TEMPLATE OSCE STATION

Nomor Station
Judul station Psikiatri - Depresi

Waktu yang 15menit

dibutuhkan
Tujuan Station Untukmengujikemampuan Kandidatmelakukananamnesis( History Taking )
dalamupayamenegakkan diagnosis kerjaserta diagnosis banding dari depresi.

Area kompetensi 1. Kemampuan anamnesis

2. Kemampuan pemeriksaan fisik
3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang diagnosis banding atau
diagnosis
4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
5. TatalaksanaNonfarmakoterapi
6. Tatalaksana Farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional

Kategori 1. Sistem saraf

2. Psikiatri
3. Sistem indra
4. Sistem respirasi
5. Sistem kardiovaskuler
6. Sistem gastrointestinal, hepatobilier dan pankreas
7. Sistem ginjal dan saluran kemih
8. Sistem reproduksi
9. Sistem endokrin, metabolik dan nutrisi
10. Sistem hematologi dan imunologi
11. Sistem muskuloskeletal
12. Sistem integumen

InstruksiuntukKandi Skenarioklinik:
dat Seorang mahasiswi 22 tahun yang sedang mengerjakan skripsi, datang dengan keluhan utama
tidak dapat tidur dengan nyenyak dan sering melamun sejak 2 minggu.

Padapemeriksaanfisikdidapatkan :
KU : Compos mentis, penampilan sesuai umur dan tampak lelah.
Vital sign : TD:110/70 mmHg, Nadi: 80 x/menit,RR 20x/menit, suhu 36,7°C
Pemeriksaan Fisik :
Dalam batas normal.

Tugas:
1. Lakukanlahpemeriksaan status mental pada pasien
2. Tentukan diagnosis bandingnya
3. Berikan terapi yang sesuai pada pasien

InstruksiuntukPeng Skenario klinik:

uji Seorang mahasiswi 22 tahun yang sedang mengerjakan skripsi, datang dengan keluhan utama
tidak dapat tidur dengan nyenyak dan sering melamun sejak 2 minggu

Pada pemeriksaan fisik didapatkan:

KU : Compos mentis, penampilan sesuai umur dan tampak lelah.
Vital sign : TD: 110/70 mmHg, Nadi: 80 x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,7°C

Pemeriksaan Fisik:
Dalam batas normal.

Status Psikiatri :
- Mood/afek : depresi/datar
- Pembicaraan : asosiasi lambat
- Gangguan persepsi : tidak ada
- Bentuk Pikiran : realistik, rasional
- Isi Pikir : tidak ada waham
- Sensori dan kognitif : sadar
 - Orientasi waktu dan tempat baik, daya ingat baik , visuo spasial baik, pikiran abstrak baik.
- Pertimbangan dan tilikan : pertimbangan tidak terganggu, tilikan derajat 6

Tugas:
1. Lakukanlah pemeriksaan status mental pada pasien
2. Tentukan diagnosis bandingnya
3. Berikan terapi yang sesuai pada pasien

Instruksi:
- Pengujimengamatidanmenilaipenampilanpesertaberdasarkanlembarpenilaian
- Pengujitidakdiperbolehkanmelakukaninterupsiataupunbertanyakepadapesertaselain yang
ditentukan
- Pengujimengingatkanwaktu yang tersisakepadapesertajikatersisa 3 menitlagi

Diagnosis banding:
1. Depresi ringan
2. Gangguan somatoform
3. Insomnia

Instruksiuntuk PS Nama : sesuai PS

Usia : 22Tahun
Jeniskelamin : wanita
Suku : sesuai PS
Pekerjaan : mahasiswa
Status pernikahan : lajang
Pendidikanterakhir : belum tamat S1
Riwayatpenyakitsekarang :
- Keluhanutama : tidak dapat tidur nyenyak
- Sejakkapan : 2minggu yang lalu.
- Progresivitas :PS adalah seorang mahasiswa semester 7 yang sedang mengerjakan skripsi.
Sejak 1 bulan yang lalu pasien mengeluhkan pengerjaan skripsi yang tidak segera selesai,
Padahal sudah dkerjakan setiap hari, tetapi selalu ada revisi dari dosen pembimbing dan
deadline tinggal 1 bulan lagi. Sehingga pada akhir nya pasien merasa skripsi tersebut
selalu terbayang-bayang di setiap harinya sampai mengganggu tidur nya. Selalu
terbangundi malam hari karena mimpi buruk tentang skripsi. Pasien sejak 2 minggu
terakhir merasa sering mudah lelah, tidak nyaman pergi ke luar rumah, sering melamun
dan tidak fokus ketika di ajak bicara , nafsu makan menurun.
- Pencetus : skripsi
- Keluhan lain terkaitkeluhanutama :mudah lelah, sering melamun, nafsu makan menurun
- Hal-hal yang memperburukkeluhan :ada orang yang menanyakan kelulusan
- Hal-hal yang mengurangikeluhan: Tidaktahu.
- Riwayatpengobatansekarang:Tidak ada.

