http://jurnal.fk.unand.ac.

id 1

Artikel Penelitian

Gambaran Faktor Risiko Asfiksia Neonatorum pada Pasien

yang Dirawat di Perinatologi RSUP Dr. M. Djamil Padang
Periode 2015-2016
Nadhira Daniswara1, Afdal2, Gusti Revilla3

Abstrak
Asfiksia neonatorum merupakan kondisi kritis dimana terjadi gangguan akut pada pertukaran gas antara ibu
dan fetus yang menyebabkan terjadinya hipoksia dan asidosis fetus serta diikuti penurunan pernapasan, sirkulasi, dan
sistem persarafan. Asfiksia neonatorum menempati penyebab kematian neonatus urutan ke-3 di dunia setelah infeksi
dan prematuritas. Terdapat berbagai faktor risiko asfiksia neonatorum, seperti faktor risiko ibu, plasenta dan tali pusat,
dan bayi. Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengetahui gambaran faktor risiko bayi yang dirawat di Perinatologi
RSUP Dr. M. Djamil Padang periode 2015-2016.Penelitian ini merupakan penelitian desktiptif retrospektif dengan
desain penelitian crossectional dengan menggunakan data sekunder, yaitu rekam medik pasien asfiksia neonatorum
yang dirawat di Perinatologi RSUP Dr. M. Djamil Padang periode 2015-2016. Pengambilan sampel menggunakan
teknik consecutive sampling. Analisis data menggunakan analisis statistik univariat.Hasil analisis univariat didapatkan
79 pasien asfiksia neonatorum. Jumlah pasien yang didapatkan periode 2015 sebanyak 13 orang dan periode 2016
sebanyak 66 orang. Faktor risiko ibu terbanyak adalah usia ibu 20-35 tahun (65,8%), penyakit preeklampsia (41,8%),
jenis persalinan seksio sesaria (74,7%), tenaga ANC bidan (84,5%), dan frekuensi ANC teratur (64,6%). Faktor risiko
plasenta dan tali pusat terbanyak adalah plasenta previa (2,5%) dan 2 orang dengan lilitan tali pusat (2,5%). Faktor
risiko bayi terbanyak adalah usia gestasional kurang bulan (58,2%), berat badan lahir rendah (48,1%) , dan kelainan
kongenital (20,3%).
Kata kunci: Asfiksia neonatorum, faktor risiko, hipoksia

Abstract
Asphyxia neonatorum is a critical condition in which maternal and fetal disturbances cause fetal hypoxia and
acidosis followed by respiration, circulation, and neural system. Asphyxia neonatorum is placed 3 rd most prevalence
cause of neonatal death following infection and prematurity. Many factors precipitate with asphyxia neonatorum, such
as maternal factors, placental and umbilical factors, and infant factors. The aim of this study was to identify risk factors
of asphyxia neonatorum in Perinatology of RSUP Dr. M. Djamil Padang period 2015-2016. A retrospective descriptive
study using cross sectional approach by using medical records of patients in Perinatology of Dr. M. Djamil Padang
General Hospital period 2015-2016. A consecutive sampling technique was used as a method if data collection. Data
was computerized and analyzed using univariate statistical. The study showed 79 patients with asphyxia neonatorum
from which 13 patients had hospitalized in 2015 and 66 patients had hospitalized in 2016. The most mother risk
factors were maternal age 20-35 (65,8%), preeclampsia (41,8%), cesarean section (74,7%), midwife-led antenatal care
(84,5%), and frequently antenatal care (35,4%). The most placental and cord risk factors were placenta previa (2,5%)
and nuchal cord (2,5%). The most infant risk factors were pre-term gestational age (58,2%), low birth weight (48,1%),
and congenital anomaly (20,3%).
Keywords: Asphyxia neonatorum, risk factors, hypoxia

Affiliasi penulis : 1. Profesi Dokter FK UNAND (Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas Padang), 2. FK UNAND, 3. Bagian
Anatomi FK UNAND
Korespondensi : Nadhira Daniswara, email:
nadhiradaniswara@gmail.com Telp: 081368443345
PENDAHULUAN
Angka kematian bayi merupakan indikator
penting dalam kesehatan dan keberlangsungan hidup
anak. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
melaporkan dalam 5 tahun terakhir, Angka Kematian
Neonatus (AKN) tetap sama yakni 19/1000 kelahiran,
sementara untuk Angka Kematian Pasca Neonatal
(AKPN) terjadi penurunan dari 15/1000 menjadi
13/1000 kelahiran hidup, angka kematian anak balita
juga turun dari 44/1000 menjadi 40/1000 kelahiran
hidup.1 Laporan tersebut membuktikan bahwa
perlunya perhatian untuk menurunkan angka
kematian neonatus.
Perhatian terhadap upaya penurunan angka
kematian neonatus (0-28 hari) menjadi penting
karena kematian neonatus memberi kontribusi
terhadap 59% kematian bayi. Proporsi terbesar
disebabkan karena gangguan/kelainan pernafasan,
kemudian dilanjutkan dengan prematuritas dan
sepsis.2,3 Diantara gangguan pernapasan neonatus,
kematian neonatus tertinggi disebabkan oleh asfiksia
neonatorum.
Berbagai survey dan studi mengenai
kematian neonatus yang dilakukan oleh Lawn et al
menunjukkan kematian neonatus tertinggi

Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(1)


disebabkan infeksi sebesar 36%, bayi preterm
sebesar 28%, dan asfiksia sebesar 23%.4 Laporan
Dinas Kesehatan Kota Padang telah menunjukkan
penyebab kematian neonatus setiap tahun
didominasi oleh asfiksia dan BBLR. Laporan Dinkes
Kota Padang tahun 2011 menunjukkan asfiksia
merupakan penyebab kematian neonatus sebesar
13,3 %. Pada tahun 2012 tejadi peningkatan
kematian neonatus oleh karena asfiksia menjadi
34,8% dan semakin meningkat pada tahun 2013
menjadi 37%. Penurunan angka kejadian asfiksia
pada kematian neonatus terjadi pada tahun 2014
menjadi 23,08%. Akan tetapi, kenaikan kejadian
asfiksia pada kematian neonatus kembali terjadi pada
tahun 2015 dengan angka 29%.5
Berbagai faktor dapat mencetus terjadinya
asfiksia neonatorum, seperti faktor ibu yang
mengalami eklampsia atau preeklampsia, faktor
plasenta dan tali pusat, dan faktor bayi (usia
gestasional, berat badan lahir, dan kelainan
kongenital). 6
Faktor ibu yang meningkatkan risiko asfiksia
neonatorum adalah usia ibu, hipertensi,
preeklampsia, eklampsia, diabetes melitus, partus
lama, jenis persalinan dan antenatal care (ANC).
Terjadinya gangguan transportasi oksigen pada
plasenta menyebabkan janin dalam keadaan hipoksia
dan mempengaruhi masa transisi sesaat setelah
kelahiran. Penurunan pO2 menghambat stimulasi
penutupan duktus arteriosus sehingga tekanan
intrapulmonal tidak adekuat untuk terjadinya
pertukaran oksigen intraalveoli. Aslam et al (2014)
mengatakan bahwa preeklampsia dapat
meningkatkan risiko asfiksia neonatorum sebesar 0,9
kali.7 Ilah (2015) di Nigeria menunjukkan 23,4% bayi
asfiksia neonatorum disertai kondisi ibu eklampsia.8
Menurut Chelmow dan Maghoma dalam Haley et al
partus lama sudah terbukti berhubungan dengan skor
Apgar <7.9
Faktor plasenta dan tali pusat juga berperan
pada asfiksia neonatorum. Kelainan plasenta dapat
mempengaruhi gangguan aliran oksigen dan nutrisi
penting yang dapat menyebabkan kekurangan suplai
untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.
Penelitian di India (2012) menemukan bahwa risiko
asfiksia neonatorum meningkat pada bayi dengan tali
pusat yang panjang lalu kedua berisiko pada tali
pusat pendek. Tali pusat panjang mendominasi
56,6% dari kasus asfiksia neonatorum, sedangkan
tali pusat pendek berkontribusi sebanyak 43,4%.10
Faktor bayi yang meningkatkan risiko asfiksia
neonatorum yaitu berat badan lahir, usia gestasional,
dan kelainan kongenital. Kematian prenatal yang
tinggi disebabkan oleh usia gestasional <37 minggu.
Pada persalinan bayi kurang bulan, organ vitalnya
belum berkembang dengan sempurna sehingga
menyebabkan ia belum mampu untuk hidup diluat
kandungan, dan sering mengalami kegagalan
adaptasi yang dapat menimbulkan morbiditas dan
mortalitas yang tinggi.6 Penelitian yang dilakukan di
http://jurnal.fk.unand.ac.id 2
RSI Sultan Hadlirin Jepara (2012) terdapat hubungan
yang bermakna antara umur kehamilan dengan
kejadian asfiksia neonatorum (p0,00 CI 0,553).11
Pada bayi dengan kelainan kongenital, Penyakit
Membran Hialin, Hipoplasia Paru, Hernia
Diafragmatika, dan Emfisema Lobaris Kongenital
karena dapat meningkatkan kemungkinan
pengembangan paru tidak sempurna sesaat setelah
dilahirkan. Perburukan yang diakibatkan asfiksia
neonatorum dapat dicegah dengan melakukan
resusitasi neonatus sejak sesaat bayi dilahirkan.
Apabila tidak dilakukan resusitasi atau resusitasi
tidak adekuat maka bayi dapat mengalami Hypoxic
Ischemic Encephalopathy.12
Oleh karena uraian diatas, peneliti sendiri
menjadi tertarik untuk melakukan penelitian
mengenai gambaran faktor risiko asfiksia neonatorum
pada bayi yang dirawat di Perinatologi RSUP Dr. M.
Djamil Padang Tahun 2015-2016.
METODE
Jenis penelitian yang digunakan pada
penelitian ini adalah deskriptif retrospektif dengan
rancangan cross sectional. Penelitian dilakukan dari
bulan Agustus 2017 sampai Februari 2018 di Bagian
Rekam Medik dan Perinatologi RSUP Dr. M. Djamil
Padang.
Populasi penelitian ini adalah pasien asfiksia
neonatorum di Perinatologi RSUP Dr. M. Djamil
Padang periode 1 Januari 2015-31 Desember 2016.
Sampel penelitian yang dipilih adalah pasien asfiksia
neonatorum RSUP Dr. M. Djamil Padang periode 1
Januari 2015-31 Desember 2016 yang memenuhi
kriteria inklusi dan tidak memiliki kriteria eksklusi.
Kriteria inklusi pasien asfiksia neonatorum. Kriteria
eksklusi subjek: pasien asfiksia neonatorum dengan
rekam medis tidak lengkap. Besar sampel dihitung
menggunakan rumus sampel minimal deskriptif
kategorik dan didapatkan besar minimal sampel
sebanyak 79 sampel.
Data diperoleh di Bagian Rekam Medis RSUP
Dr. M. Djamil Padang. Data dianalisis secara statistik
sesuai dengan variabel yang dinilai menggunakan
sistem komputerisasi. Analisis univariat ini dilakukan
untuk mengetahui distribusi frekuensi dan persentase
yaitu meliputi jenis kelamin, derajat asfiksia, tempat
lahir, penolong persalinan, keadaan keluar rumah
sakit, usia ibu, paritas, penyakit selama kehamilan,
jenis persalinan, tenaga ANC, frekuensi ANC,
kelainan plasenta, lilitan tali pusat, usia gestasional,
berat badan lahir, dan kelainan kongenital pada bayi
dengan asfiksia neonatorum di Perinatologi RSUP
DR. M. Djamil Padang periode Januari 2015 – 31
Desember 2016 yang disajikan dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi.
Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(1)
 http://jurnal.fk.unand.ac.id 3

