1

PEDOMAN PENGAWASAN LAPANGAN

SUPERVISOR DAN INSPEKTOR LAPANGAN

No. UNSUR YANG DIKENDALIKAN PROSEDUR PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

I. PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pelaksanaan MC o
- Berita acara pelaksanaan MC 0 untuk lokasi bangunan Intake, Jalur transmisi air baku, bangunan
Unit Produksi, Jalur Pipa Distribusi Utama
- Atas dasar Berita Acara MC 0, Kontraktor segera melakukan perbuatan ShopDrawing
- Ijin pemilik tanah untuk dibangun sarana SPAM
- Kurva S dari Kontraktor
- Foto Dokumentasi MC 0 seluruh komponen SPAM

- Periksa pembersihan lapangan dari pohon-pohon, semak dan unsur-unsur lainnya

- Periksa apakah diperlukan ijin untuk penebangan, atau pembongkaran, cek sudah satau belum
- Periksa agar sisa-sisa pembersihan tidak akan merugikan fasilitas yang dibangun

- Periksa lokasi direksi keet, gudang, apakah sudah sesuai dengan yang telah disepakati, dalam MC 0
- Papan nama proyek dan rambu-rambu kerja

- Periksa apakah bouwplank telah sesuai dengan ukuran fasilitas

II PEKERJAAN TANAH

1 Letak Galian - Periksa apakah as galian telah ditetapkan pada bouwplank

2 Ukuran Galian - Periksa apakah ukuran galian (lebar, dalam, panjang) telah sesuai dengan rencana
- Periksa apakah dalam galian sudah sesuai dengan kekuatan tanah
- Periksa apakah pembuangan tanah galian sesuai dengan tempatnya dan pemadatan
timbunan dilakukan lapis demi lapis.

III PENYIMPANAN METERIAL DILAPANGAN - Periksalah apakah penyimpanan material dilapangan tidak menurunkan kualitas bahan itu
> Pasir/krikil harus terhindar dari tercampurnya lumpur atau bahan organik lainya
> Semen harus terlindung dari air atu kelembaban.
> Pipa-pipa harus dipastikan diberi alas , juga perlindungan terhadap ujung-ujung pipa.
kemungkinan benturan dengan benda-benda lain, sehingga mengakibatkan perubahan bentuk.
> Besi beton/propil harus terhindar dari pengotoran atau bahaya terjadinya karat.
> Accessoris dan perlengkapan perpipaan harus disimpan dalam ruang yang terlindungi.
> Kayu-kayu untuk konstruksi harus terlindungi dari air

IV. PEKERJAAN LANTAI KERJA - Periksa apakah propil dibuat sesuai ukuran yang ditentukan dalam design
- periksa apakah urugan pasir telah dilaksanakan sesuai ketebalan yang ditentukan
- periksa apakah lantai kerja sesuai dengan design, ketebalan dan campuran sudah sesuai
- periksa adukan yang dipakai apakah dari material yang sesuai
- periksa apakah cara pembuatan adukan sudah sesuai ketentuan dan dengan alat yang sesuai

V. PEKERJAAN BETON - periksa kesiapan material, peralatan, tenaga kerja, apakah sesuai dengan jadwal
- periksa material yang disediakan apakah sudah sesuai dengan mutu beton yang diminta
seperti pasir beton, batu pecah, semen, air, besi beton, begisting dan steger
- periksa cara potong besi dan pembengkokan besi, begisting dan steger
- periksa apakah telah dibuat Job Mix Design untuk mengetahui mutu beton yang dapat dicapai
- periksa apakah letak besi-besi sudah pada tempatnya, sambungan besi sudah cukup
begisting telah cukup kokoh dan letaknya tidak berubah
- periksa ruang pengecoran apakah sudah cukup bersih
- periksa adukan apakah sudah sesuai dengan Job mix design yang memenuhi mutu beton sesuai
sesuai dibutuhkan
- periksa apakah pengecoran dilakukan dengan pemadatan yang sesuai
- periksa apakah sudah dilakukan slump test dilengkapi dengan dokumentasi
- periksa apakah selama pengecoran telah dibuat kubus uji sesuai dengan spesifikasi, dan laporkan
hasilnya dilengkapi foto dokumntasi
- Periksa setelah pengecoran apakah dilakukan pemeliharaan beton, dengan pembasahaan tetap,
minimal 7 hari, 14 hari dan 21 hari.
- Periksa apakah selama pembongkaran begisting pada lubang permukaan beton yang
membahayakan konstruksi
- Periksa apakah rencana penyambungan beton telah ditetapkan pada tempatnya, apakah
permukaan beton telah disiapkan (dibuat kasar) untuk penyambungan, water stop sudah terpasang.
- Sebelum pengecoran dinding, periksa apakah perpipaan bangunan telah dipasang sesuai dengan
design, apakah posisi wall pipe telah lurus dan kokoh.
 2

