Emis

PENDATAAN EMIS
LEMBAGA PENDIDIKAN ALQ

KABUPATEN GUNUNGKIDU
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
AN ALQUR'AN (LPQ)
NGKIDUL
2017/2018
PETUNJUK PENGISIAN FORMAT DATA EMIS LEMBAGA
PENDIDIKAN DINIYAH FORMAL, SATUAN PENDIDIKAN MUADALAH, PPS WAJAR DIKDAS DAN PENDIDIKAN KESETARAAN
1. File ini terdiri dari 2 sheet :

a. Sheet "Petunjuk" : berisi petunjuk pengisian data profil lembaga Pendidikan Diniyah Formal, Muadalah, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan TP 2017/20
b. Sheet "Lembaga" : berisi format pemutakhiran data profil lembaga Pendidikan Diniyah Formal, Muadalah, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan TP 2017/
2. Format data pada sheet "Lembaga" merupakan alat bantu untuk melakukan input data profil kelembagaan Pendidikan Diniyah Formal, Muadalah, PPS Wajar Dikdas da
Pendidikan Kesetaraan TP 2017/2018. Silahkan diisi pada kotak-kotak isian yang tersedia atau print format data pada sheet "Lembaga", kemudian isi dengan mengguna
pensil atau ballpoint.
3. Setelah format data tersebut dilengkapi, inputkan seluruh datanya ke dalam Aplikasi EMIS Online TP 2017/2018.
4. Penjelasan Kolom-Kolom Data :
I. PROFIL LEMBAGA
A. Identitas Lembaga
1. Nomor Statistik : Isikan dengan Nomor Statistik satuan Pendidikan (terdiri dari 12 digit).
2. NPSN : Isikan dengan NPSN sesuai yang tertera pada situs http://referensi.data.kemdikbud.go.id.
3. Nama Satuan Pendidikan : Isikan dengan Nama Satuan Pendidikan dengan lengkap. Contoh penulisan : PDF Miftahul Ulum.
4. Jenis Lembaga : Pilih salah satu Jenis Lembaga dari lembaga yang bersangkutan, dengan pilihan kode :
Kode Jenis Lembaga
1 Pendidikan Diniyah Formal
2 Satuan Pendidikan Muadalah
3 PPS Wajar Dikdas
4 Pendidikan Kesetaraan (Paket)
5. Jenjang Pendidikan : Pilih Jenjang Pendidikan yang diselenggarakan oleh lembaga yang bersangkutan, dengan pilihan kode :
Kode Jenjang Pendidikan
1 Ula/Paket A/Setara MI
2 Wustha/Paket B/Setara MTs
3 Ulya/Paket C/Setara MA
6. Alamat Lembaga : Isikan dengan Nama Jalan, Kampung dan RT/RW dimana lembaga Anda berada.
Bilamana memiliki alamat jalan, contoh penulisan : Jl. Gatot Subroto No. 5 Pasuruan
Bilamana tidak memiliki alamat jalan, contoh penulisan : Kampung Bendungan RT. 007/01
Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan Lembaga PDF, SPM, PPS Paket - TP 2017/2018 Halaman : 3
7. Nomor Telepon : Isikan dengan Nomor Telepon lembaga (tambahkan kode area di awal nomor). Contoh penulisan : 0251-3322350
8. Desa/Kelurahan : Isikan dengan Nama Desa/Kelurahan lokasi dimana lembaga Anda berada. Contoh penulisan : Pondok Petir
9. Kecamatan : Isikan dengan Nama Kecamatan lokasi dimana lembaga Anda berada. Contoh penulisan : Sawangan
10. Kabupaten/Kota : Isikan dengan Nama Kabupaten/Kota lokasi dimana lembaga Anda berada. Contoh penulisan : Kota Depok
11. Provinsi : Isikan dengan Nama Provinsi lokasi dimana lembaga Anda berada. Contoh penulisan : Jawa Barat
12. Kode Pos : Isikan dengan Kode Pos sesuai dengan alamat lembaga Anda. Contoh penulisan : 17550
13. Titik Koordinat
a. Latitude (Lintang) : Isikan dengan posisi Titik Koordinat Latitude (Lintang) sesuai dengan lokasi dimana lembaga Anda berada.
Beri tanda minus (-) jika berada pada Lintang Selatan.
Contoh penulisan : -1.0123456 (jika berada pada Lintang Selatan) atau 1.0123456 (jika berada pada Lintang Utara)
b. Longitude (Bujur) : Isikan dengan posisi Titik Koordinat Longitude (Bujur) sesuai dengan lokasi dimana lembaga Anda berada.
Contoh penulisan : 101.0123456
B. Kategori Wilayah dari Lokasi Lembaga

1. Lokasi Geografis Wilayah : Pilih pada salah satu pilihan Lokasi Geografis Wilayah lokasi dimana lembaga tersebut berada, dengan pilihan kode :
Kode Lokasi Geografis Wilayah
1 Pesisir Pantai
2 Dataran Rendah
3 Pegunungan
2. Potensi Ekonomi Wilayah : Pilih pada salah satu pilihan Kategori Potensi Ekonomi Wilayah lokasi dimana lembaga tersebut berada, dengan pilihan kod
Kode Potensi Ekonomi Wilayah
1 Kawasan Industri
2 Daerah Pertanian/Perkebunan
3 Daerah Peternakan
4 Daerah Penghasil Ikan
5 Pusat Perkotaan/Pemerintahan
6 Kawasan Perdagangan/Perbelanjaan
7 Lainnya
3. Kategori Wilayah Khusus : Pilih pada salah satu pilihan Kategori Wilayah Khusus lokasi dimana lembaga tersebut berada, dengan pilihan kode :
Kode Kategori Wilayah Khusus
1 Daerah Terpencil/Terbelakang
2 Daerah Masyarakat Adat
3 Daerah Bencana Alam/Bencana Sosial
4 Daerah Perbatasan
C. SK Ijin Operasional (Ijop)

1. Tahun Berdiri : Isikan dengan Tahun Berdiri lembaga tersebut, dalam 2 jenis tahun (Hijriah dan Masehi).
2. Nomor SK Ijin Operasional : Isikan dengan Nomor SK Ijin Operasional secara lengkap.
3. Tanggal SK Ijin Operasional : Isikan dengan Tanggal SK Ijin Operasional secara Lengkap (format : DD/MM/YYYY).
Contoh penulisan : jika 1 April 1990 ditulis 01/04/1990
4. Instansi Penerbit SK Ijop : Pilih pada salah satu pilihan Instansi yang menerbitkan SK Ijin Operasional lembaga tersebut, dengan pilihan kode :
Kode Instansi
1 Kankemenag Kab./Kota
2 Kanwil Kemenag Provinsi
3 Kemenag Pusat
4 Dinas Pendidikan (Pemda)
D. Status Akreditasi Terakhir

1. Status Akreditasi : Pilihlah Status Akreditasi Terakhir yang dimiliki lembaga. Pilihan kode :
1:A 2:B 3:C 4 : Tidak Terakreditasi
2. Nomor SK Akreditasi : Isikan dengan Nomor SK Akreditasi Terakhir secara lengkap yang diperoleh dari Badan Akreditasi
3. TMT SK Akreditasi : Isikan dengan TMT SK Akreditasi Terakhir secara lengkap yang diperoleh dari Badan Akreditasi
Contoh penulisan : jika 1 Juli 2014 ditulis 01/07/2014
4. Tanggal Berakhir Akreditasi : Isikan dengan Tanggal Berakhirnya Akreditasi secara lengkap (format : DD/MM/YYYY).
Contoh penulisan : jika 30 Juni 2019 ditulis 30/06/2019
5. Nilai Akreditasi Terakhir : Isikan Nilai Akreditasi terakhir yang didapatkan.
E. Penyelenggaraan Pendidikan
1. Jenis Sumber Pengajaran : Pilihlah pada salah satu pilihan jenis Pola Pengajaran yang digunakan, dengan pilihan jawaban :
Kode Pola Pengajaran
1 Salafiyah (Kitab Kuning)
2 Mu'alllimin (Dirasah Islamiyah)
2. Kurikulum Mapel Umum : Pilihlah pada salah satu pilihan jenis Kurikulum Mata Pelajaran Umum yang dgunakan, dengan pilihan jawaban :
Kode Jenis Kurikulum
1 Kurikulum 2013
2 KTSP 2006
3 Kurikulum PDF/SPM dari Kemenag
4 Kombinasi
3. Waktu Belajar : Pilih pada salah satu pilihan kategori Waktu Belajar, dengan pilihan jawaban :
Kode Waktu Belajar
1 Pagi
2 Siang
3 Malam
4 Kombinasi
Keterangan :
Pilih Pagi, jika seluruh rombel melaksanakan kegiatan belajar mengajar dimulai pada pagi sampai siang/sore hari.
Pilih Siang, jika seluruh rombel melaksanakan kegiatan belajar mengajar dimulai pada siang sampai sore hari.
Pilih Kombinasi, jika pelaksanaan kegiatan belajar mengajar sebagian rombel dimulai pada pagi hari dan sebagian rombel
dimulai pada siang sampai sore hari.
F. Identitas Kepala/Pimpinan
1. Nama Lengkap (tanpa gelar) : Isikan dengan Nama Lengkap Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan (tanpa gelar akademik). Contoh : Abdul Hakim
2. a. Gelar Akademik (Depan) : Isikan dengan Gelar Akademik Kepala/Pimpinan yang biasa diletakan di depan nama. Contoh : Drs, Dra, Dr, dll.
b. Gelar Akademik (Belakang) : Isikan dengan Gelar Akademik Kepala/Pimpinan yang biasa diletakan di belakang nama. Contoh : S.Ag, S.Pd, M.Pd.I, dll
3. Jenis Kelamin : Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Jenis Kelamin dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
Kode Jenis Kelamin
L Laki-laki
P Perempuan
4. Status Kepegawaian : Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Status Kepegawaian dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
Kode Status Kepegawaian
1 PNS
2 Bukan PNS
5. NIP : Isikan dengan NIP dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan. (Jika berstatus PNS). Contoh : 196801012000121002
6. Pendidikan Formal Terakhir : Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Pendidikan Terakhir dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
0 Tidak Memiliki Pendidikan Formal
1 SD/MI/Sederajat
2 SMP/MTs/Sederajat
3 SMA/MA/Sederajat
4 D1
5 D2
6 D3
7 S1
8 S2
9 S3
7. Lama Pendidikan Pesantren : Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Lama Pendidikan Pesantren dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
Kode Lama Pendidikan Pesantren
1 Tidak pernah di Pesantren
2 Kurang dari 1 Tahun
3 Antara 1 - 3 Tahun
5 Lebih dari 5 Tahun
8. Pendidikan di Luar Negeri : Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Pengalaman Pendidikan di Luar Negei dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersang
Kode Pendidikan Luar Negeri
1 Ya
0 Tidak
9. Kompetensi Utama Bidang Ilmu : Pilihlah pada salah satu pilihan jenis Kompetensi Utama Bidang Ilmu dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
Kode Kompetensi Bidang Ilmu Kode Kompetensi Bidang Ilmu
01 Al Qur'an 11 Ilmu Kalam
02 Tafsir-Ilmu Tafisr 12 Ilmu Arudh
03 Hadits-Ilmu Hadits 13 Ilmu Mantiq
04 Tauhid 14 Ilmu Falak
05 Fiqh-Ushul Fiqh 15 Pend. Kewarganegaraan
06 Akhlak-Tasawuf 16 Bahasa Indonesia
07 Tarikh 17 Matematika
08 Bahasa Arab 18 Ilmu Pengetahuan Alam
09 Nahwu-Sharf 19 Seni Budaya
10 Balaghah 20 Lainnya
10. Tanggal Mulai Menjabat : Diisi dengan Tanggal Mulai Menjabat sebagai Kepala/Pimpinan lembaga tersebut secara Lengkap (format : DD/MM/YYYY).
11. Nomor Telepon/HP : Diisi dengan Nomor Telepon/HP dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
12. Alamat Email : Diisi dengan Alamat Email Pribadi dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
G. Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
1. Kesediaan Menerima BOS : Isikan Kesediaan Menerima BOS sesuai dengan pilihan yang ada, dengan pilihan : 1 (jika Bersedia) atau 2 (jika Tidak Bersed
2. Nama Bendahara : Isikan dengan Nama Bendahara pada lembaga Anda.
3. Nomor Rekening : Isikan dengan Nomor Rekening yang dimiliki lembaga Anda.
4. Pemilik Rekening : Isikan dengan Atas Nama/Pemilik Rekening yang dimiliki lembaga Anda.
5. Nama Bank : Isikan dengan Nama Bank tempat dimana rekening lembaga Anda ditempatkan.
6. Cabang Bank : Isikan dengan Kantor Cabang Bank tempat dimana rekening lembaga Anda ditempatkan.
II. JUMLAH SANTRI, ROMBEL, USTADZ/PENDIDIK DAN LULUSAN
A. Jumlah Santri dan Rombongan Belajar (Rombel) Tingkat Ula/Setara MI/Paket A

1. Jumlah Santri Total : Isikan dengan Jumlah Santri Total dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk lembaga tingkat Ula/Setara M
a. Santri Mukim : Isikan dengan Jumlah Santri Mukim (tinggal dalam asrama) dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk lem
Ula/Setara MI/Paket A)
b. Santri Tidak Mukim : Isikan dengan Jumlah Santri Tidak Mukim (tidak tinggal dalam asrama) dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kela
lembaga tingkat Ula/Setara MI/Paket A)
2. Jumlah Santri Miskin : Isikan dengan Jumlah Santri yang berasal dari keluarga miskin dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk l
3. Jumlah Rombel : Isikan dengan Jumlah Rombongan Belajar (Rombel) yang ada di lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk lem
B. Jumlah Santri dan Rombongan Belajar (Rombel) Tingkat Wustha/Setara MTs/Paket B

1. Jumlah Santri Total : Isikan dengan Jumlah Santri Total dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk lembaga tingkat Wustha/Seta
Wustha/Setara MTs/Paket B)
lembaga tingkat Wustha/Setara MTs/Paket B)
Kelas Persiapan : Kelas yang dikhususkan bagi santri yang berasal dari luar pesantren penyelenggara satuan pendidikan dalam rangka pemenu
santri agar kesenjangan antara muatan/substansi dan pengalaman belajar (learning experience) dari kurikulum yang berbed
sesuai dengan kompetensi yang harus dipenuhi.
C. Jumlah Santri dan Rombongan Belajar (Rombel) Tingkat Ulya/Setara MA/Paket C
1. Jumlah Santri Total : Isikan dengan Jumlah Santri Total dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk lembaga tingkat Ulya/Setara M
Ulya/Setara MA/Paket B)
lembaga tingkat Ulya/Setara MA/Paket B)
Kelas Persiapan : Kelas yang dikhususkan bagi santri yang berasal dari luar pesantren penyelenggara satuan pendidikan dalam rangka pemenu
santri agar kesenjangan antara muatan/substansi dan pengalaman belajar (learning experience) dari kurikulum yang berbed
sesuai dengan kompetensi yang harus dipenuhi.
D. Jumlah Ustadz/Pendidik Menurut Pendidikan, Status Pegawai dan Jenis Kelamin

