SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS LABORATORIUM RUMAH SAKIT

(KASUS BARU)
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM BERDASARKAN PENYAKIT

Provinsi : Sumatera Selatan Tahun : 2017

Kab/Kota : Lubuklinggau Bulan :
Rumah Sakit : Jumlah Kunjungan : Penderita
Bulan :

Golongan Umur (tahun) Total

No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr < 1 Th 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th 20-44 Th 45-54 Th 55-59 60-69 Th 70+ Laki-laki Perempuan
Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Kolera
2 Tipus Perut Widal/Kultur (+)
3 Difteri
4 Hepatitis
5 Malaria Vivax
6 Malaria Falciparum
7 Malaria Mix
8 Enterovirus

Laporan Awal/ Perbaikan (lingkari pilihan)

Mengetahui, Lubuklinggau, 2017

Direktur Rumah Sakit ................................. Petugas Laboratorium

........................................................ ....................................................
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS LABORATORIUM PUSKESMAS
(KASUS BARU)
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM BERDASARKAN PENYAKIT

Provinsi : Sumatera Selatan Tahun : 2017

Kab/Kota : Lubuklinggau Bulan :
Bulan : Jumlah Kunjungan : Penderita

Golongan Umur (tahun) Total

No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr < 1 Th 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th 20-44 Th 45-54 Th 55-59 60-69 Th 70+ Laki-laki Perempuan
Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Kolera
2 Tipus Perut Widal/Kultur (+)
3 Difteri
4 Hepatitis
5 Maalaria Vivax
6 Malaria Falciparum
7 Malaria Mix
8 Enterovirus

Laporan Awal/ Perbaikan (lingkari pilihan)

Mengetahui, Lubuklinggau, 2017

Kepala UPTD Puskesmas ................................. Petugas Laboratorium

........................................................ ....................................................