No. UNSUR YANG DIKENDALIKAN PROSEDUR PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

VI. PEKERJAAN PIPA DAN ACCESSORIES - Periksa persiapan dan pemasangan apakah :
> Galian telah bersih dan kering selama pemasangan
> Material bantalan pasir telah diletakkan dan ketebatan setelah dipadatkan sesuai dengan
spesipikasi teknis.
> Block-block penyangga pipa sesuai dengan design
> Periksa coating luar dan dalam apakah ada kerusakan sebelum diturunkan dalam galian
( untuk pipa GI, steel dan ductile cast iron)
> Perhatian khusus bagi inspektor dalam penyambungan :
1. Pipa HDPE dengan butt fusion welded atau mengunkan electro fusion untuk diameter besar
2. Pipa HDPE dengan coupling untuk diameter kecil
> Periksa apakah pipa telah bersih dan bebas lemak
> Ujung-ujung pipa telah dilindungi dengan baik, apabila pemasangan berhenti.
> Penyambungan pipa sudah sesuai dengan spesifikasi teknis
> Pemotongan pipa sudah sesuai dengan petunjuk pabrik atau spesifikasi, bekas potongan telah
halus dan tidak ada kerusakan pada pipa maupun couting luar dan alam.
> periksa material penimbunan apakah telah memenuhi syarat
> periksa bagian-bagian untuk pengujian dipastikan tidak tertimbun
> Penimbunan bagian itu baru dilaksanakan setelah pengujian pipa

VII. PENGUJIAN PIPA ( HIDROSTATIS) - Periksa kesiapan peralatan, dan apakah air untuk pengujian sudah memenuhi syarat sesuai
dengan spesifikasi
- Katup udara harus terbuka, dan tidak boleh ada udara dalam pipa selama pengisian air
- Pengisian pipa dilakukan dengan pemompaan secara perlahan dengan kecepatan 1 Kg/cm2/menit,
sampai mencapai tekanan sebesar 150% dari tekanan oprasional normal (tekanan kerja/
berdasarkan klasifikasi pipa dari pabrik
- Tekanan tersebut dipertahankan selama paling sedikit 60 menit tanpa penurunan
- Apabila ada penurunan, berarti ada kebocoran , kemudian diperbaiki dan pengujian dilakukan
kembali
- Pipa dengan pengaliran gravitasi, pengujian tekanan dilakukan dengan tekanan uji 2,5 m diatas
tekanan air pada titik tertinggi selama 10 menit

VIII. PENGUJIAN KEBOCORAN - Pengujian kebocoran dilakukan setelah pengujian tekanan diselesaikan dengan baik
- Lama pengujian adalah 2 (dua) jam dan selama pengujian pipa harus pada tekanan normal
- Apabila kebocoran melampaui batas yang diperkenankan. Harus dicari tempat kebocoran dan
perbaikan, kemudian pengujian diulang dampak memuaskan
- Pipa dengan pengaliran gravitasi, kebocoran tidak melebihi 0,2 l/mm diameter pipa per kilometer
panjang per hari
IX. PENGGELONTORAN DAN STERILISASI PIPA
1 Penggelontoran (Flushing) - Penggelontoran dengan air bersih mulai dari hulu berturut-turut ke hilir
- Apabila pipa telah bersih, kemudian air dalam pipa dibuang

2 Sterilisasi - Sterilisasi dengan larutan chorine dosis tidak kurang dari 50 ppm
- Larutan chorine dibiarkan dalam pipa tidak kurang dari 16 jam
- Setelah itu dilakukan pembilasan dengan air bersih sampai sisa chor tidak lebih dari 0,2 ppm
(indikasi lapangan adalah masih ada bau chlor pada akhir pencucian pipa)