HASIL Dokter 7 8,9

Tabel 1. Karakteristik Subjek Sampel Penelitian Bidan 67 84,8
Karakteristik Subjek N % Tidak melakukan 2 2,5
Jenis Kelamin ANC
Laki-laki 47 59,5 Frekuensi ANC
Perempuan 32 40,5 Teratur 51 64,6
Asfiksia Neonatorum Tidak teratur 28 35,4
Berat 10 12,7
Sedang-Ringan 69 87,3 Tabel 2 menunjukkan faktor ibu yang mendominasi
Tempat lahir pada bayi asfiksia neonatorum di Perinatologi RSUP
RSUP Dr. M. Djamil 55 69,6 Dr. M. Djamil Padang adalah usia ibu terbanyak
Rumah Sakit Lain 14 17,7 dibawah 20-35 tahun sebanyak 52 orang (65,8%),
Rumah Bersalin 10 12,7 terbanyak yaitu multipara sebanyak 55 orang
Penolong Persalinan (69,6%), penyakit kehamilan yang sering terjadi
Dokter 69 87,3 dengan bayi asfiksia neonatorum adalah
Bidan 10 12,7 preeklampsia sebanyak 33 orang (41,8%), jenis
Keadaan keluar rumah persalinan seksio sesaria sebanyak 59 orang
sakit (74,7%), tenaga ANC bidan sebanyak 67 orang
Hidup 58 73,4 (84,8%), dan frekuensi ANC teratur sebanyak 51
Meninggal 21 26,6 orang (64,6%).

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kelainan Plasenta dan

Tabel 1 menunjukkan pasien asfiksia neonatorum di
Tali Pusat
RSUP Dr. M. Djamil Padang sebagian besar
Faktor Risiko N %
merupakan laki-laki sebanyak 47 orang (59,5%), usia
Kelainan Plasenta
gestasional kurang bulan sebanyak 46 orang
Plasenta previa 2 2,5
(58,2%), berat badan lahir rendah sebanyak 38
Plasenta akreta 1 1,3
(48,1%), paritas ibu multipara sebanyak 55
Solusio plasenta 0 0
(69,6%),derajat asfiksia sedang-ringan sebanyak 69
Tidak ada 76 96,2
orang (87,3%), dilahirkan di RSUP Dr. M. Djamil
Lilitan Tali Pusat
Padang sebanyak 55 orang (69,6%), ditolong
Ada 2 2,5
kelahirannya oleh dokter sebanyak 69 orang
Tidak Ada 77 97,5
(87,3%), dan keluar rumah sakit dengan kondisi
hidup sebanyak 58 orang (73,4%).
Tabel 3 menunjukkan bayi asfiksia neonatorum
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Ibu disertai kelainan plasenta sebanyak 3 orang,
Faktor Risiko Ibu N % plasenta previa yang sebanyak 2 orang (2,5%) dan
Usia ibu plasenta akreta sebanyak 1 orang (1,3%). Terdapat 2
< 20 tahun 4 5,1 orang (2.5%) ditemukan dengan lilitan tali pusat.
20-35 tahun 52 65,8
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Bayi
> 35 tahun 23 29,1
Paritas Faktor Risiko Bayi N %
Primipara 24 30,4 Usia Gestasional
Multipara 55 69,6 Kurang Bulan 46 58,2
Penyakit selama Cukup Bulan 30 38
kehamilan Lebih Bulan 3 3,8
Hipertensi 4 5,1 Berat Badan Lahir
Gestasional Kurang 38 48,1
Preeklampsia 33 41,8 Cukup 33 41,8
Eklampsia 7 8,9 Lebih 8 10,1
Anemia 1 1,3 Kelainan Kongenital
Diabetes Melitus 0 0 Ada 16 20,3
Tidak ada 34 43 Tidak ada 63 79,7
Jenis persalinan
Spontan 17 21,3 Tabel 4 menunjukkan faktor bayi yang terbanyak
Ekstraksi vakum/ 3 3,8 ditemui pada pasien asfiksia neonatorum adalah lahir
forceps dengan usia gestasional kurang bulan sebanyak 46
Seksio sesaria 59 74,7 orang (58,2%), berat badan lahir rendah sebanyak 38
Tenaga ANC orang (48,1%), dan kelainan kongenital sebanyak 16
Dokter spesialis 3 3,8 orang (20,3%).
kandungan

Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(1)


