LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA KABUPATEN LAMPUNG TI

Puskesmas
Bulan:
Data Sasaran SUMBER DAYA MANUSIA
Karakteristik
10-18 Tahun Puskesmas ∑ NAKES TERLATIH PKPR
∑ NAKES BELUM TERLATIH PKPR
No desa ∑ Puskes
Laki-laki Perempuan Remaja L P L P
MAJA KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

AYA MANUSIA KONSELOR KONSELOR SEBAYA

∑ FASILITATOR PKPR TERLATIH PKPR DI DALAM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH

L P L P L P L P
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA K
Bulan: Puskesmas
Σ REMAJA YANG MEROKOK Σ REMAJA YANG MEMAKAI ALKOHOL
NO desa 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH
Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan
AN KESEHATAN REMAJA KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

Σ REMAJA YANG MEMAKAI NAPZA SELAIN Σ REMAJA YANG MENDAPAT YANKES DI Σ REMAJA YANG DIRUJUK
MEROKOK DAN ALKOHOL PUSKESMAS
10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH
Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki
Σ REMAJA YANG DIRUJUK
10-14 TH 15-18 TH
Perempuan
 Puskesmas
Bulan:
Σ REMAJA YANG ANEMIA Σ REMAJA YANG TERKENA IMS

Remaja yg
Σ Remaja Yg besalin 10-14 TH
NO Desa 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH
Hamil melahirkan

Laki-Laki Perempuan Laki-Laki

 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

REMAJA YANG TERKENA IMS Σ REMAJA YANG TERKENA ISR Σ REMAJA YANG TERKENA HIV

10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH

Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan

BUPATEN LAMPUNG TIMUR

Σ REMAJA YANG TERKENA AIDS KUNJUNGAN KASUS

Ggn Haid SeksPraNika KehamilanT Abortus

10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH Ggn Gizi NAPZA
h akDiingnkn

Laki-Laki Perempuan
KUNJUNGAN KASUS

Konsultasi Ggn Belajar Mslh Pcrn MslhTmbhK Lain2

IMS HIV/AIDS Kontrasepsi embang
 LAPORAN BULANAN BUKU KIA
puskesmas
Bulan:
∑ BUKU YG
DIBAGIKAN
∑ SISA ∑ BUKU ∑ YG ∑ YG SISA ∑ ∑ IBU
BUKU DITERIMA DIBAGI DIBAGI BUKU SASARAN HAMIL
No Desa BULAN BULAN UNTUK UNTUK AKHIR IBU DAPAT
LALU INI IBU KEPERLU BULAN HAMIL BUKU KIA
HAMIL AN LAIN
AK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN,ANAK DAN KDRT
dinas kesehatan lampung timur
BULAN:
KASUS

KEKERASAN FISIK

RUJUKAN
No Desa

LAMA
BARU 0-5th 6-11th 12-17th 16-49th >50th 0-5th

L P L P L P L P L P L

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 KEKERASAN PSIKIS
Perkosaan
0-5th 6-11th 12-17th 16-49th >50th 0-5th 6-11th 12-17th 16-49th

P L P L P L P L P L P L P L P L P

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
 KORBAN
UMUR DAN JENIS KEKERASAN
KEKERASAN SEKSUAL
Pelecehan Seksual
>50th 0-5th 6-11th 12-17th 16-49th >50th 0-5th 6-11th 12-17th

L P L P L P L P L P L P L P L P L

34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
 EKSPLOITASI
Seksual Ekonomi
12-17th 16-49th >50th 0-5th 6-11th 12-17th 16-49th >50th 0-5th

P L P L P L P L P L P L P L P L P

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
 Penelantaran Trafiking

6-11th 12-17th 16-49th >50th 0-5th 6-11th 12-17th 16-49th >50th

L P L P L P L P L P L P L P L P L

68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84
 >50th

85
Tidak Sekolah

86
Belum Sekolah

87
 LAPORAN KESEHATAN KELUARGA
1. KESEHATAN IBU

1. KESEHATAN IBU sasaran cakupan %

k1 #DIV/0!
k4 #DIV/0!
Bumil dg Faktor resiko #DIV/0!
bumil resti #DIV/0!
1. KPD
2. perdarahan(AB,APH,PPH,DLL)
3. infeksi
4. pre ek/HT dlm kehamilan
5. kelainan letak/posisi janin
6. ancaman prematur
bumil resti ditangani #DIV/0!
bumil resti dirujuk #DIV/0!
deteksi resti o/ tenkes #DIV/0!
deteksi resti o/ masyarakat #DIV/0!
linakes di non faskes (rumah)
persalinan nakes #DIV/0!
persalinan dukun #DIV/0!
kunj Nifas 1 #DIV/0!
kunj Nifas 2 #DIV/0!
kunj nifas 3 #DIV/0!

