1

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA MANYAREJO
KECAMATAN PLUPUH
KABUPATEN SRAGEN

KEPUTUSAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA MANYAREJO

NOMOR: 16/MNY/VI/2018

TENTANG

PENETAPAN ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

SE-DESA/KELURAHAN MANYAREJO DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN
WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN 2018

KETUA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA MANYAREJO

Menimbang : a. bahwa dalamrangkamelaksanakan ketentuan Pasal 42

Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 3 Tahun
2015 tentang tata Kerja Komisi Pemilihan Umum,
Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Komisi Independen
Pemilihan Aceh dan Komisi Pemilihan Umum/Komisi
Independen Pemilihan Kabupaten/Kota, Pembentukan
dan Tata Ke{a Panitia Pemilihan Kecamatan, Panitia
Pemungutan Suara, dan Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara Dalam Penyelenggaraan Pemilihan
Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil
Bupati dan.atau Walikota dan WakilWalikota
sebagaimana telah diubah denganPeraturan Komisi
Pemilihan Umum Nomor 13Tahun 2017 tentang
Perubahan Atas PeraturanKomisi Pemilihan Umum
Nomor 3 Tahun 2015tentang Tata Kerja Komisi
Pemilihan Umum,Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/KomisiIndependen Pemilihan Aceh dan
KomisiPemilihan Umum/ Komisi Independen
Pemilihan Kabupaten/ Kota, Pembentukan dan tata
Kerja Panitia Pemilihan Kecamatan, Panitia
Pemungutan Suara, dan Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara Dalam Penyelenggaraan Pemilihan
Gubemur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil
 2

Bupati dan atau Walikota dan Wakil Walikota;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a, perlu menetapkan Keputusan
Panitia Pemungutan Suara Desa/Kelurahan
.....tentang Penetapan Anggota Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara Se-Desa/Kelurahan
..... Dalam Pemilihan Gubernur Dan Wakil Gubernur
Jawa Tengah, dan/atau Bupati dan Wakil Bupati dan
atau Walikota dan Wakil Walikota Tahun 2018;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1950
tentangPembentukan Provinsi Jawa Tengah
(HimpunanPeraturan-Peraturan Negara Tahun
1950Halaman 86-92);
2. Undang-Undang Nomor 14 tahun 2008
tentangKeterbukaan Informasi Publik (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia Nomor 4846);
3. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014
tentangPemerintah Daerah (Lembaran Negara
RepublikIndonesia Tahun 2014 Nomor 244,
Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor5587) sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahankedua Atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun2014 tentang Pemerintah Daerah
(LembaranNegara Republik Indonesia tahun 2015
Nomor 58,Tambahan Lembaran Negara Republik
IndonesiaTahun 2015 Nomor 5679);
4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2015
tentangPenetapan Peraturan Pemerintah
PenggantiUndang-Undang Nomor 1 Tahun 2014
tentangPemilihan Gubernur, Bupati dan
Walikotamenjadi Undang-Undang (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia Tahun 2015 Nomor
23,tambahan Lembaran Negara Republik
IndonesiaTahun 2015 Nomor 5656) sebagaimana
telahbeberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-
 3

Undang Nomor 10 Tahun 2016 tentangperubahan

Kedua Atas Undang-Undang Nomor 1Tahun 2Ol5
tentang Penetapan PeraturanPemerintah Pengganti
Undan-Undang Nomor 1Tahun 2014 tentang
Pemilihan Gubernur, Bupatidan Walikota menjadi
Undang-Undang(Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 130, Tambahan
Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2015
Nomor 5898);
5. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017
tentangPemilihan Umum (Lembaran Negara
RepublikIndonesia Tahun 2017 Nomor 182,
TambahanLembaran Negara Republik Indonesia
Nomor6109);
6. Peraturan Komisi Pemilihan Umum nomor 05Tahun
2008 Tentang Tata Kerja KomisiPemilihan Umum,
Komisi Pemilihan UmumProvinsi, dan Komisi
Pemilihan UmumKabupaten/Kota sebagaimana telah
diubahbeberapa kali, terakhir dengan Peraturan
KomisiPemilihan Umum Nomor 01 Tahun 2010
tentangPerubahan Atas Peraturan Komisi
PemilihanUmum Nomor 05 Tahun 2008 tentang Tata
kerjaKomisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan
Umum Provinsi, dan Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota sebagaimana diubah dengan
Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 21Tahun
2008 dan Peraturan Komisi PemilihanUmum Nomor
37 Tahun 2O08;
7. Peraturan Komisi Pemilihan Umum nomor 06Tahun
2008 tentang Susunan Organisasi danTata Kerja
Sekretariat Jendral Komisi PemilihanUmum,
Sekretariata Komisi Pemilihan UmumProvinsi, dan
Sekretariat Komisi PemilihanUmum Kabupaten/Kota
sebagai mana telahdiubah dengan Peraturan Komisi
PemilihanUmum tomor 22 Tahun 2008 tentang
PerubahanPeraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor
 4