PEMBAHASAN
Karakteristik Subjek Penelitian
Jenis kelamin pasien didominasi oleh laki-laki
sebanyak 47 orang (59,5%), sedangkan perempuan
sebanyak 32 orang (40,5%). Hal sama pada
penelitian di Indonesia dilakukan oleh Zulkarnain et al
menemukan pasien asfiksia neonatorum lebih
banyak laki-laki (69,2%) dibandingkan perempuan
(37,1%).13 Berbeda pada penelitian Lalusu (2015)
menunjukkan perbedaan dimana jenis kelamin
perempuan lebih mendominasi dibandingkan laki-
laki.14 Berbagai penelitian belum dapat menjelaskan
hubungan jenis kelamin dalam proses kejadian
asfiksia neonatorum.Namun ada beberapa penelitian
menduga terdapat hubungan perbedaan steroid
gonad in utero laki-laki dan perempuan sehingga
kemampuan fetus laki-laki menghadapi stress lebih
rendah. 13
Derajat asfiksia neonatorum yang ditemukan
lebih sering dengan derajat sedang-ringan sebanyak
69 orang (87,3%) dibandingkan derajat berat
sebanyak 10 orang (12,7%). Sama dengan penelitian
Mohan et al dimana kejadian asfiksia sedang-ringan
(56,66%) lebih sering ditemukan daripada asfiksia
berat (43,33%).15 Asfiksia sedang-ringan terjadi
dalam waktu 30 detik setelah dilahirkan dimana
terjadi peningkatan periode usaha napas yang
ditandai apneu dan bradikardi. Asfiksia berat terjadi
karena telah terjadi apneu sekunder yang diakibatkan
oleh lamanya periode usaha napas bayi yang cepat
dan keterlambatan pemberian resusitasi sehingga
dapat menyebabkan kematian.12,6
Bayi dengan asfiksia neonatorum juga lebih
sering dilahirkan di RSUP Dr. M. Djamil Padang
dibandingkan di rumah sakit dan bidan. Penanganan
medis kehamilan hingga persalinan di layanan tersier
sangat dibutuhkan terutama pada ibu dengan
penyakit kehamilan mengingat komplikasi yang
terjadi dapat meningkatkan morbiditas ibu hamil.
Persalinan yang terjadi di layanan sekunder dan
primer sudah difasilitasi dengan resusitasi, namun
jika bayi setelah 30 menit tidak ada kemajuan
pernapasan maka rujukan ke fasilitas tersier perlu
dilakukan.4
Bayi dengan asfiksia neonatorum lebih
banyak ditolong kelahirannya oleh dokter sebanyak
69 orang (87,3%) dibandingkan bidan. Persalinan
yang dilaksanakan di RSUP Dr.M. Djamil Padang
sebagian besar merupakan kasus rujukan dari
fasilitas kesehatan primer atau sekunder yang sudah
memiliki risiko tinggi terhadap mortalitas ibu dan bayi.
Hal sama dapat terlihat pada penelitian di Kamerun
dan Pakistan yang menunjukkan bahwa persalinan
yang ditolong dokter lebih banyak dibandingkan
bidan. 16
Bayi dengan asfiksia neonatorum keluar rumah
sakit dengan kondisi meninggal sebanyak 21 orang.
Penelitian di India menjelaskan bahwa risiko
kematian diakibatkan asfiksia neonatorum terjadi
sebanding dengan jumlah organ yang terlibat akibat
http://jurnal.fk.unand.ac.id 4
hipoksia, hipoksemia, dan asidosis jangka lama.17
Berbeda dengan Chiabi et al yang mengatakan
bahwa kematian bayi akibat asfiksia hanya 6%. Hal
itu dikarenakan tidak terdapat hubungan signifikan
antara kematian dan komplikasi dengan nilai Apgar.18
Faktor Risiko Ibu
Usia ibu dengan bayi asfiksia neonatorum
mayoritas berusia 20-35 tahun sebanyak 52 orang.
Penelitian di Bangladesh (2012) menunjukkan
kelompok usia 26-30 tahun merupakan kelompok
usia ibu tertinggi yang berisiko melahirkan bayi
asfiksia neonatorum. Peningkatan usia ibu dapat
meningkatkan risiko asfiksia neonatorum (OR 1,1-2,0
CI 30-295) berdasarkan sebuah penelitian oleh
Tabassum et al (2014). Keadaan ini disebabkan oleh
pendidikan ibu, riwayat persalinan, komplikasi
kehamilan dan komplikasi intrapartum berkaitan
dengan peningkatan risiko kematian bayi oleh
asfiksia.16
Dari riwayat obstetrik ibu didapatkan kelahiran
bayi dengan asfiksia neonatorum lebih didominasi
paritas ibu multipara sebanyak 55 (69,6%) dan
primipara sebanyak 24 (30,4%) pada Tabel 2.3. Ibu
dengan multipara menurut berbagai studi berisiko
tinggi dengan seksio sesaria, bayi makrosomia,
diabetes melitus, dan hipertensi kehamilan. Paritas
dan usia ibu merupakan variabel biologis yang
mempengaruhi masa kesuburan.19 Berbeda dengan
peneletian Aslam et al yang menunjukkan bahwa
primipara memliki hubungan signifikan sebagai faktor
asfiksia neonatorum (p<0,01 OR 2,64 CI 1,56-4,46).7
Foumane et al menemukan bahwa primipara
berisiko 16,8 kali (p 0,0002 OR 16,8 CI 3,3-
8,1)dibanding multipara sebanyak 0,06 kali untuk
mengalami asfiksia neonatorum. Peningkatan risiko
ini dikarenakan ibu dengan primipara berkaitan
dengan lama persalinan lebih dari 30 menit yang
secara langsung dapat membuat bayi asfiksia.20
Penyakit kehamilan yang sering ditemukan
adalah preeklampsia sebanyak 33 orang (41,8).
Kemudian penyakit kehamilan kedua terbanyak
adalah eklampsia sebanyak 7 orang (8,9%).
Hipertensi, preeklampsia, eklampsia, diabetes
melitus, dan anemia berat secara teori menyebabkan
pertukaran gas terganggu selama kehamilan sampai
setelah persalinan. Kondisi diatas sudah terjadi
selama kehamilan karena ketidakmampuan
mekanisme adaptasi secara sirkulasi dan non-
sirkulasi terhadap hipoksemia berat selama
kehamilan. Fetus pada umumnya selalu dalam
keadaan hipoksemia untuk mencapai Hb tinggi (>11
g/dL). Jika terjadi gangguan aliran darah plasenta-
janin kondisi hipoksia janin semakin memburuk dan
menyebabkan keruskan organ janin.6
Diabetes melitus dapat terjadi karena
peningkatan hormone esterogen, progesteron,
kortisol, dan laktogen plasenta yang disertai dengan
peningkatan resistensi insulin. Resistensi insulin
dalam waktu lama dapat menyebabkan inflamasi
yang menstimulasi kode gen protein. Kode gen yang
Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(1)