a. Laporan kematian Maternal ( dilampirkan blangko AMP)

nama ibu & suami umur alamat GPA kondisi saat kematian
ibu kehamilan hamil bersalin nifas

b. laporan buku KIA

∑ BUKU YG DIBAGIKAN
∑ IBU
∑ BUKU ∑
∑ YG DIBAGI ∑ YG DIBAGI SISA BUKU HAMIL
∑ SISA BUKU BULAN LALU DITERIMA UNTUK AKHIR BULAN SASARAN
UNTUK IBU KEPERLUAN DAPAT
BULAN INI IBU HAMIL BUKU
HAMIL KIA
LAIN

(=K1)

c.laporan kelas ibu hamil

JUMLAH BUMIL HADIR
suami PERTEMUANPERTEMUANPERTEMUANLULUS
DESA BUMIL KELOMPOK
ikut kelas ibu I II III

d. Laporan stikerisasi P4K

Bumil
Kelompo
Renc.Be
SASARA BUMIL YG BERSALIN DG DANA Ambulan k
JUMLAH DESA rsalin di
N BUMIL BPJS Desa Pendono
fasyanke
r
s
jamkes/KIS Mandiri Jamkesda

e. Laporan KDRT
BARU / LAMA

KELOMPOK UMUR
jenis kasus

RUJUKAN
 BARU / LAMA
KELOMPOK UMUR

jenis kasus

RUJUKAN
0-5th 6-11th 12-17th
L P L P L

KEKERASAN PSIKIS/Mental
KEKERASAN SEKSUAL
a. Pemerkosaan
b. Pelecehan
EKPLOITASI
a. Seksual
b. Ekonomi
PENELANTARAN
TRAFIKING

f. Pemeriksaan Laboratorium ibu hamil

ibu hamil diperiksa HB jlh bumil hasil pemeriksaan
nama desa
tw 1 tw 2 tw 3 diperiksa HB <8 HB 9 - 10 HB >11

g.Integrasi Program
nama desa Jumlah bumil dpt imunisasi HIV/PPIA
T1 T2 T3 T4 T5 bumil bumil
dites HIV HIV(+)

JUMLAH PUS PUS 4T PUS 4T komplikas jumlah P

berKB i kegagalan drop out kondom suntik

jumlah peserta KB aktif jumlah Peserta KB a

kondom suntik pil iud
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru
N KELUARGA
IBU

tempat alasan penolong di penyebab

kematian dirujuk rujukan kematian

BUMIL
LILA bumuil KEK DIPERIKSA jumlah Bumil dgDIPERIKSA jum.Bumil
<23,5cm dpt PMT Protein Urin Protein Urin posiGula Darah Guldar > 140g/dl

fasilitas yg JUMLAH IBU HAMIL DIPERIKSA GOLONGAN

mampu DARAH
menolong
persalinan
sesuai
standar
A B AB O

KELOMPOK UMUR
 KELOMPOK UMUR

12-17th 18-60th >60th

P L P L P

dapat FE Kecacingan dlm Kehamilan IMS

FE 1 FE 3 bumil tes
Bumil hasil tes bumil dpt obat
ankilostoma + cacing IMS + bumil diobati

HIV/PPIA Malaria TB dlm Kehamilan Hepatitis B

bumil dpt bumil bumil dpt bumil bumil dpt bumil hasil tes bumil
ART malaria + Kina/ACT dahak + OAT Hep B + diobati

jumlah Peserta KB Pasca Salin

pil iud implan mow mop

jumlah Peserta KB aktif

iud implan Mow MOP ket
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
 LAPORAN KESGA TRIWULAN

1. ANC terintegrasi (f6 IBU)

Pencegahan Malaria Dalam Pencegahan Kecacingan Pencegahan IMS
SASARAN Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi (PMTCT)
Kehamilan (PMDK) dalam Kehamilan dalam Kehamilan
Laboratoriu
Puskesmas Rumah Sakit Laboratorium Puskesmas Puskesmas Laboratorium
m Puskesmas

Ibu hamil
Rujukan Ibu hamil Ibu hamil
Menjadi Melakukan kasus Memberikan Ibu hamil Ibu hamil Ibu hamil
JML BUMIL jejaring Ibu hamil yang Odha Ibu diperiksa Seropositif
Konseling PMTCT Bayi Seropositif pelayanan Seropositif diperiksa diperiksa
dikonseling jejaring Seropositif darah Ankylostomia
PMTCT PMTCT yang PMDK Malaria Ankylostoma Sifilis
PMTCT Malaria sis
ditangani