06tahun 2008 tentang Susunan Organisasi danTata

Kerja Sekretariat Jendral Komisi PemilihanUmum,
Sekretariat Komisi Pemilihan UmumProvinsi, dan
Sekretariat Pemilihan UmumKabupaten/Kota;
8. Peraturan bersama Komisi Pemilihan Umum,Badan
Pengawas Pemilihan Umum dan DewanKehormatan
Penyelenggara Pemilihan UmumNomor 13 Tahun
2012, Nomor 11 Tahun 2012,Nomor 1 Tahun 2Ol2
Tentang Kode EtikPenyelenggara Pemilihan Umum;
9. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 3Tahun
2015 tentang Tata Kerja Komisi PemilihanUmum,
Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Komisi Independen
Pemilihan Aceh dan KomisiPemilihan Umum/Komisi
Independen PemilihanKabupaten/Kota,
Pembentukan dan Tata KerjaPanitia Pemilihan
Kecamatan, PanitiaPemungutan Suara, dan
KelompokPenyelenggara Pemungutan Suara
dalamPenyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan
Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati,
dan/atauWalikota dan Wakil Walikota ( Berita
NegaraRepublik Indonesia Tahun 2015 Nomor
566)sebagaimana telah diubah dengan
PeraturanKomisi Pemilihan Umum Nomor 13 Tahun
2017tentang Perubahan Kedua atas Peraturan
KomisiPemilihan Umum Nomor 3 Tahun 2015
tentangTata Kerja Komisi Pemilihan Umum,
KomisiPemilihan umum Provinsi/Komisi
IndependenPemilihan Aceh dan Komisi Pemilihan
Umum/Komisi Independen Pemilihan
Kabupaten/Kota,Pembentukan dan Tata Kerja
Panitia PemilihanKecamatan, Panitia Pemungutan
Suara, danKelompok Penyelenggara Pemungutan
Suara dalam Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur
dan WakilGubernur, Bupati dan Wakil Bupati,
dan/atauWalikota dan Wakil Walikota;
10. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 17Tahun
 5

2015 tentang Tata Naskah Dinas KomisiPemilihan

Umum, Komisi Pemilihan UmumProvinsi/Komisi
Independent Pemilihan Aceh danKomisi Pemilihan
Umum/Komisi IndependentPemilihan
Kabupaten/Kota (Berita NegaraRepublik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 1911);
11. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 1Tahun
2Ol7 tentang Tahapan, Program danJadwal
Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur danWakil
Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati,dan/atau
Walikota dan Wakil Walikota Tahun2018 (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun2017 Nomor 818);
12. Keputusan Komisi Pemilihan Umum
Nomorl5/Kpts/KPU/Tahun 2Ol7 tentang
KodeKlasilikasi Arsip dan Pengkodean Naskah
DinasKeputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor
15/Kpts/KPU/Tahun 2Ol7 tentang KodeKlasilikasi
Arsip dan Pengkodean Naskah Dinas Dilingkungan
Komisi Pemilihan Umum, KomisiPemilihan Umum
Provinsi/Komisi IndependenPemilihan Aceh dan
Komisi PemilihanUmum/Komisi Independen
PemilihanKabupaten/Kota;
13. Keputusan Komisi Pemilihan Umum ProvinsiJawa
Tengah Nomor 1/PP.02.3-Kpt/33/Prov/VIl/20l7
tentang Pedoman TeknisTahapan, Program dan
Jadwal PenyelenggaraanPemilihan Gubernur dan
Wakil Gubemur JawaTengah Tahun 2018;
14. Keputusan Komisi Pemilihan Umum ProvinsiJawa
Tengah Nomor 12/PP.O2.3-Kpt/33/Prov/IX/2O17
tentang Pedoman TeknisPemutakhiran Data Dan
Penyusunan DataPemilih Dalam Pemilihan Gubernur
Dan WakilGubernur Jawa Tengah Tahun 2018;
15. Keputusan Komisi Pemilihan Umum ProvinsiJawa
Tengah Nomor l6/PP.02.3-Kptl33/Prov/IX/20l7
tentang Pedoman TeknisTata Kerja Komisi Pemilihan
Umum Provinsi JawaTengah dan Komisi Pemilihan
 6

UmumKabupaten/Kota serta Pembentukan dan

TataKerja Panitia Pemilihan Kecamatan,
PanitiaPemungutan Suara, Dan
KelompokPenyelengaara Pemungutan Suara
dalamPemilihan Gubernur Dan Wakil Gubernur
Jawan Tengah Tahun 2018 sebagai telah diubah
denganKeputusan Komisi Pemilihan Umum
ProvinsiJawa Tengah Nomor 25/PP.02.3-
Kpts/33/Prov/IX/20l7 tentang Perubahan Atau
Keputusan Komisi Pemilihan Umum ProvinsiJawa
Tengah Nomor l6/PP.02.3-Kpt/33/Prov/IX/2017
tentang Pedoman TeknisTata Kerja Komisi Pemilihan
Umum Provinsi JawaTengah dan Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten Kota serta Pembentukan dan Tata
Kerja PanitiaPemilihan Kecamatan, Panitia
PemungutanSuara, dan Kelompok Penyelenggara
PemungutanSuara dalam Pemilihan Gubernur dan
WakilGubernur Jawa Tengah Tahun 2018;

