 (Empat) hari

b. Tanggal berangkat 28 Februari 2018

c. Tanggal harus Kembali 03 Maret 2018

8. Pengikut :

1 Nandang Kadarisman, S.Pd

2 Dadang Tabroni, SH., MH
3 Drs. Budi Aripin
4 Engkos Koswara, S.IP., M.Si

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Satuan Polisi Pamong Praja

b. Mata Anggaran 1.05.1.05.01.01.29.5.2.2.15.02

10. Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di : Singaparna
Pada tanggal : 26 Februari 2018

KEPALA SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

KABUPATEN TASIKMALAYA,

Drs. H. GOJALI
Pembina Utama Muda
NIP. 19600604 199312 1 001
 SPD No :
Berangkat dari : Satpol PP Kab. Tasikmalaya
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 28 Februari 2018
Ke : Provinsi Kalimantan Selatan
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

EUIS RANTI LISTIANI, SE

NIP. 19870717 201101 2 003

I. Tiba di : Provinsi Kalimantan Selatan Berangkat dari : Provinsi Kalimantan Selatan

Pada tanggal : 28 Februari 2018
Kepala : Kasi PMD Ke : Satpol PP Kab Tasikmalaya

Pada tanggal : 04 Maret 2018

ADANG RIANA
NIP. 19740908 200604 1 006
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal :
Kepala : Ke :

Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal :
Kepala : Ke :

Pada tanggal :

I. Tiba Kembali di : Singaparna

Pada tanggal : 04 Maret 2018

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalan

tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam
pukul yang sesingkat - singkatnya.

KEPALA SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

KABUPATEN TASIKMALAYA,

Drs. H. GOJALI
Pembina Utama Muda
NIP. 19600604 199312 1 001
IV Catatan Lain - Lain
V PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara bertanggungjawab berdasarkan peraturan
-peraturan Keungan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.