1. Tidak Berpendidikan Formal : Isikan dengan Jumlah Ustadz/Pendidik yang tidak berpendidikan formal menurut status pegawai dan jenis kelamin
2. ≤ SLTP : Isikan dengan Jumlah Ustadz/Pendidik yang berpendidikan SMP atau kurang menurut status pegawai dan jenis kelamin
3. SLTA : Isikan dengan Jumlah Ustadz/Pendidik yang berpendidikan SLTA menurut status pegawai dan jenis kelamin
4. D1 : Isikan dengan Jumlah Ustadz/Pendidik yang berpendidikan D1 menurut status pegawai dan jenis kelamin
7. S1/D4 : Isikan dengan Jumlah Ustadz/Pendidik yang berpendidikan S1/D4 menurut status pegawai dan jenis kelamin
8. S2 : Isikan dengan Jumlah Ustadz/Pendidik yang berpendidikan S2 menurut status pegawai dan jenis kelamin
9. S3 : Isikan dengan Jumlah Ustadz/Pendidik yang berpendidikan S3 menurut status pegawai dan jenis kelamin
E. Jumlah Santri Kelas Akhir Tahun Lalu dan Jumlah Santri Yang Lulus (Lulusan) pada Tahun Lalu
1. Jumlah Santri Kelas Akhir : Isikan dengan Jumlah Santri Kelas Akhir pada Tahun Lalu menurut jenis kelamin.
2. Jumlah Santri Yang Lulus : Isikan dengan Jumlah Santri Yang Lulus pada Tahun Lalu menurut jenis kelamin. Jumlah Santri Yang Lulus tidak boleh lebih
dari Jumlah Santri Kelas Akhir Tahun Lalu.
3. Jumlah Lulusan Menurut Jenis Pendidikan Lanjutan : Isikan dengan Jumlah Lulusan pada Tahun Lalu menurut jenis pendidikan lanjutan.
III. SARANA PRASARANA LEMBAGA
A. Luas Tanah Menurut Sumber Perolehan dan Status Sertifikat
Isikan dengan Luas Tanah yang digunakan untuk menunjang kegiatan belajar mengajar pada lembaga Anda (dalam satuan meter persegi) menurut sumber perolehan dan
status sertifikat tanah.
- Pengadaan Sendiri/Mandiri : Tanah yang berasal dari hasil pembelian dari lembaga itu sendiri secara mandiri.
- Wakaf/Hibah : Tanah milik pihak lain yang sudah diserahkan/diberikan pemiliknya kepada lembaga untuk kepentingan belajar mengajar.
- Menyewa/Kontrak : Hak untuk menggunakan tanah dan/atau bangunan milik pihak lain untuk kepentingan lembaga dengan membayar menuru
jangka waktu tertentu.
- Meminjam/Menumpang : Hak untuk menggunakan tanah dan/atau bangunan milik pihak lain untuk kepentingan lembaga dalam jangka waktu tertent
tanpa adanya kewajiban untuk membayar kepada pemilik.
- Bersertifikat : Memiliki surat tanda bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang dikeluarkan oleh instansi yang berwe
(Badan Pertanahan Nasional/BPN setempat).
- Belum Sertifikat : Belum memiliki surat tanda bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang dikeluarkan oleh instansi yang
berwenang (Badan Pertanahan Nasional/BPN setempat).
B. Penggunaan Tanah (Luas, Status Kepemilikan dan Penggunaannya)

Isikan dengan Luas Tanah yang digunakan untuk menunjang kegiatan belajar mengajar pada lembaga Anda (dalam satuan meter persegi) menurut jenis penggunaan, statu
sertifikat tanah, status kepemilikan dan status penggunaan.
- Bersertifikat : Memiliki surat tanda bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang dikeluarkan oleh instansi yang berwe
(Badan Pertanahan Nasional/BPN setempat).
- Belum Sertifikat : Belum memiliki surat tanda bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang dikeluarkan oleh instansi yang
berwenang (Badan Pertanahan Nasional/BPN setempat).
- Status Kepemilikan : Isikan dengan Kode Status Kepemilikan dari setiap jenis penggunaan tanah.
1 (Milik Sendiri) 2 (Bukan Milik Sendiri)
- Status Penggunaan : Isikan dengan Kode Status Penggunaan dari setiap jenis penggunaan tanah.
1 (Hanya Digunakan Sendiri) 2 (Digunakan Bersama dengan Satuan Pendidikan Lain)
C. Data Sarana Prasarana

1. Kategori Ruang Belajar : Isikan dengan Kategori Ruang Belajar yang digunakan untuk proses belajar mengajar, dengan kode :
Kode Kategori Ruang Belajar
1 Ruang Kelas
2 Masjid
3 Mushola
4 Rumah Tinggal
5 Lainnya
2. Jumlah dan Kondisi Bangunan : Isikan dengan jumlah bangunan sarana pendukung belajar mengajar untuk masing-masing jenis ruang menurut kondisi
bangunannya, status kepemilikan dan total luas bangunannya (dalam meter persegi).
Keterangan Kondisi Bangunan :
Baik :
Kondisi fisik bangunan masih baik dan layak pakai.
Rusak Ringan :
Kondisi fisik bangunan mengalami kerusakan sekitar 10% s/d 29% dari Kondisi Baik.
Rusak Sedang :
Kondisi fisik bangunan mengalami kerusakan sekitar 30% s/d 64% dari Kondisi Baik.
Rusak Berat :
Kondisi fisik bangunan mengalami kerusakan cukup parah/minimal kerusakan 65%. Jika digunakan dapat menimbulkan
resiko buruk.
Status Kepemilikan : Isikan dengan Kode Status Kepemilikan dari setiap jenis bangunan/ruangan yang ada.
1 (Milik Sendiri) 2 (Bukan Milik Sendiri)
Total Luas Bangunan : Isikan dengan Total Luas Bangunan dari masing-masing jenis bangunan/ruangan yang ada.
D. Ketersediaan Listrik dan Internet

1. Sumber Listrik : Pilihlah pada salah satu pilihan Sumber Listrik yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia.
2. Daya Listrik : Pilihlah pada salah satu pilihan besarnya Daya Listrik yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia.
3. Jaringan Internet : Pilihlah pada salah satu pilihan kondisi Jaringan Internet yang dimiliki lembaga sesuai dengan pilihan yang tersedia.
E. Ketersediaan Air Sanitasi

1. Kecukupan Air Sanitasi : Pilihlah pada salah satu pilihan jenis Kategori Kecukupan Air Santasi yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia.
2. Sumber Air Sanitasi : Pilihlah pada salah satu pilihan jenis Sumber Air Sanitasi yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia.
3. Air Minum Untuk Santri : Pilihlah pada salah satu pilihan jenis Ketersediaan Air Minum untuk Santri sesuai dengan pilihan yang tersedia.
4. Apakah tersedia toilet/jamban untuk santri ? : Pilih 1 jika "Tersedia" atau 2 jika "Tidak Tersedia"
5. Apakah toilet/jamban yang ada dipisah antara laki-laki dan perempuan?
Pilih 1 jika "Ya" (toilet/jamban dipisah antara laki-laki dan perempuan) atau 2 jika "Tidak" (toilet/jamban tidak dipisah antara laki-laki dan perempuan)
6. Jumlah toilet/jamban santri
a. Toilet/jamban santri laki-laki : Isikan jumlah toilet/jamban khusus santri laki-laki menurut kondisi baik dan rusak
b. Toilet/jamban santri perempuan : Isikan jumlah toilet/jamban khusus santri perempuan menurut kondisi baik dan rusak
c. Toilet/jamban santri bersama/tidak terpisah : Isikan jumlah toilet/jamban santri gabungan (laki-laki dan perempuan) menurut kondisi baik dan rusak
d. Toilet/jamban santri berkebutuhan khusus : Isikan jumlah toilet/jamban khusus santri berkebutuhan khusus menurut kondisi baik dan rusak
Tipe Toilet/Jamban : Pilihlah pada salah satu pilihan jenis Toilet/Jamban yang dimiliki sesuai dengan pilihan yang tersedia.
7. Jumlah tempat cuci tangan yang berfungsi : Isikan jumlah tempat cuci tangan (washtafel) yang masih berfungsi (dalam kondisi baik)
8. Apakah sabun dan air mengalir pada tempat cuci tangan ?
Pilih 1 jika "Ya" (jika air mengalir) atau 2 jika "Tidak" (jika air tidak mengalir)
IV. DATA KEUANGAN
A. Penerimaan Keuangan Lembaga Dalam Kurun Waktu Setahun Terakhir

Isikan dengan jumlah dana yang diterima lembaga (pemasukan) dalam kurun waktu setahun terakhir (dalam satuan rupiah) untuk setiap jenis sumber penerimaan.
Isikan angka 0 jika tidak ada dana yang diterima pada salah satu jenis sumber penerimaan.
Keterangan Sumber Penerimaan :
1. Bantuan Pemerintah Pusat : Dana yang berasal dari APBN Kementerian Agama.
2. Bantuan Pemerintah Daerah : Dana yang berasal dari bantuan APBD Pemerintah Daerah setempat.
3. Iuran Orangtua Santri : Dana yang berasal dari iuran rutin orangtua santri (berupa uang pangkal, SPP, iuran ekskul, dll).
4. Sumbangan Masyarakat : Dana yang berasal dari sumbangan atau partisipasi masyarakat umum.
5. Sumbangan Alumni : Dana yang berasal dari sumbangan alumni lembaga yang bersangkutan.
6. Sumbangan BUMN/BUMD/Perusahaan Swasta : Dana yang berasal dari sumbangan atau bantuan BUMN, BUMD atau Perusahaan Swasta.
7. Biaya Pendaftaran Calon Peserta Didik Baru : Dana yang berasal dari biaya pendaftaran calon peserta didik baru di awal tahun pelajaran.
8. Hasil Wirausaha Lembaga : Dana yang berasal dari hasil wirausaha lembaga, misalnya dengan menjual hasil perkebunan yang dikelola
pihak lembaga (santri, ustadz dan tenaga lainnya).
9. Sumber Lainnya : Dana yang berasal dari sumber lainnya selain yang disebutkan di atas.
B. Pengeluaran Keuangan Lembaga Dalam Kurun Waktu Setahun Terakhir

Isikan dengan jumlah pengeluaran lembaga untuk membiayai proses belajar mengajar dalam kurun waktu setahun (dalam satuan rupiah) untuk setiap jenis pengeluara
Isikan angka 0 jika tidak ada dana yang dikeluarkan untuk salah satu jenis pengeluaran.
Keterangan Jenis Pengeluaran :
1. Gaji/Tunjangan Ustadz/Pendidik dan Pegawai PNS : Dana yang dikeluarkan untuk gaji dan tunjangan ustadz/pendidik dan pegawai PNS.
2. Honorarium Ustadz/Pendidik Honorer & Pegawai Honorer : Dana yang dikeluarkan untuk honorarium ustadz/pendidik dan pegawai honorer.
3. Pembelian Sarana Prasarana Belajar (kursi, meja, dll) : Dana yang dikeluarkan untuk pembelian sarana prasarana pendukung kegiatan belajar men
lembaga, seperti kursi murid, meja murid, alat peraga, media pembelajaran, dll.
4. Pembangunan Gedung : Dana yang dikeluarkan untuk membangun gedung atau bangunan baru seperti ruang kelas,
perpustakaan, ruang laboratorium, dll.
5. Pemeliharaan Gedung dan Sarana Prasarana Belajar : Dana yang dikeluarkan untuk pemeliharaan gedung dan sarana prasarana belajar.
6. Pengembangan Perpustakaan : Dana yang dikeluarkan untuk meningkatkan fasilitas perpustakaan, seperti pembelian buku-
rak buku, sistem informasi perpustakaan, dll.
7. Biaya Langganan Daya dan Jasa (Listrik, Air, Telepon, dll) : Dana yang dikeluarkan untuk membayar biaya langganan listrik, air, telepon, internet, dll.
8. Kegiatan Ekstrakurikuler Santri (Biaya Latihan & Lomba) : Dana yang dikeluarkan untuk membiayai seluruh kegiatan ekstrakurikuler, termasuk biaya la
biaya mengikuti lomba-lomba.
9. Biaya Pengembangan Profesi Ustadz/Pendidik : Dana yang dikeluarkan untuk membiayai guru-guru yang mengikuti pelatihan-pelatihan atau
sejenis dalam rangka mendukung kegiatan belajar mengajar.
10. Biaya Pelaksanaan Ulangan dan Ujian : Dana yang dikeluarkan untuk biaya pelaksanaan ulangan dan ujian, seperti penyusunan soa
penggandaan soal, dll.
11. Biaya Seleksi Calon Peserta Didik Baru : Dana yang dikeluarkan untuk membiayai pelaksanaan seleksi calon peserta didik baru di aw
pelajaran.
12. Pembelian Bahan Habis Pakai (ATK & Surat Menyurat) : Dana yang dikeluarkan untuk pembelian bahan habis pakai (ATK dan surat menyurat), seper
pembelian kertas, tinta, amplop, spidol, dll, serta biaya pengiriman surat.
13. Biaya Perjalanan Pegawai dalam rangka melaksanakan tugas : Dana yang dikeluarkan untuk biaya perjalanan pimpinan/ustadz dalam rangka melaksanaka
14. Pengeluaran lainnya : Dana yang dikeluarkan untuk untuk jenis pengeluaran lainnya selain yang sudah disebutkan
C. Tambahan Data Keuangan

1. Apakah ada iuran bulanan orangtua santri ? : Pilih pada salah satu pilihan jawaban, dengan pilihan : 1 (Ada) atau 2 (Tidak Ada).
2. Jika "Ada" iuran bulanan, rata-rata iuran bulanan tersebut : Isikan dengan rata-rata besarnya iuran bulanan orangtua santri dalam satuan rupiah
(diisi hanya jika pertanyaan No. 1 di atas jawabannya Ada).
3. Rata-rata honorarium ustadz honorer/Non-PNS : Isikan dengan rata-rata besarnya honorarium ustadz (pendidik) honorer dalam satuan rupia
4. Rata-rata honorarium tenaga kependidikan honorer/Non-PNS : Isikan dengan rata-rata besarnya honorarium pegawai (tenaga kependidikan) honorer dalam
rupiah.
V. PESANTREN PENYELENGGARA
A. Identitas Lembaga Pesantren Penyelenggara