dihasilkan dapat meningkatkan sitokin inflamasi
sehingga mempengaruhi terjadinya gangguan fungsi
endotel. Resistensi insulin dapat menyebabkan
peningkatan penggunaan glukosa yang kemudian
dapat meningkatkan jaringan adiposa janin.
Gangguan fungsi endotel dan sekresi insulin
berlebihan berperan dalam terjadinya gangguan
metabolisme bayi sehingga bayi dengan ibu diabetes
melitus sangat sering dalam kondisi makrosomia dan
kurang bulan. Maturitas paru pada umumnya dapat
dicapai di usia gestasi 38-39 minggu. Keadaan
kurang bulan ini menyebabkan maturitas paru tidak
tercapai karena bayi dilahirkan di usia gestasi 34-35
minggu.21
Pada penelitian ini 33 pasien dengan
preeklampsia dimana seluruhnya dilahirkan secara
seksio sesaria, 24 orang dengan BBLR, dan 29 orang
dengan usia gestastional kurang bulan. Berbagai
penelitian telah menyatakan bahwa preeklampsia
salah satu indikasi persalinan prematur. Keadaan
hipoksia akibat gangguan invasi trofoblas dengan
arteri spiralis menyebababkan terjadinya kelainan
plasenta dan transportasi nutrisi ibu-janin. Tindakan
seksio sesaria perlu dilakukan karena dua alasan.
Pertama, kondisi hipoksia intauterin memerlukan
persalinan untuk menyelamatkan bayi agar tidak
terjadi asfiksia yang dapat menyebabkan kematian
bayi. Kedua, perlu pertimbangan bahwa setiap
pasien preeklampsia berisiko menjadi pasien
eklampsia yang membayakan keselamatan ibu.
Persalinan preterm secara tidak langsung melahirkan
bayi dengan berat badan lahir rendah karena
pertumbuhan seluruh organ intrauterin yang tidak
tercapai baik sampai akhir gestasi.22
Bayi asfiksia neonatorum dilahirkan secara
spontan sebanyak 17 orang (21,3%), ekstraksi
vakum/forceps sebanyak 3 orang (3,8%) dan seksio
sesaria sebanyak 59 orang (74,7%). Sama dengan
penelitian Aslam et al yang membuktikan bahwa
jenis persalinan seksio sesaria berisiko 2,94 kali
melahirkan dengan bayi asfiksia neonatorum (p<0,01
OR 2,94 CI 1,32-6,54).7 Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kondisi ibu dengan penyakit
selama kehamilan (hipertensi, preeklampsia, anemia,
dan diabetes melitus), usia kehamilan berisiko tinggi,
dan paritas meningkatkan dilakukannya seksio
sesaria. Kejadian seksio sesaria yang tinggi pada
pasien asfiksia neonatorum pada dasarnya
dikarenakan tingginya indikasi seksio sesaria. Dapat
disimpulkan jenis persalinan bukanlah penyebab
utama terjadinya asfiksia. 6, 15
Tenaga ANC yang paling banyak ditemukan
adalah bidan sebanyak 67 orang (84,8%) dengan
frekuensi teratur sebanyak 51 orang (64,6%). ANC
lebih efektif dilakukan bidan pada kehamilan dengan
risiko rendah. ANC merupakan pilihan tepat karena
mudah diakses oleh masyarakat.23 Pada penelitian
ini didapatkan bahwa pasien yang melakukan ANC
teratur pada kehamilan berisiko sebagian besar
melahirkan bayi asfiksia. Terdapat 4 orang bayi
http://jurnal.fk.unand.ac.id 5
meninggal dan tercatat tidak melakukan ANC secara
teratur. Penelitian di India menyatakan ANC yang <3
kali berhubungan dengan kematian bayi yang
disebabkan oleh asfiksia neonatorum(p 0,01; OR
3,07; CI 1,28-7,38).24
Faktor Risiko Plasenta dan Tali Pusat
Kelainan plasenta yang didapatkan pada
penelitian yaitu plasenta previa sebanyak 2 orang
(2,5%) dan plasenta akreta sebanyak 1 orang (1,3%).
Terdapat penelitian yang menemukan bahwa 9 dari
90 pasien akreta memiliki bayi dengan skor Apgar <7
setelah menit kelima. Risiko asfiksia neonatoum juga
meningkat 6,35 kali lipat (p<0,01; OR 6,35; CI 1,35-
30,35).25 Sebuah penelitian menganilisis perinatal
outcome plasenta previa dan meningkatkan risiko
asfiksia neonatorum hingga 5,4 kali (p<0,001; CI 4,6-
6,3). Skor Apgar lebih berhubungan dengan kelainan
kongenital dan usia gestasi kurang bulan
dibandingkan dengan plasenta previa.26 Sebanyak 2
orang (2.5%) ditemukan dengan lilitan tali pusat
Penelitian oleh Foumane et al (2013) juga
menjelaskan bahwa lilitan tali pusat memiliki
hubungan signifikan terhadap asfiksia neonatorum (p
0,009; OR 8,3; CI 0,02-0,6).20 Kehidupan fetus
selama operasi dan persalinan, hambatan aliran
darah plasenta merupakan cara paling sering
menyebabkan asfiksia. Peningkatan tekanan tali
pusat menyebabkan bayi tidak mampu memenuhi
kebutuhan pertukaran gas selama periode neonatus.6
Faktor Risiko Bayi
Bayi asfiksia neonatorum terbanyak lahir dengan
usia gestasional kurang bulan sebanyak 46 orang
(58,2%). Sebuah penelitian di Bangladesh juga
menemukan kejadian asfiksia neonatorum
berhubungan dengan usia gestasional kurang bulan
(53,7%) dan lebih bulan (43,9%) pada tahun 2013.7
Penelitian Indah et al (2016) juga membuktikan
bahwa usia gestasional kurang bulan lebih berisiko
0,93 kali lebih tinggi daripada usia gestasional
lainnya.27 Maturitas bayi mempengaruhi kondisi vital
pada awal kehidupan. Organ bekerja secara simultan
untuk memenuhi kebutuhan bayi yang sudah tidak
terhubung plasenta ibu setelah pemotongan tali
pusat. Gangguan pernapasan akan terjadi terutama
pada organ pernapasan dan sirkulasi bayi kurang
bulan. Bayi cukup dan lebih bulan dengan kondisi
hipoksemia yang berat dapat menyebabkan
terjadinya asfiksia neonatorum.6,28
Bayi dengan asfiksia neonatorum di Perinatologi
RSUP Dr. M. Djamil Padang memiliki berat badan
lahir rendah 38 orang (48,1%), berat badan lahir
cukup 33 orang (41,8%), dan berat badan lebih 8
orang (10,1%). Berat badan lahir dapat
menggambarkan risiko asfiksia neonatorum karena
metabolisme bayi intrauterin selalu dalam keadaan
non-aerob maka pembentukan keton dan asam laktat
menyebabkan bayi kehilangan cadangan energi.
Cadangan energi yang kurang dalam waktu lama
akan mempengaruhi perkembangan massa otot yang
berdampak pada berat badan bayi.4,6 Sebuah
Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(1)