- Setelah semua tahapan telah selesai, maka dilakukan uji coba sistem
- Pastikan tidak ada perubahan apapun terhadap sistem yang dibangun
- Commisioning dilakukan secara bertahap dari hulu sampai hilir
- Awal semua gate valve dalam keadaan tertutup
- Gate valve diatur satu per satu sesuai jalur dan juga zona, agar pembagian aliran dapat sesuai
dengan yang telah ditetapkan dalam design

- Cek laporan harian, mingguan dan bulanan serta MC, apakah sudah sesuai dengan keadaan
atau status dilapangan
- Laporan harian , mingguan, bulanan dan MC harus diserahkan tepat pada waktunya dan
tidak boleh ada alasan apapun untuk terlambat.
- Laporan harus dicek oleh inspektor, diperiksa oleh Site Supervisor, dan disetujui oleh pemilik
proyek
- Laporan yang dibuat oleh pengawas adalah Short Report (mingguan), dimana mencakup :
> Progres pekerjaan mingguan berjalan
> Rencana Kerja minggu selanjutnya
> Permasalahan yang terjadi dan solusi yang telah ditempuh selama minggu berjalan
> Penilaian terhadap kinerja kontraktor
> Pelaporan dikoordinir oleh Site Supervisor sebelum disetujui oleh Pemilik Proyek

- Pengawas dalam hal ini inspektor dan Site Supervisor, memiliki kewenangan untuk melakukan
perubahan-perubahan dilapangan, sejauh tidak menimbulkan perubahan biaya investasi dan telah
dikoordinasikan terlebih dahulu dengan pemilik proyek.
- Apabila di prediksi dapat menimbulkan perubahan biaya, maka sebelumnya harus ada persetujuan
tertulis dari Pemilik Proyek.
- Pengawas memiliki kewenangan untuk mengeluarkan surat intruksi lapangan, peringatan dan
teguran kepada kontraktor.
 3

No. UNSUR YANG DIKENDALIKAN PROSEDUR PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

- Pengawas tidak memiliki wewenang untuk menghentikan pekerjaan dan mengeluarkan

Kontraktor dari lapangan, kecuali atas perintah tertulis dari Pemilik Proyek
- Pengawas harus selalu berkoordinasi dengan pemilik Proyek dalam setiap kegiatan dilapangan
dan tidak boleh mengambil tindakan sepihak tanpa sepengetahuan Pemilik Proyek
- Setiap permintaan, instruksi atau klarifikasi harus dilakukan secara tertulis dengan format yang
telah disediakan
- Setiap rapat mingguan/evaluasi, harus dibuatkan risalah rapat dibagikan kepada peserta
rapat dan diarsipkan.
 1

STRUKTUR OTGANISASI
PENGENDALIAN PEKERJAAN SUPERVISI LAPANGAN
SATKER SPAM TRATEGIS

KEPALA SATUAN KERJA

PENGEMBANGAN SPAM
STRATEGIS

PPK PPK
PEMBINAAN TEKNIS PENGEMBANGAN SPAM

KONSULTAN MANAJEMEN
PROYEK
KONSULTAN MANAJEMEN
PROYEK

TEAM LEDEAR

SITE SITE SITE

SUPERVISOR SUPERVISOR SUPERVISOR

INSPECTOR INSPECTOR INSPECTOR INSPECTOR INSPECTOR INSPECTOR

Garis Komando
Garis Koordinasi
 2

ALUR PEKERJAAN KONSULTAN SUPERVISI

KONSTRUKSI
PERSIAPAN
Pekerjaan Persiapan Pelaksanaan Konstruksi SPAM

MC 0 PENGAWASAN LAPANGAN RUTIN

SPMK RUNNING TEST DAN
1. Rapat persiapan MC o COMMISIONING
1. Pengawaan Pekerjaan Tanah
2. Pemeriksaan semua perijinan
yang diperlukan 2. Pengawas Pekerjaan Beton
3. Pengukuran ulang bersama 3. Pengawasan Pekerjaan LAPORAN LAPORAN
kontraktor dan pemilik proyek Pemasanggan MINGGUAN BULANAN
4. Pemeriksaan Kurva S Kontraktor 4. Pengawasaan Pengetesaan Beton
5. Foto-foto Dokumentasi MC 0 5. Rapat Mingguan dan lainya
6. ShopDrawing PHO
PERSIAPAN
7. Opname Lapangan
1. Persiapan
1. Penyimpanan metodologi kerja 2. Opname 100%
2. Penyimpanan Rencana Kerja 3. Pemeriksaan AS Built Drawing
dan personel 4. Lap. Harian/Mingg/Bulanan
3. Persiapan format Supervisi LAPORAN HASIL MC Kontraktor
0 5. Berita Acara Running test
6. Berita Acara Commisioning
MOBILISASI
PERSONIL

