SKILL 5

PHYSICAL EXAMINATION IN DERMATOLOGY

Client Assesment

1. Perhatikan keadaan pasien, apakah pasiennya terlihat sakit?

2. Informed Consent
3. Tempatkan pasien pada pencahayaan yang cukup
4. Minta pasien untuk membuka pakaiannya

Examination of the skin, hair, nail and mucous membrane

 Examination of the skin

1. Distribusi lesi
- Periksa seluruh permukaan kulit dan lesinya apakah :
 Localized : terbatas di limited region atau hanya satu spot/satu lesi

 Regional : ada beberapa lesi dalam satu region

 Generalized : lesi nya menyebar ke seluruh tubuh tetapi

masih ada permukaan kulit yang normal

 Universal : lesi menyebar ke seluruh tubuh kurang

lebih 90 %
Ga nemu gambarnya, pokonya lesi nya menuhin
badan, ngisi semua region tubuh
 - Characteristic pattern :

Unilateral
Bilateral

Symmetry
asymmetry

Dermatomal

2. Location of lesion

Menentukan lokasi lesi dari scalp sampai telapak kaki

 Flexural ; di daerah otot flexor.

  Extensor ; di daerah otot extensor.

 Intertriginous ; di daerah lipatan.

 Glabrous ; di area halus dan terbuka, ex : kening

 Exposed area ; di daerah yang sering terpapar, ex : sinar matahari, zat kimia

3. Characteristic of lesion
Tentukan kharakteristik lesi dengan cara infeksi dan palpasi.
a. The number of lesion
- Soliter/single : hanya 1 lesi
- Multiple : lebih dari satu lesi
b. Discrete or confluence
- Discrete : tersebar/terpisah-pisah
- Confluence : lesi nya bersatu
c. Shape and arrangement of lesion
- Irregular ; tidak beraturan

- Annular ; berbentuk seperti cincin

- Round ; berbentuk seperti bola, di tengah terdapat area berwarna merah.

- Iris ; berbentuk seperti mata, ada lesi baru

di atas lesi lama

- Arciform ; berbentuk seperti busur,

melengkung (ga nemu gambarnya)
- Linear ; menyerupai suatu garis panjang

- Oval ; berbentuk seperti telur

- Umbilicated ;ditandai dengan daerah cekung mirip

umbilicus/terdapat area yang
terdepressed

- Herpetiform ; menyerupai herpes, memiliki kumpulan vesicles

yang berkelompok besar dan bulat
 - Zosteriform ; menyerupai zoster, memiliki kumpulan vesicles atau bullae yang
terdapat di daerah dermatom,kelompoknya seperti pita, wesikel nya seperti
anggur

d. The size of lesion

o Milier
Sangat kecil, seukuran tusukan jarum.
o Gutata
Berbentuk small round, seukuran tetesan air.
o Nummular
Berbentuk large round, seukuran koin.
o Atau ukur lesi (...cm X...cm).
e. The border of lesion
- Well-defined : berbatas jelas
- Ill-defined : batasnya tidak jelas
f. Elevated / plane/ depressed
Elevated (lesi meninggi dari permukaan kulit), plane (lesi datar di permukaan kulit),
depressed (lesi agak terdepress ke dalam permukaan kulit
g. Dry (kering) / wet (basah)

4. Type of skin lesions

Menentukan tipe lesi kulit.

Macam-macam tipe lesi kulit :

a. Primary skin lesion :

1. Macule 6. wheal
2. Papule 7.vesicle
3. Plaque 8.bullae
4. Nodule 9.pustule
5. Tumor 10. abscess
Macule papule

Nodule ga nemu gambarnya.pokonya massanya

padat,menonjol,bulat/oval,solid.

plaque

Tumor
wheal

Vesicle
bullae
 cyst

Pustule cyst

abscess
sinus
b. Lesi kulit sekunder
1. Scale 6. ulcus
2. Crust 7. scar
3. Erotion 8. lichenification
4. Excoriation 9. sclerosis
5. Fissure 10. atrophy

Scale crust
Erotion excoriation

Fissure

ulcus

Scar

lichenification

Sclerosis
Atrophy
C. Specific skin lesion
1. Comedoe (white comedo/closed and black comedo/open)
2. Teleangiectasia
3. Canaliculi
4. Milia
 teleangiectasia
canaliculi

milia

 Examination of the hair

Periksa distribusi rambut, testturnya dan hair loss.

Alopecia : tidak adanya rambut dari area rambut yang normal

 Examination of the nail

Periksa warna, permukaan, textur, dan tanda-tanda spesifik pada kuku

Warna, permukaan, tekstur, pitting nail, splinter hemorrhages, leukonichia (warna keputihan yang
abnormal pada kuku), onychodistrophy (malformasi kuku), onycholysis (melonggarnya/terlepasnya kuku
dari matriksnya), subungual hyperkeratosis (penebalan di bawah kuku).
 Pitting nail Splint hemorrhages

Onychodistrophy onycholysis

Subungual hyperkeratosis

 Examination of the mucous membrane related to chief complaint

Inspeksi membran mukosa konjungtiva, oral, genital, daerah anal untuk melihat apakah terdapat
erythema (kemerahan), erosion, excoriation, ulcer, etc.

General Physical Examination Related to Skin Diseases

General Physical Examination sesuai dengan indikasi manifestasi klinis dan differential diagnosis dengan
memperhatikan vital signs, lymphadenopathy, hepatomegaly, joint..

Description of physical examination in dermatology

 Simpulkan hasil dari pemeriksaan kulit.

Status dermatology :
1. Distribusi :
2. Lokasi :
3. Kharakteristik lesi :
4. Tipe lesi :
  Simpulkan hasil dari pemeriksaan rambut, kuku, membran mukosa, dan pemeriksaan fisik
umum.
Status Umum :

*ket : gambar di ambil dari internet & bahan introduction skill lab dr.deis. untuk yg tipe kulit sengaja
pake gambar aja,klo pengertiannya mudah-mudahan udah apal ya,silahkan liat text book ato liat buku
skill lab nya aja 

Soal latihan :

Silahkan nilai lesi berikut ini…

1.

2.