Riwayatpenyakitdahulu :
- Penyakitpsikiatri :Tidakada.
- Riwayat penyakit medis : Tidak ada.
- Riwayatpengobatanpenyakitdahulu :Tidakada.
- Riwayat trauma psikis: Tidak ada

Riwayatpenyakitkeluarga :Ada. Pamanpasiendirawat di RSJ karena gangguan jiwa.

Riwayatpenggunaan NAPZA : tidak ada.

Peran yang harusdilakukan:

Pasientampakmelamun,selalu menunduk, letih, mata mengantuk, rambut dan pakaian kusut,
mimik muka datar.
- Posisi: Duduk
- Gerakan tubuh : diam terlihat letih, sering menguap.
- Rautmuka/ekspresi: datar, susah berkonsentrasi
- Yang harusdilakukan:pasien tampak melamun dan tidak konsentrasi, sehingga telat
menjawab pertanyaan, sering menguap, mata mengantuk, rambut danpakaian kusut,
mimik muka datar,menjawabapa yang ditanyakandokter(kandidat).

Peralatan yang - Mejapemeriksaan

dibutuhkan - Tempattidur
 - Kursi 2 buah
- Catatanrekammedik & ATK

Rubrik

Kompetensi 0 1 2 3
Kandidat hanya Kandidat hanya Kandidat Kandidat menanyakan identitas dan
1. Anamnesis
menanyakan menanyakan identitas menanyakan identitas keluhan utama serta menanyakan
(15%) identitas dan dan keluhan utama, dan keluhan utama
secara LENGKAP
keluhan utama atau hanya serta menanyakan
pasien, tidak menanyakan sebagian sebagian besar RPS:gangguan tidur, anergia,
anhedonia
 melakukan kecil Maksimal hanya 3 RPD: riwayat prikiatri, trauma
anamnesis lainnya Maksimal hanya 2 pertanyaan yang psikis
langsung pertanyaan yang ditanyakan RPK: Paman pasien dirawat di RSJ
melakukan ditanyakan Riwayat sosial:tidak menggunakan
pemeriksaan fisik. NAPZA

Kandidat Kandidat melakukan Kandidat melakukan Kandidat melakukan pemeriksaan

2. Pemeriksaan
melakukan hanya pemeriksaan status pemeriksaan secara secara lengkap dan benar
Status mental
satupemeriksaan mental secara lengkap lengkap dan benar (minimal 6):
(30%)
status mental dan benar minimal 2 Minimal 4 1. Menilai kesan umum: Pasien
atau tidak tampak melamun, selalu
melakukan menunduk, letih, mata
mengantuk, rambut dan
pakaian kusut, mimik muka
datar.
2. Kesadaran: kompos mentis
3. Mood/afek/keserasian:
depresi/datar/serasi
4. Pembicaraan:asosiasi lambat
5. Gangguan persepsi: tidak ada
6. Pikiran:
-Bentuk pikiran: realistik,
rasional
-Isi pikiran: waham (-)
7. Kognitif: orientasi (normal),
daya ingat(normal), konsentrasi
(normal), visuospasial (normal),
pikiran abstrak (nomal)
8. Pertimbangan: baik
9. Pengendalian impuls: normal
10. Tilikan: 6 (baik)

Kandidat tidak Kandidat dapat Kandidat dapat Kandidat menetapkan diagnosis

3. Menentukan
dapat menetapkan satu menetapkan dua banding yang lengkap, sesuai
diagnosis
menentukan diagnosis banding diagnosis banding dengan masalah klinik pasien:
banding
diagnosis banding tepat atau diagnosis 1. Depresi ringan
(15%)
tidak tepat 2. Gangguan somatoform
3. Insomnia

