SOP AKSES

TERHADAP REKAM
MEDIS
No. Dokumen :

No. Revisi :

SOP
Tanggal Terbit :
PUSKESMAS
BAULA Halaman : 1/2 H. Muh.Ridwan, SKM
NIP. 19730202 1997031 007

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan.
2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medis,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas
d ari tempat penyimpanan untuk melayani
permintaan/peminjaman dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Baula No. … tentang Akses terhadap
Rekam Medis

4. Referensi 1. Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis Rumah Sakit. 2006

2. Manajemen Administrasi Rumah Sakit. 2007
3. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. 2011

5. Alat dan Bahan ATK

6. Prosedur 1. Pihak Internal

 Peminjam menghubungi petugas rekam medik untuk
meminjam status rekam medis.
 Petugas menulis status rekam medis pada buku
peminjaman.
 Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
 Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas.
2. Pihak Eksternal
Pihak eksternal boleh mengakses rekam medis dalam hal
:
  Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah peradilan
 Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi atau lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
o Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
o Peminjaman hanya di lingkungan puskesmas, tidak boleh
dibawa keluar puskesmas.
o Peminjaman selama jam kerja.
o Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
puskesmas.
3. Unit Terkait  Ruang Rekam Medis
 Poli Umum
 Poli Gigi
 UGD
 KIA-KB
 MTBS
4. Dokumen Terkait  Rekam Medik pasien