penelitian menunjukkan bahwa berat bayi lahir
rendah berisiko asfiksia sebanyak 4,11 kali lipat
(p<0,01; OR 4,11; CI 1,45-11,69).29
Berdasarkan tabel 4.4 ditemukan bayi asfiksia
neonatorum yang memiliki kelainan kongenital
sebanyak 16 orang (20,3%). Pattar et al (2015)
menemukan bahwa kelainan kongenital terjadi pada
80,8% pasien asfiksia neonatorum memungkinkan
untuk terjadinya disfungsi multiorgan, terutama pada
organ pernapasan. Kelainan kongenital dan skor
Apgar <7 pada dapat meningkatkan morbiditas pada
bayi.17 Kelainan kongenital merupakan salah satu
faktor terjadinya keadaan hipoksemia dalam jangka
lama sehingga dapat terjadi kerusakan end-organ
pada kehamilan dan kerusakan neurologis.4,6
Secara keseluruhan beberapa status rekam
medik hilang sehingga terdapat perbedaan jumlah
sampel antara tahun 2015 dan 2016. Selain itu,
terdapat kecenderungan peningkatan jumlah pasien
asfiksia dikarenakan sebuah faktor risiko yang
mempengaruhi faktor risiko lain.
KESIMPULAN
Terdapat 79 pasien asfiksia neonatorum dengan
periode 2015 sebanyak 13 orang dan periode 2016
sebanyak 66 orang.Pasien asfiksia neonatorum yang
dirawat di Perinatologi RSUP Dr. M. Djamil Padang
periode 2015-2016 terbanyak merupakan jenis
kelamin laki-laki, derajat asfiksia sedang-ringan,
dilahirkan di RSUP Dr.M.Djamil Padang, ditolong
oleh dokter dan keluar rumah sakit dalam keadaan
hidup. Faktor risiko ibu terbanyak adalah ibu berusia
20-35 tahun, multipara, penyakit kehamilan
preeklampsia, jenis persalinan seksio sesaria, tenaga
ANC bidan, dan frekuensi ANC teratur.Faktor risiko
plasenta dan tali pusat terbanyak adalah plasenta
previa, dan lilitan tali pusat. Faktor risiko bayi
terbanyak adalah usia gestasional kurang bulan,
berat badan lahir rendah, dan kelainan kongenital.
DAFTAR PUSTAKA
1. Budijanto D, Yudianto, Hardhana SB, Soenardi TA,
editor (penyunting). Profil Kesehatan Indonesia
2015. Jakarta: Kemeterian Kesehatan Republik
Indonesia; 2016.
2. Direktorat Kesehatan Keluarga. Laporan Tahunan
Direktorat Kesehatan Keluarga Tahun 2016.
Jakarta: 2016.
3. Mala VY. Analisa Penyebab Angka Kematian Bayi
(AKB) Intervensi program KKB dalam mencapai
sasaran MDG’s. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan.2012; 1-4
4. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC. Fanaroff and
Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine 10th edition
Disease of the Fetus and Infant. Philadelphia:
American Academy of Pediatrics; 2016
5. Dinas Kesehatan Kota Padang. Laporan Tahunan
Tahun 2015. Padang; 2016.
6. Setia R, Yoavita, Salim N, Nalurita, Muliawan E,
Rifky et al, editor (penyunting). Obstetri Williams
Edisi 23 Volume 1. Jakarta: EGC; 2012.
http://jurnal.fk.unand.ac.id 6
7. Aslam HM, Saleem S, Afzal R, Iqbal U, Saleem
SM, Shaikh MWA, et al. Risk factors of birth
asphyxia. Ital J Pediatr. 2014;40(1):1-9.
8. Ilah B, Aminu M, Musa A, Adelakun M, Adeniji A,
Kolawole T. Prevalence and risk factors for
perinatal asphyxia as seen at a specialist hospital
in Gusau, Nigeria. Sub-Saharan African J Med.
2015; 2(2):64-9.
9. Hanley GE, Munro S, Greyson D, Gross MM,
Hundley V, Spiby H, et al. Diagnosing onset of
labor: A systematic review of definitions in the
research literature. BM Pregnancy Childbirth. 2016;
16(1): 1-11.
10. Balkawade NU, Shinde MA. Study of length of
umbilical cord and fetal outcome: A study of 1,000
deliveries. J Obstet Gynecol India. 2012; 62 (5):
520-5.
11. Asmawahyunita, Rahmawati I, Pasni SS.
Hubungan Umur Kehamilan dengan Kejadian
Asfiksia di RSI Sultan Hadlirin Jepara. J Kesehat
dan Budaya Hikmah. 2012.
12. Weiner GM, editor (penyunting). Textbook of
Neonatal Resuscitation 7th Edition. Chicago:
American Academy of Pediatrics; 2016.
13. Zainuddin Z, Wilar R, Mantik MFJ. Hubungan Jenis
Persalinan dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum
di RSUP Prof Dr. R.D. Kandou Manado. 2012
14. Lalusu EY. Characteristics of Asphyxia
Neonatorum in Luwuk , Banggai Regency ,
Indonesia. Int Journal if Sci Basic Appl Res. 2015
15. Mohan K, Mishra PC, Singh DK. Clinical profile of
birth asphyxia in newborn. 2013; 21(1):304-11.
16. Tabassum F, Rizvi A, Ariff S. Risk factors
associated with birth asphyxia in rural district
Matiari, Pakistan: A Case Control Study. Int J Clin
Med. 2014;5(12):1430-41.
17. Pattar RS, Raj A, Yelamali BC. Incidence of
multiorgan dysfunction in perinatal asphyxia.
2015;2(4):428–32.
18. Chiabi A, Nguefack S, Evelyne M, Mbuagbaw L,
Mbonda E, Tchokoteu P-F, et al. Risk factors for
birth asphyxia in an urban health facility in
Cameroon. Iran Hournal Child Neurol. 2013;7(3):
46-54.
19. Alsammani M, Ahmed S. Grand multiparity: Risk
factors and outcome in a tertiary hospital: a
comparative study. Mater Socio Medica.
2015;27(4):244-7.
20. Foumane P, Nkomom G, Mboudou ET, Sama JD,
Nguefack S, Moifo B. Risk factors of clinical birth
asphyxia and subsequent newborn death following
nuchal cord in a low-resource. Open J Obstet
Gynecol. 2013;3(11):642–7.
21. Kc K, Shakya S, Zhang H. Gestational diabetes
mellitus and macrosomia: A literature review. Ann
Nutr Metab. 2015;66 suppl 2:14–20.
22. Eds CP Howson, MV Kinney (editors). Born too
soon. World Heal Organ Geneva. 2012;13(5):1–
126.
23. Butler MM, Sheehy L, Kington MM, Walsh MC,
Brosnan MC, Murphy M, et al. Evaluating midwife-
led antenatal care: Choice, experience,
effectiveness, and preparation for pregnancy.
Midwifery. 2015;31(4):418–25.
24. Gane B, B VB, Rao R, Nandakumar S, Adhisivam
B, Joy R, et al. Antenatal and intrapartum risk
factors for perinatal asphyxia : A case control
study. 2013;17(2):119–22.
Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(1)
 http://jurnal.fk.unand.ac.id 7