Diisi dengan identitas Pondok Pesantren Yang Menyelenggarakan Lembaga Pendidikan Anda, mulai Nomor Statistik, Nama Pondok Pesantren, Alamat, dan lain-lain.
1. NSPP : Isikan dengan Nomor Statistik Pondok Pesantren (NSPP) dari pesantren induk yang menyelenggarakan lembaga pendidikan
2. Nama Pesantren : Isikan dengan Nama Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga pendidikan Anda.
3. Alamat Pesantren : Isikan dengan Alamat Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga pendidikan Anda.
Isikan dengan Nama Jalan, Kampung dan RT/RW dimana Pondok Pesantren Induk berada.
Bilamana memiliki alamat jalan, contoh penulisan : Jl. Gatot Subroto No. 5 Pasuruan
Bilamana tidak memiliki alamat jalan, contoh penulisan : Kampung Bendungan RT. 007/01
4. Desa/Kelurahan : Isikan dengan Nama Desa/Kelurahan lokasi dimana Pondok Pesantren Induk berada. Contoh penulisan : Pondok Petir
5. Kecamatan : Isikan dengan Nama Kecamatan lokasi dimana Pondok Pesantren Induk berada. Contoh penulisan : Sawangan
6. Kabupaten/Kota : Isikan dengan Nama Kabupaten/Kota lokasi dimana Pondok Pesantren Induk berada. Contoh penulisan : Kota Depok
7. Provinsi : Isikan dengan Nama Provinsi lokasi dimana Pondok Pesantren Induk berada. Contoh penulisan : Jawa Barat
8. Kode Pos : Isikan dengan Kode Pos sesuai dengan alamat Pondok Pesantren Induk Anda. Contoh penulisan : 17550
9. Nomor Telepon : Isikan dengan Nomor Telepon Pondok Pesantren Induk (tambahkan kode area di awal nomor). Contoh : 0251-3322350
10. Nomor Faksimile : Isikan dengan Nomor Faksimile (Fax) Pondok Pesantren Induk (tambahkan kode area di awal nomor). Contoh : 0251-332235
11. Website : Isikan dengan Alamat Website Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga pendidikan Anda. (jika ada)
Contoh penulisan : pesantrenalhidayah.org
12. Email : Isikan dengan Alamat Email Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga pendidikan Anda. (jika ada)
Contoh penulisan : pesantrenalhidayah_depok@gmail.com
13. Titik Koordinat :
a. Latitude (Lintang) : Isikan dengan posisi Titik Koordinat Latitude (Lintang) sesuai dengan lokasi dimana lembaga Anda berada.
Beri tanda minus (-) jika berada pada Lintang Selatan.
Contoh penulisan : -1.0123456 (jika berada pada Lintang Selatan) atau 1.0123456 (jika berada pada Lintang Utara)
b. Longitude (Bujur) : Isikan dengan posisi Titik Koordinat Longitude (Bujur) sesuai dengan lokasi dimana lembaga Anda berada.
Contoh penulisan : 101.0123456
14. Nama Badan Hukum/Yayasan : Isikan dengan Nama Badan Hukum atau Yayasan dari Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga pendidikan
15. No. Akte Notaris : Isikan dengan Nomor Akte Notaris izin pendirian Badan Hukum atau Yayasan dari Pondok Pesantren Induk yang menyeleng
lembaga pendidikan Anda.
16. Tanggal Akte Notaris : Isikan dengan Tanggal dikeluarkannya Akte Notaris izin pendirian Badan Hukum atau Yayasan dari Pondok Pesantren Induk
menyelenggarakan lembaga pendidikan Anda.
B. SK Ijin Operasional (Ijop) Pesantren Penyelenggara

Diisi dengan SK Ijin Operasional Pondok Pesantren Yang Menyelenggarakan Lembaga Pendidikan Anda.
1. Tahun Berdiri : Isikan dengan Tahun Berdiri dari Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga Anda (Hijriah dan Masehi)
2. Nomor SK Ijin Operasional : Isikan dengan Nomor SK Ijin Operasional dari Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga Anda
3. Tanggal SK Ijin Operasional : Isikan dengan Tanggal SK Ijin Operasional dari Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga Anda
4. Instansi Penerbit SK Ijop : Isikan dengan Instansi yang menerbitkan SK Ijin Operasional dari Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembag
sesuai dengan pilihan yang tersedia.
C. Identitas Pimpinan Pondok Pesantren Penyelenggara

1. Nama Lengkap (tanpa gelar) : Isikan dengan Nama Lengkap Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan (tanpa gelar akademik). Contoh : Abdul Hakim
2. a. Gelar Akademik (Depan) : Isikan dengan Gelar Akademik Kepala/Pimpinan yang biasa diletakan di depan nama. Contoh : Drs, Dra, Dr, dll.
b. Gelar Akademik (Belakang) : Isikan dengan Gelar Akademik Kepala/Pimpinan yang biasa diletakan di belakang nama. Contoh : S.Ag, S.Pd, M.Pd.I, dll
3. Jenis Kelamin : Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Jenis Kelamin dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
Kode Jenis Kelamin
L Laki-laki
P Perempuan
4. Status Kepegawaian : Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Status Kepegawaian dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
Kode Status Kepegawaian
1 PNS
2 Bukan PNS
5. NIP : Isikan dengan NIP dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan. (Jika berstatus PNS). Contoh : 196801012000121002
6. Pendidikan Formal Terakhir : Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Pendidikan Terakhir dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
0 Tidak Memiliki Pendidikan Formal
1 SD/MI/Sederajat
2 SMP/MTs/Sederajat
3 SMA/MA/Sederajat
4 D1
5 D2
6 D3
7 S1
8 S2
9 S3
7. Lama Pendidikan Pesantren : Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Lama Pendidikan Pesantren dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
8. Pendidikan di Luar Negeri : Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Pengalaman Pendidikan di Luar Negei dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersang
Kode Pengalaman Pendidikan di Luar Negeri
1 Ya
0 Tidak
9. Kompetensi Utama Bidang Ilmu : Pilihlah pada salah satu pilihan jenis Kompetensi Utama Bidang Ilmu dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
Kode Kompetensi Bidang Ilmu Kode Kompetensi Bidang Ilmu
01 Al Qur'an 11 Ilmu Kalam
02 Tafsir-Ilmu Tafisr 12 Ilmu Arudh
03 Hadits-Ilmu Hadits 13 Ilmu Mantiq
04 Tauhid 14 Ilmu Falak
05 Fiqh-Ushul Fiqh 15 Pend. Kewarganegaraan
06 Akhlak-Tasawuf 16 Bahasa Indonesia
07 Tarikh 17 Matematika
08 Bahasa Arab 18 Ilmu Pengetahuan Alam
09 Nahwu-Sharf 19 Seni Budaya
10 Balaghah 20 Lainnya
10. Tanggal Mulai Menjabat : Diisi dengan Tanggal Mulai Menjabat sebagai Kepala/Pimpinan lembaga tersebut secara Lengkap (format : DD/MM/YYYY).
11. Nomor Telepon/HP : Diisi dengan Nomor Telepon/HP dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
12. Alamat Email : Diisi dengan Alamat Email Pribadi dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
D. Jumlah Keseluruhan Santri dan Ustadz Pesantren Penyelenggara (Saat Ini)

1. Jumlah Keseluruhan Ustadz
Isikan dengan jumlah seluruh ustadz/pendidik yang mengajar di Pondok Pesantren Penyelenggara menurut jenis kelamin.
2. Jumlah Santri Total Menurut Layanan Pendidikan Yang Diikuti
Isikan dengan jumlah seluruh santri yang menuntut ilmu agama di Pondok Pesantren Penyelenggara menurut kategori layanan pendidikan yang diikuti, tempat tingga
a. Kategori Layanan Pendidikan : Pendidikan Formal/Kesetaraan : Santri yang mengikuti jenis pendidikan formal dan yang disetarakan baik pada jalur pen
(TK/PAUD, SD, SMP, SMA, SMK), pendidikan umum berciri khas Islam (RA/PAUD, MI, MT
Keagamaan Islam (PDF Ula/SPM MI, PDF Wustha/SPM MTs, PDF Ulya/SPM MA), Pendid
(PPS Ula/Paket A, PPS Wustha/Paket B, PPS Ulya/Paket C) dan Pendidikan Tinggi (Ma'ha
Hanya Mengaji : Santri yang hanya mengikuti pengajian (tidak mengikuti pendidikan formal dan pendidik
b. Kategori Tempat Tinggal Santri : Santri Mukim : Santri yang sehari-hari tinggal di pesantren dan menginap di asrama pondok pesantren
Santri Tidak Mukim : Santri yang hanya datang ke pesantren untuk menuntut ilmu agama dan pulang pergi se
tersebut sehari-hari tidak menginap di asrama pesantren.
3. Jumlah Santri Total Yang Mengikuti Layanan Pendidikan Formal dan Pendidikan Kesetaraan
Isikan dengan jumlah seluruh santri yang menuntut ilmu agama di Pondok Pesantren Penyelenggara menurut jenis layanan pendidikan yang diikuti (secara rinci), tem
jenis kelamin.
Jakarta, Maret 2017
Ttd
Bagian Data, Sistem Informasi dan Humas

Setditjen Pendidikan Islam - Kemenag R.I
ENGISIAN FORMAT DATA EMIS LEMBAGA
DIDIKAN MUADALAH, PPS WAJAR DIKDAS DAN PENDIDIKAN KESETARAAN
AHUN PELAJARAN 2017/2018
an Diniyah Formal, Muadalah, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan TP 2017/2018.
dikan Diniyah Formal, Muadalah, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan TP 2017/2018.
put data profil kelembagaan Pendidikan Diniyah Formal, Muadalah, PPS Wajar Dikdas dan
g tersedia atau print format data pada sheet "Lembaga", kemudian isi dengan menggunakan
I. PROFIL LEMBAGA
mbaga (tambahkan kode area di awal nomor). Contoh penulisan : 0251-3322350
ka berada pada Lintang Selatan) atau 1.0123456 (jika berada pada Lintang Utara)
si Geografis Wilayah lokasi dimana lembaga tersebut berada, dengan pilihan kode :
gori Potensi Ekonomi Wilayah lokasi dimana lembaga tersebut berada, dengan pilihan kode :
gori Wilayah Khusus lokasi dimana lembaga tersebut berada, dengan pilihan kode :
nsi yang menerbitkan SK Ijin Operasional lembaga tersebut, dengan pilihan kode :
nis Kurikulum Mata Pelajaran Umum yang dgunakan, dengan pilihan jawaban :
aksanakan kegiatan belajar mengajar dimulai pada pagi sampai siang/sore hari.
elaksanakan kegiatan belajar mengajar dimulai pada siang sampai sore hari.
kegiatan belajar mengajar sebagian rombel dimulai pada pagi hari dan sebagian rombel
ala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan (tanpa gelar akademik). Contoh : Abdul Hakim
pala/Pimpinan yang biasa diletakan di depan nama. Contoh : Drs, Dra, Dr, dll.
pala/Pimpinan yang biasa diletakan di belakang nama. Contoh : S.Ag, S.Pd, M.Pd.I, dll
tegori Status Kepegawaian dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
mpinan lembaga yang bersangkutan. (Jika berstatus PNS). Contoh : 196801012000121002

tegori Pendidikan Terakhir dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
tegori Lama Pendidikan Pesantren dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
tegori Pengalaman Pendidikan di Luar Negei dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
nis Kompetensi Utama Bidang Ilmu dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
abat sebagai Kepala/Pimpinan lembaga tersebut secara Lengkap (format : DD/MM/YYYY).
sesuai dengan pilihan yang ada, dengan pilihan : 1 (jika Bersedia) atau 2 (jika Tidak Bersedia)
RI, ROMBEL, USTADZ/PENDIDIK DAN LULUSAN
dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk lembaga tingkat Ula/Setara MI/Paket A)
im (tinggal dalam asrama) dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk lembaga tingkat
k Mukim (tidak tinggal dalam asrama) dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk
berasal dari keluarga miskin dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk lembaga tingkat
n Belajar (Rombel) yang ada di lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk lembaga tingkat
dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk lembaga tingkat Wustha/Setara MTs/Paket B)
ri yang berasal dari luar pesantren penyelenggara satuan pendidikan dalam rangka pemenuhan kompetensi
uatan/substansi dan pengalaman belajar (learning experience) dari kurikulum yang berbeda dapat dipenuhi
dari lembaga tersebut pada TP 2017/2018 (per kelas untuk lembaga tingkat Ulya/Setara MA/Paket B)
ri yang berasal dari luar pesantren penyelenggara satuan pendidikan dalam rangka pemenuhan kompetensi
uatan/substansi dan pengalaman belajar (learning experience) dari kurikulum yang berbeda dapat dipenuhi
ndidik yang tidak berpendidikan formal menurut status pegawai dan jenis kelamin
ndidik yang berpendidikan SMP atau kurang menurut status pegawai dan jenis kelamin
ndidik yang berpendidikan S1/D4 menurut status pegawai dan jenis kelamin
Lulus pada Tahun Lalu menurut jenis kelamin. Jumlah Santri Yang Lulus tidak boleh lebih besar
ARANA PRASARANA LEMBAGA
ngajar pada lembaga Anda (dalam satuan meter persegi) menurut sumber perolehan dan
diserahkan/diberikan pemiliknya kepada lembaga untuk kepentingan belajar mengajar.

an/atau bangunan milik pihak lain untuk kepentingan lembaga dengan membayar menurut
an/atau bangunan milik pihak lain untuk kepentingan lembaga dalam jangka waktu tertentu
pemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang
hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang dikeluarkan oleh instansi yang
ngajar pada lembaga Anda (dalam satuan meter persegi) menurut jenis penggunaan, status
pemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang
hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang dikeluarkan oleh instansi yang
arana pendukung belajar mengajar untuk masing-masing jenis ruang menurut kondisi
mi kerusakan cukup parah/minimal kerusakan 65%. Jika digunakan dapat menimbulkan
ndisi Jaringan Internet yang dimiliki lembaga sesuai dengan pilihan yang tersedia.
nis Kategori Kecukupan Air Santasi yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia.
nis Sumber Air Sanitasi yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia.
nis Ketersediaan Air Minum untuk Santri sesuai dengan pilihan yang tersedia.
ilet/jamban santri gabungan (laki-laki dan perempuan) menurut kondisi baik dan rusak
ilet/jamban khusus santri berkebutuhan khusus menurut kondisi baik dan rusak
ah satu pilihan jenis Toilet/Jamban yang dimiliki sesuai dengan pilihan yang tersedia.
IV. DATA KEUANGAN
waktu setahun terakhir (dalam satuan rupiah) untuk setiap jenis sumber penerimaan.
sal dari iuran rutin orangtua santri (berupa uang pangkal, SPP, iuran ekskul, dll).
sal dari hasil wirausaha lembaga, misalnya dengan menjual hasil perkebunan yang dikelola oleh
engajar dalam kurun waktu setahun (dalam satuan rupiah) untuk setiap jenis pengeluaran.
ana yang dikeluarkan untuk gaji dan tunjangan ustadz/pendidik dan pegawai PNS.
ana yang dikeluarkan untuk honorarium ustadz/pendidik dan pegawai honorer.
ana yang dikeluarkan untuk pembelian sarana prasarana pendukung kegiatan belajar mengajar di
mbaga, seperti kursi murid, meja murid, alat peraga, media pembelajaran, dll.
ana yang dikeluarkan untuk membangun gedung atau bangunan baru seperti ruang kelas, ruang
ana yang dikeluarkan untuk pemeliharaan gedung dan sarana prasarana belajar.
ana yang dikeluarkan untuk meningkatkan fasilitas perpustakaan, seperti pembelian buku-buku,
ana yang dikeluarkan untuk membayar biaya langganan listrik, air, telepon, internet, dll.
ana yang dikeluarkan untuk membiayai seluruh kegiatan ekstrakurikuler, termasuk biaya latihan dan
ana yang dikeluarkan untuk membiayai guru-guru yang mengikuti pelatihan-pelatihan atau kegiatan
ana yang dikeluarkan untuk biaya pelaksanaan ulangan dan ujian, seperti penyusunan soal,
ana yang dikeluarkan untuk membiayai pelaksanaan seleksi calon peserta didik baru di awal tahun
ana yang dikeluarkan untuk pembelian bahan habis pakai (ATK dan surat menyurat), seperti
ana yang dikeluarkan untuk biaya perjalanan pimpinan/ustadz dalam rangka melaksanakan tugas.
ana yang dikeluarkan untuk untuk jenis pengeluaran lainnya selain yang sudah disebutkan diatas.
ilih pada salah satu pilihan jawaban, dengan pilihan : 1 (Ada) atau 2 (Tidak Ada).
ikan dengan rata-rata besarnya iuran bulanan orangtua santri dalam satuan rupiah
ikan dengan rata-rata besarnya honorarium ustadz (pendidik) honorer dalam satuan rupiah.
ikan dengan rata-rata besarnya honorarium pegawai (tenaga kependidikan) honorer dalam satuan
PESANTREN PENYELENGGARA
idikan Anda, mulai Nomor Statistik, Nama Pondok Pesantren, Alamat, dan lain-lain.
ndok Pesantren (NSPP) dari pesantren induk yang menyelenggarakan lembaga pendidikan Anda.
han lokasi dimana Pondok Pesantren Induk berada. Contoh penulisan : Pondok Petir
okasi dimana Pondok Pesantren Induk berada. Contoh penulisan : Sawangan
Kota lokasi dimana Pondok Pesantren Induk berada. Contoh penulisan : Kota Depok
ndok Pesantren Induk (tambahkan kode area di awal nomor). Contoh : 0251-3322350
Fax) Pondok Pesantren Induk (tambahkan kode area di awal nomor). Contoh : 0251-3322351
ndok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga pendidikan Anda. (jika ada)
ok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga pendidikan Anda. (jika ada)
ka berada pada Lintang Selatan) atau 1.0123456 (jika berada pada Lintang Utara)
m atau Yayasan dari Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga pendidikan Anda.
s izin pendirian Badan Hukum atau Yayasan dari Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan
nnya Akte Notaris izin pendirian Badan Hukum atau Yayasan dari Pondok Pesantren Induk yang
Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga Anda (Hijriah dan Masehi)
rasional dari Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga Anda
rasional dari Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga Anda
erbitkan SK Ijin Operasional dari Pondok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga Anda
ala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan (tanpa gelar akademik). Contoh : Abdul Hakim
pala/Pimpinan yang biasa diletakan di depan nama. Contoh : Drs, Dra, Dr, dll.
pala/Pimpinan yang biasa diletakan di belakang nama. Contoh : S.Ag, S.Pd, M.Pd.I, dll
tegori Status Kepegawaian dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
mpinan lembaga yang bersangkutan. (Jika berstatus PNS). Contoh : 196801012000121002