Koordinasi :
RAPAT KOORDINASI 1. Satker PK PAM
2. Pemda Kab/Kota
1. Satker SPAM Strategis 3. Kecamatan/Desa LAPORAN
PPK wIL 1 S/D IV
RAPAT
KOORDINASI AKHIR
Keputusan Rapat
 3

LAPORAN HARIAN

Pekerjaan :
Proyek :
Kontraktor
Lokasi :
No. Kontrak :
Tanggal :

Kegiatan pada hari ini

No. Uraian Pekerjaan Sat. Est Volume Sketsa Pekerjaan yang Dilaksanakan

Cuaca Pagi Siang Sore

Cerah
Gerimis
Hujan

Peralatan Material
Uraian Satuan Uraian Satuan

Catatan Tenaga Kerja

Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Dibuat Oleh

Direksi Pekerjaan PK PAM Konsultan Pengawas Kontraktor

_______________________ _______________________ _______________________

 4

Pembuatan Job Mix Design

Proyek :
Pekerjaan :
Lokasi :
No. Kontrak :
Kontraktor :
Konsultan :

Status
NO. Uraian Tindak Lanjut Keterangan
Ada Tidak
1. Request
- mohon ijin
- joint inspection
- persetujuan

2. Bahan / Material
- semen
- pasir
- koral
- batu pecah

3. Alat Test
- strenght test
- timbangan
- saringan/ayakan
- slump test
- unit berat jenis
- unit penyerapan
- alat bantu
- format test

4. Tenaga
- pimpro
- konsultan
- kontraktor
- teknisi

Diperiksa Oleh Dibuat Oleh

Konsultan Supervisi Kontraktor

Site Supervisor Site Inspector ______________

Disetujui Oleh
 5

NAMA PROYEK

PEKERJAAN
NO. PAKET
KONTRAKTOR
KONSULTAN SUPERVISI

IJIN PELAKSANAAN KERJA

NO.......................................

WAKTU PELAKSANAAN
JENIS PEKERJAAN :
HARI/TANGGAL :
MATA PEMBAYARAAN : LOKASI KERJA :
VOLUME PERKIRAAN : NAMA KAMPUNG/DUSUN/DESA :
STASIUN :

GAMBAR KERJA

KETERANGAN

Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Dibuat Oleh

Konsultan Supervisi Kontraktor

_________________ ___________________ Site Manger

 6

OPNAME PEKERJAAN

Pekerjaan :
Konsultan Supervisi :
Kontraktor :
Kabupaten :
Kabupaten :

VOLUME HARGA SATUAN

NO. TANGGAL JENIS PEKERJAAN URAIAN JUMLAH (Rp)
(SAT) (Rp)

Disetujui Diperiksa Oleh Dibuat Oleh

Konsultan Supervisi Kontraktor

Site Supervisor Site Manager

 7

LAPORAN MINGGUAN
Proyek :
Pekerjaan :
Lokasi :

Aktualisasi
Bobot Progres
NO. URAIAN KEGIATAN SATUAN VOLUME Kontrak s/d Minggu Lalu s/d Minggu Lalu s/d Minggu Lalu Fisik
(%) Persentase Persentase Persentase (%)
Volume Volume Volume
(%) (%) (%)

Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Dibuat Oleh

Konsultan Supervisi ...............................

__________________ ________________ Kontraktor

 8

PROYEK : ............... SURAT PERINTAH

PERUBAHAN PEKERJAAN
PEKERJAAN : ........................................... PEKERJAAN : ...........................................
INSTANSI : ........................................... INSTANSI : ...........................................
SURAT PERJANJIAN PEMBORONGAN NO SURAT PERJANJIAN PEMBORONGAN NO
..................... TANGGAL .................... ..................... TANGGAL ....................

Pada hari ini ......................................Tanggal ........................Bulan ................... Tahun ............

kami yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ............................
Jabatan : ............................

Nama : ............................
Jabatan : ............................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : ............................
Jabatan : ............................
Perusahaan : ............................