25. Kollmann M, Gaulhofer J, Lang U, Klaritsch P.

Placenta praevia: incidence, risk factors and
outcome. J Matern Neonatal Med. 2016 ; 29(9):
1395–8.
26. Rosenberg T, Pariente G, Sergienko R, Wiznitzer
A, Sheiner E. Critical analysis of risk factors and
outcome of placenta previa. Arch Gynecol Obstet.
2011;284(1):47–51.
27. Lestary DI, Sulaeman ES, Suryani N. Path Analysis
on the Determinants of Neonatal Asphyxia at Dr .
Saiful Anwar Hospital, Malang. J Epidemiol Public
Heal. 2016;1(2):140–7.
28. West B, Opara P. Perinatal asphyxia in a specialist
hospital in Port Harcourt , Nigeria. Niger J Paediatr.
2013;40(3): 206-10.
29. Zahoor F, Minhas Z, Zaki A. Perinatal outcome of
nuchal cord. J Postgrad Med Inst.2013;27(2)174-8.

Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(1)


1. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan
Indonesia 2015. Dr. drh. Didik Budijanto, M.Kes
Yudianto, SKM, M.Si Boga Hardhana, S.Si, MM
drg. Titi Aryati Soenardi MK, editor. Jakarta:
Kemeterian Kesehatan Republik Indonesia;
2016. 125 hal.
2. Direktorat Kesehatan Keluarga. Laporan
Tahunan Direktorat Kesehatan Keluarga Tahun
2016. Jakarta; 2016.
3. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. ANALISA PENYEBAB ANGKA
KEMATIAN BAYI (AKB) Intervensi program
KKB dalam mencapai sasaran MDG’s. Jakarta;
2012.
4. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC.
FANAROFF AND MARTIN ’ S NEONATAL-
PERINATAL MEDICINE 10th edition Diseases
of the Fetus and Infant. Philadelphia: American
Academy of Pediatrics; 2016. 1074-1086 hal.
5. Dinas Kesehatan Kota Padang. Laporan
Tahunan Tahun 2015. Padang; 2016.
6. Rainaldi MA, Perlman JM. Pathophysiology of
Birth Asphyxia. Clin Perinatol [Internet].
2016;43(3):409–22. Tersedia pada:
http://dx.doi.org/10.1016/j.clp.2016.04.002
7. Aslam HM, Saleem S, Afzal R, Iqbal U, Saleem
SM, Shaikh MWA, et al. Risk Factors of Birth
Asphyxia. Ital J Pediatr [Internet].
2014;40(1):94. Tersedia pada:
http://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.11
86/s13052-014-0094-2
8. Ilah B, Aminu M, Musa A, Adelakun M, Adeniji
A, Kolawole T. Prevalence and Risk Factors for
Perinatal Asphyxia as Seen at a Specialist
Hospital in Gusau, Nigeria. Sub-Saharan
African J Med [Internet]. 2015;2(2):64. Tersedia
pada:
http://www.ssajm.org/text.asp?2015/2/2/64/157
421
9. Hanley GE, Munro S, Greyson D, Gross MM,
Hundley V, Spiby H, et al. Diagnosing onset of
labor: A systematic review of definitions in the
research literature. BMC Pregnancy Childbirth
[Internet]. 2016;16(1):1–11. Tersedia pada:
http://dx.doi.org/10.1186/s12884-016-0857-4
10. Balkawade NU, Shinde MA. Study of length of
umbilical cord and fetal outcome: A study of
1,000 deliveries. J Obstet Gynecol India.
2012;62(5):520–5.
11. Asmawahyunita, Rahmawati I, Pasni SS.
Hubungan Umur Kehamilan dengan Kejadian
Asfiksia di RSI Sultan Hadlirin Jepara. J
Kesehat dan Budaya Hikmah. 2012;
12. Weyner GM. Neonatal Resuscitation 7th
edition. Chicago; 2016. 1-9 hal.
13. Zainuddin Z, Wilar R, Mantik MFJ. Hubungan
Jenis Persalinan dengan Kejadian Asfiksia
Neonatorum di RSUP Prof Dr. R.D. Kandou
Manado. 2012; Tersedia pada:
http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/arti
cle/view/3237/2781
14. Lalusu EY. Characteristics of Asphyxia
Neonatorum in Luwuk , Banggai Regency ,
Indonesia. Int Jpurnal if Sci Basic Appl Res.
2015;4531:304–11.
15. Mohan K, Mishra PC, Singh DK. Clinical profile
of birth asphyxia in newborn. 2013;3(1):10–9.
16. Tabassum F, Rizvi A, Ariff S. Risk Factors
Associated with Birth Asphyxia in Rural District
http://jurnal.fk.unand.ac.id 8
Matiari, Pakistan: A Case Control Study. Int J
Clin Med [Internet]. 2014;(December):1430–41.
Tersedia pada: http://file.scirp.org/Html/11-
2101000_52796.htm
17. Pattar RS, Raj A, Yelamali BC. Incidence of
multiorgan dysfunction in perinatal asphyxia.
2015;2(4):428–32.
18. Chiabi A, Nguefack S, Evelyne M, Mbuagbaw
L, Mbonda E, Tchokoteu P-F, et al. Risk factors
for birth asphyxia in an urban health facility in
Cameroon. Iran Hournal Child Neurol.
2013;7(3):46–54.
19. Alsammani M, Ahmed S. Grand multiparity:
Risk factors and outcome in a tertiary hospital:
a comparative study. Mater Socio Medica
[Internet]. 2015;27(4):244. Tersedia pada:
http://www.scopemed.org/fulltextpdf.php?mno=
198530
20. Foumane P, Nkomom G, Mboudou ET, Sama
JD, Nguefack S, Moifo B. Risk factors of clinical
birth asphyxia and subsequent newborn death
following nuchal cord in a low-resource. Open J
Obstet Gynecol [Internet].
2013;3(November):642–7. Tersedia pada:
http://www.scirp.org/journal/ojog/
21. Kc K, Shakya S, Zhang H. Gestational diabetes
mellitus and macrosomia: A literature review.
Ann Nutr Metab. 2015;66:14–20.
22. Eds CP Howson, MV Kinney JLWHOG. Born
too soon. Born Too Soon, Glob Action Rep
Preterm Birth Eds CP Howson, MV Kinney, JE
Lawn World Heal Organ Geneva [Internet].
2012;13(5):1–126. Tersedia pada:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23911366
23. Butler MM, Sheehy L, Kington MM, Walsh MC,
Brosnan MC, Murphy M, et al. Evaluating
midwife-led antenatal care: Choice, experience,
effectiveness, and preparation for pregnancy.
Midwifery [Internet]. 2015;31(4):418–25.
Tersedia pada:
http://dx.doi.org/10.1016/j.midw.2014.12.002
24. Gane B, B VB, Rao R, Nandakumar S,
Adhisivam B, Joy R, et al. Antenatal and
intrapartum risk factors for perinatal asphyxia :
A case con- trol study . 2013;17(2):119–22.
25. Kollmann M, Gaulhofer J, Lang U, Klaritsch P.
Placenta praevia: incidence, risk factors and
outcome. J Matern Neonatal Med [Internet].
2016;29(9):1395–8. Tersedia pada:
http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/147
67058.2015.1049152
26. Rosenberg T, Pariente G, Sergienko R,
Wiznitzer A, Sheiner E. Critical analysis of risk
factors and outcome of placenta previa. Arch
Gynecol Obstet. 2011;284(1):47–51.
27. Lestary DI, Sulaeman ES, Suryani N. Path
Analysis on the Determinants of Neonatal
Asphyxia at Dr . Saiful Anwar Hospital , Malang.
J Epidemiol Public Heal. 2016;1(2):140–7.
28. West B, Opara P. Perinatal asphyxia in a
specialist hospital in Port Harcourt , Nigeria.
Niger J Paediatr. 2013;40(3):206–10.
29. Zahoor F, Minhas Z, Zaki A. Perinatal outcome
of nuchal cord. J Postgrad Med Inst.
2013;27(2):174–8.
Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(1)