tegori Pendidikan Terakhir dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
tegori Lama Pendidikan Pesantren dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
tegori Pengalaman Pendidikan di Luar Negei dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
nis Kompetensi Utama Bidang Ilmu dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.
abat sebagai Kepala/Pimpinan lembaga tersebut secara Lengkap (format : DD/MM/YYYY).
Pesantren Penyelenggara menurut kategori layanan pendidikan yang diikuti, tempat tinggal dan jenis kelamin.
Santri yang mengikuti jenis pendidikan formal dan yang disetarakan baik pada jalur pendidikan umum
(TK/PAUD, SD, SMP, SMA, SMK), pendidikan umum berciri khas Islam (RA/PAUD, MI, MTs, MA), Pendidikan
Keagamaan Islam (PDF Ula/SPM MI, PDF Wustha/SPM MTs, PDF Ulya/SPM MA), Pendidikan Kesetaraan
(PPS Ula/Paket A, PPS Wustha/Paket B, PPS Ulya/Paket C) dan Pendidikan Tinggi (Ma'had Aly, PTKI, PTU).
Santri yang hanya mengikuti pengajian (tidak mengikuti pendidikan formal dan pendidikan kesetaraan).
Santri yang sehari-hari tinggal di pesantren dan menginap di asrama pondok pesantren tersebut.
Santri yang hanya datang ke pesantren untuk menuntut ilmu agama dan pulang pergi setiap hari. Santri
Pesantren Penyelenggara menurut jenis layanan pendidikan yang diikuti (secara rinci), tempat tinggal dan
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jalan Lapangan Banteng Nomor 3-4 Jakarta Pusat 10710
FORMAT EMIS LEMBAGA PENDIDIKAN AL QUR'AN - TP 2017/2018 (LEMBAGA)
I. Profil Lembaga
A. Identitas Lembaga Pendidikan Al Qur'an
1. NSLPQ : (12 digit)
2. Nama LPQ :
3. Jenis Lembaga : 1 : TKQ/RAQ 2 : TPQ/RTQ 3 : TQA
4. Tahun Berdiri : H / M
5. Apakah di bawah naungan Pondok Pesantren ? 1 : Ya 2 : Tidak
6. NSPP Pesantren Induk : (12 digit)
7. Nama Pesantren Induk :
B. Lokasi Lembaga Pendidikan Al Qur'an
1. Alamat (Jalan/Kampung & Nomor) :

2. RT/RW : RT : RW :
3. Desa/Kelurahan :
4. Kecamatan :
5. Kabupaten/Kota :
6. Provinsi :
7. Kode Pos :
5
8. Nomor Telepon : - (Kode Area + Nomor Telep
9. Nomor Fax : - (Kode Area + Nomor Telep
10. Alamat Website :

11. Alamat Email :
12. Titik Koordinat : a. Latitude : b. Longitude :
C. Kategori Wilayah dari Lokasi Lembaga
1. Lokasi Geografis Wilayah : 1 : Pesisir Pantai 2 : Dataran Rendah

3. Kategori Wilayah Khusus : 1 : Daerah Terpencil/Terbelakang 5 : Daerah Darurat Lainnya
2 : Daerah Adat Terpencil 6 : Daerah Perbatasan
3 : Daerah Bencana Alam 7 : Daerah Transmigrasi
4 : Daerah Bencana Sosial 8 : Bukan Semuanya
2. Potensi Ekonomi Wilayah : 1 : Kawasan Industri 5 : Pusat Perkotaan/Pemerinta
2 : Daerah Pertanian/Perkebunan 6 : Kawasan Perdagangan/Perb
3 : Daerah Peternakan 7 : Lainnya
Form Lembaga Pendidikan Al Qur'an TP 2017/2018 Halaman : 33 / 5

4 : Daerah Penghasil Ikan
D. Dokumen Izin Operasional
1. Nomor SK :
2. Tanggal Terbit SK : / / (Format penulisan : dd/mm/yyyy)
3. Tanggal Mulai Berlaku SK : / / (Format penulisan : dd/mm/yyyy)
4. Tanggal Berakhir SK : / / (Format penulisan : dd/mm/yyyy)
5. File Scan SK :
E. Identitas Kepala/Pimpinan LPQ
1. Nama Lengkap :
2. Gelar Akademik : a. Gelar Depan : (contoh : Drs, Dra, Dr, dll)
b. Gelar Belakang : (contoh : S.Ag, S.Pd.I, M.Pd
3. Jenis Kelamin : L : Laki-Laki P : Perempuan
4. Status Kepegawaian : 1 : PNS 2 : Non-PNS
5. NIK/No. KTP :
6. NIP/NIY/NRP : (Diisi NIP jika PNS; atau NIY jika No
7. Pendidikan Formal Terakhir : 0 : Tidak Memiliki Pendidikan Formal 5 : D2
1 : SD/MI/Sederajat 6 : D3
2 : SMP/MTs/Sederajat 7 : S1/D4
3 : SMA/MA/Sederajat 8 : S2
4 : D1 9 : S3
8. Lama Pendidikan Pesantren : 1 : Tidak pernah

2 : Kurang dari 1 Tahun
3 : Antara 1 - 3 Tahun
4 : Antara 4 - 5 Tahun
5 : Lebih dari 5 Tahun
9. Pendidikan di Luar Negeri : 1 : Ya 0 : Tidak
10. Kompetensi Utama Bidang Ilmu : 01 : Al Qur'an 11 : Ilmu Kalam

Yang Dikuasai
02 : Tafsir-Ilmu Tafisr 12 : Ilmu Arudh
03 : Hadits-Ilmu Hadits 13 : Ilmu Mantiq
04 : Tauhid 14 : Ilmu Falak
05 : Fiqh-Ushul Fiqh 15 : Pend. Kewarganeg
06 : Akhlak-Tasawuf 16 : Bahasa Indonesia
07 : Tarikh 17 : Matematika
08 : Bahasa Arab 18 : Ilmu Pengetahuan
09 : Nahwu-Sharf 19 : Seni Budaya
10 : Balaghah 20 : Lainnya
11. Tanggal Mulai Menjabat : / / (Format tanggal : dd/mm/yyyy)
12. Nomor Telepon/HP :
13. Alamat Email Pribadi :

14. Kewarganegaraan : 1 : Warga Negara Indonesia 2 : Warga Negara Asing
F. Data Rekening Bank dan NPWP Lembaga
1. Nomor Rekening :
2. Atas Nama :
3. Nama Bank :
4. Cabang Bank :
5. NPWP :
II. Jumlah Santri, Rombel, Lulusan dan Pengajar
A. Jumlah Santri dan Rombongan Belajar (Rombel) Menurut Usia

< 7 Tahun 7 - 9 Tahun 10 - 12 Tahun > 12 T
Uraian
Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk.
Jumlah Santri Total
Jumlah Santri Miskin
Jumlah Rombel

B. Jumlah Lulusan dan Drop-Out pada Tahun Terakhir Menurut Jenis Kelamin
Jumlah Santri
No. Uraian
Lk. Pr. Jumlah
1. Lulusan (Santri Lulus)
2. Drop-Out (Santri Putus Belajar)
C. Jumlah Ustadz (Pengajar) Menurut Latar Belakang Pendidikan dan Jenis Kelamin
Latar Belakang Jumlah Ustadz (Pengajar)
No.
Pendidikan Pengajar Lk. Pr. Jumlah
1. Tidak Berpendidikan Formal
2. ≤ SLTP
3. SLTA
4. Diploma
5. S1/D4
6. S2
7. S3
D. Jumlah Ustadz (Pengajar) Menurut Lamanya Pendidikan di Pesantren dan Jenis Kelamin
Pengalaman Pengajar Jumlah Ustadz (Pengajar)
No.
Menuntut Ilmu di Pesantren Lk. Pr. Jumlah
1. Tidak Pernah
2. < 1 Tahun
3. 1 - 3 Tahun
4. 4 - 5 Tahun
5. > 5 Tahun
III. Sarana Prasarana Lembaga
A. Luas Tanah Menurut Sumber Perolehan dan Status Sertifikat

Luas Tanah (m2) Menurut Status Sertifikat
No. Sumber Perolehan Tanah
Bersertifikat Belum Sertifikat To
1. Pengadaan Sendiri/Mandiri
2. Wakaf/Hibah
3. Sewa/Kontrak
4. Menumpang/Pinjam
B. Penggunaan Tanah (Luas, Status Kepemilikan dan Penggunaannya)

Luas Tanah Menurut Status Sertifikat (m2) Status
No. Penggunaan Tanah Tanah Tanah Belum Total Luas Kepemilikan
1)
Bersertifikat Sertifikat Tanah
1. Bangunan
2. Lapangan Olahraga
3. Halaman
4. Kebun/Taman
5. Belum Digunakan
1) Status Kepemilikan : 1 : Milik Sendiri 2 : Bukan Milik Sendiri

2) Status Penggunaan : 1 : Hanya Digunakan Sendiri 2 : Digunakan Bersama dengan Satuan Pendidikan Lain
C. Data Sarana Prasarana
1. Kategori Ruang Belajar : 1 : Ruang Kelas

2 : Masjid
3 : Mushola
4 : Rumah Tinggal
5 : Ruang Kantor
6 : Lainnya, sebutkan :

2. Jumlah dan Kondisi Sarana Belajar
Jumlah Unit Menurut Kondisi Status
Jumlah
Jenis Sarana Belajar Rusak Rusak Rusak Kepemi-
Unit Baik
Ringan Sedang Berat likan 1)
Kursi Santri di Ruang Belajar

Meja Santri di Ruang Belajar
Kursi Ustadz di Ruang Belajar
Meja Ustadz di Ruang Belajar
Papan Tulis / White Board
3. Jumlah dan Kondisi Bangunan

Jumlah Ruangan Menurut Kondisi Status
Jumlah
Jenis Bangunan Rusak Rusak Rusak Kepemi-
Ruangan Baik
Ringan Sedang Berat likan 1)
Ruang Belajar
Ruang Pimpinan/Kepala
Ruang Ustadz/Pengajar
Ruang Tata Usaha
Ruang Perpustakaan
Laboratorium/Tempat Praktek
Masjid/Mushola
Kamar Asrama Putra
Kamar Asrama Putri
1) Status Kepemilikan : 1 : Milik Sendiri 2 : Bukan Milik Sendiri
2) Status Penggunaan : 1 : Hanya Digunakan Sendiri 2 : Digunakan Bersama dengan Satuan Pendidikan Lain
D. Ketersediaan Listrik dan Internet
1. Sumber Listrik : 1 : PLN 3 : Lainnya, sebutkan :

2 : Diesel/Genset 4 : Belum Tersedia
2. Daya Listrik (Watt) : 1 : 450 W 4 : 2200 W 7 : 5500 W

(Jika sudah memiliki listrik) 2 : 900 W 5 : 3500 W 8 : 6600 W
3 : 1300 W 6 : 4400 W 9 : > 6600 W
3. Jaringan Internet : 1 : Baik 2 : Kurang Baik 3 : Belum Tersedia
E. Ketersediaan Air Sanitasi
1. Kecukupan Air Sanitasi : 1 : Cukup 2 : Kurang 3 : Tidak Ada
2. Sumber Air Sanitasi : 01 : Ledeng/PAM 06 : Sumur Tidak Terlindungi

02 : Pompa 07 : Mata Air Terlindungi
03 : Air Sungai 08 : Mata Air Tidak Terlindungi
04 : Air Hujan 09 : Air Kemasan
05 : Sumur Terlindungi 10 : Tidak Ada
3. Air Minum untuk Santri : 1 : Disediakan Lembaga 2 : Tidak Disediakan
4. Apakah tersedia toilet/jamban untuk santri ? 1 : Tersedia 2 : Tidak Tersedia
5. Apakah toilet/jamban yang ada dipisah antara laki-laki dan perempuan? 1 : Ya

6. Jumlah toilet/jamban santri
Tipe Toilet/ Jumlah Toilet/Jamban Menurut K

Jenis Toilet/Jamban Santri
Jamban *) Baik Rus
Toilet/jamban santri laki-laki
Toilet/jamban santri perempuan
Toilet/jamban santri bersama/tidak terpisah
Toilet/jamban santri berkebutuhan khusus
*)
Tipe Toilet/Jamban : 1 : Leher angsa 3 : Cubluk tanpa tutup
2 : Cubluk dengan tutup 4 : Jamban menggantung di atas sungai
7. Jumlah tempat cuci tangan yang berfungsi : unit

8. Apakah sabun dan air mengalir pada tempat cuci tangan ? 1 : Ya 2 : Tidak
IV. Data Keuangan
A. Penerimaan Keuangan Lembaga Dalam Kurun Waktu Setahun Terakhir

No. Sumber Penerimaan Keuangan Jumlah (Rp)
1. Bantuan Pemerintah Pusat Rp.
2. Bantuan Pemerintah Daerah Rp.
3. Iuran Orangtua Santri (Uang Pangkal, SPP, Iuran Ekskul, dll) Rp.
4. Sumbangan Alumni/Masyarakat Rp.
5. Sumbangan BUMN/BUMD/Perusahaan Swasta Rp.
6. Biaya Pendaftaran Calon Peserta Didik Baru Rp.
7. Hasil Wirausaha Lembaga Rp.
8. Sumber Lainnya Rp.
Jumlah Rp.
B. Pengeluaran Keuangan Lembaga Dalam Kurun Waktu Setahun Terakhir

No. Jenis Pengeluaran Jumlah (Rp)
1. Honorarium Pengajar dan Pegawai Rp.
2. Pembelian Sarana Prasarana Belajar (Kursi, Meja, dll) Rp.
3. Pembangunan Gedung Rp.
4. Pemeliharaan Gedung dan Sarana Prasarana Belajar Rp.
5. Pengembangan Perpustakaan Rp.
6. Biaya Langganan Daya dan Jasa (Listrik, Air, Telepon, dll) Rp.
7. Kegiatan Ekstrakurikuler Santri (Biaya Latihan & Lomba) Rp.
8. Pembelian Bahan Habis Pakai (ATK, Surat Menyurat, dll) Rp.
9. Biaya Perjalanan Pegawai dalam rangka melaksanakan tugas Rp.
10. Pengeluaran lainnya Rp.
Jumlah Rp.
C. Tambahan Data Keuangan
1. Apakah ada iuran bulanan orangtua santri ? 1 : Ada 2 : Tidak Ada
2. Jika "Ada" iuran bulanan, berapa rata-rata iuran bulanan tersebut ? : Rp.

