Perihal : Permohonan Beasiswa Lanjutan …………….

Kepada Yth.

Kepala Badan Pengembangan Sumber

Daya Manusia (BPSDM) Aceh
di-
Banda Aceh

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Tempat/Tanggal Lahir :
Perguruan Tinggi/Jurusan :
Negara :
Alamat :

HP :
Email :
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan beasiswa lanjutan. Saya telah
mengikuti semua kegiatan akademik yang ditetapkan oleh universitas dan yang disyaratkan oleh
Pemerintah Aceh melalui LPSDM Aceh untuk mendapatkan beasiswa tahun/semester
berikutnya. Sebagai pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan berkas persyaratan yang
diperlukan:

1. Surat Keterangan Aktif Kuliah dari Universitas atau Jurusan.

2. Fotocopy KHS (Kartu Hasil Studi)/Transkip Nilai semester terakhir atau Surat Laporan
Kemajuan Studi/Progress report semester berjalan bagi yang tidak ada KHS (Kartu Hasil
Studi) dari Universitas atau Jurusan.
3. Fotocopy Buku Rekening.

Dengan permohonan ini saya sampaikan, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Pemohon,

……………………………………
NIM : …………………………

Note *) agar diceklist point diatas hanya pada lampiran berkas yang ada.