Ass Anisa
Ass Anisa
Tanggal/Jam :
Kelainan…………………………………………………….
Kelainan…………………………………………………….
Kelainan…………………………………………………….
Tidak Oedema ………………………………………..
Tidak Oedema ………………………………………..
3. PEMERIKSAAN KHUSUS
a. Dada : Mammae Simetris/Asimetris Aerola Hiperpigmentasi
Puting Susu Menonjol /Tidak Kolostrum (+) / ( - )
masalah lainnya…………………………………………………………………….
b. Abdomen
Inspeksi : Linea Alba Linea Nigra Striae Lividae Striae Albican Luka bekas op
Masalah Tidak Ada Ada,(sebutkan)……….…………….……………….
Palpasi : TFU……..………………………… Uterus Kontraksi Kuat Sedang Lemah
Auskultasi : Djj : ......................kali/mnt Teratur Tidak teratur
His : ………......kali/mnt Durasi..............detik Kuat Sedang Lemah
c. Ano Genital
Pengeluaran per Vaginam Darah Lendir Air Ketuban Lochea………………………………..
Jumlah………………..….. warna………………………………… Bau…………………………………….
Perineum Episiotomi Hechting……………………….. Utuh
Kondisi Bersih Kotor Oedema lainnya…..……………………….………
Hemoroid Tidak Ada,keluhan..…………………….……………………………………………….
Masalah lainnya……………………………………………………………………………………………….
RISIKO JATUH
Anak - anak Low Humpty Dumpty Skore :7-11 Dewasa Rendah, skore : 0-24
High Risk Humpty Dumpty skore:≥12 Sedang, skore : 35-44
Tinggi, skore :≥ 45
ASESMEN NYERI
Nyeri : tidak ya, Bila ya, Skala : ...............
Deskripsi nyeri : P :............................................................. Karakteristik nyeri
Q :............................................................. Tidak nyeri Skor : 0
...
R :............................................................. Nyeri ringan Skor : 1-3
...
S :............................................................. Nyeri sedang Skor : 4-6
...
T :............................................................. Nyeri berat Skor : 7-10
...
NUTRISI
Assesmen Nutrisi Pasien Dewasa (Malnutrition Universal Scoring Treatment )
PENILAIAN SKOR Risiko malnutrisi :
IMT Risiko rendah Skor : 0
Presentase Kehilangan BB yang tidak diharapkan Risiko sedang Skor : 1
Efek dari penyakit yang diderita Risiko tinggi Skor : ≥2
Total Skor
Assesmen Nutrisi Pasien anak
Umur 0 – 60 bulan Umur 61 bulan – 18 tahun
Gizi buruk Skore <-3 SD Sangat kurus Skore : < -3 SD
Gizi kurang Skore -3 SD s/d -2S SD Kurus Skore : -3 SD s/d -2 SD
Gizi lebih Skore > 2 SD Normal Skore : -2 SD s/d 1 Sd
Gemuk Skore : > 1 SD s/d 2 SD
Obesitas Skore : > 2 SD
E. ANALISA MASALAH KEBIDANAN
1. ....................................
2. ...................................
3. ...................................
4. ...................................
5. ...................................
Surakarta,………………………………………Jam……………..
Bidan Yang Mengkaji
( …………………………………………………. )
Nama jelas & tanda tangan