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTMA memberikan kepada PIHAK KEDUA untuk melaksanakan perubahan pekerjaan
yang meliputi :
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
dst

Dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Penambahan/pengurangan biaya akibat perubahan pekerjaan tersebut diatas sebesar Rp.............
b. Perubahan-perubahan pekerjaan tersebut diatas dibuat addendum/amandemen kontrak oleh
kedua belah pihak

Demikian Surat Perintah Perubahan Pekerjaan ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah
pihak di ..............................Pada tanggal tersebut diatas dalam rangkap ................(.........) untuk.
dipergunakan seperlunya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

( ____________) _________________

Dilampirkan gambar-gambar sketsa perubahan beserta uraian dan perhitungan-perhitungan

 9

PROYEK : ............................................. BERITA ACARA PENELITIAN

UNTUK PEKERJAAN TAMBAHAN KURANG
PEKERJAAN : ........................................... PEKERJAAN : ...........................................
: ........................................... INSTANSI : ...........................................
LAMPIRAN : ...........................................

Pada hari ini ......................................Tanggal ........................Bulan ................... Tahun ............

kami yang bertandatangan dibawa ini :

Nama : ............................
Jabatan : ............................
Perusahaan : ............................ (Konsultan)
Nama : ............................
Jabatan : ............................
Perusahaan : ............................ (Konsultan)

Berdasarkan penelitian dan penilaian tersebut diatas terbukti bahwa perlu diusulkan adanya
pekerjaan tambahan/kurang sebagai berikut :

1. Pekerjaan Tambahan :
Uraian Pekerjaan Volume Harga Satuan Jumlah Harga

2. Pekerjaan Kurang
Uraian Pekerjaan Volume Harga Satuan Jumlah Harga

3. Penambahan/pengurangan biaya akibat perubahan pekerjaan adalah sebesar Rp. ................

( ..........................................................................................................................................)

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak di ........................
dan dibuat rangkap ........................( ............) dipergunakan sepenuhnya.

Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Dibuat Oleh

Konsultan Supervisi Kontraktor

Site Supervisor Site Manager

 10

MEMO INSPEKSI
KONSULTAN SUPERVISI No. :
PAKET : ..............................
LOKASI : ..............................
KONTRAKTOR : TANGGAL : ..............................

PT : .............................................................

Ditujukan kepada : ...............................................

: ...............................................

Hasil Inspeksi : ...........................................................................................................................

...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Tembusan 1. Direksi Lapangan
2. Team Leader
3. Arsip

Yang mengeluarkan memo Inspeksi : Yang menerima Memo Inspeksi

Nama : ................................... Nama : ..................................

Jabatan : ................................... Jabatan : ..................................
Tandatangan : ................................... Tandatangan
: ..................................
 11

REQUEST

IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN

KONTRAKTOR : .........................................................
KONSULTAN : .........................................................
HARI : .........................................................
TANGGAL : .........................................................

NO ITEM Peralatan/ Estimate

Jenis Pekerjaan Lokasi
Pek. Bahan Kuantitas

Gambar Seketsa Perhitungan

Saran / Intruksi
Konsultan Supervisi :

Saran / Intruksi
Pengawas PK. PAM. :

Disetujui : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

Direksi PK.PAM. Konsultan Supervisi Kontraktor

(..............................................) (..............................................) (..............................................)

 12

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

PIPA / MATERIAL
NO : ................
PAKET : ..............................................
LOKASI : .............................................

TANGGAL : .............................................
PT : .............................................................

JENIS/TYPE MATERIAL JUMLAH SAT MERK UKURAN/KAPASITAS

SHECK LIST PEMERIKSAAN

Kerusakan dijalan tidak ada Tersedia proteksi material
Identifikasi material sesuai persetujuan data produk Gudang memadai (area cukup)
Tersedia Sertifikasi Mutu Kedatangan material sesuai ren cana pengadaan
Material disegel dan dilabel dengan baik

KEPUTUSAN
Material tersebut disetujui / tidak disetujui

Diperiksa Oleh Dibuat oleh kontraktor

(............................) ( .........................)
Inspector Site Manager
Tembusan
1. Direksi Lapangan
2. Team Leader
3. Arsip
 13

BERITA ACARA
PEMERIKSAAN PEKERJAAN
NO : ................
PAKET : ..............................................
LOKASI : .............................................
: .............................................
KONTRAKTOR :
Pekerjaan :

Pada hari ini tanggal .................. Bulan ................ Tahun .....................