3. Rata-rata honorarium pengajar per orang ? : Rp.
4. Rata-rata honorarium tenaga kependidikan per orang ? : Rp.
Data EMIS Valid, Pendidikan Islam Solid

GAMA REPUBLIK INDONESIA
ENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
nteng Nomor 3-4 Jakarta Pusat 10710
DIKAN AL QUR'AN - TP 2017/2018 (LEMBAGA)
Profil Lembaga
3 : TQA
(Kode Area + Nomor Telepon)

(Kode Area + Nomor Telepon)
3 : Pegunungan
5 : Daerah Darurat Lainnya
6 : Daerah Perbatasan
7 : Daerah Transmigrasi
5 : Pusat Perkotaan/Pemerintahan
6 : Kawasan Perdagangan/Perbelanjaan

(Format penulisan : dd/mm/yyyy)
(contoh : Drs, Dra, Dr, dll)

(contoh : S.Ag, S.Pd.I, M.Pd, dll)
(Diisi NIP jika PNS; atau NIY jika Non-PNS)
11 : Ilmu Kalam
12 : Ilmu Arudh
13 : Ilmu Mantiq
14 : Ilmu Falak
15 : Pend. Kewarganegaraan
16 : Bahasa Indonesia
17 : Matematika
18 : Ilmu Pengetahuan Alam
19 : Seni Budaya
(Format tanggal : dd/mm/yyyy)

2 : Warga Negara Asing
Rombel, Lulusan dan Pengajar
> 12 Tahun
Lk. Pr.

na Prasarana Lembaga
Luas Tanah (m2) Menurut Status Sertifikat

Total
Status Status
Kepemilikan Penggunaan
1) 2)

Digunakan Bersama dengan Satuan Pendidikan Lain

Status Status
Kepemi- Penggu-
likan 1) naan 2)
Status Total Luas

Kepemi- Bangunan
likan 1) (m2)
Digunakan Bersama dengan Satuan Pendidikan Lain
3 : Belum Tersedia
3 : Tidak Ada
06 : Sumur Tidak Terlindungi
08 : Mata Air Tidak Terlindungi
2 : Tidak

Jumlah Toilet/Jamban Menurut Kondisi
Rusak
2 : Tidak
Data Keuangan
Jumlah (Rp)
Jumlah (Rp)
2 : Tidak Ada
per bulan

per bulan
per bulan
alid, Pendidikan Islam Solid

PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PENDATAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (PTK)
PENDIDIKAN DINIYAH FORMAL (PDF), SATUAN PENDIDIKAN MUADALAH (SPM), PPS WAJAR DIKDAS DAN PENDIDIKAN KESETARAAN (PAKET)

i). Sheet "Petunjuk" : berisi petunjuk pengisian instrumen data Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PTK) pada PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan
Kesetaraan (Paket) TP 2017/2018.
ii). Sheet "PTK" : berisi format pendataan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PTK) pada PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket)
TP 2017/2018 yang ahrus dilengkapi oleh setiap lembaga.
iii). Sheet "Daftar Kode dan Nama PT" : berisi daftar kode dan nama perguruan tinggi negeri/LPTK di Indonesia.
2. Setiap Lembaga PDF, SPM, PPS dan Pendidikan Kesetaraan (Paket) harus melakukan updating data PTK yang bertugas di lembaganya dengan menggunakan format data ini.
3. Setiap PTK dapat didata baik pada lembaga tempat tugas SATMINKAL maupun yang BUKAN SATMINKAL.
4. Tidak diperkenankan untuk membuat format pendataan sendiri atau memodifikasi format pendataan ini baik menghapus dan/atau menambah kolom.
5. Dimohon untuk melakukan input secara manual. Tidak disarankan untuk melakukan fungsi "Copy & Paste" secara sembarangan karena akan menghilangkan fungsi validasi data
Jika melakukan "Copy & Paste", lakukan "Copy & Paste : Special - Value"
6. Untuk setiap kata atau nama yang mengandung karakter tanda petik, penulisan mohon menggunakan karakter tanda petik (`) di bawah tombol Esc.
7. Jangan mengisi data pada baris data yang tidak memiliki format (border).
8. Jika jumlah baris data yang berformat kurang, hubungi Kankemenag Kab./Kota atau Kanwil Kemenag setempat. Kanwil Kemenag dimohon untuk menginformasikannya kepada
Tim EMIS Pusat.
9. Petunjuk pengisian data juga dapat dibaca pada setiap kolom cell yang akan diisi. Mohon dibaca dengan seksama.
10. Pastikan Nomor Statitik Lembaga pada data PTK ini sama dengan Nomor Statistik pada data "Lembaga" PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket).
11. Simpan file ini ke dalam format file Excel (boleh berekstensi "xlsx" atau "xls").
12. Uploadkan file format data PTK dalam format Excel ini ke Aplikasi EMIS Online (http://emispendis.kemenag.go.id).
13. Penjelasan Kolom-Kolom Data (Mohon Dibaca Dengan Teliti) :
Kolom A : Diisi dengan Nomor Statistik Satuan Pendidikan, yaitu Nomor Statistik Lembaga (terdiri dari 12 digit angka).
Kolom B : Diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN), yang diterbitkan oleh PDSPK Kemdikbud (terdiri dari 8 digit angka).
Kolom C : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan(NIK) atau Nomor KTP dari PTK yang bersangkutan.
Kolom D : Diisi dengan Nama Lengkap dari PTK yang bersangkutan.
Kolom E : Diisi dengan Identitas PTK yang dimiliki, diisi dengan kode :
Kode Identitas PTK
0 Belum Memiliki
1 NUPTK
2 NPK
Petunjuk Pengisian Format Pendataan PTK pada Lembaga PDF, SPM, PPS Paket - TP 2017/2018 Halaman : 49
3 PegId
Kolom F : Diisi dengan NUPTK/NPK/PegId dari PTK yang bersangkutan (jika sudah memiliki salah satu diantaranya). Jika PTK mengisi dengan PegId, tambahkan
karakter "ID" di depan PegId dimaksud. Contoh : "ID20325321985320"
Kolom G : Diisi dengan Tempat Lahir dari PTK yang bersangkutan.
Kolom H : Diisi dengan Tanggal Lahir dari PTK yang bersangkutan (format : DD/MM/YYYY). Contoh: 12 Juli 1966, ditulis : 12/07/1966.
Kolom I : Diisi dengan Jenis Kelamin dari PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Jenis Kelamin
L Laki-laki
P Perempuan
Kolom J : Diisi dengan Agama dari PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Agama
1 Islam
2 Kristen
3 Katholik
4 Hindu
5 Budha
6 Khonghucu
Kolom K : Diisi dengan Status Kewarganegaraan dari PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Kewarganegaraan
1 Warga Negara Indonesia
2 Warga Negara Asing
Kolom L : Diisi dengan Nama Ibu Kandung dari PTK yang bersangkutan.
Kolom M : Diisi dengan Tugas Utama yang diemban oleh PTK yang bersangkutan di lembaga ini, diisi dengan kode :
Kode Tugas Utama
1 Pendidik
2 Tenaga Kependidikan
Kolom N : Diisi dengan Status Pegawai dari PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Pegawai
1 PNS
2 Non-PNS
Kolom O : Diisi dengan Status Penugasan dari PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Penugasan
1 Tetap
2 Tidak Tetap
3 Diperbantukan
4 Dipekerjakan
Kolom P : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir dari PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode :
0 Tidak berpendidikan formal
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3
Kolom Q : Diisi dengan Kelompok Program Studi pendidikan terakhir dari PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Kelompok Program Studi
01 Pendidikan Agama Islam (PAI)
02 Bahasa Indonesia
03 Bahasa Inggris
04 Bahasa Arab
05 Bahasa Asing Lainnya (Bahasa Jepang, Mandarain, Korea, Jerman, Belanda, Perancis, Rusia, dll)
06 Matematika/Statistika
07 IPA (Fisika, Biologi, Kimia, Metereologi, Geofisika)
08 Ilmu Sosial (Ekonomi, Akuntansi, Sosiologi, Antropologi, Tata Negara, Manajemen, Administrasi)
09 Ilmu Komputer/Informatika/Teknologi Informasi
10 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan
11 Manajemen Pendidikan / Ilmu Pendidikan
12 Hukum/Syari'ah/Hukum Islam
13 PGSD/PGMI
14 PGTK
15 Psikologi
16 Kesenian
17 Pendidikan Kewarganegaraan
18 Program Studi Agama Islam Lain (selain PAI)
19 Lainnya
Kolom R - Z, silahkan diisikan untuk masing-masing kolom sebagai berikut :