Kandidat Kandidat menuliskan Kandidat menuliskan Kandidat menuliskan resep secara

4. Penatalaksanaan
tidakmenuliskan resep secara tidak resep secara benar benar dan dosisnya tepat
(20%)
resep benar dan dosisnya tidak
tepat R/ Amitriptilin 25 mg No.XIV
S 2 dd tab 1
__________________ttd lengkap

Hanya melakukan Kandidat menunjukkan Kandidat Kandidat menunjukkan

5. Komunikasi dan
salah satu langkah kemampuan menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan
atau edukasi
berkomunikasi dengan kemampuan menerapkan MINIMAL EMPAT dari
pasien
menerapkan DUA dari berkomunikasi 5 prinsip tersebut
(10%)
LIMA langkah tadi dengan menerapkan METODE : LIMA LANGKAH
EMPAT dari 5 langkah  menggali perspektif pasien
tadi dengan bahasa yang bisa
dimengerti,
 memberikan kesempatan
bertanya kepada pasien,
 menanggapi
pertanyaan/pernyataan pasien
baik verbal maupun non verbal
 melakukan diskusi dan
negosiasi,
 membina hubungan baik
dengan pasien

Kandidat tidak Hanya meminta Meminta informed Meminta informed consent, dan
6. Perilaku
meminta informed consent consent, dan melakuan di bawah ini secara
profesional informed consent MAKSIMAL DUA LENGKAP
  melakukan setiap tindakan
(10%)
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien
 memperhatikan kenyamanan
pasien
 melakukan tindakan sesuai
prioritas
 menunjukan rasa hormat
kepada pasien
 menunjukkan keterbatasan

Global rating:
[ ]Tidak lulus [ ] Borderline [ ] Lulus [ ] Superior

CHEK LIST KETERAMPILAN KLINIS ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN PSIKIATRI

Aspek yang
No Kriteria Penilaian NILAI
dinilai

1 2 3
1. Memperkenalkan diri 0 1 item 2 item 3 item
2. Menanyakan identitas
Membina 3. Menanyakan keluhan
1
sambung rasa
utama

1. Mengamati penampilan
0 1 item 2-3 item 4 item
2. Mengamati perilaku dan
aktivitas psikomotorik
Menilai kesan 3. Mengamati sikap
2.
umum
terhadap pemeriksa
4. Melakukan interpretasi
dengan benar

1. Menanyakan mood
dengan benar
2. Mengamati afek 0 1 item 2-3 item 4 item
3. Interpretasi afek dan
Memeriksa
3. mood dengan benar
mood dan afek
4. Menilai keserasian
mood-afek dengan isi
pikir.
 Membuat interpretasi dengan 0 1 item 2 item 3-4 item
benar.
1. relevansi jawaban,
2. volume,
Memeriksa 3. intonasi,
4.
pembicaraan 4. arus
Pada kasus ini :
Asosiasi Lambat

1. Menanyakan dg benar,
ada/tidak halusinasi. 0 1 item 2 item 3 item
Memeriksa 2. Menanyakan dg benar,
5. gangguan ada/tidak ilusi.
persepsi 3. Membuat interpretasi
dengan benar

Membuat interpretasi dengan Tidak Menilai Menilai dgn

Memeriksa benar menilai tidak benar benar
6.
bentuk pikiran Pada kasus ini :
Realistic

1. Menggali adanya waham Menanyakan

2. Menentukan jenis waham Menanyakan dan
3. Membuat interpretasi Tidak Menanyakan
dan melaporkan
Memeriksa isi dengan benar melakukan saja
7. melaporkan dengan
pikiran benar

0 1 item 2 item 3 item

1. Kesadaran kuantitatif
Memeriksa 2. Kesadaran kualitatif
8. tingkat 3. Membuat interpretasi
kesadaran dengan benar(compos
mentis, berubah)