Telah dilakukan pemeriksaan pekerjaan diatas, hal-hal yang telah diperiksa meliputi
Mutu pekerjaan
Mutu Material
Kesesuaian dengan ShopDrawing
Kesesuai dengan Fungsi
Kerapihan
....................................................
....................................................

Catatan : Diterima / tidak diterima *

..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................

Diperiksa Dibuat oleh

......................... ..........................

( ...........................) ( .............................) (.................................)

Pengawas PK PAM ..../PDAM Inspektor Site Manager

Disetujui Oleh
..................................

( ..............................)
Team Leader

Tembusa
1. Satker SPAM Strategis
2. Satker PK PAM
3. Arsip
 14

CHEKC LIST PERSIAPAN PENGECORAN

BETON STRUKTUR
Paket : Tanggal :
Kontraktor : Cuaca :
No. Kontrak : No. Block/Area :
Struktur : Type Beton :
Check Iteam Ya Tidak N/A Waktu Pengecekan Catatan
1. Tanah Pondasi
a) Elevasi tanah pondasi
b) Pembersihan batu/material lepas
c) Pembersihan permukaan pondasi
d) Tidak ada genangan/aliran air diperlukaan material pengganggu lainnya
e) Kecukupan kelembabpan permukaan
e) Pemasangan rock anchors, jika dibutuhkan
2. Beton lama ( Pengecoran sebelumya)
a) Dichhiping dan dibersihkan
b) Pemasangan tulangan susut jika terjadi retakan
3. Persiapan bekisting
a) Papan / mulltiplek bekisting pada posisi yang tepat
b) Perancah bekisting ditopang dengan kuat
c) Disetujui material pelapis papan
d) Peletakan waterstop tepat
e) Waterstop disambung dengan kuat
f) Join kontruksi bersih
g) Papan bekisting rapat untuk mencegah kebocoran
h) Quantity pekerjaan dihitung
4. Reinforcement Bar Placing
a) Tulangan dipasang sesuai dengan gambar design approved
dengan jarak yang tempat
b) Panjang overlap sambungan tulangan cukup
c) Ikatan Tulangan kuat
d) Tulangan bersih dari lumpur, oli, minyak dan bahan pencemaran lain
e) semua item yang ditanam sudah terpasang, jika ada
f) Beton deking jika diperlukan
g) Quantity pekerjaan dihitung
5. Alat vibrator tersedia
6. Laporan inspektor Concrete Plant telah diterima dan diisi

7. Diterima beton pada titik pengecoran

a) Campuran tepat
b) Kontraktor siap melaksanakan pengecoran
8. Setuju untuk pengecoran
9. Keterangan
10. Menghadiri Engineer dari kontaraktor

N/A = Not Available

Diterima Oleh Diperiksa secara teknis oleh

Tnd Tangan : ____________ Tnd Tangan : _______________ Tnd Tangan : ___________________
 14

Nama : Nama : ______________ Nama :

Site Manager Pengawas PK PAM : ......... Inspektor
 15

CHEKC LIST PENGECORAN

PEKERJAAN PASANGAN
Paket : Tanggal :
Kontraktor : Cuaca :
No. Kontrak : No. Block/Area :
Struktur : Type Beton :
Check Iteam Ya Tidak N/A Waktu (Jam) Catatan
1. Air
a) Bersih dari pencemaran
b) Volume air mencukupi
2. Pasir
a) Dicucui/disiram air sebelum dipakai
b) Bebas dari bahan organik dan bahan pencemaran
c) Lolos ayakan 5 mm (diayak sebelum pemakaian
3. Batu
a) Bebas dari retakan
b) Memenuhi Ukuran max. Batu
(40 cm dan 2/3 tebal dinding pasangan batu)
c) Bersih dari kotoran/lekatan (cuci sebelum pemakaian)

4.Adukan Semen (Mortar)

a) Proporsi campuran semen/pasir tepat
5. Pekerjaan pasangan batu
a) Tersedia dewatering yang cukup dilapangan
b) Membahasahi batu sebelum
c) Pemadatan join mortar mengunakan sekop
d) Memukul dan memadatkan batu mengunakan palu besi
e) Lebar join dimuka batu tidak melampaui 3 cm
6. Pointing permukaan join mortar
a) Memotong permukaan mortar sedalam 3 cm
b) Proporsi campuran semen/pasir tepat (1:2)
c) Membersihkan permukaan join mortar dengan sikat besi
d) Isian permukaan join mortar cukup
7. keterangan
a) Campuran tepat
b) Kontraktor siap melaksanakan pengecoran
8. Pihak kontraktor : Ada/Tidak