Jenis
2. KDRT
Kekerasan (F8 IBU)
Terhadap Penanganan
Perempua Puskesmas/
Mental Fisik Emosional Penelanta Dirujuk
n RS
15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 ran
15-44 45-60 >60

3.DATA SUMBER DAYA MANUSIA

∑ Puskesmas ∑ Tenaga
yang TIDAK Puskesmas
∑ Puskesmas memiliki tenaga terlatih ∑ Tenaga Terlatih Tata
∑ Tenaga Puskesmas terlatih Asfiksia ∑ Tenaga Puskesmas terlatih BBLR memiliki ∑ Tenaga Puskesmas terlatih SDIDTK terlatih PKPR
MTBS Laksana Kasus KtA
tenaga
terlatih MTBS

Puskesmas
Dokter /
Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat 1 - 2 orang ≥ 3 orang Dokter Bidan Perawat
Dokter Gigi

4. Data UKS (F1 ANAK)

Kelas 1 ∑ Siswa TK/RA ∑ Sekolah
Kelas 1 Kelas 1
TK/RA
SMA/MA/SMK
SMP/MTs SMA/MA/SMK SD/MI SMP/MTs
SD/MI
 f5
∑ Siswa
5.DATA ∑ Sekolah
yangCAKUPAN PROGRAM UKS
yang
Diperiksa
melaksanaka
melalui Kelas 1 n Penjaringan
Penjaringan
Kelas 1 Kelas 1 kesehatan
kesehatan

SD/MI SMP/MTs
SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK
∑ Absolut % ∑ Absolut % SMA/MA/S
∑ Absolut % ∑ Absolut % ∑ Absolut % ∑ Absolut %
MK
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

6. Data pendukung (f3 IBU)

Jum.Dokter
JUMLAH BIDAN JUMLAH PERAWAT DUKUN
PKM
BIDAN JUMLAH BIDAN DI DESA Total PRWT WANITA TOTAL

TINGGAL TINGGAL DI BERMITRA dg

TOTAL BIKOR TOTAL TELAH APN M'GDON PUNYA KIT TOTAL TERLATIH ANC
DI DESA PONDES Dukun

7.Data Pendukung fasilitas Rujukan

RS PEMERINTAH RS SWASTA TOTAL DOKTER AHLI Jum.Dr.Umum
Jum.RSU RSIA RS PONEK RS.melaks.AMP Jum.RSU RSIA RS PONEK RS.melaks.AMP DSOG DSA INTERNIST ANESTESI di PKM Mandiri
 Pencegahan IMS
PKRE
dalam Kehamilan
Puskesmas
Puskesmas

Ibu Hamil Melakukan

diperiksa pelayanan
Hepatitis PKRE

Lain-lain

F3 ANAK

∑ Tenaga Terlatih Tata

Laksana Kasus KtA

Perawat /
Bidan
DUKUN

BERMITRA

ket.
 2. kesehatan anak
JUMLAH SASARAN CAKUPAN % CAKUPAN
bayi baru lahir l p L P L P
bayi lahir hidup
bayi lahir mati
LILA BBL < 9,5 cm

JUMLAH SASARAN CAKUPAN kn 1 % CAKUPAN KN 1

kunj neonatal l p l p l p

JML SASARAN NEO RESTI BBLR % BBLR

pelayanan neo resti
l p l p l p
neonatal resti
neonatal resti dirujuk
neonatal resti ditangani

SASARAN CAKUPAN % CAKUPAN

jenis pelayanan l p l p l p
kunj bayi
DDTK balita
DDTK anpras
pemeriksaan siswa SD
& setingkat oleh nakes/dr kecil
pemeriksaan kesehatan remaja
(penjaringan SMP & SMA)

SASARAN BAYI SASARAN BALITA MTBM

manajemen Balita sakit
l p l p l p
1.jmh kunj bayi/balita
2. jmh bayi sakit/balita
3.jmh bayi sakit dg MTBM/MTBS
4. jmh bayi dirujuk

kesehatan remaja
a. SDM
SUMBER DAYA MANUSIA KONSELOR
∑ NAKES TERLATIH PKPR ∑ BELUM TERLATIH PKPR ∑ FASILITATOR PKPR TERLATIH PKPR
L P L P L P L