Kolom R-U-X : Diisi dengan Kelompok Program Studi pendidikan setiap jenjang (S1-S3) dari PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Kelompok Program Studi
01 Rumpun Pendidikan Agama Islam (PAI)
02 Bahasa Indonesia
03 Bahasa Inggris
04 Bahasa Arab
05 Bahasa Asing Lainnya (Bahasa Jepang, Mandarain, Korea, Jerman, Belanda, Perancis, Rusia, dll)
06 Matematika/Statistika
07 IPA (Fisika, Biologi, Kimia, Metereologi, Geofisika)
08 Ilmu Sosial (Ekonomi, Akuntansi, Sosiologi, Antropologi, Tata Negara, Manajemen, Administrasi)
09 Ilmu Komputer/Informatika/Teknologi Informasi
10 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan
11 Manajemen Pendidikan / Ilmu Pendidikan
12 Hukum/Syari'ah/Hukum Islam
13 PGSD/PGMI
14 PGTK
15 Psikologi
16 Kesenian
18 Lainnya
Kolom S-V-Y : Diisi dengan Gelar Akademik dari PTK yang bersangkutan (untuk setiap jenjang pendidikan yang ditempuhnya).
Kolom T-W-Z : Diisi dengan Tahun Lulus pada saat PTK yang bersangkutan menyelesaikan jenjang pendidikan tersebut.
Kolom AA : Diisi dengan salah satu pilihan kategori Lama Pendidikan Pesantren dari PTK yang bersangkutan.
Kode Lama Pendidikan Pesantren
Kolom AB : Diisi dengan salah satu pilihan apakah PTK yang bersangkutan memiliki pengalaman pendidikan di luar negeri?
Kode Pengalaman Pendidikan di Luar Negeri
1 Ya
0 Tidak
Kolom AC : Diisi dengan Bidang Kompetensi Utama yang dikuasai oleh PTK yang memiliki tugas utama sebagai Pendidik, diisi dengan kode :
Kode Bidang Kompetensi
01 Al Qur'an
02 Tafsir-Ilmu Tafsir
03 Hadits-Ilmu Hadist
04 Tauhid
05 Fiqh-Ushul Fiqh
06 Akhlaq-Tasawuf
07 Tarikh
08 Bahasa Arab
09 Nahwu-Sharaf
10 Balaghah
11 Ilmu Kalam
12 Ilmu Arudh
13 Ilmu Mantiq
14 Ilmu Falak
16 Bahasa Indonesia
17 Matematika
18 Ilmu Pengetahuan Alam
19 Seni Budaya
20 Lainnya
Kolom AD : Diisi dengan Mata Pelajaran Utama yang diampu oleh PTK yang memiliki tugas utama sebagai Pendidik, diisi dengan kode :
Kode Mata Pelajaran
01 Al Qur'an
02 Tafsir-Ilmu Tafsir
03 Hadits-Ilmu Hadist
04 Tauhid
05 Fiqh-Ushul Fiqh
06 Akhlaq-Tasawuf
07 Tarikh
08 Bahasa Arab
09 Nahwu-Sharaf
10 Balaghah
11 Ilmu Kalam
12 Ilmu Arudh
13 Ilmu Mantiq
14 Ilmu Falak
16 Bahasa Indonesia
17 Matematika
18 Ilmu Pengetahuan Alam
19 Seni Budaya
20 Muatan Lokal
21 Guru Kelas
Kolom AE : Diisi dengan total jumlah rombongan belajar (rombel) yang diampu pada mata pelajaran utama dan mata pelajaran serumpun yang diampu.
Untuk mapel yang tidak serumpun dengan mapel utama, tidak dihitung. (Khusus untuk PTK yang memiliki tugas utama sebagai Pendidik).
Kolom AF : Diisi dengan Total Jam Tatap Muka (JTM) per minggu untuk mapel utama dan mapel serumpun dengan mapel utama yang diampu.
Untuk mapel yang tidak serumpun dengan mapel utama, tidak dihitung. (Khusus untuk PTK yang memiliki tugas utama sebagai Pendidik).
Kolom AG : Diisi dengan Jenis Tugas bagi PTK yang memiliki tugas utama sebagai Tenaga Kependidikan, diisi dengan kode :
Kode Jenis Tugas Tenaga Kependidikan
1 Tenaga Administrasi
2 Tenaga Perpustakaan
3 Tenaga Laboratorium
4 Tenaga Kebersihan
5 Pengemudi
6 Penjaga Sekolah/Pesuruh
7 Tenaga Keamanan
8 Lainnya
Kolom AH - AN, diisi khusus untuk PTK Berstatus Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Kolom AH : Diisi dengan Nomor Induk Pegawai (NIP) dari PTK yang berstatus PNS. NIP terdiri dari 18 digit.
Kolom AI : Diisi dengan Pangkat/Golongan dari PTK yang berstatus PNS, diisi dengan kode :
Kode Golongan
01 Golongan I
02 II/a
03 II/b
04 II/c
05 II/d
06 III/a
07 III/b
08 III/c
09 III/d
10 IV/a
11 IV/b
12 IV/c
13 IV/d
14 IV/e
Kolom AJ : Diisi dengan TMT SK diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (khusus untuk PTK berstatus PNS) dengan format : DD/MM/YYYY.
Contoh: 1 Desember 2010, ditulis : 01/12/2010.
Kolom AK : Diisi dengan TMT SK Awal bertugas sebagai Pendidik atau Tenaga Kependidikan (PTK). Format : DD/MM/YYYY.
Contoh: 1 Maret 2006, ditulis : 01/03/2006.
Kolom AL : Diisi dengan TMT SK Paling Akhir sebagai Pendidik atau Tenaga Kependidikan (PTK). Format : DD/MM/YYYY.
Kolom AM : Diisi dengan Instansi Yang Mengangkat dari PTK PNS tersebut, diisi dengan kode :
Kode Instansi Yang Mengangkat
1 Kementerian Agama
2 Pemerintah Daerah
3 Kementerian Lainnya
Kolom AN : Diisi dengan Besarnya Gaji Pokok per bulan yang diterima oleh PTK PNS tersebut (dalam satuan rupiah).
Kolom AO - AX, diisi khusus untuk PTK Berstatus Bukan Pegawai Negeri Sipil (Bukan PNS)
Kolom AO : Diisi dengan Nomor Induk Yayasan (NIY) dari PTK yang berstatus Bukan PNS.
Kolom AP : Diisi dengan TMT SK Awal bertugas sebagai Pendidik atau Tenaga Kependidikan (PTK). Format : DD/MM/YYYY.
Kolom AQ : Diisi dengan TMT SK Paling Akhir sebagai Pendidik atau Tenaga Kependidikan (PTK). Format : DD/MM/YYYY.
Kolom AR : Diisi dengan Instansi Yang Mengangkat dari PTK Bukan PNS tersebut, diisi dengan kode :
Kode Instansi Yang Mengangkat
1 Kementerian Agama
2 Pemerintah Daerah
3 Kementerian Lainnya
4 Yayasan Penyelenggara
5 Satuan Pendidikan/Lembaga
6 Lainnya
Kolom AS : Diisi dengan Besarnya Gaji per bulan yang diterima oleh PTK Bukan PNS tersebut (dalam satuan rupiah).
Kolom AT : Diisi dengan Status Inpassing dari PTK berstatus Bukan PNS tersebut, diisi dengan kode :
Kode Status Inpassing
0 Belum Inpassing
1 Sudah Inpassing
Kolom AU : Diisi dengan Pangkat/Golongan dari PTK Bukan PNS yang sudah inpassing, diisi dengan kode :
Kode Golongan
01 Golongan I
02 II/a
03 II/b
04 II/c
05 II/d
06 III/a
07 III/b
08 III/c
09 III/d
10 IV/a
11 IV/b
12 IV/c
13 IV/d
14 IV/e
Kolom AV : Diisi dengan Nomor SK Inpassing (jika PTK Bukan PNS tersebut sudah inpassing).
Contoh penulisan Nomor SK Inpassing : 1746 Tahun 2015 (tidak perlu menuliskan kata "Nomor" atau "No.")
Kolom AW : Diisi dengan Tanggal SK Penerbitan SK Inpassing (jika PTK Bukan PNS tersebut sudah inpassing). Format penulisan : DD/MM/YYYY.
Contoh: 1 Oktober 2015, ditulis 01/10/2015.
Kolom AX : Diisi dengan TMT SK Inpassing (jika PTK Bukan PNS tersebut sudah inpassing). Format : DD/MM/YYYY. Contoh: 1 Maret 2000, ditulis : 01/03/2000.
Kolom AY : Diisi dengan Status Tempat Tugas dari PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Tempat Tugas
1 Satminkal
2 Bukan Satminkal
Kolom AZ : Diisi dengan Jenis Satminkal dari PTK yang bersangkutan (jika lembaga ini bukan Satminkal yang bersangkutan), diisi dengan kode :
Kode Jenis Satminkal
1 MI
2 MTs
3 MA
4 SD
5 SMP
6 SMA
7 SMK
8 Lainnya
Kolom BA : Diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) satuan pendidikan yang menjadi Satminkal dari PTK yang bersangkutan (jika lembaga ini bukan
Satminkal yang bersangkutan).
Kolom BB : Diisi dengan Jenis Tugas Tambahan di Lembaga Ini (khusus bagi PTK yang bertugas sebagai Pendidik).
Kolom BC : Diisi dengan Ekuivalensi Jam Tatap Muka (JTM) per minggu dari tugas tambahan di lembaga ini.
Kolom AW Kolom AX
Kode Jenis Tugas Tambahan Ekuivalensi JTM
1 Kepala 18
2 Wakil Kepala 12
3 Kepala Perpustakaan 12
4 Kepala Laboratorium 12
5 Ketua Jurusan/Program Keahlian 12
6 Kepala Bengkel 12
7 Pembimbing Praktek Kerja Industri 12
8 Kepala Unit Produksi 12
Kolom BD : Diisi dengan Jenis Tempat Mengajar Lain di luar lembaga ini khusus bagi Pendidik (jika mengajar di tempat lain), diisi dengan kode :
Kode Jenis Tempat Mengajar Lain
1 MI
2 MTs
3 MA
4 SD
5 SMP
6 SMA
7 SMK
8 Lainnya
Jika memiliki lebih dari 1 tempat mengajar lain di luar lembaga ini, ambil salah satu yang paling banyak beban mengajarnya.
Kolom BE : Diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) Tempat Mengajar Lain (jika bertugas mengajar di satuan pendidikan lain).
Kolom BF : Diisi dengan Mata Pelajaran yang diampu oleh Pendidik yang mengajar di satuan pendidikan lain. Jika sudah lulus sertifikasi, mata pelajaran yang diampu
harus sama dengan mata pelajaran pada sertifikat pendidik.
Pengisian kode mata pelajaran mengacu pada petunjuk pengisian kolom Y.
Kolom BG : Diisi dengan Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) per minggu mengajar di tempat lain di luar lembaga ini.
Kolom BH : Diisi dengan Status Kepesertaan pada program Sertifikasi Guru (khusus bagi Pendidik), diisi dengan kode :
Kode Status Kepesertaan
0 Belum pernah mengikuti sertifikasi guru
1 Sudah pernah mengikuti sertifikasi guru
Kolom BI : Diisi dengan Nomor Peserta Sertifikasi, bilamana Pendidik sudah pernah mengikuti sertifikasi.
Kolom BJ : Diisi dengan Jenis/Jalur Sertifikasi, bilamana Pendidik sudah pernah mengikuti sertifikasi dengan Kode sebagai berikut :
Kode Jenis/Jalur Sertifikasi
1 Portofolio
2 PLPG
3 PSPL
4 PPG Dalam Jabatan (PPGJ)
5 PPG Pra Jabatan
6 Lainnya
Kolom BK : Diisi dengan Mata Pelajaran yang disertifikasi (khusus bagi Pendidik yang sudah pernah mengikuti porgram sertifikasi guru).
Pengisian kode mata pelajaran mengacu pada petunjuk pengisian kolom Y.
Kolom BL : Diisi dengan Status Kelulusan Sertifikasi Guru (khusus bagi Pendidik yang sudah pernah mengikuti program sertifikasi guru), diisi dengan kode :
Kode Status Kelulusan
1 Sudah Lulus
2 Masih Proses
3 Belum Lulus
Kolom BM : Diisi dengan Tahun Lulus Sertifikasi Guru (khusus bagi Pendidik yang sudah lulus sertifikasi guru)
Kolom BN : Diisi dengan Tanggal Kelulusan Sertifikasi (tanggal pada saat Pendidik dimaksud dinyatakan lulus sertifikasi guru).
Format penulisan : DD/MM/YYYY. Contoh : 1 Oktober 2015, ditulis 01/10/2015.
Kolom BO : Diisi dengan Nomor Sertifikat Pendidik, bilamana Pendidik tersebut sudah memiliki sertifikat pendidik.
Kolom BP : Diisi dengan Tanggal Penerbitan Sertifikat Pendidik, bilamana Pendidik tersebut sudah memiliki sertifikat pendidik.
Kolom BQ : Diisi dengan Kode Nama LPTK Penyelenggara Sertifikasi yang diikuti, bilamana PTK sudah pernah mengikuti sertifikasi. Kode dan Nama Perguruan Tinggi
dapat dilihat pada sheet "Daftar Kode dan Nama PT". (Kode dan Nama Perguruan Tinggi mohon dicek dengan teliti).
Kolom BR : Akan terisi secara otomatis dengan Nama Perguruan Tinggi setelah kolom Kode LPTK diinputkan.
Kolom BS : Diisi dengan Status Kepemilikan Nomor Register Guru (NRG) (khusus bagi Pendidik yang sudah lulus sertifikasi guru), diisi dengan kode :
Kode Status NRG
0 Belum Memiliki NRG
1 Sudah Memiliki NRG
Kolom BT : Diisi dengan Nomor Register Guru (khusus bagi Pendidik sudah memiliki NRG).
Kolom BU : Diisi dengan Nomor SK NRG yang dikeluarkan pejabat berwenang (khusus bagi Pendidik sudah memiliki NRG).
Contoh penulisan Nomor SK NRG : 1746 Tahun 2015 (tidak perlu menuliskan kata "Nomor" atau "No.")
Kolom BV : Diisi dengan Tanggal SK Penerbitan NRG (khusus bagi Pendidik sudah memiliki NRG). Format penulisan : DD/MM/YYYY.
Contoh: 1 Oktober 2012, ditulis 01/10/2012.
Kolom BW : Diisi dengan Status Penerima Tunjangan Profesi Guru Tahun 2015 (khusus bagi Pendidik yang sudah memiliki NRG), dengan kode :
Kode Status Penerima TPG
0 Belum menerima TPG
1 Sudah menerima TPG
Kolom BX : Diisi dengan Tahun Mulai Menerima Tunjangan Profesi Guru (TPG) (khusus bagi Pendidik yang sudah menerima TPG).
Kolom BY : Diisi dengan Besarnya Tunjangan Profesi Guru per bulan dalam satuan rupiah (khusus bagi Pendidik yang sudah menerima TPG).
Kolom BZ : Diisi dengan Status Penerima Tunjangan Fungsional Guru pada Tahun 2015 (khusus bagi Pendidik Non-PNS), diisi dengan kode :
Kode Status Penerima TFG
0 Bukan penerima TFG
1 Penerima TFG
Kolom CA : Diisi dengan Tahun Mulai Menerima Tunjangan Fungsional Guru (khusus bagi Pendidik Non-PNS yang menerima TFG).
Kolom CB : Diisi dengan Besarnya TFG per Bulan dalam satuan rupiah (khusus bagi Pendidik Non-PNS yang menerima TFG).
Kolom CC : Diisi dengan Apakah PTK Yang Bersangkutan Pernah Memperoleh Penghargaan?, diisi dengan kode :
Kode Perolehan Penghargaan
0 Belum Pernah
1 Pernah
Kolom CD : Diisi dengan Bidang Penghargaan Tertinggi Yang Pernah Diperoleh (jika pernah memperoleh), diisi dengan kode :
Kode Bidang Penghargaan
1 Information & Communication Technology (ICT)
2 Penelitian Tindakan Kelas (PTK)
3 Model Pembelajaran
4 Lainnya
Kolom CE : Diisi dengan Tingkat Penghargaan Tertinggi Yang Pernah Diperoleh (jika pernah memperoleh), diisi dengan kode :
Kode Tingkat Penghargaan
1 Tingkat Kabupaten/Kota
2 Tingkat Provinsi
3 Tingkat Nasional
4 Tingkat Internasional
Kolom CF : Diisi dengan Tahun Penghargaan Tertinggi Yang Pernah Diperoleh (jika pernah memperoleh). Contoh pengisian : 2011
Kolom CG : Diisi dengan Pengalaman Mengikuti Pelatihan Peningkatan Kompetensi Kepribadian (khusus Kepala/Pimpinan Lembaga), diisi dengan kode :
Kode Keterangan
0 Belum Pernah
1 Pernah
Kolom CH : Diisi dengan Tahun Terakhir Mengikuti Pelatihan Peningkatan Kompetensi Kepribadian (khusus Kepala/Pimpinan Lembaga). Contoh pengisian : 2012
Kolom CI : Diisi dengan Pengalaman Mengikuti Pelatihan Peningkatan Kompetensi Manajerial (khusus Kepala/Pimpinan Lembaga), diisi dengan kode :
Kode Keterangan
0 Belum Pernah
1 Pernah
Kolom CJ : Diisi dengan Tahun Terakhir Mengikuti Pelatihan Peningkatan Kompetensi Manajerial (khusus Kepala/Pimpinan Lembaga). Contoh pengisian : 2012
Kolom CK : Diisi dengan Pengalaman Mengikuti Pelatihan Peningkatan Kompetensi Kewirausahaan (khusus Kepala/Pimpinan Lembaga), diisi dengan kode :
Kode Keterangan
0 Belum Pernah
1 Pernah
Kolom CL : Diisi dengan Tahun Terakhir Mengikuti Pelatihan Peningkatan Kompetensi Kewirausahaan (khusus Kepala/Pimpinan Lembaga). Contoh pengisian : 2012
Kolom CM : Diisi dengan Pengalaman Mengikuti Pelatihan Peningkatan Kompetensi Supervisi (khusus Kepala/Pimpinan Lembaga), diisi dengan kode :
Kode Keterangan
0 Belum Pernah
1 Pernah
Kolom CN : Diisi dengan Tahun Terakhir Mengikuti Pelatihan Peningkatan Kompetensi Supervisi (khusus Kepala/Pimpinan Lembaga). Contoh pengisian : 2012
Kolom CO : Diisi dengan Pengalaman Mengikuti Pelatihan Peningkatan Kompetensi Sosial (khusus Kepala/Pimpinan Lembaga), diisi dengan kode :
Kode Keterangan
0 Belum Pernah
1 Pernah
Kolom CP : Diisi dengan Tahun Terakhir Mengikuti Pelatihan Peningkatan Kompetensi Sosial (khusus Kepala/Pimpinan Lembaga). Contoh pengisian : 2012
Kolom CQ : Diisi dengan Alamat tempat tinggal/domisili dari PTK yang bersangkutan.
Kolom CR : Diisi dengan Nama Desa/Kelurahan tempat tinggal/domisili dari PTK yang bersangkutan.
Kolom CS : Diisi dengan Nama Kecamatan tempat tinggal/domisili dari PTK yang bersangkutan.
Kolom CT : Diisi dengan Nama Kabupaten/Kota tempat tinggal/domisili dari PTK yang bersangkutan.
Kolom CU : Diisi dengan Nama Provinsi tempat tinggal/domisili dari PTK yang bersangkutan.
Kolom CV : Diisi dengan Kode Pos tempat tinggal/domisili dari PTK yang bersangkutan.
Kolom CW : Diisi dengan Status Rumah/Tempat Tinggal dari PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Tempat Tinggal
1 Rumah Milik Sendiri
2 Rumah Orangtua
3 Rumah Saudara/Kerabat
4 Rumah Dinas
5 Sewa/Kontrak
6 Lainnya
Kolom CX : Diisi dengan Jarak dari Rumah PTK Yang Bersangkutan ke Lembaga Tempat Tugas, diisi dengan kode :
Kode Jarak
1 < 5 Km
2 5 - 10 Km
3 11 - 20 Km
4 21 - 30 Km
5 > 30 Km
Kolom CY : Diisi dengan Alat Transportasi dari Rumah PTK Yang Bersangkutan ke Lembaga Tempat Tugas, diisi dengan kode :
Kode Alat Transportasi
1 Jalan Kaki
2 Sepeda Kayuh
3 Sepeda Motor
4 Mobil Pribadi
5 Kendaraan Antar Jemput
6 Angkutan Umum
7 Perahu/Sampan
8 Lainnya
Kolom CZ : Diisi dengan Nomor HP yang dimiliki oleh PTK yang bersangkutan.
Kolom DA : Diisi dengan Nomor Kartu Keluarga (KK) yang dimiliki oleh PTK yang bersangkutan.
Kolom DB : Diisi dengan Status Kepala Keluarga yang ada di dalam Kartu Keluarga (KK) yang dimiliki oleh PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode:
Kode Status Kepala Keluarga
1 PTK itu sendiri
2 Suami/Isteri
3 Ayah/Ibu
4 Adik/Kakak Kandung
5 Paman/Bibi
6 Kakek/Nenek
7 Kerabat/Saudara Jauh
8 Orang Lain
Kolom DC : Diisi dengan Status Perkawinan dari PTK yang bersangkutan, diisi dengan kode:
Kode Status Perkawinan
1 Kawin
2 Belum Kawin
3 Duda/Janda
Kolom DD : Diisi dengan Jumlah Anak Kandung yang dimiliki oleh PTK yang bersangkutan (jika belum memiliki anak kandung, isi dengan angka 0).
Kolom DE : Diisi dengan Status Keaktifan PTK yang bersangkutan dalam melaksanakan tugas di lembaga ini, diisi dengan kode :
Kode Status Keaktifan
1 Aktif Bertugas
2 Cuti
3 Tugas di Instansi Lain
4 Tugas Belajar
5 Izin Belajar
6 Pensiun
Jakarta, Maret 2017
Ttd

AAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (PTK)
DALAH (SPM), PPS WAJAR DIKDAS DAN PENDIDIKAN KESETARAAN (PAKET)
AJARAN 2017/2018
fungsi "Copy & Paste" secara sembarangan karena akan menghilangkan fungsi validasi data.
Kanwil Kemenag setempat. Kanwil Kemenag dimohon untuk menginformasikannya kepada
ISI-PTK
Formulir Pendataan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PTK) pada Lembaga Pendidikan Al Qur'an (LPQ) - Tahun Pelajaran 2017/2018 (Baca Petunjuk Pengisian Data pada Sheet "PETUNJUK" dengan seksama !!)
Identitas Pribadi PTK
Tanggal Lahir
NSLPQ Identitas Jenis
NIK/No. Passport Nama Lengkap PTK Yang NUPTK / NPK / PegId Tempat Lahir
Tgl Bln Thn Kelamin
Dimiliki
Page 1
ISI-PTK
Page 2
ISI-PTK
Page 3
ISI-PTK
Page 4
ISI-PTK
Page 5
ISI-PTK
Page 6
ISI-PTK
Page 7
ISI-PTK
dengan seksama !!)
Status Kepegawaian Pendidikan Terakhir
Tanggal Mulai Tugas
Status Tugas Status Status Kelompok
Agama Kewarga- Nama Ibu Kandung No. Telepon No. HP Jenjang
Utama Kepegawaian Penugasan Tgl Bln Thn Program Studi
negaraan
Page 8
ISI-PTK
Page 9
ISI-PTK
Page 10
ISI-PTK
Page 11
ISI-PTK
Page 12
ISI-PTK
Page 13
ISI-PTK
Page 14
ISI-PTK
Pengalaman Pendidikan Alamat Rumah/Tempat Tinggal PTK

Pengalaman di Luar Negeri Bidang
Kompetensi
Pendidikan di Utama Yang Alamat Desa/Kelurahan Kecamatan
Pesantren Memiliki Negara Dikuasai
Pengalaman
Page 15
ISI-PTK
Page 16
ISI-PTK
Page 17
ISI-PTK
Page 18
ISI-PTK
Page 19
ISI-PTK
Page 20
ISI-PTK
Page 21
ISI-PTK
t Tinggal PTK Data Keluarga

Jarak Rumah Transportasi
Status Tinggal Ke dari Rumah ke Nomor Status Kepala
Nomor HP Status
Kab./Kota Provinsi Kode Pos Rumah Lembaga Lembaga Tempat Kartu Keluarga Keluarga dalam Perkawinan
Tinggal Tempat Tugas Tugas (KK) KK
Page 22
ISI-PTK
Page 23
ISI-PTK
Page 24
ISI-PTK
Page 25
ISI-PTK
Page 26
ISI-PTK
Page 27
ISI-PTK
Page 28
ISI-PTK
Data Keluarga
Status
Jumlah Anak Keaktifan PTK
Kandung
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Page 29
ISI-PTK
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Page 30
ISI-PTK
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Page 31
ISI-PTK
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Page 32
ISI-PTK
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Page 33
ISI-PTK
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Page 34
ISI-PTK
|
|
|
|
|
|
|
Page 35
PETUNJUK PENGISIAN FORMAT DATA EMIS SANTRI
PENDIDIKAN DINIYAH FORMAL (PDF), SATUAN PENDIDIKAN MUADALAH (SPM), PPS WAJAR DIKDAS DAN PENDIDIKAN KESETARAAN (PAKET)

i). Sheet "Petunjuk" : berisi petunjuk pengisian format pendataan Santri Lembaga Pendidikan Diniyah Formal (PDF), SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kes
(Paket) TP 2017/2018.
ii). Sheet "Santri" : berisi format pendataan Santri pada PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket) TP 2017/2018 yang ahrus dilengkapi ole
lembaga.
2. Setiap Lembaga PDF, SPM, PPS dan Pendidikan Kesetaraan (Paket) harus melakukan updating data santri di lembaganya dengan menggunakan format data ini.
3. Santri yang didata ke dalam format pendataan ini adalah hanya santri yang pada Tahun 2017 tercatat sebagai Peserta Didik pada lembaga PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan
Pendidikan Kesetaraan (Paket) yang bersangkutan.
4. Tidak diperkenankan untuk membuat format pendataan sendiri atau memodifikasi format pendataan ini baik menghapus dan/atau menambah kolom.
5. Dimohon untuk melakukan input secara manual. Tidak disarankan untuk melakukan fungsi "Copy & Paste" secara sembarangan karena akan menghilangkan fungsi validasi
Jika melakukan "Copy & Paste", lakukan "Copy & Paste : Special - Value"
6. Untuk setiap kata atau nama yang mengandung karakter tanda petik, penulisan mohon menggunakan karakter tanda petik (`) di bawah tombol Esc.
7. Jangan mengisi data pada baris data yang tidak memiliki format (border).
8. Jika jumlah baris data yang berformat kurang, hubungi Kankemenag Kab./Kota atau Kanwil Kemenag setempat. Kanwil Kemenag dimohon untuk menginformasikannya kep
Tim EMIS Pusat.
9. Petunjuk pengisian data juga dapat dibaca pada setiap kolom cell yang akan diisi. Mohon dibaca dengan seksama.
10. Pastikan Nomor Statitik Lembaga pada data santri ini sama dengan Nomor Statistik pada data "Lembaga" PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket).
11. Simpan file ini ke dalam format file Excel (boleh berekstensi "xlsx" atau "xls").
12. Uploadkan file format data santri dalam format Excel ini ke Aplikasi EMIS Online (http://emispendis.kemenag.go.id).
13. Penjelasan Kolom-Kolom Data (Mohon Dibaca Dengan Teliti) :
Kolom A : Diisi dengan Nomor Statistik Satuan Pendidikan, yaitu Nomor Statistik Lembaga (terdiri dari 12 digit angka).
Kolom B : Diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN), yang diterbitkan oleh PDSPK Kemdikbud (terdiri dari 8 digit angka).
Kolom C : Diisi dengan Nomor Induk Santri (NIS) Lokal dari santri PDF, SPM, PPS & Paket. NIS Lokal terdiri dari 12 digit NSPDF/NSPP + 2 digit tahun masuk + 4 digit nom
Kolom D : Diisi dengan Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) dari santri yang bersangkutan yang dikeluarkan oleh PDSPK Kemdikbud (jika sudah memiliki).
Kolom E : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) santri yang bersangkutan. NIK dikeluarkan oleh Kementerian Dalam Negeri.
Kolom F : Diisi dengan Nama Lengkap Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket (sesuai akte kelahiran).
Kolom H : Diisi dengan Tempat Lahir Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket (sesuai akte kelahiran).
Kolom H-J : Diisi dengan Tanggal Lahir Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket (format : DD/MM/YYYY). Contoh: 12 Juli 2004, ditulis : 12/07/2004.
Kolom K : Diisi dengan Jenis Kelamin Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket, diisi dengan kode :
Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 36
Kode Jenis Kelamin
L Laki-laki
P Perempuan
Kolom L : Diisi dengan Agama dari Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket, diisi dengan kode :
Kode Agama
1 Islam
2 Kristen
3 Katolik
4 Hindu
5 Budha
6 Konghucu
Kolom M : Diisi dengan jenis Hobi dari santri yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Jenis Hobi
1 Olahraga
2 Kesenian
3 Membaca
4 Menulis
5 Travelling
6 Lainnya
Kolom N : Diisi dengan jenis profesi yang menjadi Cita-Cita dari santri yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Hobi
1 PNS
2 TNI/Polri
3 Guru/Dosen
4 Dokter
5 Politikus
6 Wiraswasta
7 Pekerja Seni/Lukis/Artis/Sejenis
8 Lainnya
Kolom O-Q : Diisi dengan Jumlah Saudara Kandung dari santri yang bersangkutan.
Kolom P-R : Diisi dengan Tanggal Pertama Kali Masuk (Santri Yang Bersangkutan Mulai Belajar) di PDF, SPM, PPS & Paket (format : DD/MM/YYYY).
Contoh: 12 Juli 2014, ditulis : 12/07/2014.
Kolom S : Diisi dengan Status Asal Santri di kelasnya saat ini, diisi dengan kode :
Kode Status Asal Santri
1 Naik dari Tingkat/Kelas Sebelumnya
2 Mengulang
3 Santri Pindahan
4 Drop-Out Kembali
5 Santri Baru
Kolom T : Diisi dengan Kelas/Tingkat dimana santri saat ini belajar, diisi dengan kode :
Untuk Jenjang Ula/Setara MI/Paket A :
Kode Tingkat/Kelas
1 Kelas 1
2 Kelas 2
3 Kelas 3
4 Kelas 4
5 Kelas 5
6 Kelas 6
Untuk Jenjang Wustha/Setara MTs/Paket B :

Kode Tingkat/Kelas
7 Kelas 7
8 Kelas 8
9 Kelas 9
Untuk Jenjang Ulya/Setara MA/Paket C :

Kode Tingkat/Kelas
10 Kelas 10
11 Kelas 11
12 Kelas 12
Kolom U : Diisi dengan Jurusan/Peminatan yang ditempuh santri, diisi dengan kode :
Kode Jurusan/Peminatan
0 Tidak ada penjurusan/peminatan
1 IPA
2 IPS
3 Bahasa
4 Agama
Kolom V : Diisi dengan Kode Rombel dari rombongan belajar dimana santri yang bersangkutan saat ini menuntut ilmu. Contoh : jika santri kelas 10 dibagi menjadi 3 rom
(10-A, 10-B dan 10-C), maka untuk siswa pada rombel 10-A, kolom Kode Rombel diisi 1. Untuk siswa pada rombel 10-B, kolom Kode Rombel diisi 2. Untuk sis
pada rombel 10-C, kolom Kode Rombel diisi 3, dst.
Kolom W : Diisi dengan Nomor Absen Santri di rombelnya saat ini.
Contoh : jika siswa dalam daftar absensi memiliki nomor urut 6, maka kolom Nomor Absen di Kelas diisi dengan angka 6.
Kolom X-AF : Diisi dengan Kategori Siswa Berkebutuhan Khusus siswa, diisi dengan kode :
Kode Kategori
0 Tidak
1 Ya
Kolom W : Tuna Rungu (mengalami hambatan dalam pendengaran)