Pekerjaan diatas dilaksanakan sesuai dengan Checklist tersebut diatas

Diterima Oleh Diperiksa secara teknis oleh

Tnd Tangan : ____________ Tnd Tangan : _______________ Tnd Tangan : ___________________
Nama : Nama : ______________ Nama :
Site Manager Pengawas PK PAM : ......... Inspektor

14
 16

SURAT PERINGATAN I
NO :

KONSUKTAN SUPERVISI PAKET : ...................................

: ...................................
LOKASI : ...................................
TANGGAL : ...................................
Kontraktor :

Nomor : .......................
Lampiran : .........lbr

Kepada YTH.
Projet Manager / Direktor
PT. / VC. .....................................

SURAT PERINGATAN PERTAMA

Berdasarkan Memo Inspeksi No ........................Tanggal ............................................................

dan Intruksi Kerja No. ............................ Tanggal .................................... Dan sesuai dengan
ketentuan yang tercantum dalam syarat-syarat kontrak pasal .............ayat ............................
maka dengan ini kami memerintahkan saudara agar melakukan :
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Bila dalam waktu 3 x 24 jam saudara tidak mengadakan tindakan dan / atau penjelasan
tertulis yang dapat kami terima tentang masalah tersebut diatas, maka saudara akan
mendapat " SURAT PERINGATAN KEDUA"

Konsultan Pengawas
PT. ...............................

( ................................)
Inspektor
Tembusa
1. Satker SPAM Strategis
2. Satker PK PAM ............
3. Team Leader
4. Arsip
 18

SURAT PERINGATAN II
NO :

KONSUKTAN SUPERVISI PAKET : ...................................

: ...................................
LOKASI : ...................................
TANGGAL : ...................................
Kontraktor :

Nomor : .......................
Lampiran : .........lbr

Kepada YTH.
Projet Manager / Direktor
PT. / VC. .....................................

SURAT PERINGATAN KEDUA

Menindak lajuti Surat Peringatan Pertama kami No. ........................... Tanggal ..........................
mengenai hal - hal tersebut dibawah ini :
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Maka dengan ini kami perintahkan kembali kepada saudara untuk segera melaksanakan hal - hal
tersebut diatas sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam syarat - syarat kontrak
pasal ........................ Ayat ...............................

Bila dalam waktu 3 x 24 jam saudara tidak mengadakan tindakan dan / atau penjelasan
tertulis yang dapat kami terima tentang masalah tersebut diatas, maka saudara akan
mendapat " SURAT PERINGATAN KETIGA"

Konsultan Pengawas
PT. ...............................

( ................................)
Inspektor
Tembusan
1. Satker SPAM Strategis
2. Satker PK PAM ............
3. Team Leader
4. Arsip
 18

kan hal - hal

at kontrak
 17

SURAT PERINGATAN III

NO :

KONSUKTAN SUPERVISI PAKET : ...................................

: ...................................
LOKASI : ...................................
TANGGAL : ...................................
Kontraktor :

Nomor : .......................
Lampiran : .........lbr

Kepada YTH.
Projet Manager / Direktor
PT. / VC. .....................................

SURAT PERINGATAN KETIGA

Saudara telah mengabaikan makna dari :

SURAT PERINGATAN PERTAMA No. ...............................Tanggal ......................
SURAT PERINGATAN KEDUA No. ...............................Tanggal ......................

Bila dalam waktu 3 x 24 jam saudara tidak mengadakan tindakan dan / atau penjelasan
tertulis yang dapat kami terima tentang masalah tersebut, maka kami akan melakukan
tindak lanjut sesuai dengan ketentuan syarat - syarat kontrak pasal .....................Ayat ............

Konsultan Pengawas
PT. ...............................

( ................................)
Inspektor
Tembusa
1. Satker SPAM Strategis
2. Satker PK PAM ............
3. Team Leader
4. Arsip
 17

SURAT PERINGATAN III

SURAT PERINGATAN KETIGA

jam saudara tidak mengadakan tindakan dan / atau penjelasan

terima tentang masalah tersebut, maka kami akan melakukan
n ketentuan syarat - syarat kontrak pasal .....................Ayat ............