JUMLAH SASARAN KUNJ 10-14 TH % KUNJ 10-14 TH

b. Perilaku & Kasus remaja
l p l p l p
jml remaja yang merokok
jml remaja yg memakai alkohol
jml remaja memakai napza
jml remaja dpt yankes
jmlh remaja dirujuk
jml remaja anemia
jml remaja terkena IMS
jml remaja terkena ISR
jml remaja terkena HIV
jml remaja terkena AID
jml remaja hamil
jml remaja melahirkan

c.kunjungan kasus PKPR

 Ggn Haid SeksPraNikah KehamilanTakDii Abortus Ggn Gizi NAPZA IMS
ngnkn

d. Data kematian
jenis kematian nama ortu nama bayi alamat umur JK penyebab

kematian neonatus

kematian peri (0- 7 hari}

kematian neo(8-28 hari)

kematian bayi (1 bl - < 1 th)

kematian balita(1-5 th)

anak

CAKUPAN kn 2 % CAKUPAN KN 2 CAKUPAN kn 3 % CAKUPAN KN 3

l p l p l p l p

ASFIKSIA % ASFIXIA LAIN LAIN % LAIN LAIN

l p l p L P L P

% MTBM MTBS % MTBS

l p l p l p

KONSELOR KONSELOR SEBAYA

TERLATIH PKPR DI DALAM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH
P L P L P

15-18 TH % KUNJ 15-18

l p L P
 Konsultasi Ggn Belajar Mslh Pcrn MslhTmbhK Lain2
HIV/AIDS Kontrasepsi embang

tgl.Kematian TKP
DINAS KESEHATAN REKAP LAPORAN PWS - KIA
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR LAPORAN TRIWULAN.........

No DESA Sasaran K1 K4 Oleh Tenaga Kesehatan

Bumil resti Bulin Bayi Bufas Kum. sd Bln ini Kumulatif Ranking Kum. sd Bln ini Kumulatif Ranking Kum. sd Bln ini Kumulatif Ranking
Bln lalu ABS % Bln lalu ABS % Bln lalu ABS %
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###

Megetahui
Korlak Puskesmas.........................

.....................................................

catatan : lampirkan grafik cakupan pws KIA

 Oleh Masyarakat Neonatus Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
Kum. Sd Bln ini Kumulatif Ranking Kum. Sd Bln ini Kumulatif Ranking Kum. Sd Bln ini Kumulatif Ranking
Bln lalu ABS % Bln lalu ABS % Bln lalu ABS %
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
Kematian Bayi
Bulan : ................. 2017

Perinatal
No Puskesmas 0 - 7 Hari
KELAINAN
BBLR ASFISKIA TN GG Pencernaan Infeksi LAIN-LAIN BBLR ASFIKSIA
KONGENITAK
LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI

Kematian IBU
Bulan : ......................... 2017
Penyebab Kematian Maternal

Gangguan
Sistem
Bayi Lahir Hipertens
No PuskesmasHidup peredaran Gangguan Jumlah
Perdaraha i dalam Infeksi darah Metabolik Lain-lain
n Kehamila (Jantung, (DM, dll)
n Stroke,
dll)

Tempat, Status UMUR KEHAMILAN, BRSALIN DAN Penolong di

NIFAS Tempat Tempat Alasan Penyebab
NAMA IBU Tanggal Alamat Kehamilan Penolong Tempat
HAMIL BERSALIN NIFAS Kematian rujukan dirujuk kematian
Lahir (GPA) rujukan
 Tempat, Tempat Tempat Alasan Penolong di Penyebab
Nama Anak Tanggal Alamat Umur Penolong Tempat
Kematian rujukan dirujuk kematian
Lahir rujukan
 Penyebab Kematian
Neonatal
8-28 hari
ASFIKSIA TN GG Pencernaan INFEKSI Kalainan Kongental Pneumoni Lain-lain Pneumoni Diare Kelainan Saluran Cerna
PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER
 Bayi Anak Balita
1 bl - < 1 th 1 - 5 th
Tetanus Kelainan Saraf Malaria Penyakit Infeksi Lain2 Pneumoni Diare Malaria Campak Demam
LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI
k Balita
JUMLAH KEMATIAN PERINATAL JUMLAH KEMATIAN NEONATAL JUMLAH KEMATIAN BAYI JUMLAH KEMATIAN BALITA
- 5 th Jumlah
Demam Difteri Penyakit Infeksi Lain2
PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER TOTAL LAKI PER TOTAL LAKI PER TOTAL LAKI PER
AH KEMATIAN BALITA

TOTAL
 Tempat, Status UMUR KEHAMILAN, BRSALIN DAN Penolong di
NIFAS Tempat Tempat Alasan Penyebab
NAMA IBU Tanggal Alamat Kehamilan Penolong Tempat
HAMIL BERSALIN NIFAS Kematian rujukan dirujuk kematian
Lahir (GPA) rujukan

Tempat, Penolong di
Tempat Tempat Alasan Penyebab
Nama Anak Tanggal Alamat Umur Penolong Tempat
Kematian rujukan dirujuk kematian
Lahir rujukan