Kolom X : Tuna Netra (mengalami hambatan dalam penglihatan)
Kolom Y : Tuna Daksa (mengalami hambatan secara fisik)
Kolom Z : Tuna Grahita (mengalami hambatan secara mental)
Kolom AA : Tuna Laras (mengalami hambatan dalam mengendalikan emosi dan kontrol sosial)
Kolom AB : Lamban Belajar (mengalami kelambanan dalam memahami pelajaran dibanding siswa lain)
Kolom AC : Sulit Belajar (sering mengalami kesulitan dalam pelajaran)
Kolom AD : Gangguan Komunikasi (mengalami gangguan komunikasi)
Kolom AE : Bakat Luar Biasa (memiliki suatu bakat luar biasa yang tidak dimiliki siswa lain)
Kolom AG : Diisi dengan Jenis Lembaga Pendidikan Jenjang Sebelumnya yang ditempuh santri, diisi dengan kode :
Kode Jenis Lembaga
1 Sekolah Umum
2 Madrasah
3 PPS Wajar Dikdas
4 Satuan Pendidikan Muadalah
5 Pendidikan Diniyah Formal
6 Pendidikan Kesetaraan (Paket)
7 Sekolah di Luar Negeri
Kolom AH : Diisi dengan NPSN Sekolah/Lembaga pada Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AI : Diisi dengan Nama Sekolah/Lembaga pada Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AJ : Diisi dengan Nama Kabupaten/Kota lokasi Sekolah/Lembaga Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AK : Diisi dengan Nama Provinsi lokasi Sekolah/Lembaga Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AL : Diisi dengan Tahun Lulus Santri pada Jenjang Pendidikan sebelumnya. Contoh pengisian: 2015
Kolom AM : Diisi dengan Status Ijazah pada Pendidikan Jenjang Sebelumnya yang telah ditempuh santri, diisi dengan kode :
Kode Status Ijazah
1 Diterbitkan oleh lembaga pendidikan sebelumnya
2 Ijazah penyetaraan pendidikan Pesanten sebagai Satuan Pendidikan pada Satuan Pendidikan yang terakreditasi
3 Tidak ada ijazah
Kolom AN : Diisi dengan Jenis Tempat Tinggal/Domisili santri, diisi dengan kode :
Kode Jenis Tempat Tinggal
1 Tinggal dengan orangtua
2 Ikut kerabat/saudara
3 Asrama santri
4 Mengontrak/Kost
5 Panti Asuhan
6 Rumah Singgah
7 Lainnya
Kolom AO : Diisi dengan Alamat tempat tinggal/domisili santri (nama jalan, nomor rumah & nama kota atau nama kampung, RT/RW dan desa).
Kolom AP : Diisi dengan Nama Kecamatan tempat tinggal/domisili santri.
Kolom AQ : Diisi dengan Nama Kabupaten/Kota tempat tinggal/domisili santri.
Kolom AR : Diisi dengan Nama Provinsi tempat tinggal/domisili santri.
Kolom AS : Diisi dengan Nomor Kartu Keluarga dari santri bersangkutan.
Kolom AT : Diisi dengan Status Kepala Keluarga dalam Kartu Keluarga dari santri bersangkutan, dengan kode :
Kode Status Kepala Keluarga
1 Ayah Kandung
2 Ibu Kandung
3 Kakek
4 Nenek
5 Kakak
6 Paman
7 Bibi
8 Lainnya
Kolom AU : Diisi dengan Nomor Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) atau Kartu Perlindungan Sosial (KPS) yang dimiliki orangtua santri (jika memegang KKS/KPS).
Kolom AV : Diisi dengan Nomor Kartu Program Keluarga Harapan (Kartu PKH) yang dimiliki orangtua santri (jika sebagai Peserta PKH).
Kolom AW : Diisi dengan Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP) yang dimiliki santri (diisi hanya bagi santri pemegang KIP).
Kolom AX : Diisi dengan Status Penerima Program Indonesia Pintar (PIP) pada tahun terakhir. Jika belum ada penetapan SK Penerima PIP tahun terakhir, maka
diisi dengan Status Pengusulan sebagai Penerima PIP tahun sebelumnya, diisi dengan kode :
Kode Status Penerima PIP
0 Bukan Penerima PIP atau Tidak Diusulkan sebagai Penerima PIP
1 Penerima PIP atau Sudah Diusulkan sebagai Penerima PIP
Kolom AY : Diisi dengan Alasan Menerima PIP Tahun 2016 (diisi bagi siswa penerima PIP atau yang diusulkan sebagai penerima PIP), diisi dengan kode :
Kode Alasan Menerima PIP
1 Pemegang Kartu Indonesia Pintar (KIP)
2 Memiliki Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
3 Yatim Piatu
4 Terancam Putus Sekolah
5 Kelainan Fisik
6 Korban Bencana
7 Lainnya
Kolom AZ : Diisi dengan Lamanya Periode sebagai Penerima PIP (dalam satuan tahun). Contoh: jika sudah 1 tahun menerima PIP, isikan 1.
Kolom BA : Diisi dengan Bidang Prestasi Tertinggi yang pernah diraih oleh santri yang bersangkutan (dalam 3 tahun terakhir), diisi dengan kode :
Kode Bidang Prestasi
1 Akademik, seperti : lomba Olimpiade Bidang Studi, Kompetisi Sains Madrasah, Cerdas Cermat, dll
2 Keagamaan, seperti : lomba Baca/Hafalan Al Qur'an, Kaligrafi, Adzan, dll.
3 Teknologi, seperti : lomba robotik, perancangan web atau sistem informasi, perakitan mesin, dll
4 Olahraga, seperti : lomba bela diri, sepakbola, bola basket, bulutangkis, catur, tenis meja, bola voli, dll
5 Pramuka/Paskribaka
6 Karya Ilmiah Remaja
7 Kesenian, seperti : lomba menyanyi, menari, melukis, alat musik, marching band, dll
8 Pidato Bahasa Asing, seperti : lomba pidato bahasa inggris, bahasa mandarain, bahasa arab, dll
9 Lainnya
Kolom BB : Diisi dengan Tingkat Prestasi Tertinggi yang pernah diraih oleh santri bersangkutan dalam 3 tahun terakhir (minimal tingkat Kab./Kota),
diisi dengan kode :
Kode Tingkat Prestasi
1 Tingkat Kabupaten/Kota
2 Tingkat Provinsi
3 Tingkat Nasional
4 Tingkat Internasional
Kolom BC : Diisi dengan Peringkat Yang Diraih pada Prestasi yang pernah diraih pada Kolom BA, diisi dengan kode :
Kode Peringkat
1 Juara I
2 Juara II
3 Juara III
4 Juara Harapan I
5 Juara Harapan II
6 Juara Harapan III
7 Juara Favorit
Kolom BD : Diisi dengan Tahun Memperoleh Prestasi Yang Diraih santri pada Kolom BB. Contoh: jika Tahun 2013, maka ditulis 2013.
Kolom BE : Diisi dengan Status Perolehan Beasiswa santri saat ini (selain PIP). Diisi dengan kode :
Kode Status Beasiswa
0 Tidak Menerima Beasiswa
1 Menerima Beasiswa
Kolom BF : Diisi dengan Sumber Perolehan Beasiswa yang diterima santri saat ini (Jika Santri Menerima Beasiswa Selain PIP). Diisi dengan kode :
Kode Sumber Beasiswa
1 Pemerintah Pusat (Kementerian)
2 Pemerintah Daerah
3 Badan Usaha Milik Negara (BUMN), seperti : Pertamina, Telkom, PLN, dll
4 Badan Usaha Milik Daerah (BUMD), seperti : Bank Pembangunan Daerah, Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM), dll
5 Perusahaan Swasta
6 Yayasan/Lembaga Nirlaba
7 Perseorangan
8 Lainnya
Kolom BG : Diisi dengan Jenis Beasiswa yang diterima saat ini (Jika Santri Menerima Beasiswa Selain PIP). Diisi dengan kode :
Kode Jenis Beasiswa
1 Beasiswa Prestasi
2 Beasiswa Kurang Mampu/Miskin
3 Beasiswa Prestasi dan Miskin
Kolom BH : Diisi dengan Jangka Waktu Menerima Beasiswa (selain PIP) dalam satuan Bulan. Contoh: jika menerima selama 6 bulan, maka ditulis 6.
Kolom BI : Diisi dengan Jumlah Uang Beasiswa yang diterima santri (dalam satuan rupiah).
Misal jumlah uang beasiswa yang diterima sebanyak satu juta, maka tuliskan : 1000000
Kolom BJ : Diisi dengan Nama Lengkap Ayah Kandung dari santri bersangkutan.
Kolom BK : Diisi dengan Status Hidup Ayah Kandung dari santri bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Hidup
1 Masih Hidup
2 Sudah Meninggal
Kolom BL : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK)/Nomor KTP Ayah Kandung dari santri bersangkutan (jika ayah kandung masih hidup).
Kolom BM : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Ayah Kandung dari santri bersangkutan (jika ayah kandung masih hidup), diisi dengan kode :
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3
Kolom BN : Diisi dengan Pekerjaan Ayah Kandung dari santri bersangkutan (jika ayah kandung masih hidup), diisi dengan kode :
Kode Jenis Pekerjaan
01 Tidak bekerja (Di rumah saja)
02 Pensiunan
03 PNS Kementerian/Lembaga/Pemda
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
07 Pengusaha/Wiraswasta
08 Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09 Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10 Dokter/Bidan/Perawat
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
15 Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16 Sopir/Masinis/Kondektur
17 Politikus
18 Lainnya
Kolom BO : Diisi dengan Nama Lengkap Ibu Kandung dari santri bersangkutan.
Kolom BP : Diisi dengan Status Hidup Ibu Kandung dari santri bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Hidup
1 Masih Hidup
2 Sudah Meninggal
Kolom BQ : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK)/Nomor KTP Ibu Kandung dari santri bersangkutan (jika ibu kandung masih hidup).
Kolom BR : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Ibu Kandung dari santri bersangkutan (jika ibu kandung masih hidup), diisi dengan kode :
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3
Kolom BS : Diisi dengan Pekerjaan Ibu Kandung dari santri bersangkutan (jika ibu kandung masih hidup), diisi dengan kode :
01 Tidak bekerja (Ibu Rumah Tangga)
02 Pensiunan
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
17 Politikus
18 Lainnya
Kolom BT : Diisi dengan Nama Lengkap Wali dari santri bersangkutan (jika yang bertanggungjawab dalam pendidikan santri bukan orangtua kandung).
Kolom BU : Diisi dengan Hubungan antara wali dengan santri bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Hubungan
1 Kakak
2 Kakek/Nenek
3 Paman/Bibi
4 Orangtua Angkat
5 Orangtua Asuh
6 Orangtua Tiri
7 Keluarga Jauh
8 Lainnya
Kolom BV : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK)/Nomor KTP Wali Santri.
Kolom BW : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Wali Santri, diisi dengan kode :
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3
Kolom BX : Diisi dengan Pekerjaan Wali Santri, diisi dengan kode :

01 Tidak bekerja
02 Pensiunan
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
17 Politikus
18 Lainnya
Kolom BY : Diisi dengan Rata-Rata Penghasilan Orangtua/Wali per Bulan dari santri bersangkutan (penghasilan gabungan ayah & ibu), diisi dengan kode :
Kode Rata-rata Penghasilan per Bulan
1 <= Rp 500.000
2 Rp 500.001 - Rp 1.000.000
3 Rp 1.000.001 - Rp 2.000.000
4 Rp 2.000.001 - Rp 3.000.000
5 Rp 3.000.001 - Rp 5.000.000
Jakarta, Maret 2017
Ttd

GISIAN FORMAT DATA EMIS SANTRI
MUADALAH (SPM), PPS WAJAR DIKDAS DAN PENDIDIKAN KESETARAAN (PAKET)
N PELAJARAN 2017/2018
ri Lembaga Pendidikan Diniyah Formal (PDF), SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan
Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket) TP 2017/2018 yang ahrus dilengkapi oleh setiap
ahun 2017 tercatat sebagai Peserta Didik pada lembaga PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan
n fungsi "Copy & Paste" secara sembarangan karena akan menghilangkan fungsi validasi data.
u Kanwil Kemenag setempat. Kanwil Kemenag dimohon untuk menginformasikannya kepada
k pada data "Lembaga" PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket).
PPS & Paket. NIS Lokal terdiri dari 12 digit NSPDF/NSPP + 2 digit tahun masuk + 4 digit nomor urut.
yang bersangkutan saat ini menuntut ilmu. Contoh : jika santri kelas 10 dibagi menjadi 3 rombel
m Kode Rombel diisi 1. Untuk siswa pada rombel 10-B, kolom Kode Rombel diisi 2. Untuk siswa
a tahun terakhir. Jika belum ada penetapan SK Penerima PIP tahun terakhir, maka
ISI-Santri
Format Pendataan Santri Lembaga Pendidikan Al Qur'an (LPQ) - Tahun Pelajaran 2017/2018 (Baca Petunjuk Pengisian Data pada Sheet "PETUNJUK" dengan seksama !!)
Informasi Pribadi Santri
NSLPQ NIS Nasional Tanggal Lahir Jenis
NIS Lokal NIK/No. Paspport Nama Lengkap Santri Tempat Lahir Agama
(NISN) Tgl Bln Thn Kelamin
Page 1
ISI-Santri
Page 2
ISI-Santri
Informasi Kategori Kebutuhan Khusus Santri Data Registrasi Santri
Kewarga- Tuna Lamban Gangguan Bakat Tanggal Masuk Diniyah

No. Telepon No. HP Tuna Rungu Tuna Netra Tuna Daksa Tuna Laras Sulit Belajar
negaraan Grahita Belajar Komunikasi Luar Biasa Tgl Bln
Page 3
ISI-Santri
Page 4
ISI-Santri
Data Registrasi Santri Data Aktifitas Belajar Santri (Jika Masih Pelajar/Mahasiswa) Data Pekerjaan Santri (Jika Sudah Bekerja) Data Pendidikan Formal Terakhir Yang Diselesaikan
ggal Masuk Diniyah Status Tingkat/ Jenis Jenjang Status
Jenjang Sekolah Kementerian Induk Jenis Pekerjaan Penghasilan per Bulan Tahun Lulus
Thn Santri Kelas Pendidikan Pendidikan Ijazah
Page 5
ISI-Santri
Page 6
ISI-Santri
Informasi Alamat Tempat Tinggal/Domisili Santri Data Kartu
Jenis Tempat Alamat Santri Kecamatan Kab./Kota Provinsi Nomor Kartu Keluarga (KK)
Tinggal
Page 7
ISI-Santri
Page 8
ISI-Santri
Data Kartu Keluarga (KK) Prestasi Tertinggi Yang Pernah Diraih Santri
Nama Kepala Keluarga Status Kepala Keluarga Nomor KKS/KPS Nomor Kartu PKH Bidang Peringkat Tahun Meraih A
Tingkat Prestasi
dalam KK dalam KK Prestasi Yang Diraih Prestasi Nama Lengkap
Page 9
ISI-Santri
Page 10
ISI-Santri
Identitas Orangtua/Wali Santri

Ayah Kandung Ibu Kandung Wali Santri (Jika Yang Bertanggung
Status Hidup NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Nama Lengkap Status Hidup NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Nama Lengkap
Page 11
ISI-Santri
Page 12
ISI-Santri
ali Santri
Wali Santri (Jika Yang Bertanggungjawab dalam Pendidikan Santri Bukan Orangtua Kandung) Rata-Rata Penghasilan
Hubungan NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Orangtua/Wali per Bulan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Page 13
ISI-Santri
|
|
|
|
|
|
Page 14

Emis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Emis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENDATAAN EMIS

LEMBAGA PENDIDIKAN ALQ

1. File ini terdiri dari 2 sheet :

B. Kategori Wilayah dari Lokasi Lembaga

C. SK Ijin Operasional (Ijop)

D. Status Akreditasi Terakhir

II. JUMLAH SANTRI, ROMBEL, USTADZ/PENDIDIK DAN LULUSAN

A. Jumlah Santri dan Rombongan Belajar (Rombel) Tingkat Ula/Setara MI/Paket A

B. Jumlah Santri dan Rombongan Belajar (Rombel) Tingkat Wustha/Setara MTs/Paket B

D. Jumlah Ustadz/Pendidik Menurut Pendidikan, Status Pegawai dan Jenis Kelamin

III. SARANA PRASARANA LEMBAGA

B. Penggunaan Tanah (Luas, Status Kepemilikan dan Penggunaannya)

C. Data Sarana Prasarana

D. Ketersediaan Listrik dan Internet

E. Ketersediaan Air Sanitasi

A. Penerimaan Keuangan Lembaga Dalam Kurun Waktu Setahun Terakhir

B. Pengeluaran Keuangan Lembaga Dalam Kurun Waktu Setahun Terakhir

C. Tambahan Data Keuangan

A. Identitas Lembaga Pesantren Penyelenggara

B. SK Ijin Operasional (Ijop) Pesantren Penyelenggara

C. Identitas Pimpinan Pondok Pesantren Penyelenggara

D. Jumlah Keseluruhan Santri dan Ustadz Pesantren Penyelenggara (Saat Ini)

Jakarta, Maret 2017

Bagian Data, Sistem Informasi dan Humas

tegori Status Kepegawaian dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.

mpinan lembaga yang bersangkutan. (Jika berstatus PNS). Contoh : 196801012000121002

abat sebagai Kepala/Pimpinan lembaga tersebut secara Lengkap (format : DD/MM/YYYY).

RI, ROMBEL, USTADZ/PENDIDIK DAN LULUSAN

ARANA PRASARANA LEMBAGA

diserahkan/diberikan pemiliknya kepada lembaga untuk kepentingan belajar mengajar.

mi kerusakan cukup parah/minimal kerusakan 65%. Jika digunakan dapat menimbulkan

ok Pesantren Induk yang menyelenggarakan lembaga pendidikan Anda. (jika ada)

mpinan lembaga yang bersangkutan. (Jika berstatus PNS). Contoh : 196801012000121002

tegori Lama Pendidikan Pesantren dari Kepala/Pimpinan lembaga yang bersangkutan.

FORMAT EMIS LEMBAGA PENDIDIKAN AL QUR'AN - TP 2017/2018 (LEMBAGA)

1. NSLPQ : (12 digit)

6. NSPP Pesantren Induk : (12 digit)

7. Nama Pesantren Induk :

B. Lokasi Lembaga Pendidikan Al Qur'an

1. Alamat (Jalan/Kampung & Nomor) :

9. Nomor Fax : - (Kode Area + Nomor Telep

10. Alamat Website :

C. Kategori Wilayah dari Lokasi Lembaga

1. Lokasi Geografis Wilayah : 1 : Pesisir Pantai 2 : Dataran Rendah

Form Lembaga Pendidikan Al Qur'an TP 2017/2018 Halaman : 33 / 5

D. Dokumen Izin Operasional

3. Tanggal Mulai Berlaku SK : / / (Format penulisan : dd/mm/yyyy)

4. Tanggal Berakhir SK : / / (Format penulisan : dd/mm/yyyy)

E. Identitas Kepala/Pimpinan LPQ

8. Lama Pendidikan Pesantren : 1 : Tidak pernah

9. Pendidikan di Luar Negeri : 1 : Ya 0 : Tidak

10. Kompetensi Utama Bidang Ilmu : 01 : Al Qur'an 11 : Ilmu Kalam

Form Lembaga Pendidikan Al Qur'an TP 2017/2018 Halaman : 34 / 5

F. Data Rekening Bank dan NPWP Lembaga

II. Jumlah Santri, Rombel, Lulusan dan Pengajar

A. Jumlah Santri dan Rombongan Belajar (Rombel) Menurut Usia

Form Lembaga Pendidikan Al Qur'an TP 2017/2018 Halaman : 35 / 5

III. Sarana Prasarana Lembaga

A. Luas Tanah Menurut Sumber Perolehan dan Status Sertifikat

B. Penggunaan Tanah (Luas, Status Kepemilikan dan Penggunaannya)

Form Lembaga Pendidikan Al Qur'an TP 2017/2018 Halaman : 36 / 5

C. Data Sarana Prasarana