PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARJASA
Jl. Diponegoro 115 Candijati Kec. Arjasa Telp (0331) 540116 Jember
Kode Pos 68191

PENGGALANGAN KOMITMEN
ANTARA KEPALA PUSKESMAS
DENGAN SELURUH KARYAWAN
Pada hari ini, Selasa pada tanggal 03 Oktober 2017 telah dibuat dan ditandatanganin
suatu kesepakatan bersama untuk selanjutnya disebut dengan penggalangan komitmen oleh
dan antara :
Nama : dr. H. ARIS TRIDJOKO. MM
Jabatan : Kepala Puskesmas
Alamat : Jl. Dipenogoro 115 Candijati KEC.ArjasaJember
Dalam hal ini bertindak dan atas nama menejemen puskesmas yang berkedudukan dijalan
Dipenogoro 115 Candijati KEC.Arjasa Jember sesuai kesepakatan dan untuk selanjutnya
disebut pihak PERTAMA.
Nama : SIGIT WALUYO S.sos
Jabatan : Kepala TU Puskesmas Arjasa
Alamat : Jl. Mastrip
Dalam hal ini bertindak atas nama karyawan dan karyawati puskesmas arjasa yang
berkedudukan dijalan Dipenogoro 115 Candijati KEC. Arjasa Jember dan untuk selanjutnya
disebut pihak KEDUA.
Selanjutnya para pihak dengan ini menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut
1. PIHAK PERTAMA adalah kepala puskesmas arjasa dimana telah memiliki komitmen
untuk meningkatkan mutu dan kinerja puskesmas arjasa
2. PIHAK KEDUA adalah seluruh karyawan karyawati lembaga berbentuk puskesmas
arjasa, dimana memiliki komitmen bersama untuk meningkatkan mutu dan kinerja
puskesmas arjasa.
Sehubungan dengan hal ini diatas para pihak setuju untuk melaksanakan ketentuan-
ketentuan dalam kesepakatan ini sebagai berikut.
Pasal1
MAKSUD DAN TUJUAN
1. Kedua belahpihak sepakat untuk berkomitmen bersama untuk meningkatkan mutu
Dan kinerja UPT Puskesmas Ajasa.
2. Hal di atas bertujuan untuk melaksanakan tugas-tugas sebagai karyawan dan
karyawati dengan penuh rasa tanggungjawab
 Pasal 2
HAK DAN KEWAJIBAN
Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut :
1. Kewajiaban PIHAK PERTAMA antara lain :
Mensosialisasikan maksud dan tujuan penggalangan komitmen ini dibuat
2. Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain :
a. Melaksanakan tugas sebagai karyawan dengan rasa tanggungjawab demi
terwujudnya peningkatan mutu dan kinerja UPT Puskesmasarjasa
b. Menerima konsekuensi atas pekerjaannya.
Pasal 3
Penutup
Kesepakatan ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing sebagai alat bukti yang mempunyai
ketentuan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

SIGIT WALUYO S.sos dr.H. ARIS TRIDJOKO. MM

NIP. 19681224.198803.1.002 NIP.19580525 198711 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARJASA
Jl. Diponegoro 115 Candijati Kec. Arjasa Telp (0331) 540116 Jember
Kode Pos 68191

PENGGALANGAN KOMITMEN
ANTARA KEPALA PUSKESMAS
DENGAN SELURUH KARYAWAN
Padahariini, Rabutanggal14 April
2018telahdibuatdanditandatanganinsuatukesepakatanbersamauntukselanjutnyadisebutdeng
anpenggalangankomitmenolehdanantara :
Nama : dr. HEPPIE NUANSA
Jabatan : KepalaPuskesmas
Alamat : Jl. Dipenogoro 115 CandijatiKEC.ArjasaJember
Dalamhalinibertindakdanatasnamamenejemenpuskesmas yang
berkedudukandijalanDipenogoro 115
CandijatiKEC.ArjasaJembersesuaikesepakatandanuntukselanjutnyadisebutpihakPERTAMA.
Nama : SIGIT WALUYO S.sos
Jabatan : Kepala TU PuskesmasArjasa
Alamat : Jl. Mastrip
Dalamhalinibertindakatasnamakaryawandankaryawatipuskesmasarjasa yang
berkedudukandijalanDipenogoro 115
CandijatiKEC.ArjasaJemberdanuntukselanjutnyadisebutpihakKEDUA.
Selanjutnyaparapihakdenganinimenerangkanterlebihdahuluhal-halsebagaiberikut
3. PIHAK
PERTAMAadalahkepalapuskesmasarjasadimanatelahmemilikikomitmenuntukmeningkatka
nmutudankinerjapuskesmasarjasa
4. PIHAK KEDUAadalahseluruhkaryawankaryawatilembagaberbentukpuskesmasarjasa,
dimanamemilikikomitmenbersamauntukmeningkatkanmutudankinerjapuskesmasarjasa.
Sehubungandenganhalinidiatasparapihaksetujuuntukmelaksanakanketentuan-
ketentuandalamkesepakataninisebagaiberikut.
Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN
3. Keduabelahpihaksepakatuntukberkomitmenbersamauntukmeningkatkamutu
dankinerjaUPTPuskesmasAjasa.
4. Hal di atasbertujuanuntukmelaksanakantugas-
tugassebagaikaryawandankaryawatidenganpenuh rasa tanggungjawab
Pasal 2
HAK DAN KEWAJIBAN
Masing-masingpihakmempunyaihakdankewajibansebagaiberikut :
3. KewajiabanPIHAK PERTAMAantara lain :
Mensosialisasikanmaksuddantujuanpenggalangankomitmeninidibuat
4. KewajibanPIHAK KEDUAantara lain :
c. Melaksanakantugassebagaikaryawandengan rasa tanggungjawab demi
terwujudnyapeningkatanmutudankinerja UPT Puskesmasarjasa
d. Menetimakonsekuensiataspekerjaannya.
Pasal 3
Penutup
Kesepakataninidibuatrangkap 2 (dua) masing-masingsebagaialatbukti yang
mempunyaiketentuanhukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

SIGIT WALUYO S.sos dr.HEPPIE NUANSA

NIP. 19681224.198803.1.002 NIP.197904202005011012