Memperhatikan : 1. Surat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Sragen

Nomor: 186/PP.03.3-SD/3314/KPU-Kab/V/2018
tanggal 18 Mei 2018 tentang Revisi Pembentukan
KPPS Pilgub Jateng 2018;
2. Berita Acara Rapat Pleno Nomor : 16/MNY/VI/2018
tangga 03 JUNI 2018 tentang Penetapan Nama-Nama
KelompokPenyelenggara Pemungutan Suara (KPPS)
Terpilih Pada Pemilihan Gubernur dan Wakil
Gubernur Jawa Tengah Tahun 2018 Se-
Desa/Kelurahan Manyarejo;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : PENETAPAN ANGGOTA KELOMPOK
PENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA (KPPS) SE-
DESA/KELURAHAN MANYAREJO TERPILIH PADA
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKILGUBERNUR JAWA
TENGAH TAHUN 2018;
 7

KESATU : Menetapkan Susunan Anggota Kelompok

PenyelenggaraPemungutan Suara Se-Desa/Kelurahan
Manyarejo Pada Pemilihan Gubernur Dan Wakil
Gubernur JawaTengah Tahun 2018, sebagaimana
tercantum dalam Lampiran 1 Keputusan yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini;
KEDUA : Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara
sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU
merupakan Penyelanggara Pemilihan Gubernur
danWakil Gubernur Jawa Tengah Tahun 2018 di tingkat
Tempat Pemungutan Suara dan dalam melaksanakan
tugasnya berpedoman pada ketentuan Peraturan
Perundang-Undangan;
KETIGA : Masa kerja keanggotaan Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara yang selanjutnya disebut Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) sebagaimana
tersebut dalam Diktum KESATU selama 1 (satu) bulan;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal pelantikan,
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Sragen
pada tanggal 03 JUNI 2018

a.n. KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM

KABUPATEN SRAGEN
KETUA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA MANYAREJO

AGUNG NUGROHO, S.Kom

 8

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN SRAGEN
NOMOR: ...........................................................
TENTANG
PENETAPAN ANGGOTA KELOMPOK
PENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
SE-DESA/KELURAHAN ………. TERPILIH PADA
PEMILIHAN GUBERNUR DAN
WAKILGUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN
2018.

PENETAPAN ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA

(KPPS)SE-DESA/KELURAHAN MANYAREJO TERPILIH PADA PEMILIHAN
GUBERNUR DAN WAKILGUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN 2018.

NO KECAMATAN DESA NAMA L/P TPS

(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. ……………………… 1. …………………. 1. ………………………. ..... …..
2. ………………………. ….. ……
3. ………………………. ….. …..
4. ………………………. ..... …..
5. ………………………. ….. ……
6. ………………………. ….. …..
7. ………………………. ..... …..
. 1. ………………………. ….. ……
2. ………………………. ….. …..
3. ………………………. ..... …..
4. ………………………. ….. ……
5. ………………………. ….. …..
6. ………………………. ..... …..
7. ………………………. ….. ……
1. ………………………. ….. …..
2. ………………………. ..... …..
3. ………………………. ….. ……
4. ………………………. ….. …..
5. ………………………. ..... …..
6. ………………………. ….. ……
7. ………………………. ….. …..
1. ………………………. ..... …..
2. ………………………. ….. ……
3. ………………………. ….. …..
4. ………………………. ….. …..
5. ………………………. ..... …..
6. ………………………. ….. ……
7. ………………………. ….. …..
2………………….. 1. ………………………. ..... …..
2. ………………………. ….. ……
3. ………………………. ….. …..
4. ………………………. ..... …..
5. ………………………. ….. ……
 9

6. ………………………. ….. …..

7. ………………………. ….. …..
1. ………………………. ..... …..
2. ………………………. ….. ……
3. ………………………. ….. …..
4. ………………………. ..... …..
5. ………………………. ….. ……
6. ………………………. ….. …..
7. ………………………. ..... …..
1. ………………………. ….. ……
2. ………………………. ….. …..
3. ………………………. ….. ……
4. ………………………. ….. …..
5. ………………………. ..... …..
6. ………………………. ….. ……
7. ………………………. ….. …..
3. dst 1. ………………………. ….. ……
2. ………………………. ….. …..
3. ………………………. ..... …..
4. ………………………. ….. ……
5. ………………………. ….. …..
6. ………………………. ….. ……
7. ………………………. ….. …..

……………., …………..
Ketua PPS
Desa ………

……………………………