1. Waktu 0 1-2 item 3-4 item 5 item

2. Tempat
Memeriksa 3. Situasi
9. orientasi 4. Personal
(kognisi) 5. Membuat interpretasi
dengan benar

1. Jangka pendek 0 1 item 2-3 item 4 item

2. Jangka panjang
Memeriksa daya 3. Segera
10.
ingat (kognisi) 4. Membuat interpretasi
dengan benar

1. Konsentrasi (menghitung
mundur/mengeja
mundur/serial test)
2. Visuospasial 0 1 item 2-3 item 4 item
(menentukan bentuk
Memeriksa
ruangan/menggambar
11. kognisi yang
lainnya jam)
3. Pikiran abstrak
(peribahasa/persamaan
dan perbedaan jeruk dan
bola)
4. Intelegensi (membaca)

Melakukan
Memeriksa Tidak Melakukan
Membuat interpretasi dengan dengan
12. pengendalian melakukan tidak benar
benar benar
implus
 Mela-kukan
Tidak Melakukan
dengan
Memeriksa melakukan tidak benar
Membuat interpretasi dengan benar
13. pertimbangan
benar
dan tilikan

Menetapkan 0 1 item 2 item 3 item

Sesuai skenario
14. diferensial
1. Depresi
diagnosis

Empati terhadap Tidak

Empati kandidat terhadap Kurang cukup baik
15. pasien / empati
pasien
profesionalisme

Nilai = (jumlah / 62) x 100% = ............. Surakarta,

Batas kelulusan, nilai minimal 75% Penguji,

Catatan Penguji terhadap Kandidat : ( )

Nama :
NIM :

STATUS PASIEN PSIKIATRI

A. Identitas Pasien

B. Anamnesis :

C. Status Psikiatri :
- Mood :
- Afek : Surakarta, Penguji,
- Keserasian afek:
- Pembicaraan :
(………….)
 - Gangguan persepsi :
- Pikiran : Bentuk pikiran :
Isi pikiran :
- Sensori :
- Kognitif :
- Pertimbangan :
- Tilikan :

D. Diagnosis Banding
1.
2.
3.

Skenario :
Kandidat datang, pasien duduk diam melamun, tidak fokus melihat dan mendengarkan kandidat. Sering
menguap. Perkenalan identitas seperti biasa, di jawab “nama N, umur 22 tahun, mahasiswa Kedokteran
semester 7.” Kemudian kembali melamun. Ketika ditanya keluhan apa? (2x) dengan kaget menjawab “apa dok
yang anda tanyakan?” kemudian menjawab sesuai pertanyaan. “keluhan tidak bisa tidur nyenyak sejak 2
minggu ini dikarenakan masalah skripsi” Dijawab langsung menjabat tangan dan mengajak duduk (jika sesama
jenis

Peran yang harusdilakukan: pasientampakcemas, rambut dan pakaian kusut, mimik muka tegang, kadang bicara
sendiri, suatu waktu sedih kemudian saat lain tampak senang tak wajar.
- Posisi: Duduk
- Gerakan tubuh : Gerakan tangan kadang mengayak rambut lalu meremas-remas baju, gerakan dilakukan
berulang-ulang.
- Rautmuka/ekspresi: tegang, kadang sedih kadang senang.
- Yang harusdilakukan:pasientampakcemas, rambut dan pakaian kusut, mimik muka tegang, kadang bicara
sendiri, suatu waktu sedih kemudian saat lain tampak senang tak wajar.Menjawabapa yang
ditanyakandokter(kandidat).
Jika ditanya tentang hari, tanggal, jam, disalah-salahkan. Siang hari dianggap malam hari tapi tidak bisa tidur.
Jika disuruh menghitung, disalah-salahkan
Jika disuruh menebak peribahasa, disalah-salahkan.
Jika ditanya sudah makan atau belum, jawab lupa. Daya ingat buruk.
 STATION

Skenario klinik:
Seorang pria usia 35 tahun dirawat di RSJ sejak
3 hari yang lalu, dengan keluhan utama saat
datang bicara kacau
Pada pemeriksaan fisik didapatkan :
KU : Compos mentis, penampilan sesuai umur
dan tampak gelisah.
Vital sign :
TD: 110/70 mmHg, Nadi: 80 x/menit, RR
20x/menit,
suhu 36,7°C
Pemeriksaan Fisik : Dalam batas normal.

Tugas:
Lakukanlah pemeriksaan status psikiatri kepada
pasien dan lengkapilah status p asien yang telah
disediakan, kemudian tentukan diagnosis
bandingnya.